Chirurgia del cancro al colon: tutto ciò che devi sapere!
introduzione
La diagnosi di cancro al colon, come qualsiasi altro cancro, è una diagnosi difficile e richiede un alto livello di adattamento da parte della persona interessata. Il cancro del colon è il terzo tumore più comune tra gli uomini e il secondo più comune tra le donne. In generale, quando si diagnostica il cancro al colon, la chirurgia è vista come il trattamento di scelta. Tuttavia, ci sono situazioni in cui un'operazione non può essere eseguita. In questo caso, si tenta la chemioterapia per ridurre l'entità della malattia. L'irradiazione viene utilizzata solo per il retto, in quanto questa sezione è cresciuta insieme all'ambiente, e solo qui è possibile eseguire i cicli di irraggiamento con un allineamento esattamente calcolato.
Quando dovrebbe essere operato il cancro al colon?
In generale, la chirurgia è il metodo di scelta per il cancro del colon se il tumore può essere completamente rimosso chirurgicamente. Questo è il caso se il tumore non è cresciuto nel peritoneo su una vasta area. Inoltre, il tumore può essere rimosso se non è cresciuto in grandi vasi sanguigni nell'addome. Anche le metastasi a distanza di altri organi dovrebbero essere rimovibili, altrimenti le cellule tumorali si diffonderanno ulteriormente e la malattia non verrà fermata. Un altro requisito per la chirurgia del cancro del colon-retto è che il paziente sia generalmente in grado di operare. Ciò significa se il paziente può sopravvivere ai rigori dell'operazione e all'anestesia generale richiesta.
Quando non si dovrebbe operare il cancro al colon?
I fattori che parlano contro la chirurgia del cancro al colon sono, da un lato, l'impossibilità di rimuovere completamente il tumore. D'altra parte, un paziente non dovrebbe subire un intervento chirurgico se molto probabilmente non prenderebbe in considerazione l'operazione. Un altro motivo molto importante per non sottoporsi a un'operazione è la volontà del paziente. Se un paziente in grado di dare il consenso non è disposto a sottoporsi a un'operazione, non deve essere costretto a sottoporsi all'operazione. Questo è anche il caso se l'operazione curerebbe molto probabilmente il paziente e certamente non può sopravvivere senza l'operazione.
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- Terapia del cancro del colon
- Fasi del cancro del colon e loro prognosi
Procedura dell'operazione
La chirurgia per il cancro del colon può essere eseguita utilizzando diversi approcci. La prima opzione è la chirurgia aperta, in cui viene praticata un'ampia incisione e l'addome viene tenuto aperto con ganci durante l'operazione. Il secondo approccio è laparoscopico. In questo tipo di operazione, i canali di lavoro vengono realizzati attraverso diverse piccole incisioni nella pelle. Una telecamera viene inserita attraverso uno di questi canali e il chirurgo può operare con strumenti speciali attraverso gli altri canali. Il vantaggio di questo metodo sono le ferite molto più piccole, che hanno vantaggi nella guarigione delle ferite. Il metodo scelto dipende dalla posizione e dalla fattibilità dell'operazione laparoscopica.
Il principio di base dell'operazione è la rimozione completa della sezione dell'intestino interessata. È necessario prestare attenzione a mantenere una certa distanza dal tumore per garantire che nessun tessuto tumorale rimanga nel corpo. Durante l'operazione, anche gli altri organi addominali, come il fegato, vengono scansionati alla ricerca di noduli sospetti. Durante l'operazione, i linfonodi vengono rimossi, che vengono quindi esaminati per le cellule tumorali. Se questi sono privi di cellule tumorali, si può presumere che non si siano ancora diffusi.
Dopo aver rimosso la sezione dell'intestino interessata, viene effettuato un collegamento diretto tra le due estremità, un cosiddetto anastomosi, fatto o un ano artificiale (Anus praeter) può essere creato. Potrebbe essere permanente. Se il passaggio intestinale può essere ripristinato, questa uscita artificiale può anche essere ricollocata dopo un certo periodo di tempo.
