Quali tipi di depressione esistono?

Panoramica dei tipi di depressione

La depressione è stata a lungo una malattia nota. Negli anni numerosi studi scientifici hanno acquisito nuove conoscenze sulla malattia, sul suo decorso e sui suoi processi neurobiologici. Così è cambiata la percezione della malattia.Anche il numero di sottotipi originariamente definiti è stato notevolmente ridotto fino ad oggi.

Il primo tipo di depressione è ciò che è noto come depressione unipolare. Questo tipo è suddiviso in episodi depressivi lievi, moderati e gravi. Il quarto sottotipo è l'episodio depressivo grave con sintomi psicotici. Oltre ai sintomi di una grave depressione, ci sono anche deliri e allucinazioni.

La depressione unipolare è unidirezionale ed è diversa dal disturbo bipolare (ad es. Malattia maniaco-depressiva).

Il prossimo gruppo di classificazione principale è quello del disturbo depressivo ricorrente. Quindi questo è un episodio depressivo ricorrente. Nei pazienti che hanno già sofferto più di un episodio depressivo, è sempre un disturbo depressivo ricorrente. Questo gruppo include anche la depressione invernale, una depressione stagionale.

Un terzo gruppo di depressione è rappresentato dai disturbi dell'umore persistenti. Qui i sintomi spesso non sono così gravi come nella depressione o nella mania "reale". Tuttavia, i sintomi persistono per un periodo di tempo molto più lungo e non si verificano negli episodi.

La ciclotimia e la distimia sono sottoforma di questo gruppo. Nella ciclotimia, l'umore alterna regolarmente fasi di depressione e fasi di euforia. I sintomi non raggiungono quelli della depressione pura o della pura mania.

La distimia è uno stato d'animo depressivo cronico che dura per anni, anche con sintomi deboli.

I disturbi bipolari sono strettamente correlati alla depressione. Qui si alternano episodi di umore depresso e episodi maniacali. I disturbi bipolari hanno sottoclassi. Viene fatta una distinzione tra se si tratta di un episodio maniacale o depressivo e se sono presenti allo stesso tempo sintomi psicotici come delirio o allucinazioni.

Un gruppo appartenente ai disturbi depressivi in ​​senso lato è quello delle reazioni a gravi disturbi da stress e dell'adattamento. Questi includono reazioni acute allo stress, disturbi post-traumatici da stress e disturbi dell'adattamento. In teoria, si potrebbero anche menzionare i disturbi mentali nel puerperio in un senso più ampio. Questi includono, ad esempio, episodi depressivi che si verificano per la prima volta entro 2 anni dalla nascita del bambino.

Oltre alle suddette sottoclassi, non ci sono ulteriori suddivisioni della depressione nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10). Termini come depressione nevrotica, depressione reattiva o depressione somatogena sono stati usati in precedenza, ma ora sono obsoleti.

Depressione endogena / depressione maggiore

Obsoleto di questi tempi, si faceva una distinzione tra depressione indotta internamente, depressione reattiva e depressione nevrotica causata da eventi esterni.

Questa suddivisione è stata modificata perché si presume che tutte le depressioni derivino dall'interazione di vari fattori interni ed esterni (genesi multifattoriale).

Il termine "depressione maggiore" è usato per descrivere un episodio depressivo maggiore (maggiore = grande, significativo). Il paziente mostra tutti e tre i sintomi principali della depressione: umore depresso, triste, perdita di gioia e interesse e grave svogliatezza. Inoltre, ci sono almeno cinque sintomi secondari. Questi includono, ad esempio, perdita di autostima, sensi di colpa, diminuzione dell'appetito e perdita di peso, disturbi del sonno con risveglio precoce e depressione mattutina, pensieri suicidi, scarsa concentrazione e una prospettiva futura negativa.

Un episodio depressivo grave è una malattia che richiede cure urgenti ed è estremamente stressante per la persona interessata e i suoi parenti. Il farmaco di scelta qui è spesso la terapia farmacologica in combinazione con la psicoterapia.

Disturbo depressivo maniacale

Il disturbo maniaco-depressivo è un disturbo bipolare. Bipolare descrive che ci sono due poli dell'umore tra i quali la persona interessata oscilla avanti e indietro. Al contrario, c'è depressione unipolare con un solo polo dell'umore.

