Tumore al seno

Sinonimi in senso lato

• Tumore al seno
• Mamma Ca
• Mamma duttale invasiva Ca
• Mamma lobulare invasiva Ca
• infiammazione mammaria ca

Inglese: tumore al seno

Definizione di cancro al seno

Il cancro al seno (cancro al seno) è una crescita maligna (tumore maligno) del seno femminile o maschile.
Il cancro può originarsi sia dai dotti delle ghiandole (dotti lattiferi = carcinoma duttale) sia dal tessuto dei lobuli ghiandolari (carcinoma lobulare).

Presenza nella popolazione

Il cancro al seno (Mamma-Ca) è la malattia tumorale maligna più comune nelle donne.

Ogni anno circa 50.000 donne sviluppano il cancro al seno nei paesi industrializzati. In altre parole, ciò significa che quasi una donna dall'ottava alla decima nei paesi industrializzati svilupperà un tale tumore nella sua vita.

Il tempo di recidiva del cancro al seno è di solito intorno ai 40 anni. Un altro momento in cui le donne sviluppano sempre più il cancro al seno è dopo la menopausa (climaterio). Tuttavia, anche le giovani donne di 20 anni possono sviluppare il cancro al seno.

Intorno ai 40 anni, il cancro al seno è la principale causa di morte per le donne nei paesi industrializzati.

Se si guarda al numero di nuovi casi di cancro al seno nel corso di pochi anni, si giunge alla conclusione che il tasso di donne che sviluppano il cancro al seno ogni anno aumenta di anno in anno (aumento dell'incidenza di cancro al seno).

Nei paesi in via di sviluppo, invece, è molto diverso. Il cancro al seno è una rarità lì.

Illustrazione del cancro al seno

Cancro al seno - Cancro al seno
(Tumore maligno della ghiandola mammaria)

1. Linfonodi ascellari -
   Nodi lymphoidei axillares
2. Vasi linfatici -
   Vasa lymphatica
3. Condotto del latte -
   Dotto lattico
4. Lobulo della ghiandola mammaria -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Il tessuto adiposo -
   Corpus adiposum mammae
6. Cellula cancerosa -
   Cellula con materiale genetico alterato
   (Cellula mutata)
7. Corpo nucleare -
   Nucleo
8. Parete cellulare
   Sintomi del cancro al seno:
   a - Linfonodi ingrossati
   b - nodulo al petto
   c - perdita di fluido
   dal capezzolo
   d - fossette della pelle nel petto
   e - cambiamento di colore,
   Dimensioni, forma del torace
   A - carcinoma duttale
   (80%) - cancro del dotto del latte, sviluppato
   situato nelle cellule dei dotti lattiferi
   A1 - Carcinoma di Paget -
   si sviluppa un carcinoma duttale
   soprattutto nel tessuto del capezzolo
   B - Carcinoma lobulare
   (15%) - cancro lobulare,
   nasce nei lobuli della ghiandola mammaria

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Cancro al seno del capezzolo

Il cancro al seno del capezzolo è anche chiamato malattia di Paget. Questo cancro può crescere localmente o invasivamente. In contrasto con il classico cancro al seno, la malattia di Paget mostra alcuni sintomi caratteristici. Sono tipici prurito, bruciore e desquamazione della pelle del capezzolo. Possono anche esserci retrazioni sul capezzolo o una dissezione sanguinolenta dal capezzolo.

Nel work-up diagnostico, un piccolo pezzo di tessuto viene estratto con un pugno e questo viene esaminato dal patologo. Vengono eseguite anche mammografia e ecografia. Il cancro al seno sul capezzolo è simile a vari tumori della pelle o cambiamenti benigni della pelle che possono comparire anche in quest'area. Se possibile, la terapia è seguita chirurgicamente da una terapia sistemica.

Leggi di più sull'argomento: La malattia di Paget

Cause e fattori di rischio

La causa esatta dello sviluppo del cancro al seno è ancora sconosciuta. In circa il 5% di tutti i pazienti affetti da cancro al seno, tuttavia, è stata trovata una connessione tra il cancro al seno e un cambiamento in un gene (mutazione genetica autosomica - ereditata recessivamente).

Maggiori informazioni sulle cause su: Cause di cancro al seno

La modifica (mutazione) nelle persone colpite è o sul gene BRCA-1 (Seno ca.gene ncer 1 = gene del cancro al seno 1) sui cromosomi 17 o gene BRAC - 2 (Seno ca.gene ncer 2 = cancro al seno - gene 2) sui cromosomi 13. Se un paziente eredita un tale cambiamento in un gene, ha un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno.

Se hai ulteriore interesse per questo argomento, leggi il nostro prossimo articolo di seguito: Mutazione BRCA

Altri fattori di rischio che possono promuovere lo sviluppo del cancro al seno sono

• un inizio precoce del periodo mestruale (menarca)
• così come l'inizio tardivo della menopausa (menopausa)
• no bambini (nullipare)
• Donne che hanno dato alla luce il loro primo figlio dopo i 30 anni (tarda Primipara)

Chiedi altri fattori di rischio

• Sovrappeso (obesità)
• Cancro ovarico (cancro ovarico)
• Cancro uterino (cancro dell'endometrio)
• Cancro del colon e del retto (cancro del colon / cancro del colon-retto)

Alcuni cambiamenti benigni nel tessuto mammario (tessuto connettivo e / o ghiandolare) (mastopatia di grado 2 e 3) possono anche rappresentare un aumento del rischio di cancro al seno. Il fumo aumenta anche il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Cosa sono i fattori di rischio?

Quando si tratta di fattori di rischio, viene fatta una distinzione tra fattori di rischio ormonali, ereditari e altri. Quando si tratta di fattori di rischio ormonali, più lungo è il periodo ormonale attivo, maggiore è il rischio. Ciò significa che le donne con un inizio precoce di sanguinamento mestruale e l'inizio tardivo della menopausa sono a maggior rischio. Questo è anche il caso delle donne con nessuna o poche gravidanze, così come quando assumono contraccettivi ormonali negli ultimi 5 anni o preparati ormonali dopo la menopausa.

Uno dei fattori di rischio ereditario per il cancro al seno è la mutazione nel gene BRCA, il gene del cancro al seno. Tuttavia, ci sono una serie di altre mutazioni che sono tra i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro al seno. Oltre a questi due grandi gruppi di fattori di rischio, ci sono altri fattori che sono riassunti in altri fattori di rischio.

Questi includono, ad esempio, vecchiaia, alta densità di tessuto mammario, scarsa attività fisica, mancanza di sonno, fumo o diabete mellito di tipo 2. Una storia positiva di cancro al seno è anche uno dei fattori di rischio per il cancro al seno. Una storia medica positiva significa un cancro al seno esistente su un lato o un'altra lesione che non è ancora degenerata.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Rischio di cancro al seno.

Qual è il gene del cancro al seno?

Il gene del cancro al seno è una mutazione, cioè un cambiamento nella composizione genetica, nei geni BRCA. Ci sono molti altri geni associati a un rischio più elevato di cancro al seno, ma il gene BRCA è il meglio studiato. La mutazione viene ereditata come tratto autosomico dominante. Ciò significa che se un genitore è portatore della mutazione, i bambini hanno un rischio del 50% di ereditare questa mutazione e quindi un aumento del rischio di cancro.

