Diagnosi di epilessia

introduzione

Se si sospetta l'epilessia, consultare un neurologo per chiarimenti. Sono disponibili numerose opzioni diagnostiche per diagnosticare l'epilessia. Possono essere escluse anche altre malattie che causano sintomi simili.

Per ulteriori trattamenti, è importante sapere che tipo di epilessia potrebbe essere, quindi un attento esame del cervello e delle sue funzioni è fondamentale.

Procedure diagnostiche

I fattori più importanti per la diagnosi dell'epilessia sono la storia medica e la storia esterna; È utile, ad esempio, se un osservatore imita il corso della crisi.

Inoltre, un EEG (dell'elettroencefalogramma) scritto di onde cerebrali. È possibile registrare durante il sonno (EEG del sonno), come EEG a lungo termine o come EEG di provocazione.
Quest'ultimo è il tentativo di scatenare una crisi epilettica utilizzando un metodo di provocazione come la privazione del sonno, l'iperventilazione o la stimolazione della luce.

I metodi di imaging come un tomogramma computerizzato (TC) o un tomogramma a risonanza magnetica sono adatti per rilevare o escludere un cambiamento strutturale nel cervello come causa. Le malformazioni vascolari possono essere documentate mediante angiografia, un metodo per l'imaging vascolare.

Inoltre, esami speciali (SPECT = tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli, PET = tomografia a emissione di positroni) possono essere utilizzati per mostrare il flusso sanguigno e il metabolismo.

Un campione di sangue può anche fornire informazioni diagnostiche sulla presenza di epilessia. La determinazione dell'enzima creatina chinasi (CK) e dell'ormone prolattina, che sono elevati in un quinto dei pazienti, sono utili qui.

Infine, ulteriori esami dovrebbero essere effettuati per escludere cause sintomatiche, che dovrebbero essere organizzati in base alla diagnosi sospetta e differenziale.

Se si sospetta l'epilessia, una risonanza magnetica e un EEG vengono utilizzati come diagnostica standard oltre alla storia medica.

Maggiori informazioni sull'argomento: Epilessia

MRI del cervello

Se si sospetta l'epilessia, una risonanza magnetica cerebrale dovrebbe essere eseguita come standard, ma soprattutto nelle persone più giovani. Per questo, dovrebbero esserci chiari sintomi di una crisi epilettica al fine di evitare un esame possibilmente non necessario. In molte persone con epilessia, un cambiamento causale nel cervello può essere visto nella risonanza magnetica del cervello. Questo cambiamento strutturale è noto anche come "lesione" e spesso si verifica in regioni caratteristiche come il lobo temporale.

Continua a leggere sotto: MRI del cervello

EEG

L'EEG, ovvero l'elettroencefalogramma, è una componente molto importante nella diagnosi dell'epilessia. Qui, le onde cerebrali vengono misurate e derivate in vari punti della testa. Riflettono l'attività delle cellule nervose nel cervello e hanno schemi caratteristici per certi stati di veglia. Questi modelli sono potenziali che variano in altezza a seconda che uno sia addormentato o sveglio.

Se è presente l'epilessia, spesso possono essere presenti anche i modelli tipici dell'epilessia. Questi includono, ad esempio, i cosiddetti "picchi", "onde acute" e "picchi e onde", che sono solo una descrizione della rappresentazione dei potenziali. A seconda del punto in cui vengono derivati ​​questi modelli, è possibile trarre conclusioni sulla localizzazione delle strutture cerebrali causali. In alcune sindromi epilettiche, questi schemi possono anche apparire in sequenze tipiche.

Tuttavia, va notato che l'epilessia può essere presente anche senza evidenza di potenziali specifici e che viceversa, in rari casi, potenziali specifici possono essere misurati in casi isolati senza che sia presente epilessia.

Ulteriori informazioni su: EEG

EEG del sonno

Spesso è difficile trovare potenziali caratteristici direttamente durante l'esecuzione di un ELETTROENCEFALOGRAMMA. Esistono molti tipi di epilessia e sintomi di epilessia che si verificano principalmente di notte.

Pertanto, può avere senso eseguire un EEG del sonno per alcune persone colpite. Questo di solito viene eseguito in un cosiddetto laboratorio del sonno. Gli elettrodi vengono applicati prima di andare a dormire e l'EEG viene registrato durante la notte. Questo può essere spesso molto utile per diagnosticare l'epilessia.

EEG a lungo termine

In alcuni casi non è così facile registrare determinati potenziali e modelli con un EEG perché nessuno può prevedere quando si verificherà una crisi epilettica. Inoltre, non è sempre possibile effettuare rapidamente una diagnosi affidabile di epilessia. In questi casi, può essere utile una misurazione EEG a lungo termine. Una misurazione EEG viene eseguita per un periodo di tempo più lungo, spesso per 24 ore. Ciò consente di formulare una dichiarazione più rappresentativa sulla probabilità di un'epilessia esistente.

SPECT

Un esame SPECT, ovvero la tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli, può essere uno strumento diagnostico utile per alcuni pazienti. È il caso, ad esempio, dell'epilessia confermata dai sintomi, cioè clinicamente, senza evidenza di una lesione causale nella risonanza magnetica.

La SPECT può fornire informazioni su possibili disturbi circolatori in alcune aree del cervello. Questo può essere particolarmente importante quando la chirurgia è un'opzione.

ANIMALE DOMESTICO

Un esame PET, noto anche come tomografia a emissione di positroni, mostra i processi metabolici nel cervello. Sorge la domanda se ci siano aree del cervello che hanno un metabolismo ridotto, cioè ipometabolismo, o un metabolismo aumentato, cioè ipermetabolismo.

Questi possono essere la causa dell'epilessia e non sono adeguatamente rappresentati nella risonanza magnetica. Inoltre, un esame PET può essere molto utile prima di una possibile operazione.

Leggi di più sull'argomento: Tomografia ad emissione di positroni

Emocromo

Un emocromo può avere una funzione di supporto nella diagnosi di epilessia. Vari valori vengono esaminati qui. È utile controllare il livello di zucchero nel sangue al fine di identificare una possibile crisi di zucchero causale. Un controllo di vari elettroliti può anche fornire informazioni sulla causa. Se si sospetta un'infezione del cervello, è necessario eseguire una puntura del liquido cerebrospinale.

Un altro valore caratteristico nell'emocromo è la cosiddetta creatina chinasi. Questo è più alto con una maggiore attività e tensione dei muscoli. Pertanto, aumenta durante un attacco epilettico con contrazioni muscolari e raggiunge il suo valore massimo circa 6 ore dopo l'attacco epilettico.