Operazione su grandine

Il chicco di grandine, noto anche come calazio in termini tecnici, è un'area infiammata cronica sulla palpebra causata da alcune ghiandole sebacee bloccate, le cosiddette ghiandole di Meibomio.

Come nasce una grandine?

Le 20-30 ghiandole di Meibomio sono distribuite in tutta la palpebra e i loro condotti terminano ai bordi della palpebra. Se tiri leggermente in avanti il ​​bordo della palpebra, puoi vederli come piccoli punti giallastri disposti uno accanto all'altro.

Se un condotto di uscita delle ghiandole di Meibomio si ostruisce, il sebo prodotto nella ghiandola non può più defluire e si accumula. Le stesse cellule di difesa del corpo riconoscono il sebo e cercano di eliminarlo. Alla fine, la ghiandola si infiamma.
L'infiammazione è visivamente evidente come una piccola area ispessita, di solito di pochi millimetri e luccicante leggermente viola. Sebbene non sia doloroso, è percepito come fastidioso e sgradevole, soprattutto dal punto di vista estetico.

Cause della formazione di grandine

Ci possono essere molte ragioni per cui si verifica una grandine. Ad esempio, un'infiammazione del margine palpebrale (una cosiddetta blefarite) può impedire il deflusso della secrezione delle ghiandole, così come la congiuntivite cronica. Possibili cause possono essere anche malattie in cui è interessata la produzione di sebo della ghiandola stessa, ad esempio acne o diabete mellito. In casi estremamente rari, un tumore sulla palpebra può anche causare la chiusura del condotto e l'accumulo della secrezione a causa della sua crescita di dimensioni.

diagnosi

La diagnosi "chicco di grandine“È impostato molto facilmente e rapidamente in quasi tutti i casi. Il medico (oftalmologo) esamina la palpebra interessata e la scansiona. Se l'esame può essere effettuato senza problemi e, soprattutto, indolore, è la detta grandine. Tuttavia, se si verifica dolore e l'area non è solo un po 'viola pallido, ma piuttosto arrossata, è più probabile che sia un Chicco d'orzo, anche Hordoleum chiamato.

Trattamento della grandine

Come puoi trattare la grandine adesso? Quali sono le opzioni? In linea di principio, puoi trattare i chicchi di grandine in modo conservativo o chirurgico. Conservativo significa che cerchi di tenere sotto controllo un problema con unguenti, compresse, ecc. Operativamente, tuttavia, che si esegue un intervento chirurgico sul corpo.

Trattamento conservativo

Nel caso di un calazio (il chicco di grandine), l'approccio conservativo significa cercare di ridurre l'infiammazione del sebo con vasi oculari antinfiammatori o pomate / creme per gli occhi e per facilitare le difese dell'organismo a ridurre l'infiammazione. Il calore secco, come l'esposizione a una lampada a luce rossa, a volte può essere utile e accelerare il processo di guarigione. È anche possibile iniettare cortisone nella zona interessata, che ha anche un effetto antinfiammatorio e porta alla decongestione e alla scomparsa degli arrossamenti della pelle.

Trattamento operativo

Se si tratta di un grandine piuttosto grande o se tutti gli altri tentativi di trattamento non hanno funzionato, c'è ancora la possibilità di un intervento chirurgico. All'inizio sembra pericoloso, ma alla fine è una cosa molto innocua e di routine dal medico specialista.

Preparazione per l'operazione

Prima che l'operazione possa essere eseguita, il paziente deve ovviamente essere prima esaminato a fondo. Ciò include una buona storia medica (chiedendo al paziente della sua precedente storia medica).
Inoltre lo farà

• un esame della vista con determinazione dell'acuità visiva eseguita,
• Con l'aiuto della lampada a fessura vengono esaminati anche il segmento anteriore e il fondo oculare
• la pressione intraoculare viene misurata per prevenire possibili complicazioni.

Procedura dell'operazione

La stessa operazione di grandine è quindi solo una procedura molto minore che viene eseguita solo in anestesia locale e non in anestesia generale. L'area interessata viene intorpidita con un'iniezione di anestetico in modo che il paziente non percepisca nulla dalla procedura. Con un supporto appositamente sviluppato per tali scopi, un cosiddetto morsetto per calazio, la palpebra viene piegata leggermente verso l'esterno e il chicco di grandine è saldamente fissato in una posizione favorevole. Viene quindi praticata una piccola incisione all'interno della palpebra esattamente sopra il gonfiore, perpendicolare al bordo della palpebra.

Non appena la chicca di grandine è stata aperta chirurgicamente, il chirurgo può raschiare il contenuto del calazio e rimuoverlo completamente con un altro strumento appositamente realizzato.
Non devi preoccuparti che parti del materiale di cui è composta la palpebra possano essere rimosse con esso. L'accumulo di secrezione, che è stata la causa dell'infiammazione, si trova in uno spazio che è incapsulato dai processi di svezzamento propri dell'organismo e può essere facilmente distinto dal resto del tessuto e anche separato meccanicamente. La capsula stessa viene quindi rimossa il più possibile per prevenire qualsiasi nuovo accumulo di secrezione di sebo.
Poiché si tratta di un'incisione così piccola sulla superficie della pelle, non è nemmeno necessario cucirla: il corpo si chiude da solo e molto meglio di quanto potresti fare con ago e filo.