Le persone che portano una mutazione in questo gene hanno un rischio di cancro al seno di circa il 60-75% nel corso della vita e, a seconda della mutazione esatta, un rischio di cancro ovarico del 10-60% nel corso della vita. Tipico del gene del cancro al seno è la prima età di insorgenza e il tempo in cui i tumori si verificano più frequentemente rispetto alla popolazione normale. Se in famiglia si sospetta una mutazione nel gene BRCA, è possibile eseguire test genetici. In primo luogo, una persona che è già malata viene testata e, se il risultato è positivo, alla famiglia diretta può essere offerto il test genetico. Il gene del cancro al seno si trova anche in un quarto di tutti gli uomini con cancro al seno. Poiché il rischio di cancro è così aumentato, tutte le persone a rischio sono incluse in un programma di diagnosi precoce intensificato al fine di rilevare eventuali reperti tumorali il prima possibile.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate su: Il cancro al seno è ereditario?

Età

L'età è un fattore di rischio per il cancro al seno.
Il rischio di sviluppare il cancro al seno aumenta con l'età e le donne più giovani sono raramente colpite. La maggior parte delle donne sviluppa il cancro al seno solo a partire dai 40 anni e soprattutto a partire dai 50 anni. La maggior parte delle malattie si verificano dopo la menopausa.
L'età media di insorgenza del cancro al seno è di 64 anni.
Tutti gli altri tumori compaiono in media solo in età avanzata. Il rischio di sviluppare un cancro al seno è ulteriormente aumentato se si verifica uno scatto tardivo della crescita nell'adolescenza o se la menopausa (climaterio con successiva menopausa) si verifica in ritardo.
Statisticamente, le donne che avevano più di 30 anni quando è nato il loro primo figlio sono anche più a rischio di sviluppare il cancro al seno.

Cancro al seno dal fumo

Il fumo è un importante fattore di rischio per il cancro al seno. Gli studi hanno dimostrato che le donne che fumano hanno un tasso di cancro al seno superiore del 17%. Nelle donne forti, questo tasso è addirittura aumentato del 21%. È anche interessante che le donne che hanno fumato più di 5 anni prima della loro prima gravidanza siano particolarmente a rischio. Ciò ha a che fare con il fatto che il seno non si differenzia completamente fino a dopo la prima gravidanza ed è molto vulnerabile alle influenze dannose prima di allora.

Cancro al seno da alcol

Il consumo di alcol è un fattore di rischio per il cancro al seno o altri tipi di cancro, probabilmente il suo effetto più dannoso se consumato quotidianamente. Quindi anche piccole quantità di alcol (5-15 grammi) sono sufficienti per avere effetti dannosi sul tessuto della ghiandola mammaria. Pertanto, l'astensione dall'alcol è molto più efficace della semplice riduzione della dose.

Cancro al seno e pillola: c'è una connessione?

L'assunzione della pillola può aumentare il rischio di cancro al seno. Ciò è dovuto agli ormoni contenuti nella pillola. In uno studio più recente è stato dimostrato che il rischio di cancro al seno può aumentare fino al venti percento se stai attualmente assumendo la pillola o se l'hai presa fino a 5 anni fa. Il rischio aumenta più a lungo prendi la pillola. In termini assoluti, ciò significa 13 donne in più su 100.000 che si ammalano di cancro al seno, che può essere convertito nello 0,013%. L'aumento del rischio di cancro al seno dovrebbe sempre essere valutato rispetto ai benefici che la pillola porta con sé.

Vitamina D e cancro al seno: qual è la relazione?

Gli studi hanno dimostrato che bassi livelli di vitamina D sono associati a una maggiore mortalità per cancro al seno per tutte le cause. Tuttavia, non è chiaro se i tumori avanzati portino a un livello di vitamina D inferiore, ovvero se sia la conseguenza del cancro o la causa del decorso più grave. Finora, tuttavia, non è consigliabile assumere integratori di vitamina D in un'unica soluzione, poiché gli effetti dei preparati sul decorso delle malattie non sono stati ancora adeguatamente studiati.

Emergenza della malattia

Il cancro al seno si sviluppa dalle fasi preliminari per diversi anni. Inizialmente le cellule normali (cellule differenziate) cambiano nel tempo, si dedifferenziano, per così dire (cellule indifferenziate). Di solito non possono più essere controllati dai meccanismi regolatori dell'organismo, ma continuano a crescere e cambiare in modo indipendente. Alla fine, le cellule tumorali perdono la loro funzione originale.

Lo stadio preliminare (precancerosi) del carcinoma mammario dei dotti escretori (carcinoma mammario duttale invasivo) è un cosiddetto carcinoma superficiale dei dotti lattiferi (carcinoma duttale in situ = DCIS). Rappresenta il 90% di tutti i precursori del cancro al seno. In questo carcinoma superficiale le cellule stanno già cambiando, ma non crescono nelle profondità del tessuto in modo distruttivo. Come suggerisce il nome, i carcinomi superficiali crescono quindi superficialmente. Attraversano una certa linea (membrana basale) che non separa le cellule superficiali dal tessuto circostante. Anche le cellule cancerose del carcinoma di superficie non si depositano (metastatizzano) in altri organi. Circa il 20% di questi carcinomi superficiali dei dotti lattiferi si verificano su entrambi i lati e in più punti (multipli).

Se un tale carcinoma superficiale cresce (prolifera) più velocemente di quanto possano formarsi vasi che possono fornire nutrienti al carcinoma superficiale, alcune parti del tumore possono morire (necrosi). Queste parti morte possono calcificarsi nel corso successivo. Queste calcificazioni possono essere rilevate nel tessuto del cancro al seno mediante mammografia.

Il cancro al seno distruttivo (distruttivo, invasivo) che penetra (infiltrandosi) nel tessuto circostante può svilupparsi da questi carcinomi di superficie dei dotti lattiferi, cioè lo stadio preliminare del cancro al seno dei dotti lattiferi. Questo di solito accade in meno di 10 anni.

Lo stadio preliminare del cancro al seno dei lobuli (carcinoma mammario lobulare invasivo) è anche un carcinoma di superficie (carcinoma lobulare in situ = LCIS). Questo non prolifera nei dotti ma nel tessuto dei lobuli (lobuli). Il tessuto morto è meno comune rispetto al carcinoma superficiale dei dotti lattiferi e quindi le calcificazioni sono meno comuni. Circa il 30% di esso si verifica su entrambi i lati e circa il 60% di esso si trova (localizzato) in più punti (multicentrico). Dopo circa 25 anni, questa fase preliminare si svilupperà in cancro al seno dei lobuli.

Si prega di leggere anche le nostre pagine Stadi del cancro al seno e Tumori al seno.

Il cancro al seno dei dotti lattiferi è il tipo più comune di cancro al seno, seguito dal cancro al seno del lobulo. Un'altra rara forma di cancro al seno è il carcinoma mucinoso, chiamato anche malattia della bile, che può produrre muco denso. Altre forme rare di cancro al seno sono il carcinoma midollare e il carcinoma papillare. Altre forme rare sono il carcinoma tubulare, il carcinoma adenoide-cistico e il carcinoma comedonico. Quest'ultimo è un tumore maligno con cellule morte (necrosi) nel mezzo.

