Diabete nei bambini

definizione

Oltre al molto più noto diabete mellito di tipo 2 (anche Diabete di età o benessere chiamato) ci sono tra gli altri anche un'altra forma di diabete mellito, che di solito viene diagnosticata nella prima infanzia. Stiamo parlando del diabete mellito "Tipo 1" (anche diabete giovanile chiamato, Dm1). Nel caso di Dm1, una reazione del proprio sistema immunitario (Reazione autoimmune) contro le cellule del corpo che producono insulina (cosiddette. Cellule beta negli isolotti di Langerhans) nel pancreas fino alla sua distruzione. L'insulina è la sostanza messaggera del corpo che controlla lo zucchero nel sangue. Non appena l'80% circa di queste cellule produttrici di insulina viene distrutto, il corpo perde la funzione di autoregolazione del contenuto di zucchero nel sangue e lo zucchero nel sangue aumenta incontrollato dopo un pasto. Ciò può avere conseguenze di vasta portata per le persone colpite.

cause

Il diabete di tipo 1 è più spesso associato a uno causa autoimmune sottostante. Ciò significa una reazione del sistema immunitario del corpo diretto contro le cellule del proprio corpo. Questa reazione avviene nel pancreas. Ci sono i file Isole Langerhans. Questi includono, tra gli altri le cosiddette cellule beta. Le cellule beta sono cellule che producono insulina. Se questi vengono distrutti, ciò porta ad una mancanza assoluta di insulina. Quindi non viene prodotta insulina o solo una quantità insufficiente. Di conseguenza, il corpo perde la funzione di abbassare efficacemente il livello di zucchero nel sangue, soprattutto dopo un pasto. Questa reazione può essere idiopatica, i. si verificano senza motivo significativo. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che circa il 90% dei bambini affetti da Dm1 ha un cosiddetto Associazione HLA mostre. Questi sono alcuni geni che vengono ereditati e che aumentano il rischio di sviluppare il diabete. Se i genitori ne sono affetti, può essere utilizzato uno speciale test genetico umano per determinare la probabilità del rischio di recidiva se desiderano avere figli. Oltre alle cause sopra menzionate, si è spesso riscontrato che esistono associazioni con altre malattie autoimmuni. Ciò significa che in caso di malattia simultanea con altre malattie autoimmuni (ad es. Morbo di Addison, gastrite di tipo A, tiroidite di Hashimoto, celiachia) il rischio di sviluppare il diabete è aumentato.

diagnosi

Diversi metodi di esame sono adatti per la diagnosi. Il modo più sicuro e anche più semplice è esaminare lo zucchero nel sangue stesso, non sempre è necessario prelevare un campione di sangue venoso. Di solito è sufficiente una piccola goccia dal dito. Se c'è un sospetto fondato di diabete, ci sono diverse opzioni. Da un lato, puoi misurare la glicemia a lungo termine (Valore di HbA1c). Un altro metodo che viene spesso utilizzato è la determinazione del valore di zucchero nel sangue a digiuno. Se il valore della glicemia a digiuno è> 126 mg / dl, la diagnosi di diabete è considerata confermata. Anche con un livello occasionale di zucchero nel sangue> 200 mg / dl e sintomi tipici, il diabete è considerato certo. Puoi anche averne uno test di tolleranza al glucosio orale (oGTT) effettuare, eseguire.
Il tuo medico discuterà il metodo più adatto a te.

Come posso individuare i segni?

I diabetici si verificano spesso per la prima volta con sintomi aspecifici. Inizialmente, questi di solito non vengono interpretati come una malattia metabolica. I sintomi più comuni nei bambini sono poliuria e polidipsia. Poliuria in gergo tecnico significa minzione più frequente del solito. Questo può essere dimostrato bagnando. Si notano i bambini "asciutti" che ricominciano a bagnare il letto. La polidipsia descrive una sete patologicamente aumentata. Questo è quindi spesso associato a poliuria.

Per saperne di più sull'argomento: come riconosco il diabete?

Altri sintomi

Oltre ai sintomi più comuni sopra menzionati, si osserva spesso una perdita di peso indesiderata in circa la metà dei bambini colpiti. Stanchezza irragionevole (letargo) può essere osservato in alcuni bambini.