Per evitare che i batteri si depositino e causino problemi, dopo l'operazione viene applicata una pomata antibiotica e viene applicata una benda per gli occhi, che dovrebbe rimanere sull'occhio per il giorno della procedura.
Dopo che è già finita, il paziente può ora essere dimesso a casa senza grandine e senza sintomi. Non ci si deve aspettare un danno a lungo termine. Di norma, puoi svolgere il tuo solito lavoro il giorno successivo, ma la palpebra stessa rimane leggermente gonfia e / o arrossata per alcuni giorni.

Com'è il trattamento di follow-up?

Come trattamento di follow-up viene prescritto un unguento antibiotico per gli occhi, ma il paziente può applicarlo da solo. Il materiale rimosso durante la procedura viene imballato in modo sicuro e inviato per l'esame istologico, cioè microscopico dei tessuti. Quindi puoi essere sicuro che in realtà era solo un chicco di grandine e non un'altra malattia dall'aspetto simile.

Quali rischi ci si deve aspettare?

Non sono previste complicazioni maggiori durante o dopo l'operazione. A volte può verificarsi un leggero sanguinamento durante la procedura o un sanguinamento postoperatorio e in linea di principio è anche possibile un'infezione (ma anche questo è molto improbabile a causa del trattamento antibiotico successivo). Naturalmente, non si può escludere che l'occhio stesso possa essere ferito o che un nervo o la palpebra possano essere danneggiati. Tuttavia, tutto ciò è molto raro e solo di rilevanza statistica.
La rimozione di un chicco di grandine è quindi un affare abbastanza semplice e una routine assoluta nella pratica oftalmologica quotidiana.

Tuttavia, non è raro che un chicco di grandine ricompaia dopo un po ', che potrebbe dover essere nuovamente rimosso chirurgicamente. Soprattutto se il paziente soffre di malattie della pelle o del metabolismo, come l'acne o il diabete mellito, il rischio di un nuovo calazio è maggiore rispetto alla popolazione generale.

Gonfiore e dolore dopo l'intervento chirurgico

Il gonfiore della palpebra e il dolore subito dopo l'operazione sono del tutto normali. Attraverso la manipolazione meccanica durante l'operazione, vengono rilasciate sostanze messaggere nel tessuto circostante, che provocano sia gonfiore che dolore. Questo fa parte del processo di guarigione ed è, per così dire, un meccanismo protettivo per il corpo che lascia da sola l'area interessata.

Durata di una grandine

Nonostante gli spiacevoli effetti collaterali come gonfiore, scolorimento e macchie estetiche, una grandine di per sé non richiede alcun ulteriore trattamento. Di solito scompare da solo dopo alcuni giorni senza alcun intervento medico. A volte devi essere un po 'più paziente, soprattutto se il chicco di grandine è abbastanza grande. Quindi possono essere necessarie alcune settimane prima che l'infiammazione sia completamente guarita e il chicco di grandine sia scomparso.
Se, tuttavia, non si riscontra ancora alcun miglioramento nel gonfiore, consultare nuovamente l'oftalmologo e discutere nuovamente i passaggi successivi. Poiché i pazienti che portano con sé un tale chicco di grandine per un periodo di tempo più lungo devono aspettarsi che la pelle nell'area interessata possa assottigliarsi un po ', il che a sua volta porta a una colorazione rossastra della pelle. Inoltre, si applica la seguente regola empirica: più a lungo persiste un tale gonfiore (soprattutto se grande) sulla palpebra, più lunga è la pressione sull'occhio stesso, anche se solo minore, e che non deve essere trascurata la sua cornea, che a lungo termine può compromettere la vista del paziente.

Tempo di guarigione dopo l'operazione

Un chicco di grandine operato di solito guarisce molto rapidamente. Durante l'operazione, il tessuto infiammato è stato rimosso e l'accumulo di secrezioni rimosso. Immediatamente dopo l'operazione, l'occhio può essere ancora rosso e / o gonfio. Anche il dolore alla ferita è normale, dopo tutto, alcuni tessuti sani vengono sempre feriti durante un'operazione. Tuttavia, se questi sintomi persistono, dovresti assolutamente consultare un medico.

Costo della chirurgia della grandine

Di norma, un chicco di grandine guarisce da solo entro poche settimane. Il trattamento chirurgico viene quindi pagato dalla compagnia di assicurazione sanitaria solo in caso di necessità medica.
Normalmente i medici offrono la rimozione chirurgica dei chicchi di grandine come servizio sanitario individuale (IGeL), i cui costi devono essere pagati autonomamente dal paziente. Questi ammontano a circa 50-90 euro per palpebra, a seconda della complessità dell'operazione.