Il cosiddetto cancro al seno infiammatorio (cancro al seno infiammatorio) assume una forma speciale. Rappresenta l'1-4% di tutti i tumori al seno. Il nome deriva dal fatto che il seno sembra che ci sia infiammazione. La colonizzazione delle cellule tumorali nel sistema linfatico (linfangiosi carcinomatosa) della pelle porta a surriscaldamento e arrossamento (eritema) della mammella. Anche il seno è gonfio. La pelle presenta rientranze (buccia arancione). Nel caso di un seno con questo tipo di aspetto, va sempre chiarito se si tratta di un'infiammazione o di un cancro al seno.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Gonfiore del torace.

Il carcinoma di Paget (malattia del seno di Paget) è un tipo speciale di cancro al seno. In questo tipo di cancro al seno, il nodulo si collega al capezzolo (capezzolo). Il capezzolo è rosso, traballante e pruriginoso

Quali tipi di cancro al seno esistono?

Esistono numerose classificazioni che strutturano i diversi tipi di cancro al seno. Ad esempio, puoi guardare l'istologia, cioè la composizione del tessuto, del cancro. Viene qui fatta una distinzione tra carcinoma in situ e carcinoma invasivo. Il carcinoma in situ è ​​un tumore a crescita non invasiva che non ha ancora attraversato i confini cellulari. In questo gruppo, l'istologia continua a differenziare il carcinoma duttale da quello lobulare in situ. Nel caso dei carcinomi invasivi, i carcinomi più comuni sono "di tipo non speciale" (NST), che non possono essere assegnati ad alcun tipo specifico.

Forme speciali di cancro al seno sono il cancro al seno infiammatorio (cancro al seno infiammatorio) e il morbo di Paget, un tumore infiammatorio del capezzolo. Quindi è possibile classificare i diversi tipi di cancro al seno in base al loro stato recettoriale, che è rilevante per la decisione terapeutica. Il più noto è il carcinoma mammario triplo negativo, che non ha recettori per gli anticorpi o gli ormoni. Tutte le costellazioni di recettori sono suddivise in diversi gruppi e, insieme alla dimensione e alla differenziazione del tumore, ne deriva la terapia.

Scopri di più sull'argomento: Quali tipi di cancro al seno esistono?

Quali sono i segni del cancro al seno?

Il cancro al seno è solitamente associato a sintomi solo in una fase avanzata. La prima forma di DCIS mostra sintomi solo in circa il 20% di tutte le donne. È possibile che ci siano rientranze sul petto, che possono anche apparire rosse. Dovresti sempre prestare attenzione alle asimmetrie della pelle e del contorno del seno. Questi possono essere un segno di cambiamenti locali nel tessuto mammario. Un segno che lo screening del cancro strutturato dovrebbe rilevare precocemente è l'indurimento locale del seno.

Sono spesso sfocate, insensibili alla pressione e non possono essere spostate. La localizzazione più comune è nella parte superiore ed esterna del torace e vicino all'ascella. Come parte dello screening del cancro, vengono palpati anche i linfonodi sotto l'ascella, poiché questi possono essere ingranditi per palpare nel cancro al seno avanzato. La crescita spostata del cancro al seno può causare il blocco dei vasi linfatici e lo sviluppo di linfedema. Ciò porta alla ritenzione idrica nel seno e può provocare cambiamenti della pelle come la buccia d'arancia. Se il cancro al seno è molto avanzato, può manifestarsi come un calo delle prestazioni e perdita di peso.

Leggi di più sull'argomento: Come riconosci il cancro al seno?

Come posso riconoscere il cancro al seno?

Per rilevare precocemente il cancro al seno, dovresti scansionare regolarmente il tuo seno.
Si consiglia di sentire il seno per grumi e cambiamenti circa una settimana dopo il periodo mestruale, durante questo periodo il tessuto mammario è molto morbido e facile da esaminare. L'ascella dovrebbe anche essere palpata per i linfonodi ingrossati. Esistono diversi modi per palpare il seno. A un ginecologo dovrebbe essere chiesto della corretta implementazione. Di norma, i noduli scoperti durante l'autoesame sono benigni (specialmente nelle giovani donne), ma qualsiasi cambiamento dovrebbe essere chiarito da un medico.

Un tumore al seno si trova in più della metà dei casi nella parte superiore esterna del seno, motivo per cui anche quest'area dovrebbe ricevere un'attenzione particolare durante l'autoesame. Il cancro al seno, tuttavia, non è sempre facile da rilevare con l'autoesame.
Inoltre, ogni donna dovrebbe sottoporsi a un esame di diagnosi precoce da un ginecologo una volta all'anno. L'esame fisico e le visite mediche regolari svolgono un ruolo importante nella diagnosi precoce del cancro al seno. Le donne di età compresa tra 50 e 69 anni hanno la possibilità di sottoporsi a uno screening mammografico (radiografia del torace) ogni due anni. Prima dei 50 anni, si verifica solo il 20% circa di tutti i tumori al seno, motivo per cui solo i pazienti ad alto rischio prima dei 50 anni dovrebbero ricevere uno screening mammografico regolare.

Un altro modo importante per rilevare un tumore al seno in una fase precoce è, oltre all'autoesame e allo screening mammografico, un esame ecografico (ecografia) del seno Anche se durante l'esame di palpazione è stato scoperto un nodulo, viene sempre eseguito un esame ecografico. Ad esempio, può essere differenziato se si tratta di una cisti benigna nel seno (cavità piena di liquido) o di un fibroadenoma (frequente formazione di nuovo tessuto benigno nel seno femminile).

Alcune forme di tumore al seno possono essere diagnosticate con l'esame ecografico, nei casi poco chiari si usa per sicurezza Biopsia mammaria (prelievo di un campione di tessuto) prelevata ed esaminata.

In linea di principio, si consiglia di consultare un medico per ogni cambiamento che si percepisce nel petto.

I cambiamenti che indicano il cancro al seno possono includere:

• reperti tattili nodulari,
• retrazioni e rigonfiamenti del torace recentemente apparsi,
• Scarica dal capezzolo
• una retrazione del capezzolo.

Il cancro al seno può essere rilevato precocemente o escluso attraverso ulteriori esami.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Rilevare il cancro al seno, Pus dal capezzolo

Il dolore al seno è un indicatore del cancro al seno?

Il cancro al seno non causa dolore o altri disagi nelle prime fasi.
Il dolore toracico ciclico, che si verifica regolarmente in connessione con il ciclo mestruale e di solito scompare con l'inizio del ciclo, è nella maggior parte dei casi dovuto alle fluttuazioni ormonali e quindi non è motivo di preoccupazione e non è un segno di cancro al seno.
Nelle fasi successive, il cancro al seno può occasionalmente causare dolore, che nella maggior parte dei casi si verifica unilateralmente in un seno e non è correlato al ciclo mestruale.

Dove si trova il cancro al seno?

Il cancro al seno è più comunemente localizzato nel quadrante superiore esterno e può estendersi fino alle vie di drenaggio linfatico sotto l'ascella. La ragione di ciò è che a questo punto è presente il volume della ghiandola più grande. Teoricamente, il cancro al seno può anche essere localizzato in qualsiasi altra parte del seno.