Anus praeter - l'ano artificiale
Anche un ano artificiale stoma o Anus praeter chiamato, può essere necessario dopo un'operazione intestinale. A tal fine, l'estremità cieca dell'intestino, che si trova nella direzione dello stomaco, è collegata a un'apertura nella pelle addominale. L'altra estremità dell'intestino, che è verso l'ano, è chiusa. In questo modo si garantisce che le escrezioni raggiungano l'esterno attraverso un percorso sicuro.
La prima scelta per la chirurgia intestinale è una connessione diretta delle due sezioni intestinali che circondano la sezione rimossa. Tuttavia, se ciò non è possibile per vari motivi, è necessario selezionare l'ano artificiale. Se non ci sono problemi di guarigione della ferita e se il cancro al colon può essere completamente rimosso, l'ano artificiale può essere richiuso dopo un certo tempo e le due sezioni dell'intestino possono essere collegate. Il trasferimento richiede una nuova operazione in cui la connessione con la pelle addominale viene nuovamente separata e le due estremità cieche dell'intestino vengono collegate tra loro. Tuttavia, se un passaggio intestinale non può essere ripristinato dopo l'operazione, la stomia potrebbe dover rimanere in posizione per sempre.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Anus prater - l'ano artificiale
Dolore dopo l'operazione
Il dolore dopo un intervento chirurgico importante è normale. I tagli e la normale reazione infiammatoria che ne consegue irritano le terminazioni nervose, provocando dolore. Tuttavia, il dolore dovrebbe diminuire nel tempo. Vari metodi possono essere utilizzati per ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico. Questi includono pompe per il dolore che forniscono narcotici nell'area intorno al midollo spinale. Questo può essere utilizzato per disattivare la trasmissione del dolore. Se durante il processo di guarigione si verifica un forte dolore, questo può essere un segno di un'infezione della sutura intestinale. In questo caso, l'operazione deve essere ripetuta e l'infezione della ferita trattata. Tuttavia, il dolore può verificarsi anche a causa di flatulenza o stitichezza, questo crea anche pressione sulla sutura intestinale, per evitare ciò l'assunzione di cibo viene iniziata con molta attenzione dopo l'operazione.
Per ulteriori informazioni, vedere: Dolore al cancro del colon
Complicazioni dell'operazione
Le complicazioni più importanti durante le operazioni sono lesioni alle strutture circostanti. A seconda della posizione della sezione intestinale da operare, diverse strutture possono essere ferite. Questi includono gli ureteri, cioè le connessioni tra i reni e la vescica urinaria, che possono essere facilmente trascurati e rappresentano strutture molto sottili. Inoltre, la milza è a rischio durante le operazioni, in quanto è un organo sensibile ma molto ben perfuso. Se la capsula è danneggiata, causerà un sanguinamento abbondante. La milza deve essere rimossa in questo caso. Un'altra complicazione è la lesione dei vasi sanguigni. Se i piccoli vasi sanguigni sono feriti, possono essere cancellati. Con vasi sanguigni più grandi, l'emorragia può raggiungere livelli pericolosi.
La complicanza più importante che diventa evidente solo dopo l'operazione è la perdita anastomotica. Questo termine significa che la connessione tra le sezioni intestinali non è stretta e i germi possono fuoriuscire nell'addome. Il risultato è una pericolosa infezione. In questo caso, l'operazione deve essere ripetuta e il tessuto infetto rimosso e una nuova sutura intestinale posizionata. In questo caso, viene creata un'ileostomia protettiva per proteggere da ulteriori complicazioni. Ciò significa che dall'intestino tenue viene creato un ano artificiale. Le eliminazioni non devono più passare per la sezione problematica.
Per ulteriori informazioni, vedere: Complicazioni postoperatorie: cosa ci sono?
Quali cicatrici ci si può aspettare?
Le cicatrici che rimangono dopo un'operazione intestinale dipendono dal metodo chirurgico scelto. Se l'operazione è stata eseguita per via laparoscopica, di solito rimangono solo piccole cicatrici. Viene praticata un'incisione più grande nell'area pubica, attraverso la quale viene rimosso l'intestino dall'addome. Di conseguenza, qui rimane una cicatrice leggermente più grande. Se l'operazione è stata eseguita apertamente, si crea una cicatrice più grande, che può essere trovata in diverse parti della parete addominale a seconda dell'area di intervento.