I disturbi bipolari appartengono al gruppo superiore dei disturbi affettivi. Per essere diagnosticato, il paziente deve aver avuto almeno un episodio maniacale e uno depressivo. Nella maggior parte dei casi, ciò non significa che l'umore delle persone fluttuerà entro un giorno. È più probabile che le persone colpite abbiano episodi di lunga durata caratterizzati da uno di questi due estremi dell'umore.

I pazienti con disturbo bipolare possono essere depressi per mesi, ma possono verificarsi anche episodi maniacali che durano da settimane a mesi. Le eccezioni a questo sono i pazienti con il cosiddetto ciclismo ultrarapido. Entro pochi giorni ci sono oscillazioni tra l'uno e l'altro estremo.

I sintomi di un episodio depressivo sono già stati menzionati sopra. I sintomi principali includono tristezza, perdita di felicità e interesse e riduzione della pulsione, con altri sintomi secondari. In una fase maniacale, i sintomi si trasformano nell'opposto.

Le persone colpite hanno uno stato d'animo costantemente elevato, esuberante o irritabile per almeno una settimana. Altri sintomi sono: megalomania e aumento della fiducia in se stessi. Una necessità di sonno significativamente ridotta, spesso solo 2-3 ore a notte per settimane.

C'è anche un forte bisogno di parlare. La sensazione soggettiva che la mente stia correndo. Questo viene notato dall'ascoltatore come un volo di idee. Qui il paziente maniacale salta da un argomento all'altro apparentemente senza alcun senso o comprensione, l'ascoltatore ha difficoltà a seguire il contesto. Anche la spesa eccessiva, il gioco d'azzardo o l'attività sessuale sono possibili "effetti collaterali" della mania. Non è raro che i pazienti si indebitino perché non possono più valutare oggettivamente le loro azioni.

Il disturbo bipolare si manifesta in media in età più giovane rispetto alla depressione pura. L'età media di insorgenza all'inizio del primo episodio è compresa tra i 17 ei 21 anni. Uomini e donne si ammalano più o meno allo stesso modo.

A questo punto, puoi anche leggere la nostra pagina principale sul disturbo bipolare su: Quali sono i sintomi del disturbo bipolare?

Disturbo ciclotimico

La ciclotimia è uno dei disturbi dell'umore persistenti. Descrive uno stato d'animo persistentemente instabile che oscilla costantemente tra due estremi. Quindi è una malattia maniaco-depressiva (disturbo bipolare) in una forma indebolita. Gli episodi con un umore leggermente depresso sono sostituiti da episodi con uno stato d'animo leggermente maniacale (ipomaniacale). Tuttavia, i sintomi depressivi e maniacali non raggiungono mai l'entità della depressione o del disturbo bipolare. Alcuni pazienti con ciclotimia sviluppano disturbi depressivi durante la loro vita.

Le persone che soffrono di ciclotimia hanno parenti più della media che soffrono di disturbo bipolare. La ciclotimia di solito si sviluppa in età avanzata e spesso dura per tutta la vita.

Depressione nevrotica

Il termine depressione nevrotica è obsoleto. Oggi non è più utilizzato nella classificazione delle malattie mentali. Come accennato in precedenza, la depressione era divisa in tre tipi. Depressione reattiva innescata dall'esterno, depressione endogena innescata dall'interno e depressione nevrotica innescata dallo stress emotivo. Un'esperienza di sovraccarico emotivo è stata vista come un fattore scatenante per la depressione nevrotica.

Oggi, il termine distimia ha sostituito il termine depressione nevrotica. Come la ciclotimia, la distimia è uno dei disturbi dell'umore persistenti. È uno stato d'animo depressivo cronico che dura per diversi anni (a volte per tutta la vita) e in termini di gravità non raggiunge il livello di depressione.

Quindi i sintomi della distimia sono simili a quelli della depressione, ma non sono così pronunciati. Rispetto agli episodi depressivi, che se non trattati, durano solitamente pochi mesi, la distimia è cronica.

