Infezione da Trichomonads

Cos'è un'infezione da trichomonas?

L'infezione da trichomonadi, nota anche come tricomoniasi, è una delle malattie sessualmente trasmissibili (MST) più comuni. Questa è un'infezione parassitaria, soprattutto nelle donne.
Anche se l'infezione è asintomatica nella maggior parte dei casi, possono verificarsi sintomi tipici, come una spiacevole secrezione verde-giallastra.
Il sospetto di un'infezione può essere assunto sulla base dell'anamnesi del paziente e confermato da test speciali.
La terapia viene eseguita con un antibiotico, per cui il partner deve essere sempre trattato.

Impara di più riguardo Malattie sessualmente trasmissibili.

Cause di tricomoniasi

La tricomoniasi è la malattia a trasmissione sessuale più comune (MST = malattie a trasmissione sessuale) in tutto il mondo, con 170 milioni di persone colpite ogni anno. È relativamente raro in Germania e i pazienti in Germania sono spesso infettati da partner sessuali stranieri in vacanza.
L'agente patogeno è un protozoo a forma di pera chiamato Trichomonas vaginalis. È un parassita che può sopravvivere principalmente nello sperma o nelle secrezioni vaginali. Di conseguenza, vi è una trasmissione diretta da un partner all'altro durante il rapporto sessuale. Spesso, tuttavia, non è l'unico responsabile dell'infezione, ma porta a una cosiddetta infezione mista con altri batteri.
In casi molto rari, può verificarsi anche una trasmissione indiretta, ad esempio durante il bagno in piscina o in bagno. Poiché nella maggior parte dei casi l'infezione si manifesta senza sintomi per mesi o anni, le persone colpite spesso non sanno di essere malate e inconsapevolmente trasmettono i parassiti se hanno rapporti sessuali non protetti. Spesso cambiare partner sessuale aumenta il rischio di infezione.

Percorso di trasmissione

Nella maggior parte dei casi, la trasmissione avviene direttamente da un ospite all'altro durante i rapporti sessuali non protetti. Poiché il parassita vive nello sperma o nel muco vaginale, può passare da un partner all'altro attraverso questi fluidi.
L'ambiente acido e umido nella vagina fornisce un buon spazio vitale per il parassita, mentre al di fuori del corpo non può sopravvivere a lungo. Il parassita può quindi rimanere negli organi genitali femminili attraverso la vagina, ma preferibilmente rimane nella vagina. Negli uomini, si annida nella maggior parte dei casi nell'uretra, nella prostata o nel prepuzio del pene.

diagnosi

L'anamnesi gioca il ruolo più importante nel fare la diagnosi. Se il paziente parla di partner sessuali che cambiano frequentemente o di dimissioni verde-giallastre dopo un rapporto sessuale all'estero o con un partner straniero, il medico di solito può sospettare una malattia a trasmissione sessuale. Poiché la tricomoniasi è una MST comune e la secrezione è tipica, questa infezione viene rapidamente considerata.
Per confermare la diagnosi, si può prendere un tampone della parete vaginale nelle donne o dell'uretra negli uomini, che viene esaminato al microscopio. Questo mostra quindi un cosiddetto flagellato con flagellati. Questo garantisce la diagnosi. Tuttavia, dovrebbero essere escluse altre malattie sessualmente trasmissibili come la clamidia, la sifilide e la gonorrea.

periodo di incubazione

Possono essere necessari dai 5 giorni alle 3 settimane dall'infezione alla comparsa dei sintomi. Nella maggior parte dei casi (circa l'80%), tuttavia, non ci sono sintomi e il parassita può sopravvivere nell'ospite per mesi o anni. Negli uomini in particolare, il decorso è solitamente asintomatico.

Questi sintomi possono essere utilizzati per riconoscere un'infezione da trichomonas

Negli uomini, l'infezione procede senza sintomi nella maggior parte dei casi. In casi molto rari, l'infiammazione può verificarsi nelle aree in cui si sono stabiliti i trichomonadi, cioè nell'area della prostata o dell'uretra, che può essere accompagnata da minzione dolorosa e prurito.
Nelle donne, l'infezione di solito porta all'infiammazione della parete vaginale (Vaginite) con un arrossamento puntiforme tipico della malattia. Si parla quindi di una cosiddetta “cervice alla fragola”, che però può essere scoperta solo da un esame del ginecologo. L'infiammazione può portare a minzione dolorosa, sensazione di bruciore e prurito. Potresti anche provare dolore durante il rapporto. Tipico dell'infezione è anche una secrezione maleodorante, verde-giallastra (fluoro) dalla vagina, che ricorda fortemente l'odore del pesce marcio. Se l'infiammazione continua verso l'alto, può colpire anche l'utero o le tube di Falloppio. In rari casi, l'infertilità può anche prevalere durante l'infezione.

