Mughetto orale

definizione

Il mughetto orale - chiamato anche candidosi - è un'infezione della mucosa del cavo orale e della gola con un certo tipo di fungo. Nella maggior parte dei casi è il lievito Candida albicans.

Tuttavia, questo lievito non causa malattie sin dall'inizio: normalmente, un piccolo numero della metà di tutte le persone si trova sulla pelle e sulle mucose e non è in grado di superare la barriera immunitaria del corpo e innescare un'infezione. In determinate circostanze, ad es. B. in un sistema immunitario indebolito, tuttavia, ci riescono, quindi si tratta clinicamente di un mughetto. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età. Il mughetto orale può anche verificarsi nel bambino.

Il termine "mughetto" deriva dal tedesco antico e significa qualcosa come "irritare" e quindi descrive il danno alla pelle o alle mucose causato da un'infezione fungina esistente.

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cause

Nella maggior parte dei casi, la causa del mughetto orale è un'infezione con il lievito Candida albicans.
Tuttavia, non si può parlare di “infezione” nel vero senso della parola: in quasi la metà delle persone la Candida albicans può essere rilevata sulla pelle o sulle mucose dell'orofaringe o dell'intestino senza causare alcun sintomo.

In condizioni fisiologiche, il lievito non è abbastanza patogeno da penetrare nella barriera di difesa del corpo umano e innescare un'infezione, cosicché si verifica solo una colonizzazione superficiale. Solo in determinate condizioni, preferibilmente ogni volta che il sistema immunitario è indebolito, il fungo riesce a moltiplicarsi e innescare un'infezione (infezione opportunistica).

Tali difese includono disturbi immunitari sia congeniti che acquisiti (ad esempio in AIDS, cancro, sotto chemioterapia, sepsi, diabete mellito, terapia con cortisone o durante la gravidanza).

Tuttavia, l'assunzione di antibiotici può anche causare mughetto orale.
L'effetto antimicrobico può, oltre alla desiderata lotta contro i batteri, distruggere anche la flora fisiologica delle mucose, in modo che anche i batteri del corpo muoiano. Se questi sono significativamente ridotti di numero, i funghi, ad esempio, hanno più spazio per moltiplicarsi, in modo che alla fine possano verificarsi un'eccessiva colonizzazione e infezione.

Tra le persone effettivamente sane, i neonati e gli anziani ottengono il mughetto (orale) particolarmente spesso, ciò è dovuto alle peculiarità del sistema immunitario: nei bambini la colonizzazione con germi benigni sulle mucose orali non è ancora del tutto completa, quindi è più facile per il lievito crescere moltiplicarsi eccessivamente.

Inoltre, c'è il sistema immunitario non ancora completamente sviluppato dei più piccoli, il che significa che il fungo Candida ha solo una difesa inadeguata contro di esso. Quest'ultimo vale anche per le persone anziane, il cui sistema immunitario non è più funzionale.

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Il mughetto orale è causato dalla colonizzazione della bocca con il lievito. A tal fine, ti consigliamo di leggere anche il seguente articolo: Lievito in bocca

Farmaci come causa del mughetto orale

Alcuni farmaci possono causare la crescita eccessiva di Candida albicans. Nel flora orale sana c'è un equilibrio da diversi batteri e funghi, che si limitano a vicenda nella loro crescita e quindi assicurano che non vi sia una crescita eccessiva di una specie specifica e quindi un'infezione patologica. Se i batteri sono inibiti nella loro crescita, ad esempio da un antibiotico, e il loro numero diminuisce, le spore fungine possono diffondersi senza ostacoli nell'orofaringe e portare al mughetto orale. A immunosoppressori, cioè farmaci che inibiscono il sistema immunitario, il risultato è una crescita eccessiva di Candida albicans.

Anche glucocorticoidi inalati, per esempio a asma bronchiale utilizzato può portare ad una inibizione del sistema immunitario. Questo effetto è desiderato per quanto riguarda l'asma bronchiale, ma allo stesso tempo porta anche al fatto che i patogeni della Candida non vengono più combattuti a sufficienza dal sistema immunitario e può svilupparsi il mughetto orale.

citostatici, quindi droghe che lo fanno Inibisce la crescita cellulare, sono stati anche collegati allo sviluppo del mughetto orale.

Anche antidepressivi a volte portano al mughetto orale come effetto collaterale. A seconda del tipo di azione, riducono la secrezione di saliva e quindi portano a una Bocca asciuttache favorisce la crescita della Candida albicans.

Sintomi

Al sintomi tipici del mughetto orale appartiene principalmente alla caratteristica Aspetto le mucose dell'orofaringe. Sul forte mucosa arrossata e infiammatoria è un rivestimento biancastro che può essere facilmente rimosso o raschiato via, ad esempio con una piccola spatola di legno.

All'inizio dell'infezione il rivestimento è limitato a quelli biancastri più o meno numerosi Stipple / cospargerel, preferibilmente su lingua, a lui Guancia interna o su palato.
Nell'ulteriore corso, i punti possono fluire insieme (una cosiddetta confluenza), in modo che macchie biancastre più grandi modulo. Quando vengono rimosse tali coperture fungine più grandi, potrebbe esserci un leggero sanguinamento della mucosa sottostante.

Un sito di infezione predisposto nella bocca è soprattutto dentiere sotto il quale i funghi candida possono facilmente stabilirsi e innescare il mughetto orale.

Nel caso di decorsi più gravi e complicati, oltre all'infezione del cavo orale, può diffondersi anche a Faringe e / o il esofago venire (candidosi pseudomembranosa).

