Infiammazione del colon

introduzione

Del intestino, diviso in Magro- e Intestino crasso, con le sue funzioni di miscelazione del cibo, trasporto del cibo, scissione e assorbimento dei componenti del cibo e regolazione dell'equilibrio dei fluidi, svolge un ruolo essenziale nel Apparato digerente un. L'intestino crasso assume in particolare il compito di ispessimento (per disidratazione) e Conservazione del contenuto intestinale così come il suo Trasporto successivo fino a escrezione.

Tuttavia, se in quest'area si verifica una malattia infiammatoria, il sistema sensibile viene disturbato. L'infiammazione del colon inizialmente non significa che sia una malattia del colon come un intero sistema funzionale, ma piuttosto un'infiammazione isolata e un danno alla mucosa del colon.

In alcuni casi, tuttavia, è possibile che il processo infiammatorio possa diffondersi oltre la barriera mucosa nei muscoli dell'intestino crasso. Le infiammazioni del colon si dividono in tre grandi gruppi "acuto“, “cronico" e "ischemico“.

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cause

Il infiammazione acuta del colon è una delle forme più comuni di Infiammazione intestinale (2007 circa 400.000 casi in Germania) e si verifica nella maggior parte dei casi in combinazione con a Infiammazione dell'intestino tenue (Enterocolite) e o Stomaco (gastroenterite) sopra. Di solito passerai I virus, batteri (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Stafilococchi), Funghi o parassiti/ Protozoi (Ameba) lo ha attivato di solito fecale-orale quindi può essere trasferito con l'inclusione di acqua potabile contaminata, cibo infetto o attraverso Contatto con prodotti escretori da persone malate arriva a infezione. Ma anche Assunzione di farmaci (antibiotici colite pseudomembranosa indotta) e Radiazione di tumori addominali può causare infiammazione acuta del colon.

Al infiammazione cronica del colon (CED; malattia infiammatoria intestinale) contano principalmente il Morbo di Crohn e il Colite ulcerosa. Quest'ultima è un'infiammazione intermittente esclusivamente della mucosa del colon, che di solito si trova nell'ultima sezione del Retto inizia e si alza ampiamente, senza interruzioni e può interessare altre sezioni del colon. L'infiammazione rimane, tuttavia strettamente limitato al colon, del Intestino tenue non è interessato. Nel 50% dei casi, sia il retto che il sigma (Colon) colpisce l'intero intestino crasso nel 25%.

È diverso con quello Morbo di Crohnche ne ha anche uno corso in batch mostra, ma da un lato mostra un'infiammazione oltre la mucosa (fino ai muscoli dell'intestino crasso) e dall'altro non solo mostra l'intestino crasso, ma tutte le strutture del tubo digerente dalla bocca all'ano può attaccare. La diffusione dell'infiammazione c'è non continuamente come nella colite ulcerosa, ma piuttosto in modo discontinuo, in modo che vi sia una giustapposizione di sezioni intestinali sane e malate, infiammate. Questi sono i più comuni ileo (ileo) e il Intestino crasso. Il numero di nuovi pazienti per entrambe le forme di malattia è di circa 5 / 100.000 abitanti / anno e il picco di frequenza della prima manifestazione è identico - è compreso tra i 20 ei 40 anni.

Il causa ultima non è stato definitivamente chiarito né per la colite ulcerosa né per il morbo di Crohn. Tuttavia, uno è sospettato Disturbo del sistema immunitario (Reazione autoimmune) che porta alla disregolazione del le difese del corpo e c'è una reazione infiammatoria incontrollata e permanente con conseguente distruzione della mucosa. Del Principale fattore di rischio per lo sviluppo della malattia di Crohn che è Fumo (Rischio aumentato di 2 volte), ma nella colite ulcerosa ha un effetto più protettivo (i fumatori hanno meno probabilità di ammalarsi). In entrambe le malattie infiammatorie croniche del colon ce n'è spesso una storia famigliare.

La cosiddetta infiammazione "ischemica" del colon è una malattia non infettiva che nasce da disturbi circolatori del colon. La ragione di ciò è solitamente una crescente calcificazione dei vasi intestinali (nell'arteriosclerosi generalizzata), che porta a costrizioni o occlusioni e provoca un ridotto flusso sanguigno nelle sezioni intestinali da loro fornite.

diagnosi

A causa del corso per lo più innocuo, breve e autolimitante dell'infiammazione acuta del colon, la diagnosi oltre l'anamnesi e l'esame obiettivo di solito non sono necessari. Se i sintomi sono molto gravi, è possibile eseguire esami delle feci e del sangue per i patogeni.

Il metodo di scelta per diagnosticare la malattia di Crohn è il mirroring dell'intestino crasso e dell'ileo con prelievo simultaneo di tessuto, che viene esaminato al microscopio. Ulteriori misure diagnostiche possono includere un esame esteso dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino tenue e un esame radiografico o ecografico dell'addome. Gli esami del sangue nei pazienti con malattia di Crohn mostrano un aumento dell'infiammazione e dell'anemia a causa della carenza di ferro e / o acido folico. Lo stesso vale per la diagnosi di colite ulcerosa.