Sintomi

Spesso, il cancro al seno non viene rilevato da un certo disagio o dolore. La maggior parte dei tumori al seno viene diagnosticata quando la persona interessata o il ginecologo avverte un nodulo durante il controllo.
Tuttavia, ci sono alcuni segni che devono almeno essere chiariti se potrebbe essere un cancro al seno.
Questi includono, ad esempio, l'indurimento del seno o della pelle del seno, nonché dolore, pressione o sensazione di tensione al petto.
Inoltre:

• Retrazione della pelle del seno
• Infiammazione del seno o della pelle del seno
• Prurito intorno alla zona del capezzolo
• Cambiamenti nel capezzolo
  o
• Fuoriuscita di liquido dal capezzolo (soprattutto secrezione sanguinolenta)

Come con qualsiasi cancro, il cancro al seno può anche presentare sintomi generali come una sensazione generale di debolezza, perdita di appetito, perdita di peso (involontariamente, in breve tempo) o sudorazione notturna. Tuttavia, uno o più di questi sintomi non devono essere necessariamente causati dal cancro al seno . Possono anche essere scatenati da altre malattie.

Negli stadi più avanzati, il cancro al seno a volte viene riconosciuto solo quando i tumori figlie (metastasi) si sono diffusi ai linfonodi o ad altri organi.

Per saperne di più su questo: Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno

A seconda della posizione dell'insediamento del tumore (metastasi), possono verificarsi sintomi come un linfonodo ispessito palpabile sotto l'ascella, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie, dolore alle ossa, ma anche mal di testa, ridotta coscienza e ridotta sensibilità.
Questi disturbi non sono esclusivamente causati dal cancro e possono verificarsi anche con altre malattie o in alcuni casi in persone sane.

Maggiori informazioni su questo sul nostro sito web Sintomi del cancro al seno.

Dolore al cancro al seno

Il dolore toracico è molto comune, con quasi tutte le donne che soffrono di dolore toracico, specialmente nella seconda metà del ciclo. Questi dolori di solito migliorano o scompaiono con l'inizio del ciclo.
Questi disturbi sono innocui e sono causati dagli ormoni.
Il cancro al seno non causa disagio o dolore, soprattutto nelle sue fasi iniziali. Tuttavia, nel cancro al seno possono verificarsi sintomi come dolore, pressione o senso di oppressione al seno.
Poiché questi sintomi di cancro al seno possono anche indicare altre malattie (ad esempio cisti piene di liquido nel seno), è sempre consigliabile che i sintomi siano chiariti da un ginecologo per scoprire la causa reale.

Maggiori informazioni su qui Segni di cancro al seno.

Mal di schiena

Se si verifica dolore alla schiena che può essere collegato solo al cancro al seno, deve essere considerato il sospetto di metastasi ossee. Naturalmente, il mal di schiena può avere molte altre cause, ma se si sa che hai un cancro al seno, una metastasi dovrebbe essere esclusa il più possibile.

metastasi

Negli stadi avanzati del cancro al seno, i tumori possono diffondersi (metastasi) ad altri organi, ad esempio nelle ossa.
Le singole cellule di cancro al seno migrano verso altri tessuti o organi attraverso il flusso sanguigno o linfatico. Finora, non ha senso cercare queste singole cellule utilizzando metodi sofisticati, poiché molte di loro muoiono a causa dell'ormone adiuvante o della chemioterapia.
Anche così, alcune di queste cellule di cancro al seno possono prima o poi trasformarsi in metastasi, più comunemente:

• nelle ossa
• i polmoni
• i linfonodi sopra la clavicola
• il fegato
• della pelle
  o
• nel cervello

Queste metastasi possono ancora essere scoperte decenni dopo un trattamento iniziale di successo del cancro al seno. Al momento, non è sempre possibile ottenere una cura permanente quando si verificano metastasi nel cancro al seno.
L'attuale scopo del trattamento è controllare la malattia il più a lungo possibile, alleviare i sintomi e mantenere la qualità della vita delle persone colpite. A seconda di dove si sono formate le metastasi, il decorso della malattia può variare notevolmente.
Diversi fattori giocano un ruolo nel trattamento, come le caratteristiche biologiche del tumore, l'età, la situazione ormonale, la salute generale e i desideri delle persone colpite.
Nel trattamento delle metastasi, i farmaci sono principalmente considerati, poiché hanno un effetto sistemico (che colpisce tutto il corpo).
Sono disponibili ormoni e chemioterapie e bifosfonati per le metastasi ossee. In alcuni casi, le metastasi possono anche essere operate o irradiate.

Maggiori informazioni su questo argomento di seguito Metastasi nel cancro al seno.

Metastasi ossee

Le metastasi ossee nel cancro al seno si trovano più comunemente nella colonna vertebrale, nel bacino o nelle ossa tubolari lunghe come il femore. Potresti notare dolore nell'area o fratture improvvise senza traumi. Le metastasi ossee vengono stabilizzate chirurgicamente oppure possono essere irradiate. L'irradiazione può sia portare a una maggiore stabilità della sostanza ossea sia alleviare il dolore. Quale metodo di terapia utilizzare deve sempre essere deciso nel singolo caso.

Metastasi nel fegato

Le metastasi nel fegato non sono atipiche del carcinoma mammario avanzato e spesso si verificano entro tre anni dalla diagnosi iniziale. I sintomi tipici possono includere l'ingiallimento della pelle o un ingrossamento palpabile del fegato. Finché possono essere delimitati localmente e non sono ancora cresciuti intorno a vasi più grandi, possono essere operati e rimossi. È importante che le metastasi vengano rimosse nella loro interezza e che non rimangano residui.

Metastasi nel cervello

Le metastasi nel cervello possono manifestarsi sotto forma di paralisi, altri fallimenti o cambiamenti nella personalità. Questo dipende molto da quanto è grande la metastasi e da dove si trova nel cervello. Se è presente una sola metastasi, si tenterebbe di rimuoverla con un'operazione e quindi di irradiare la regione. Se sono presenti due o più metastasi, viene presa in considerazione l'irradiazione dell'intero cervello. Oltre a questa terapia specifica, dovrebbero essere utilizzate anche la chemioterapia sistemica, la terapia immunitaria e ormonale.

Cosa significa coinvolgimento dei linfonodi?

L'infestazione dei linfonodi generalmente significa che le cellule tumorali si sono accumulate nei linfonodi. Significa anche che non è più una questione di crescita del tumore locale, ma che il tumore ha già raggiunto la diffusione sistemica. Le cellule tumorali vengono trasportate ai linfonodi più vicini attraverso le vie di drenaggio linfatico nel seno. Nel caso del seno, questi sono i linfonodi sotto l'ascella. Anche il coinvolgimento dei linfonodi gioca un importante ruolo prognostico nel cancro al seno.

Leggi di più sull'argomento: Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno

Dipende se i linfonodi sono interessati e quanti. Inoltre, il coinvolgimento dei linfonodi ha un impatto sulla terapia. Se si sospetta che i linfonodi sentinella siano interessati prima dell'operazione, è necessario rimuoverli ed esaminarli patologicamente durante l'operazione. I linfonodi sentinella sono i linfonodi che vengono attaccati per primi quando il tumore si diffonde. Se i linfonodi sentinella non sono infettati dalle cellule tumorali, i linfonodi rimanenti possono rimanere nel corpo. In caso di attacco, vengono rimossi almeno 10 linfonodi dall'ascella.

Diagnosi di cancro al seno

La maggior parte delle donne (circa il 75% di tutte le donne con cancro al seno) nota un nodulo al seno come primo segno di cancro al seno e poi visita (consulta) il proprio ginecologo. In altri pazienti, il cancro al seno viene scoperto, ad esempio, durante un esame preventivo.