Inoltre, molti malati lamentano secchezza e sensazione di pelliccia in bocca e occasionalmente una sensazione di bruciore alle mucose. Inoltre, possono verificarsi disturbi del gusto, con una percezione del gusto metallica tipica del mughetto orale. A causa della sensazione di secchezza, molti malati notano anche un aumento della sensazione di sete, ma si può anche osservare un tipico alitosi.

diagnosi

Il mughetto orale può essere diagnosticato a prima vista, di solito da un medico, in base al suo quadro clinico caratteristico.

Il tipico rivestimento biancastro Sulla lingua, sulle guance o in gola non c'è quasi spazio per la confusione (ad eccezione del cosiddetto leucoplachia, uno Precursore del tumore).
Se non sei sicuro che si tratti di un'infezione fungina o di leucoplachia, un cosiddetto Tentativo di gratta e vinci essere intrapreso: i rivestimenti biancastri della candidosi possono essere facilmente raschiati con una spatola di legno, mentre la leucoplachia come cambiamenti tumorali nella mucosa non può essere grattato o cancellato.

Per essere sicuro che si tratti di un'infezione fungina e, soprattutto, per determinare il tipo esatto di fungo, il medico curante può chiederti sbavatura prelevato dalla mucosa interessata e posto in a laboratorio in cui il patogeno esatto viene diagnosticato al microscopio.

Inoltre, nel sangue si possono trovare anticorpi contro il fungo Candida, ma di solito non è necessario alcun prelievo di sangue come parte della diagnosi

terapia

Il trattamento più comune per il mughetto orale è quello che è noto come trattamento prescritto dal medico Agente antifungino. Questo è un medicinale che uccide i funghi presenti o che almeno ne inibisce la crescita o la riproduzione (questo include, ad esempio, Nistatina, amfotericina B, fluconazolo).

Poiché il mughetto orale è un'infestazione spazialmente limitata con candida albicans di solito è sufficiente applicare localmente l'agente antifungino, in modo che si accenda frequentemente Pastiglie, collutori o spruzzatura diretta con una pipetta viene usato.

Se il mughetto orale persiste nonostante il corretto uso del farmaco o se sono interessate anche altre membrane mucose (ad es. Nel tratto gastrointestinale), può essere preso in considerazione anche il controllo sistemico con compresse antifungine.

infezione

A rigor di termini, nella maggior parte dei casi non si può parlare di infezione perché, come già descritto sopra, la Candida albicans è già presente nella normale flora orale di alcune persone, ma è largamente regolata dal loro sistema immunitario. Tuttavia, alcuni comportamenti possono trasmettere la Candida albicans a un'altra persona.

La madre, che ha già la candida addosso, viene spesso trasmessa a un bambino Mucosa orale, nel tuo Tratto gastrointestinale o su di lei Mucosa vaginale indossare. Una persona che ha un sistema immunitario indebolito o che sta assumendo farmaci che inibiscono il sistema immunitario o la produzione di saliva, ha maggiori probabilità di sviluppare mughetto orale. Se questa persona ora entra in contatto con altri agenti patogeni della Candida tramite goccioline o infezioni da striscio, questi non possono più essere sufficientemente limitati. Scoppia il tordo orale.

Anche l'utilizzo dello stesso spazzolino da denti o delle stesse posate crea il rischio di trasmissione.

Mughetto orale nei bambini

I bambini non sono completamente maturi quando nascono sistema immunitario. Ciò porta al fatto che si tratta di circa fino a 6 mesi di età a contatto con candida albicans il fungo può diffondersi più ampiamente.Le vie dell'infezione sono molteplici.

Negli adulti sani, il fungo può essere trovato in alcune parti del corpo senza essere notato perché il sistema immunitario lo combatte a tal punto che non può diffondersi. Ad esempio, alcune donne hanno Candida albicans nella loro vagina senza mai esserne colpite. Nel nascita il neonato può essere infettato da questo agente patogeno. Poiché, come già descritto, il sistema immunitario di un neonato non è ancora completamente funzionante, questo spesso porta a mughetto orale in bocca e in gola.

Anche il capezzolo la madre è una possibile fonte di infezione per il bambino, poiché anche gli agenti patogeni possono stabilirsi lì. Durante l'allattamento, gli agenti patogeni vengono quindi assorbiti dal capezzolo della madre nella bocca del bambino. Prurito, loro stessi squamoso o forse anche rosso brillante I capezzoli sono spesso un segno di un'infezione da candida. È anche possibile che l'agente patogeno non venga notato nella bocca dell'adulto. Se, ad esempio, un ciuccio caduto viene messo in bocca da un genitore per pulirlo, i patogeni possono diffondersi nella bocca del bambino.

Un'altra causa comune di mughetto orale nei bambini descrive la sua scarsa igiene. Giocattoli, anelli per la dentizione o altre cose che i bambini mettono in bocca possono trasportare la Candida albicans sulla loro superficie se non sono adeguatamente puliti. Di solito lo è infezione innocuo. Nei bambini, come negli adulti, il mughetto orale si manifesta con un caratteristico rivestimento bianco sulla mucosa orale e sulla lingua.

Inoltre, il mughetto orale può far nascere un bambino Cattivo consumo di alcol piombo o facile febbre grilletto. Per questi motivi, in caso di sospetto, consultare un pediatra. Trattare un bambino con mughetto orale è semplice, ma può richiedere fino a quando l'infezione non si è completamente risolta 3 settimane scorso. Per evitare in anticipo l'infezione, ci sono alcune semplici regole di condotta. Ad esempio, si consiglia di sostituire i succhietti caduti e, in generale, di pulire o sterilizzare a fondo le cose che il bambino si mette in bocca.

Un'infezione esistente della vagina della madre può anche essere combattuta prima del parto per evitare un'infezione durante il parto.

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