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La colite ischemica è di default causata da a Colonscopia (Colonscopia), ma qui è possibile utilizzare anche un'immagine a raggi X dell'addome e un'immagine a raggi X dell'intestino crasso e / o dei vasi intestinali utilizzando mezzi di contrasto.

Sintomi

Caratteristico per infiammazione acuta del colon è il insorgenza improvvisa e corso breve da ca. 2-4 giorni, per cui l'infezione è auto-limitante. La persona colpita di solito soffre di grave diarrea, per cui questi sono generalmente da sottili ad acquosi. Nei casi più gravi puoi farlo anche tu muco-, sangue- o Miscela di pus risaltare sulla sedia. Può accompagnare febbre, nausea e Vomito ad esempio crampi addominali si verificano.

I sintomi comuni di malattia infiammatoria intestinale sono anche Diarrea, nausea, Perdita di appetito, febbre e Perdita di peso. Un'altra caratteristica è l'inizio lento e strisciante e a a raffiche progressione della malattia (alternando intervalli privi di sintomi e ricchi di sintomi). Tuttavia, molto raramente possono verificarsi periodi di stitichezza o feci normali. Questo fatto non esclude l'infiammazione del colon.

Il Morbo di Crohn- Il 90% dei pazienti ne soffre lato destro o dolore addominale vicino all'ombelico, febbre, Flatulenza e soprattutto diarrea senza sangue. Anche il 30% delle persone colpite ne ha uno Intolleranza al lattosio (Intolleranza al lattosio).

Al contrario, il Colite ulcerosa diarrea sanguinolenta viscida (fino a 20 al giorno) causata da crampi addominali essere accompagnato. Effetti collaterali come Arrossamento della pelle, Dolori articolari e Infiammazione degli occhi può raramente accompagnare la colite ulcerosa, ma significativamente più spesso accompagna la malattia di Crohn.

Il infiammazione del colon ischemico È caratterizzato da dolore addominale intermittente e sanguinante o incruento Diarrea su. Un'occlusione completa dei grandi vasi intestinali può portare a a Infarto intestinale (Infarto mesenterico) vieni a Morire della parte interessata dell'intestino e pericolo di vita può essere. Spesso i pazienti colpiti mostrano calcificazioni anche in altre zone del corpo, ad esempio Disturbi circolatori alle gambe o il Arterie coronarie essere in grado di guidare.

Il pericolo principale con tutte le forme di infiammazione sta in questo elevata perdita di liquidi ed elettroliticausato dalla diarrea. A causa dell'infiammazione della mucosa, l'intestino crasso non è più in grado di assorbire sali e acqua, quindi questi vengono persi. Il risultato può essere una mancanza di liquidi nel corpo, che viene chiamata Disidratazione denominato. Le persone colpite possono passare Perdita di peso e limitazione significativa nella loro prestazione fisica spicca.

Nell'infiammazione cronica del colon, un'altra complicanza è soprattutto Rottura della parete intestinaleche deriva da una crescente distruzione infiammatoria della parete intestinale. Segui mi piace emorragia e a Diffusione dell'infiammazione a tutto l'addome fino a Avvelenamento del sangue sono possibili.

Può anche causare infiammazioni Adesioni dell'intestino che può portare a un'interruzione del flusso con accumulo di feci.

Le persone con malattia di Crohn, ma ancor di più con colite ulcerosa, hanno un rischio maggiore di svilupparne una nel corso della loro vita, a seconda della durata e della gravità della malattia tumore del colon maligno ammalarsi (cancro colorettale). Circa. Il 2% dei pazienti con colite ulcerosa sviluppa un carcinoma del colon dopo un decorso della malattia di 10 anni e dopo 30 anni già circa il 30%. Un'altra complicanza specifica della colite ulcerosa è lo sviluppo di a allargamento acuto del colon (megacolon tossico) in uno shock e Insufficienza multiorgano può finire.

terapia

Il trattamento della luce, autolimitante, infiammazione acuta del colon consiste di uno solo fornitura adeguata di liquidi ed elettroliti (liquidi salati, frutta, carboidrati, acqua potabile) ed eventualmente la somministrazione di Farmaci per la diarrea (antidiarroico: loperamide). In casi gravi con segni di disidratazione, a ricovero con somministrazione di liquido (soluzione di sale di glucosio) tramite flebo ed eventualmente a Somministrazione di antibiotici (fluorochinoloni: Ciprofloxacina) a infezioni batteriche diventare necessario.

Il Terapia del morbo di Crohn è costituito da due componenti differenti: uno è uno terapia medica iniziato, inizialmente I corticosteroidi (per via rettale come supposta o per via orale come compressa), anche con gravità crescente immunosoppressori (per esempio. azatioprina) e o Biologicals (TNF? Bloccanti: per esempio. Imfliximab) può essere utilizzato. D'altra parte, possono essere prese misure generali a supporto della terapia farmacologica, incluso z. B. il Smettere di fumare, uno dieta e la sostituzione delle sostanze perse nell'intestino in caso di sintomi di carenza (ferro, liposolubile Vitamine ecc.) appartengono.