Il medico curante deve prima informarsi sui sintomi del paziente e sui fattori di rischio (anamnesi). Entrambi i seni devono quindi essere visualizzati (ispezionato) e scansionato per possibili nodi (palpazione) diventare. Se il medico rileva qualcosa di anormale, viene eseguita una mammografia e / o un'ecografia mammografica del seno.

La mammografia è un tipo speciale di radiografia del torace. Viene eseguito durante lo screening del cancro o quando si sospetta un cancro al seno. Si riconoscono facilmente ammassi vistosi di cellule nel seno.

La mammosonografia è un tipo speciale di esame ecografico (ecografia) del seno. Di solito viene eseguito in aggiunta alla mammografia.

La risonanza magnetica (MRI) del seno (seno - seno MRT) è usata raramente come metodo di esame, poiché questa procedura manca il 60-70% di tutti i precursori del cancro, per esempio. Tuttavia, la risonanza magnetica della mammella può essere utile per distinguere un tumore da un cambiamento sfregiato nel seno. La risonanza magnetica della mammella è anche un utile esame per scoprire il cancro al seno se le cellule tumorali si trovano nei linfonodi dell'ascella, ma nessun tumore al seno è visibile in mammografia o mammografia.
Si prega di leggere anche il nostro argomento: MRI per cancro al seno

Per un esame più dettagliato di un tumore, è possibile prelevare un campione di tessuto (biopsia) dal tumore con l'aiuto di un ago speciale (aspirazione con ago sottile minimamente invasivo). Questo campione di tessuto può essere utilizzato per identificare che tipo di tumore è e se è maligno o benigno (benigno). Se il tumore è maligno, si può anche fare una dichiarazione sul tipo di cancro al seno presente.

Maggiori informazioni qui Campioni di tessuto nel cancro al seno.

Se un tumore maligno è stato riconosciuto tramite gli esami sopra menzionati, ha senso esaminare altri organi in cui il cancro si deposita per cancro (screening). Questo viene fatto eseguendo una radiografia del torace (Radiografia del torace), un'ecografia del fegato (ecografia epatica), una visita ginecologica e una scintigrafia ossea.

Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)

Una scintigrafia ossea è una procedura di imaging utilizzata per visualizzare tumori o infiammazioni utilizzando metodi di medicina nucleare. Più precisamente, ciò significa che una certa sostanza, in cui sono presenti i cosiddetti radionucleotidi, viene iniettata in un vaso del paziente. In uno scintigramma osseo, questi radionucleotidi si accumulano specificamente nell'osso, in particolare direttamente nelle cellule tumorali o infiammatorie. Emettono raggi gamma raggruppati che possono essere misurati con una speciale telecamera (gamma camera) e convertiti in un'immagine. Se il paziente ha ora cellule tumorali nell'osso che si sono diffuse dal cancro al seno, questo può essere riconosciuto con l'aiuto di tale immagine scintigrafica.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Screening del cancro al seno.

mammografia

La mammografia è una procedura che funziona con i raggi X e può rivelare microcalcificazioni nel seno. Fa parte del programma di screening del cancro al seno. A partire dai 50 anni, si consiglia a ogni donna di sottoporsi a una mammografia ogni due anni. Inoltre, la mammografia viene utilizzata nelle donne sopra i 40 anni per chiarire reperti palpabili anormali.

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Come ti senti il ​​cancro al seno?

Una parte importante della diagnosi precoce del cancro al seno è l'istruzione del paziente di palpare il seno in modo indipendente. Prima di iniziare a sentire, puoi anche guardare il seno dallo stesso lato. Nuove asimmetrie indicano cambiamenti nel tessuto. Quindi guardi rientranze, rigonfiamenti o cambiamenti nella pelle. Inoltre, guardi anche i capezzoli, poiché anche qui c'è il cancro al seno.

L'esame di palpazione viene eseguito una volta con le braccia penzoloni e poi con le braccia alzate. Dovresti stare attento a sentire tutte le aree del torace. Funziona meglio se dividi il seno in quattro quadranti e lavori su ogni quadrante uno dopo l'altro. L'esame della palpazione viene sempre eseguito con due mani. Una mano si sente e l'altra funziona come un pilastro. È importante scansionare sempre entrambi i seni fianco a fianco. Oltre al seno, dovrebbero essere palpate anche le regioni linfonodali più importanti. Ciò include le ascelle e le aree sopra e sotto la clavicola. Qui presti attenzione ai linfonodi ingrossati, che possono essere palpati sfericamente.

Leggi di più sull'argomento: Come puoi sentire il cancro al seno?

Cos'è lo screening del cancro al seno?

Lo screening del cancro al seno comprende esami preventivi strutturati e regolari volti a scoprire le prime fasi del cancro al seno. Nelle donne senza fattori di rischio, il programma di screening del cancro al seno inizia all'età di 30 anni. Tuttavia, molti ginecologi eseguono anche un esame della palpazione del seno come parte dell'esame ginecologico e istruiscono le pazienti a autoesaminare. Dai 50 ai 69 anni, oltre all'esame della palpazione, fa parte della diagnosi precoce una mammografia biennale. L'ecografia o una risonanza magnetica del seno vengono utilizzate solo per domande speciali e non sono standard.

Se in famiglia è presente un cancro al seno ereditario, viene eseguito un programma di diagnosi precoce intensificato. Di regola si inizia con gli esami annuali di palpazione a partire dai 25 anni e la mammografia a partire dai 40 anni. Esistono anche costellazioni familiari in cui la mammografia può essere indicata a partire dai 30 anni. Particolarmente in questo gruppo di pazienti è anche quello dall'età di 25 anni, oltre all'esame della palpazione, vengono eseguite annualmente un'ecografia e una risonanza magnetica. Attualmente non esiste uno screening del cancro al seno per gli uomini. Gli esami precoci strutturati possono essere utili per le persone a rischio.

Leggi di più sull'argomento: Screening del cancro al seno

Cancro al seno negli uomini

Il cancro al seno negli uomini non è così comune come quello nelle donne. In Germania, ogni anno 1,5 uomini su 100.000 sviluppano il cancro al seno. Ciò significa che ogni 800 uomo in Germania svilupperà il cancro al seno nel corso della sua vita. Il cancro al seno negli uomini è geneticamente predisposto nel 25% dei casi, ma l'obesità e le radiazioni alla parete toracica possono anche aumentare il rischio di cancro al seno negli uomini. La diagnosi si basa sullo schema per il cancro al seno femminile.

Ci sarà una consultazione con un medico, un esame fisico, nonché mammografia e ecografia. Poiché il cancro al seno negli uomini ha spesso una causa ereditaria, dovrebbe essere offerta anche la consulenza genetica per identificare altre persone a rischio. Di norma, una mastectomia viene eseguita come trattamento chirurgico e i linfonodi sentinella vengono rimossi ed esaminati, come nel caso delle donne. In caso di tumori più grandi (> 2 cm), coinvolgimento dei linfonodi o stato del recettore ormonale negativo, la ri-irradiazione viene sempre eseguita negli uomini. L'intervento è seguito da una terapia sistemica adiuvante. Le raccomandazioni per la chemioterapia e l'immunoterapia sono identiche a quelle per le donne. Spesso, il cancro al seno maschile è anche positivo per il recettore ormonale. In questo caso, il tamoxifene viene somministrato per 5 anni come nelle donne. Gli inibitori dell'aromatasi sono piuttosto atipici per gli uomini.