Durata dell'operazione
La durata dell'operazione dipende dalla complessità della procedura e dall'esperienza del chirurgo. Più grande è il tumore, più tempo richiede la procedura. Eventuali complicazioni, come aderenze nell'addome, portano anche all'estensione dell'operazione. Se durante una procedura laparoscopica sorgono problemi che richiedono il completamento della procedura, l'addome deve essere aperto e l'operazione deve essere continuata utilizzando il metodo chirurgico aperto. Questa modifica estende anche la durata dell'operazione. Si può presumere che la durata della procedura duri alcune ore. Tuttavia, non è possibile dire in generale quanto tempo richiederà l'operazione. Non è possibile prevedere in anticipo tutti i problemi che prolungheranno un'operazione.
Durata della degenza ospedaliera
L'operazione è seguita da una degenza ospedaliera, che dura da circa 10 giorni a 2 settimane. La durata della degenza, tuttavia, dipende da quanto bene si rimarginano le ferite e da quanto velocemente è possibile ripristinare la normale digestione. In caso di complicanze postoperatorie è possibile prolungare la degenza ospedaliera. Dopo l'operazione, il cibo viene lentamente ricostruito. Inizia con cibi liquidi, come le zuppe, e aumenta gradualmente la compattezza. È importante che l'accumulo di cibo avvenga in ospedale, poiché ciò può anche portare a complicazioni.
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Quanto dura l'intero periodo di guarigione?
Dopo aver rimosso una sezione dell'intestino, è necessario prestare attenzione alla dieta per alcune settimane poiché l'intestino non è ancora completamente guarito. Nei primi giorni possono spesso verificarsi diarrea e dolore dopo aver mangiato. Ci vuole circa un mese o un po 'di più perché l'intestino si riprenda dalla procedura. Sempre a patto che non ci siano complicazioni.
Maggiori informazioni su: Complicazioni postoperatorie: cosa ci sono?
Hai bisogno di riabilitazione dopo?
La riabilitazione è generalmente raccomandata dopo un intervento chirurgico importante. È particolarmente importante recuperare le forze durante la rimozione di una parte dell'intestino. L'obiettivo della riabilitazione è quello di rimettere in forma le persone colpite per la vita quotidiana. Dopo un'operazione importante, il corpo è indebolito e ha bisogno di supporto per tornare alle sue normali prestazioni. La riabilitazione è particolarmente importante anche per i pazienti che hanno avuto un ano artificiale.Questi pazienti hanno bisogno di una formazione speciale in modo che possano successivamente prendersi cura dell'ano da soli.
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Costi OP
La questione del costo della chirurgia del cancro al colon non può essere risolta su tutta la linea. In Germania, un sistema di codifica viene utilizzato per le operazioni in cui sono dettagliate le singole fasi di un intervento. Esistono innumerevoli variazioni nelle operazioni di cancro del colon-retto, che vengono valutate in modo diverso. I costi per la chirurgia del cancro del colon iniziano all'incirca nella gamma di quattro cifre e possono aumentare ulteriormente se ci sono complicazioni o interventi gravi. Per chi ha un'assicurazione sanitaria obbligatoria, l'operazione è coperta dall'assicurazione sanitaria.
Come posso trovare una buona clinica per la chirurgia del cancro al colon?
Quando si cerca una clinica adatta per la chirurgia del cancro del colon, è molto importante prestare attenzione alla competenza della clinica. Esistono centri certificati per il cancro del colon in Germania che devono soddisfare determinati criteri per ricevere un certificato. Uno di questi criteri è che deve essere eseguito un certo numero di interventi. Inoltre, le cliniche devono consultare interdisciplinari e con altre cliniche al fine di trovare il metodo di trattamento corretto per un certo tipo di tumore. Inoltre, le cliniche devono aderire alle attuali linee guida per il trattamento del cancro del colon. In questi la situazione attuale dello studio viene analizzata e valutata da vari enti, che poi formulano raccomandazioni per un corretto trattamento. Oltre ai centri certificati per il cancro del colon, anche gli ospedali universitari devono soddisfare questi requisiti. Quando cerchi una clinica adatta, puoi anche cercare in Internet, dove puoi anche visualizzare i centri certificati per il cancro del colon.