Lo stesso vale per il supporto Terapia della colite ulcerosaTuttavia, la terapia farmacologica differisce in qualche modo qui: in caso di attacchi da leggeri a moderati, viene inizialmente utilizzata localmente (per via rettale come supposta) o per via sistemica (per via orale come compressa o granulato), che è più efficace Acido 5-aminosalicilico (mesalazina). L'uso aggiuntivo di viene effettuato solo in caso di attacchi gravi I corticosteroidi, immunosoppressori e Biologicals.

UN Intervento chirurgico è richiesto solo nell'infiammazione del colon sia acuta che cronica se Perforazioni della parete intestinale, emorragia o Sviluppo del tumore esistere.

Nel infiammazione del colon ischemico dovrebbe essere uno nella fase acuta l'assunzione di cibo per via orale dovrebbe essere evitata, possibilmente può anche prendere Fluidificanti del sangue essere utile (ad es. CULO). I vasi intestinali ristretti o completamente chiusi dovrebbero essere resi nuovamente percorribili il prima possibile, mediante un farmaco o Intervento chirurgico può essere fatto. Già sezioni intestinali morte deve essere rimosso chirurgicamente.

Farmaco

Se c'è un'infiammazione acuta del colon, spesso è un'infezione gastrointestinale con diarrea e possibilmente vomito. La regola qui è che dovresti assicurarti di bere abbastanza liquidi. L'assunzione di cibo dovrebbe essere evitata nella fase acuta. Di solito la malattia è autolimitante e scompare dopo pochi giorni. Medicinali come la loperamide possono essere usati per la diarrea agonizzante. La loperamide inibisce l'attività intestinale e quindi allevia la diarrea.

In presenza di malattie infiammatorie croniche intestinali, la terapia farmacologica è estremamente importante. Qui vengono utilizzati preparati a base di cortisone, immunosoppressori come azatioprina e ciclospoprina A, aminosalicilati come mesalazina e cosiddetti biologici come infliximab o adalimumb. I preparati a base di cortisone sono spesso usati negli attacchi acuti. I biologici sono farmaci relativamente nuovi che vengono utilizzati quando gli altri menzionati non hanno un effetto sufficiente. Devono essere somministrati regolarmente, di solito per iniezione, e sono molto costosi.

omeopatia

Se c'è una malattia intestinale infiammatoria cronica, dovrebbe essere trattata urgentemente da un medico. Se non trattata, la malattia spesso progredisce più velocemente rispetto a una terapia farmacologica adeguata. Al rimedi omeopatici, che sono usati per trattare la colite cronica includono, tra gli altri Sali di Schüssler. Si dice che i vari sali abbiano effetti come effetti antinfiammatori, una riduzione dell'anoressia e una riduzione dei sintomi di debolezza.

Altri rimedi omeopatici sono per esempio Album Arsenicum e Fosforo. Questi dovrebbero aiutare contro la diarrea e il dolore addominale. Va sottolineato ancora una volta che il trattamento medico è essenziale per la malattia infiammatoria intestinale cronica, la terapia omeopatica da sola non è sufficiente. In caso di infiammazione acuta dell'intestino nel senso di gastroenterite, sostanze attive come Plumbum metallicum e Sodio solforico Sii utile. Si dice che forniscano sollievo dal dolore addominale e dalla diarrea.

nutrizione

In presenza di un'infezione gastrointestinale acuta (gastroenterite) dovrebbe nessuna assunzione di cibo rispettivamente. Tuttavia, dovresti bere molto per compensare il deficit di liquidi causato dalla diarrea. Dopo la fase acuta, dovrebbe esserci una dieta lenta con una dieta leggera. I cibi piccanti e grassi dovrebbero essere evitati. Nel gruppo delle malattie infiammatorie intestinali, è importante in un episodio acuto fornire al corpo calorie sufficienti, ma non stressarlo. Qui entrano in gioco pane bianco, brodo vegetale o una leggera zuppa di patate, purea di frutta, fiocchi d'avena e piatti di carne e pesce facilmente digeribili.

previsione

Il infiammazione acuta del colon di solito hanno una sCorso che svanisce rapidamente e termina da solo, senza complicazioni.

Paziente con malattia di Crohn avere alto Tasso di ricorrenza (sintomi spesso ricorrenti dopo fasi senza sintomi) e una probabilità del 70% di dover subire un'operazione entro 15 anni a causa di complicazioni. Una cura definitiva attraverso la chirurgia non è possibile nella malattia di Crohn.

Tuttavia, è diverso con il Colite ulcerosache attraverso a La rimozione chirurgica dell'intero colon è definitivamente guarita può essere.Con malattie a lungo termine e diffuse, il rischio di cancro al colon aumenta in modo significativo.

La prognosi di a infiammazione del colon ischemico dipende in modo cruciale dalla diagnosi precoce e dall'inizio della terapia. Nelle prime fasi di questa malattia pericolosa per la vita, c'è ancora una possibilità di sopravvivenza del 95%. B. 24 ore fino all'intervento, questo scende al di sotto del 15%.