Il cancro al seno è il tipo di cancro più comune nelle donne, motivo per cui, da un punto di vista puramente statistico, gli uomini hanno un rischio molto inferiore rispetto alle donne di sviluppare il cancro al seno. Poiché il cancro al seno è una malattia tipica nelle donne, questo tipo di tumore viene spesso scoperto tardi negli uomini.
Per la maggior parte degli uomini, è difficile scoprire cosa abbia causato esattamente il cancro al seno in retrospettiva. Finora sono noti solo pochi fattori che aumentano il rischio di cancro al seno negli uomini. Questi includono, ad esempio, i cosiddetti geni del cancro al seno. Ci sono alcuni cambiamenti genetici ereditari o spontanei che aumentano il rischio di cancro al seno sia nelle donne che negli uomini (ad es. Geni BRCA, geni del cancro al seno). Questi cambiamenti genetici si trovano solo in poche persone colpite. Anche i fattori ormonali giocano un ruolo nello sviluppo del cancro al seno. Anche gli uomini (come le donne) producono l'ormone sessuale estrogeno, ma di solito in quantità molto inferiori rispetto alle donne.
Livelli più elevati di estrogeni si verificano, ad esempio, nelle persone che sono molto in sovrappeso o hanno malattie del fegato come la cirrosi o il restringimento.
Sospettati di aumentare il rischio di cancro al seno, esistono anche ormoni per aumentare le prestazioni, come quelli assunti dai bodybuilder per un lungo periodo di tempo.

Gli uomini che hanno la cosiddetta sindrome di Klinefelter (uno o più cromosomi X femminili in più) corrono un rischio altrettanto elevato di cancro al seno delle donne.
Il cancro al seno negli uomini è evidente attraverso noduli palpabili. Tuttavia, anche le secrezioni di liquidi dal capezzolo, piccole infiammazioni o ferite o una retrazione della pelle del seno o del capezzolo sono considerati segnali di allarme per il cancro al seno.
Gli ultrasuoni e le mammografie (radiografie del torace) vengono utilizzati anche negli uomini, ma non sono utili come nelle donne.
La diagnosi di cancro al seno viene effettuata mediante una biopsia (campione di tessuto) prelevata dalla mammella ed esaminata. Anche il trattamento del cancro al seno per gli uomini differisce poco da quello per le donne.
Le aree sospette di essere tumori così come i linfonodi adiacenti dall'ascella vengono rimossi chirurgicamente. A volte sono necessarie misure di supporto dopo l'operazione per distruggere le cellule tumorali che potrebbero essere rimaste nel corpo (ad es. Radioterapia della parete toracica, chemioterapia). La terapia antiormonale è spesso indicata negli uomini, poiché il tumore cresce in modo dipendente dagli estrogeni.

Per ulteriori informazioni vedere anche: Cancro al seno negli uomini

Quali sono i sintomi del cancro al seno negli uomini?

Anche negli uomini, i noduli indolori nella regione del seno sono un segno di cancro al seno. Inoltre, con secrezione biancastra dal capezzolo, alterazioni e retrazione del capezzolo, nonché ulcere sul seno per alterazioni maligne.
Nelle prime fasi non ci sono sintomi generali, in seguito potrebbe esserci esaurimento generale e prestazioni ridotte. Le metastasi, la diffusione del tumore nel corpo, possono anche portare a sintomi specifici, a seconda di dove si verificano. Possono verificarsi dolore scheletrico sulle metastasi ossee e gonfiore del braccio in caso di metastasi linfonodali nella regione dell'ascella.

Leggi di più su questo a: Come riconosci il cancro al seno negli uomini?

Trattamento del cancro al seno

Marcatori tumorali

Due recettori tumorali svolgono un ruolo importante nel cancro al seno. La determinazione di questi recettori, o marcatori, è di grande importanza per la terapia e anche per la prognosi. Da un lato, determini il recettore HER2. Uno stato recettoriale positivo è inizialmente associato a una prognosi sfavorevole, poiché i tumori sono generalmente più aggressivi.

Tuttavia, questi tumori possono essere trattati molto bene con gli anticorpi. In secondo luogo, lo stato del recettore ormonale viene determinato di routine. Altri marker tumorali, che sono determinati ad esempio nel cancro del colon o del pancreas, sono generalmente utili nel cancro al seno. Il marker tumorale CA 15-3 può essere determinato nel carcinoma mammario avanzato. Tuttavia, non può essere utilizzato per rilevare metastasi, ma solo per controllare il corso della terapia.

chirurgia

L'intervento nella cura del tumore al seno rappresenta un pilastro centrale della terapia.Finché non sono state rilevate metastasi, l'intervento è rivolto a ogni paziente. Il cancro al seno può essere trattato con due diversi metodi chirurgici. O viene eseguita un'operazione di conservazione del seno (BET, terapia per la conservazione del seno) o il seno viene rimosso come parte di una mastectomia. La procedura utilizzata dipende dall'estensione e dalla posizione del tumore.

La mastectomia è il più vecchio dei due metodi. Durante l'operazione viene rimossa l'intera mammella (tessuto ghiandolare e pelle) e, se necessario, il muscolo pettorale sottostante. Un aumento del seno con una protesi mammaria può avvenire a un intervallo specificato dopo l'operazione o la radiazione. La nuova BET rimuove solo il tessuto con il tumore e un piccolo pezzo di pelle.

Il resto del tessuto ghiandolare e della pelle viene lasciato. La BET viene ora eseguita in circa il 70% di tutti i pazienti e comporta inevitabilmente l'irradiazione del tessuto rimanente. Ogni operazione di solito include la rimozione dei linfonodi dall'ascella. Quanti linfonodi devono essere rimossi dipende dalla presenza o meno di cellule tumorali.

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chemioterapia

La chemioterapia (abbreviazione: chemio) è di grande importanza nel trattamento del cancro al seno.
Non tutte le forme di cancro al seno possono e devono essere trattate con la chemioterapia; deve esserci una ragione chiara per questo.
Ogni tumore al seno deve essere trattato in modo diverso e ogni volta deve essere eseguita una terapia personalizzata e accuratamente selezionata. Con la chemioterapia come parte del piano di trattamento del cancro al seno, a seconda della fase della malattia in cui viene eseguita la chemio, si distingue tra:

• primaria (neoadiuvante)
• adiuvante
  o
• terapia palliativa.

La chemioterapia primaria viene solitamente eseguita prima dell'intervento chirurgico, il che può essere particolarmente importante se, ad esempio, l'intervento chirurgico non è possibile, se il tumore è troppo grande o infiammato. Il più delle volte, viene quindi eseguito un trattamento chirurgico per rimuovere definitivamente il tumore. Si parla di terapia adiuvante quando la chemioterapia viene eseguita dopo un'operazione e non sono presenti depositi tumorali in altri organi (metastasi). Se gli insediamenti del tumore sono già stati dimostrati, può essere utile anche la chemioterapia; questa viene quindi definita terapia palliativa.

Questa chemio palliativa può essere utile per trattare sintomi come dolore causato da metastasi, mancanza di respiro o sintomi della pelle.Farmaci chemioterapici) Molti fattori devono essere presi in considerazione, come le funzioni degli organi (in particolare il cuore e il midollo osseo), gli insediamenti tumorali, i sintomi e molto altro. Poiché molti agenti chemioterapici diversi sono approvati per il trattamento del cancro al seno in Germania, è possibile ottenere una terapia individuale e ottimale.