Le persone con distimia sono a maggior rischio di sviluppare depressione. Soffrono più della media di altre malattie mentali come disturbi d'ansia, disturbi della personalità, disturbi somatoformi e abuso di alcol e droghe.

I primi segni di distimia compaiono spesso durante l'infanzia. La terapia della distimia è quasi analoga a quella di un episodio depressivo. È possibile la terapia farmacologica con antidepressivi e / o il trattamento psicoterapeutico.

Depressione somatogena

Anche il termine depressione somatizzata / somatica è obsoleto di questi tempi. Oggi parliamo di una depressione mascherata. Nella depressione mascherata, la depressione è mascherata dall'aspetto superficiale dei sintomi fisici. Ci sono disturbi fisici non specifici come mal di schiena, mal di testa, sensazione di pressione sul petto e vertigini. Spesso ci vuole molto tempo prima che i sintomi psicologici, cioè quelli della depressione, emergano per poter fare la diagnosi corretta.

Da non confondere con la depressione somatogena, ma significa qualcosa di completamente diverso. La depressione somatogena è la depressione causata da una malattia fisica. Numerose malattie possono causare depressione somatogena. Gli esempi più tipici sono i pazienti con cancro, i pazienti dopo un infarto o i pazienti con malattie associate al dolore cronico. Il trattamento è farmacologico e psicoterapeutico.

Depressione psicogena

Tre tipi di depressione sono riassunti qui sotto depressione psicogena: depressione reattiva (termine obsoleto), depressione nevrotica (termine obsoleto) e depressione da esaurimento. Tutte queste tre forme di depressione hanno in comune il fatto di essere innescate da un determinato evento emotivo come le esperienze traumatiche. Esempi sono il divorzio, la morte di un parente stretto, la perdita del lavoro, gli incidenti o la violenza.

Nella classificazione delle malattie mentali, è più probabile che il termine depressione psicogena si trovi sotto il termine collettivo di reazione a gravi disturbi di stress e adattamento. Questa non è depressione in senso stretto. Questo è discusso in maggiore dettaglio nel paragrafo successivo.

Depressione reattiva

La depressione reattiva è una depressione psicogena. Tuttavia, entrambi i termini non sono più rilevanti. La depressione reattiva indica lo sviluppo di sintomi depressivi in ​​risposta a un evento emotivamente stressante. Al giorno d'oggi questo tipo di disturbo mentale può essere trovato nella sezione Reazione a grave stress e disturbi dell'adattamento.

In quest'area si riscontrano i seguenti disturbi: la reazione acuta allo stress, il disturbo post-traumatico da stress e il disturbo dell'adattamento.

La reazione acuta allo stress si verifica rapidamente dopo un forte stress psicologico o fisico. Si attenua entro pochi giorni. Le persone affette descrivono la sensazione di stare in piedi accanto a loro, la capacità di concentrazione è chiaramente limitata, possono verificarsi irrequietezza con sudorazione, paura e battito cardiaco.

Il disturbo post-traumatico da stress (PTSD) si verifica dopo un evento catastrofico. Di norma, non inizia immediatamente dopo l'evento, ma settimane o mesi dopo. Le persone colpite sperimentano ripetutamente il trauma nei cosiddetti flashback, che provocano incubi, sensazioni di intorpidimento emotivo, svogliatezza, mancanza di gioia, paura, disturbi del sonno e paura. I pensieri di suicidio sono comuni. Il disturbo da stress post-traumatico di solito non è cronico, ma può durare per molti mesi.

Il disturbo dell'adattamento si verifica dopo eventi di vita stressanti o cambiamenti nelle condizioni di vita. Esempi sono la separazione o il lutto. Porta a uno stato d'animo depresso, paura, preoccupazione e sentirsi sopraffatti nella vita di tutti i giorni. I sintomi di solito scompaiono entro sei mesi. In caso di disturbo dell'adattamento e disturbo post-traumatico da stress, può essere necessario e utile il ricorso alla terapia farmacologica / psicoterapeutica.

Depressione invernale

La depressione invernale è nota in gergo tecnico come depressione stagionale. Nella classificazione delle malattie mentali, è incluso tra i disturbi depressivi ricorrenti. Come suggerisce il nome, questo tipo di depressione si verifica principalmente nei mesi invernali. Si ritiene che ciò sia correlato alla mancanza di luce diurna in questo periodo dell'anno, che può causare depressione nei pazienti suscettibili.