L'aumentata perdita di liquidi può portare all'indurimento delle feci e quindi alla stitichezza (medico: Stipsi) per condurre. Questo può includere mostra da dolore addominale. I bambini lamentano anche mal di testa più frequenti. Il vomito è stato osservato anche come sintomo di accompagnamento in alcuni bambini affetti. Un altro sintomo, non raro, sono le infezioni fungine. Se questi si verificano in bocca, si parla del cosiddetto. Mughetto orale (mughetto orale, spesso attraverso candida albicans). Si può anche osservare un'infezione fungina vaginale nelle ragazze / giovani donne.

Vomito

Il vomito nel contesto del diabete è spesso un segno di un livello elevato di zucchero nel sangue che persiste da molto tempo. Questo deragliamento metabolico è chiamato chetoacidosi. Le persone colpite sono molto assetate e hanno un odore di acetone nell'alito. Questo ricorda, ad esempio, il solvente per unghie. Il vomito è solo uno dei numerosi sintomi che possono verificarsi. Altri sintomi di chetoacidosi siamo: Poliuria, letargia e nausea.

trattamento

A differenza del trattamento del diabete di tipo 2, il tipo 1 può essere trattato solo con la terapia insulinica. La ragione di ciò è che i due tipi hanno una causa diversa. Sebbene approcci terapeutici conservativi (riduzione del peso, cambiamento nella dieta, esercizio fisico, farmaci, ecc.) Possano anche essere un'opzione per i diabetici di tipo 2, questi sono inefficaci per i pazienti con diabete di tipo 1. Solo la terapia insulinica aiuta i bambini e in seguito l'adulto affetto a condurre una vita "normale". Questa terapia può essere implementata mediante l'iniezione convenzionale di insulina con siringhe o mediante l'applicazione di una pompa per insulina, più comune nei bambini. Con entrambe le procedure, i bambini e, all'inizio, i genitori in particolare, devono sottoporsi a una formazione speciale. Lì imparano a calcolare le dosi di insulina tra molte altre cose. Questi possono cambiare in modo significativo non solo attraverso i pasti programmati, ma anche attraverso lo stress scolastico, lo sport e altre attività. Il prerequisito per questo sono sempre misurazioni regolari della glicemia. Le dosi e la frequenza di somministrazione dipendono dal particolare regime insulinico. Uno differenzia qui Terapia insulinica convenzionale del Terapia insulinica intensificata.

Come nutrire un bambino con diabete?

Come già accennato nella sezione trattamento, la dieta di un paziente affetto da diabete di tipo 1 non ha alcun effetto sulla terapia. Ciò significa che un bambino che soffre di diabete di tipo 1 può teoricamente mangiare tutto ciò che vuole. Non sono necessari cibi per diabetici e lo zucchero non deve essere evitato. Tuttavia, questo non è un biglietto gratuito per una dieta incontrollata e malsana. In definitiva, valgono le stesse raccomandazioni dietetiche di una persona sana che non soffre di diabete. Tuttavia, dieta e terapia insulinica devono essere perfettamente coordinate in un diabetico. Questo per evitare che si raggiungano livelli di zucchero nel sangue involontariamente alti o bassi. Avvertenza: in caso contrario, c'è pericolo di vita. La formazione di genitori e figli è quindi essenziale.

Il diabete nei bambini può essere curabile?

Il diabete di tipo 1 è ancora oggi una malattia incurabile. Tuttavia, i ricercatori stanno cercando di sviluppare nuove terapie che possano portare a una cura. Sono in corso ricerche anche sui "vaccini". Tuttavia, è attualmente importante riconoscere il diabete in una fase precoce in modo che la funzione residua delle cellule produttrici di insulina nel pancreas che non sono state ancora distrutte da fattori autoimmuni rimanga elevata. Ciò ha un impatto sull'intensità della terapia insulinica, che è il punto più importante della terapia. Un paziente ben adattato con diabete di tipo 1 può condurre una vita normale senza compromettere la qualità della vita.

Influenza sulla scuola

L'influenza sulla scuola non è un problema con l'organizzazione appropriata. Prima di tutto, è importante informare la scuola o l'asilo sulla malattia del bambino. Ciò garantisce che gli insegnanti o gli educatori possano reagire correttamente in caso di emergenza. Inoltre, attraverso un'adeguata educazione di compagni di classe, insegnanti ed educatori, è possibile ridurre paure e pregiudizi. Ciò può impedire ai bambini di avere problemi se devono misurare lo zucchero nel sangue o iniettare insulina durante l'orario scolastico. Nella maggior parte dei casi, un servizio di assistenza ambulatoriale può assumere questi compiti anche se i bambini sono troppo piccoli o gli insegnanti non possono / non / non sono autorizzati ad assumersi questo compito.