Leggi di più sull'argomento: Chemioterapia per il cancro al seno

Qui puoi anche scoprire il generale Terapia per il cancro al seno e il Irradiazione per cancro al seno informare.

Irradiazione

Dopo ogni operazione di conservazione del seno, il tessuto mammario rimanente ed eventualmente anche l'ascella sul lato viene irradiato. Questo per prevenire la formazione locale di un secondo tumore. Finora si è fatto riferimento all'irradiazione solo in rari casi, ad es. in pazienti anziani con una certa costellazione tumorale. Dopo una rimozione completa del seno, la nuova irradiazione viene avviata solo nei tumori avanzati o se non è possibile rimuovere tutto il tessuto tumorale. Tuttavia, l'indicazione individuale per l'irradiazione deve essere fornita dal team di medici curanti e qui non è possibile fare dichiarazioni generali.

L'irradiazione delle vie di drenaggio linfatico sotto l'ascella è possibile anche dopo la rimozione chirurgica dei linfonodi. Si dice che questo migliori la sopravvivenza globale. Analogamente alla radioterapia dopo la mastectomia, la decisione di irradiare il percorso di drenaggio linfatico deve essere presa da un team interdisciplinare. La cosiddetta radiazione boost può ancora essere eseguita nei pazienti giovani. Qui, l'ex letto tumorale viene irradiato con una dose maggiore dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva. Inoltre, i tumori inoperabili possono anche essere irradiati allo scopo di ridurre la massa tumorale a tal punto che un'operazione è possibile.

Leggi di più sull'argomento: Irradiazione per cancro al seno

Trattamento ormonale

La terapia ormonale, o terapia antiormone, viene eseguita sui tumori positivi ai recettori ormonali. Recettore ormonale positivo significa che il tumore ha recettori per estrogeni o progesterone. Di solito viene eseguita dopo l'operazione e anche dopo qualsiasi chemioterapia. In generale, la terapia ormonale dovrebbe essere eseguita per almeno 5 anni. Una somministrazione più lunga dei preparati può quindi essere valutata rispetto al rischio individuale di ricaduta. Poiché la terapia ormonale ha effetti collaterali significativi, molti interrompono la terapia prima dei cinque anni, il che aumenta il rischio di morte.

La preparazione utilizzata per la terapia ormonale dipende dal fatto che la donna sia ancora prima della menopausa o sia già in menopausa. Il tamoxifene viene solitamente prescritto alle donne più giovani che non sono ancora entrate in menopausa. Blocca i recettori degli estrogeni del tumore e riduce la produzione di ormoni da parte delle ovaie. Ciò significa che il tumore non può ricevere alcun segnale di crescita dagli estrogeni. Gli effetti collaterali comuni di questa terapia sono vampate di calore, nausea ed eruzioni cutanee. Nelle donne che sono già in menopausa, gli inibitori dell'aromatasi vengono somministrati come terapia ormonale. Inoltre inibisce la formazione di estrogeni, che non possono più avere un effetto stimolante sul seno o su eventuali cellule di cancro al seno rimanenti. Gli effetti collaterali sono simili a quelli del tamoxifene.

Leggi di più sull'argomento: Terapia ormonale per il cancro al seno

Terapia con anticorpi

La terapia anticorpale viene utilizzata per il cancro al seno positivo al recettore HER2. L'anticorpo blocca i recettori HER2 sul tumore, il che significa che il tumore non può più ricevere segnali di crescita tramite questo recettore. La terapia viene eseguita parallelamente alla chemioterapia e dura 1 anno. Il principio attivo più comune si chiama trastuzumab e viene somministrato per infusione ogni una o tre settimane. Il principale effetto collaterale dell'anticorpo è il danno al cuore. Pertanto, durante la terapia deve essere eseguito un esame cardiaco ogni 3 mesi.

Dopo cura

Il trattamento del cancro al seno consiste in diverse forme di terapia. Una componente importante sono la sala operatoria con possibili ri-radioterapia e terapie sistemiche come la chemioterapia, l'immunoterapia o la terapia ormonale. A seconda dei reperti e della costellazione del tumore, è possibile avviare anche la chemioterapia e l'immunoterapia prima dell'intervento. Il trattamento di follow-up dopo l'intervento consiste quindi nella cosiddetta terapia del sistema adiuvante, in cui si prosegue la medicazione preoperatoria e si può aggiungere la terapia ormonale.

Se è indicata la terapia ormonale (se lo stato del recettore è positivo), verrà eseguita per almeno 5 anni. Il trattamento post-mastectomia, cioè la rimozione del seno, di solito include la ricostruzione del seno. Qui è possibile utilizzare tessuti o impianti propri. Dopo che il trattamento primario è stato completato, si passa automaticamente alle cure di follow-up. Questo dovrebbe durare per un periodo di 10 anni in modo che le recidive possano essere riconosciute e trattate in una fase precoce. Le cure di follow-up includono esami fisici regolari e consultazioni con un medico, nonché mammografie annuali del tessuto mammario rimanente.

Scopri di più sull'argomento: Assistenza di follow-up dopo il cancro al seno

Quando è necessaria una mastectomia?

La terapia conservativa del seno è sempre tentata quando possibile. Tuttavia, alcuni tumori crescono in modo così sfavorevole che tale operazione non è possibile. Questo è il caso, ad esempio, di molti grandi tumori che si sono infiltrati nella pelle. Poiché in questi casi non è sempre possibile essere sicuri che l'intero tumore sia stato rimosso o se lo strato cutaneo rimanente non è sufficiente per una terapia di mantenimento, si preferisce puntare ad una mastectomia, cioè all'asportazione del seno.

Maggiori informazioni su: Mastectomia

Una mastectomia è anche mirata con tumori più piccoli, dai quali non tutte le parti possono essere rimosse in sicurezza. Poiché un'operazione di conservazione del seno deve sempre essere nuovamente irradiata, anche i pazienti che non possono o non vogliono essere irradiati per vari motivi ricevono l'amputazione del seno. Inoltre, la mastectomia è necessaria per il cancro al seno infiammatorio e anche quando ci sono più focolai tumorali nel seno.

Protesi mammarie dopo il cancro al seno

Dopo una mastectomia, la rimozione del seno, viene eseguita immediatamente nella stessa sessione o in un intervallo di tempo successivo, il seno viene ricostruito. Per questo viene utilizzato il proprio tessuto adiposo o una protesi mammaria.

Prognosi e possibilità di una cura per il cancro al seno

Una serie di fattori determina il decorso e la prognosi del cancro al seno.
La conoscenza di questi fattori prognostici consente di valutare quanto sia alto il rischio di insediamento del tumore (metastasi) e di recidiva (recidiva) dopo il trattamento.
L'età e lo stato della menopausa (prima o dopo la menopausa), lo stadio del tumore, il grado di degenerazione delle cellule e le proprietà caratteristiche del tumore giocano un ruolo nelle possibilità di guarigione.

Più piccolo è il tumore, se non sono coinvolti linfonodi e non si sono formati tumori figli (metastasi), migliore è la prognosi e quindi maggiori sono le possibilità di guarigione.