Trattamento / terapia

Il trattamento di un'infezione causata da trichomonad viene effettuato principalmente mediante terapia antibiotica. L'antibiotico di scelta qui è il metronidazolo, che di solito viene somministrato per via orale due volte al giorno per 7-10 giorni o, in caso di infezioni gravi, per via sistemica, cioè attraverso il sangue. Il dosaggio richiede la decisione esperta di un medico.
È anche importante trattare anche il partner, anche se non mostra alcun sintomo. Come descritto sopra, un'infezione può spesso essere asintomatica. Tuttavia, il parassita può sopravvivere inosservato nel corpo per mesi o anni e un rinnovato contatto sessuale può portare a un'ulteriore trasmissione e infezione. Si parla del cosiddetto effetto ping-pong, che deve essere prevenuto. I rapporti sessuali dovrebbero essere evitati durante il trattamento.
Dopo una settimana, cioè dopo la fine della terapia, è possibile eseguire uno striscio di controllo per assicurarsi che non ci siano più trichomonadi nell'area genitale.

Farmaci da banco

Il metronidazolo come antibiotico orale non può essere ottenuto senza prescrizione medica in Germania, ma è necessario che il medico emetta una prescrizione. Ciò è dovuto ai numerosi effetti collaterali e alla lotta contro la resistenza attraverso l'uso di antibiotici.
Tuttavia, ci sono pochi farmaci che contengono il principio attivo in piccole quantità. Questi sono farmaci che possono essere utilizzati nelle donne sotto forma di un unguento o supposta vaginale per applicazione locale nella vagina. Si distingue tra i farmaci Eubiolac Verla, una supposta vaginale con il principio attivo "acido lattico" ed Evazol e Fluomizin, una crema o una supposta con il principio attivo "Dequalinium".
Tuttavia, non possono sostituire la terapia antibiotica intensiva con il metronidazolo. Prima di assumere tali preparati, consultare un medico o un farmacista.

Qual è il miglior antibiotico?

L'antibiotico di scelta per la tricominiasi è il metronidazolo, un antibiotico del gruppo dei nitroimidazoli. Viene utilizzato principalmente nei batteri anaerobici e nei protozoi. Porta a rotture del DNA nei geni dell'agente patogeno.
Nella tricomoniasi, viene solitamente utilizzata per via orale per 7-10 giorni con un dosaggio di 400 mg due volte al giorno. In alternativa, puoi anche prendere 2 g una volta al giorno. Tuttavia, la decisione sul dosaggio corretto spetta al medico curante.
Il metronidazolo ha una buona percentuale di successo nel trattamento dell'infezione da trichomonas. Come tutti gli antibiotici, tuttavia, porta ad alcuni effetti collaterali, come: diarrea, mal di testa, prurito. Tuttavia, questi sono generalmente rari.

Conseguenze a lungo termine

La prognosi di un'infezione da trichomonas è generalmente molto buona. Il trattamento antibiotico ha successo nella maggior parte dei casi; solo in rari casi i controlli sono ancora positivi, quindi la terapia deve essere eseguita per un periodo di tempo più lungo. Tuttavia, non c'è immunità dopo l'infezione, il che significa che puoi essere infettato di nuovo più volte.
Le complicanze dell'infezione da trichomonas sono, sebbene rare, un'infezione ascendente degli organi genitali superiori. Un'infiammazione che si verifica lì può portare ad aderenze nell'area delle tube di Falloppio e quindi all'infertilità. Inoltre, la tricomoniasi può promuovere l'infezione da altri batteri o funghi. Durante la gravidanza, l'infezione può essere trasmessa al neonato e avere gravi conseguenze.
Negli uomini, l'infezione può diffondersi agli organi circostanti e portare, ad esempio, all'infiammazione della prostata o dell'epididimo.
Tuttavia, il rischio di infezione cronica o infertilità è molto raro e di solito si verifica solo con il mancato trattamento a lungo termine.

Infezione da Trichomonad in gravidanza

L'infezione da trichomonad durante la gravidanza non è priva di rischi.
Per prima cosa, l'infezione può aumentare il rischio di parto prematuro, rottura prematura della vescica e basso peso alla nascita. Ciò può avere conseguenze di vasta portata per la vita del bambino.
D'altra parte, il parassita può essere trasmesso al neonato alla nascita e causare infiammazione nel bambino. Soprattutto nelle bambine, spesso porta a infiammazioni nell'area della vagina.
La somministrazione orale di metronidazolo durante la gravidanza è controindicata nel primo trimestre. Pertanto tendi a limitarti al trattamento locale o passare a un altro antibiotico, come il clotrimazolo o l'amoxicillina. Dal 2 ° trimestre, tuttavia, la terapia orale è innocua, quindi la normale terapia antibiotica orale dovrebbe essere continuata per 7 giorni.