Il bambino malato può ovviamente partecipare a escursioni, gite scolastiche o lezioni di sport. Poiché queste attività possono portare a un cambiamento nella terapia insulinica, uno scambio tra i genitori e i responsabili dovrebbe sempre avvenire prima della partecipazione.

Domanda di carta d'identità per portatori di handicap gravi

Per ottenere una carta d'identità per portatori di handicap, è necessario soddisfare criteri speciali. I criteri più importanti sono la quantità di terapia richiesta e il deterioramento nella vita di tutti i giorni causato dalla malattia. Per ottenere una tessera è necessario ottenere un certo numero di punti nella scala “Grado di disabilità” (GdB). La scala va da 0 a 100. Per ottenere una carta d'identità gravemente disabile come diabetico, devi ottenere almeno 50 punti. Un punteggio di 50 si ottiene se i criteri - "minimo 4 iniezioni di insulina al giorno, dose aggiustata indipendentemente e gravi restrizioni sullo stile di vita". Lo sforzo maggiore, ad esempio durante la misurazione della glicemia e l'iniezione di insulina a scuola, di solito non è sufficiente.

Aspettativa di vita

Purtroppo, resta da dire che l'aspettativa di vita media di un paziente con diabete di tipo 1 è inferiore a quella di una persona sana. Uno studio scozzese ha dimostrato che le donne con diabete di tipo 1 vivono intorno ai 13 anni e gli uomini intorno agli 11 anni in meno rispetto alle persone sane. Il motivo sono spesso le complicanze secondarie (chiamate anche complicazioni a lungo termine) causate dalla malattia sottostante. C'è ancora speranza. Vari studi hanno dimostrato negli ultimi anni che l'aspettativa di vita dei diabetici di tipo 1 può essere estesa attraverso una terapia costante e migliori opzioni di trattamento. È importante che non ci siano complicazioni tardive come danni ai reni durante il corso. È stato inoltre dimostrato che l'aspettativa di vita degli utenti di microinfusori è estesa.

Diabete gestazionale, quali sono le conseguenze per mio figlio?

Il verificarsi di diabete gestazionale (SSD) durante la gravidanza può avere conseguenze di vasta portata per il bambino. Se la SSD si manifesta precocemente, può portare a difetti cardiaci e malformazioni nel tratto gastrointestinale. Raramente si osservano anche malformazioni della colonna vertebrale inferiore (regressione caudale).

Anche il tecnicamente chiamato "Fetopatia diabetica“È una complicanza osservata non di rado in un SSD che viene trattato troppo tardi o in modo inadeguato. Con "Fetopathia diabetica" Ciò significa che i bambini pesano molto di più e sono più alti nel grembo materno rispetto ai figli di madri non affette. Inoltre, si formano più globuli rossi, in modo che il fabbisogno di ossigeno dei bambini nell'utero sia superiore alla media. Può anche portare a problemi respiratori dopo il parto. Ciò è giustificato dalla ridotta produzione del cosiddetto "tensioattivo“Nei polmoni. Inoltre, l'accumulo di glicogeno nel muscolo cardiaco nell'utero può portare a problemi cardiaci. Inoltre, l'aumento del livello di zucchero nel sangue della madre passa attraverso il cordone ombelicale nel sangue del nascituro. Di conseguenza, il pancreas del nascituro produce molta insulina per abbassare nuovamente l'aumento di zucchero nel sangue. Dopo la nascita, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono rapidamente perché il bambino non è più collegato alla madre dal cordone ombelicale. Poiché i livelli di insulina del bambino vengono scomposti più lentamente dello zucchero nel sangue e hanno ancora un effetto, questi bambini possono cadere in ipoglicemia (zucchero nel sangue troppo basso) più frequentemente dopo la nascita. Questo è potenzialmente in pericolo di vita.

A causa di queste complicazioni, è importante che il diabete venga riconosciuto e trattato all'inizio della gravidanza per proteggere il nascituro!