A differenza della depressione non stagionale, la depressione invernale è spesso associata a un maggiore bisogno di dormire e ad un aumento dell'appetito con l'aumento di peso. La terapia della luce, in particolare, si è affermata come mezzo per curare la depressione stagionale. La mattina dopo essersi alzati, la luce di una lampada speciale molto luminosa viene utilizzata per circa 30 minuti. Questo dovrebbe ridurre al minimo la mancanza di luce, che è il principale fattore scatenante della depressione, e quindi alleviare i sintomi depressivi.

PMS

La sindrome premestruale (PMS) è associata a disturbi fisici e psicologici e si verifica poco prima dell'inizio del periodo femminile. Durante questa fase si verificano spesso sbalzi d'umore, irritabilità e pianto rapido. Alcune donne hanno gravi sintomi depressivi. Questi includono umore triste, disturbi del sonno, perdita di interesse e mancanza di gioia, tensione e voglie.

Se i sintomi sono gravi, si parla anche di depressione premestruale (PMD). Ciò si verifica spesso mese dopo mese ed è molto stressante per le donne interessate. Inizialmente si può presumere che le fluttuazioni ormonali siano la causa dei sintomi, ma non è stata ancora trovata alcuna prova affidabile per questo. A seconda di quanto sono pronunciati i sintomi e quanto è alto il livello di sofferenza, può essere presa in considerazione la terapia farmacologica con antidepressivi.

Scopri di più sull'argomento qui: Sindrome premestruale e depressione.

Depressione infantile

I bambini possono anche soffrire di depressione, anche se l'età massima per la malattia è successiva. Si stima che circa il 3,5% dei bambini delle scuole primarie e fino al 9% degli adolescenti soffra di depressione.

A seconda dell'età del bambino, la depressione si manifesta in modo diverso rispetto agli adulti. Nei bambini piccoli che non sono ancora in età scolare, ansia, disturbi fisici come dolori addominali, perdita di appetito, disturbi del sonno ed esplosioni di emozioni con comportamento aggressivo possono essere rivoluzionari. Negli adolescenti è più probabile che emergano i sintomi tipici della depressione. Tuttavia, con un focus speciale su un disturbo dell'autostima, la disperazione, una sensazione di inutilità e la sensazione che "tutto non importa comunque".

Sono comuni anche disturbi del sonno, diminuzione dell'appetito e perdita di peso e ritiro sociale. Si possono aggiungere umore triste, perdita di interesse e mancanza di gioia. Anche i pensieri suicidi giocano un ruolo decisivo negli adolescenti e dovrebbero essere presi sul serio. Negli adolescenti in particolare, il comportamento autolesionistico è comune. Ciò può verificarsi in adolescenti sani, ma può anche indicare l'inizio del suicidio o una sensazione di vuoto e intorpidimento.

Gli episodi depressivi nei bambini sono generalmente più brevi di quelli negli adulti; di solito non durano più di 3 mesi. Le varianti medicinali e psicoterapeutiche sono utilizzate terapeuticamente. Un episodio depressivo maggiore spesso richiede il ricovero in ospedale. Il disturbo bipolare, in particolare, un cambiamento tra episodi di stati d'animo maniacali e depressivi, si verifica relativamente presto nella vita e può quindi manifestarsi già nell'adolescenza.

Durante le fasi maniacali, c'è una forte sovrastima di sé, sbalzi d'umore, ridotto bisogno di dormire, voglia di parlare e comportamenti sessuali eccessivi. All'altro estremo compaiono i sintomi di un episodio depressivo, che sono già stati descritti in dettaglio sopra. Soprattutto durante la pubertà non è sempre facile distinguere se il comportamento dell'adolescente è ancora normale o già psicologicamente anormale. Anche le conversazioni con insegnanti o amici possono aiutare. I bambini e gli adolescenti con depressione o disturbo bipolare dovrebbero assolutamente essere presentati a uno psichiatra e / o psicologo al fine di pianificare gli ulteriori passaggi terapeutici necessari.