Le fasi successive sono spesso meno favorevoli. Anche il grado di degenerazione delle cellule tumorali maligne può essere utile per valutare la prognosi.Lo stadio del tumore fornisce informazioni sull'aggressività e sul tasso di crescita del tumore. Inoltre, ci sono alcune proprietà delle cellule di cancro al seno che determinano la crescita della cellula e differiscono tra le singole malattie del cancro al seno. La crescita cellulare può essere promossa dagli ormoni femminili (estrogeni) perché hanno i cosiddetti recettori degli estrogeni.
Anche altri tipi di recettori svolgono un ruolo. La conoscenza di queste proprietà caratteristiche delle cellule tumorali facilita la scelta del giusto trattamento e fornisce informazioni sulla prognosi.
Un altro fattore prognostico è l'età del paziente al momento della diagnosi, poiché le donne sotto i 35 anni soffrono di più recidive e la prognosi è considerata meno favorevole rispetto ad altre fasce d'età.
È anche rilevante per la prognosi se il paziente sta ancora sanguinando o è oltre la menopausa.

Fondamentalmente, prima viene scoperto il cancro al seno, migliore è la prognosi e maggiori sono le possibilità di recupero.

Maggiori informazioni sull'argomento sul nostro sito web Prognosi del cancro al seno, follow-up del cancro al seno.

Qual è il tasso di sopravvivenza del cancro al seno?

Il tasso di sopravvivenza per il cancro è dato come il tasso di sopravvivenza a 5 anni. Queste statistiche non prendono in considerazione quanto tempo sopravvivono i singoli pazienti, ma piuttosto quanti pazienti sono ancora vivi dopo 5 anni. Il tasso di sopravvivenza globale a 5 anni è dell'88% per le donne e del 73% per gli uomini. La sopravvivenza a 10 anni è stata dell'82% per le donne e del 69% per gli uomini. Il tasso individuale, tuttavia, dipende da un gran numero di fattori, come la dimensione del tumore, il grado di degenerazione o il coinvolgimento dei linfonodi, per cui il tasso di sopravvivenza deve essere sempre calcolato individualmente.

Per saperne di più su questo: Aspettativa di vita nel cancro al seno

Il cancro al seno è curabile?

Il cancro al seno è la forma più comune di cancro nelle donne e l'incidenza del cancro al seno continua ad aumentare nei paesi industrializzati occidentali.
Il mortalità la malattia, tuttavia, si è manifestata negli ultimi decenni chiaramente in declino. Le possibilità di una cura per il cancro al seno sono buone, più di tre quarti delle persone colpite sono ancora in vita cinque anni dopo il trattamento.
Il significativo miglioramento delle possibilità di guarigione e della qualità di vita delle persone colpite è dovuto ai progressi compiuti nella diagnosi e nel trattamento del cancro al seno.
Lo sviluppo di Screening mammografici (Radiografia del torace) e da procedure chirurgiche di conservazione degli organi e ricostruttive, così come la scoperta delle forme ereditarie di cancro al seno e la disponibilità di ormoni, chemioterapia e terapia con anticorpi hanno contribuito a rendere il cancro al seno curabile in un numero crescente di casi.
Una diagnosi precoce del tumore di solito significa una maggiore possibilità di guarigione.
In più del 90% dei casi, il cancro al seno può essere curato se il tumore è più piccolo di un centimetro.
Con una dimensione del tumore di due centimetri, la possibilità di guarigione scende a circa il 60 percento.
In rari casi, tuttavia, il cancro al seno potrebbe non essere più curabile, anche se scoperto in una fase iniziale. Il processo di screening (come il controllo annuale dal ginecologo) rivela circa il 70-80% dei tumori al seno in una fase in cui sono curabili.
Anche il Tasso di ricaduta (ricaduta) dopo un trattamento iniziale di successo del cancro al seno è dovuto al metodo di terapia ottimizzato negli ultimi anni diminuita.

Il cancro al seno è ereditario?

Ci sono alcune mutazioni nel genoma che portano a un rischio maggiore di cancro al seno e sono anche ereditarie. La mutazione meglio studiata è il gene BRCA, noto anche come gene del cancro al seno. Questa mutazione è ereditata come tratto autosomico dominante. Gli esseri umani hanno due copie di ogni gene. Nella modalità di trasmissione dominante, è sufficiente che il gene BRCA sia mutato solo su una copia in modo da aumentare il rischio di cancro. Ciò significa anche che c'è una probabilità del 50% che qualcuno che porta questa mutazione la trasmetta ai propri figli. Poiché è un'eredità autosomica e non gonosomica, il sesso dei bambini è irrilevante.

Oltre al gene BRCA, ci sono una serie di altri geni che, se mutati, aumentano il cancro al seno o il rischio di altri tipi di cancro. Per questi geni viene fatta una distinzione tra geni ad alto rischio e da moderato a basso rischio. Il gene BRCA e anche il gene PALB2 sono tra i geni ad alto rischio per il cancro al seno. I geni da moderato a basso rischio sono anche associati alla sindrome di Li-Fraumeni, all'anemia di Fanconi o alla sindrome di Peutz-Jeghers, tra gli altri.

Che aspetto ha il cancro al seno terminale?

Gli stadi del cancro al seno sono classificati in base alla dimensione del tumore, allo stato dei linfonodi e alla presenza di metastasi. Si parla di cancro al seno allo stadio terminale quando c'è metastasi. Le metastasi sono cellule tumorali che si sono diffuse ad altri organi come i polmoni o le ossa. La dimensione e lo stato dei linfonodi sono inizialmente irrilevanti per la stadiazione. Le metastasi più comuni si trovano nei polmoni o sulla membrana polmonare, nelle ossa, nel fegato o nel cervello.

Tuttavia, il cancro al seno allo stadio terminale non significa automaticamente che non esiste più alcuna opzione di trattamento. Un approccio curativo spesso non è più possibile, ma esistono anche buoni approcci terapeutici palliativi. Per i tumori con stato positivo del recettore anticorpale (Her2-positivo), la terapia di scelta è l'immunoterapia, in alcuni casi con due anticorpi contemporaneamente. Un tumore positivo al recettore ormonale sarebbe trattato con una terapia ormonale, come il tamoxifene o un inibitore dell'aromatasi. La chemioterapia viene somministrata solo per i tumori che sono sia Her2 sia positivi ai recettori ormonali.

Scopri di più sull'argomento: Cancro al seno allo stadio terminale

Cos'è la recidiva del cancro al seno?

Una recidiva nel cancro al seno descrive una ricorrenza di un evento canceroso dopo la terapia. Il cancro al seno può riapparire localmente nella zona del seno, ma può anche apparire come metastasi altrove.

Leggi di più sull'argomento: Ricorrenza del cancro al seno

Quanto spesso accade questo?

La recidiva locale si verifica in circa 5-10 pazienti su 100 entro 10 anni dalla terapia conservativa con radiazioni. Nel caso della mastectomia, la percentuale è di 5 pazienti su 100, ovvero del 5%. Il rischio di metastasi è leggermente superiore. Circa il 25% di tutti i pazienti con cancro al seno sviluppa metastasi nel corso della loro vita.

Qual è il grado di disabilità (GdB)?

Dopo una rimozione del seno (mastectomia) è possibile richiedere un grado di invalidità temporaneamente o permanentemente. Il grado dipende dal fatto che uno o entrambi i seni siano stati rimossi. Un GdB di 40 può essere richiesto per una mastectomia unilaterale e 40 per una mastectomia bilaterale. Se il seno viene ricostruito durante il corso, il GdB si riduce di circa 10 punti. Un GdB maggiore può essere concesso in caso di danni causati dal funzionamento o dalle radiazioni.