Chirurgia della lussazione della spalla

• Criteri generali per un'operazione

Terapia chirurgica della lussazione della spalla

Come parte di Principi di trattamento della lussazione della spalla era già tra il prudente e il operativo Terapia delineata. Poiché non esiste una procedura standardizzata che possa essere generalmente applicata, di seguito verranno affrontate solo le misure terapeutiche chirurgiche più comuni. Il tuo medico può decidere su base individuale quale misura chirurgica è la migliore per te.

Criteri generali per un'operazione

• Classificazione di Lussazione della spalla
• Età?
• Ci sono danni precedenti? osso-, cartilagine- e Lesioni dei tessuti molli?
• Valuta il dolore
• In che misura c'è una restrizione funzionale (effetti su: mobilità, forza (segno di braccio morto))
• C'è una sensazione di instabilità?
• Possono fallimenti neurologici, Disturbi circolatori dimostrare?
• Quali attività sportive si praticano? (Questa domanda è particolarmente importante per quanto riguarda le misure terapeutiche; vedi sotto)
• Quali attività stressanti per le spalle vengono svolte (professionali / private)?

Procedure chirurgiche comuni

A questo punto, non tutte le misure terapeutiche chirurgiche per la lussazione della spalla possono essere nominate e descritte, poiché ci sono troppe procedure chirurgiche. A questo punto vengono nominate e descritte brevemente le operazioni più comuni e collaudate. A seconda dell'eziologia, del tipo e della direzione della lussazione e dell'entità del danno intra-articolare della lussazione della spalla, le diverse tecniche possono eventualmente anche essere combinate tra loro. Fidati del tuo medico incaricato di questo. Vede l'entità della tua malattia e può consigliarti individualmente su questo. Come parte della terapia chirurgica, sia aperta che tecniche artroscopiche applicato. Inoltre, sono disponibili metodi di ricostruzione anatomica e non anatomica.

1. Tecniche chirurgiche artroscopiche:

• Funzionamento secondo Neer,
• Labrum - capsula - refissazione
• Tecniche chirurgiche aperte
• Bankart surgery (tecnica chirurgica anatomica aperta)
• Operazione secondo Neer (tecnica chirurgica anatomica aperta)

2. Altre procedure chirurgiche sono:

• Eden - Long Hybinette (tecnica chirurgica aperta non anatomica)
• Putti - piatto
• Funzionamento secondo Bristow - Hilfert
• Operazione secondo Mayer - Burgdorff
• Operazione secondo Weber (tecnica chirurgica aperta non anatomica)

Possibili conseguenze e complicazioni:

• Rischi generali: sanguinamento, ematoma, ridotta cicatrizzazione delle ferite, infezione, trombosi, embolia polmonare, danni ai vasi sanguigni e ai nervi
• Conseguenze speciali: limitazione del movimento (soprattutto rotazione), artrosi (Conseguenza tardiva)
• complicazioni: Ricaduta, ritardo nella guarigione ossea, pseudoartrosi, complicanze dell'impianto (posizione errata, rottura del materiale, allentamento, allergia)

Appuntamento con uno specialista della spalla

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Chi sono?
Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Durata dell'operazione

Nella chirurgia artroscopica (chirurgia mininvasiva), che di solito viene eseguita, il tempo di intervento è solitamente di 30-45 minuti. Se si tratta di una lussazione più complicata con diverse lesioni associate, il tempo di intervento può essere più lungo. Tuttavia, è generalmente un'operazione breve.

Vantaggi dell'operazione

Il vantaggio del trattamento chirurgico di una lussazione della spalla è che le nuove lussazioni sono meno frequenti. A differenza del restauro conservativo, un'operazione garantisce una maggiore stabilità nell'articolazione. Sebbene un'operazione sia associata a un periodo di riposo più lungo, il problema dovrebbe generalmente essere risolto definitivamente in seguito. Ciò è particolarmente interessante per le persone giovani e fisicamente attive. Nel caso dell'assistenza conservativa, tuttavia, la maggior parte dei soggetti al di sotto dei 30 anni sperimenta una rinnovata lussazione e l'instabilità dell'articolazione aumenta ad ogni lussazione. In caso di intervento, invece, il rischio di recidiva (lussazione della spalla) è molto basso. Tuttavia, la lussazione della spalla non deve essere operata immediatamente in tutti i casi. Spesso è anche una lussazione articolare innocua che può essere trattata in modo conservativo. Tuttavia, se le strutture cartilaginee, le ossa o simili nell'articolazione della spalla sono ulteriormente danneggiate, è assolutamente necessario eseguire un intervento chirurgico per ripristinare queste strutture ed evitare danni consequenziali. Nella maggior parte dei casi, un'operazione per una lussazione della spalla può essere eseguita come parte di una procedura minimamente invasiva (endoscopia articolare) con solo tre piccole incisioni cutanee, quasi senza effetti collaterali / complicazioni.

Svantaggi dell'operazione

In molti casi, la chirurgia non è necessaria, poiché il riposizionamento manuale dell'articolazione della spalla e la successiva fisioterapia sono completamente sufficienti. Soprattutto nelle persone anziane, la cui attività sportiva / fisica è per lo più limitata, la chirurgia è evitata (se non ci sono lesioni gravi nella zona della spalla), poiché l'anestesia è associata a rischi maggiori nei pazienti più anziani rispetto ai pazienti più giovani. Inoltre, il processo di guarigione è più prolungato dopo un'operazione, poiché la spalla non deve essere caricata completamente per molto tempo. Dopo il trattamento conservativo, l'articolazione della spalla dovrebbe essere risparmiata per circa due settimane, ma il processo di guarigione è più veloce rispetto a una procedura invasiva.

complicazioni

Le complicazioni comuni dopo la lussazione della spalla sono:

• Spalla congelata (spalla congelata)
• Osso rotto (Maggiore avulsione della tuberosità)
• Lesioni ai nervi (Nervo ascellare)
• Emorragia articolare Lesione / rottura della capsula

Puoi trovare ulteriori informazioni sul tema della spalla congelata sotto il nostro argomento: Spalla congelata.

Quanto tempo sei in congedo per malattia?

È prevedibile una limitazione della mobilità dopo un'operazione. Tuttavia, non esiste una risposta generale alla durata del congedo per malattia dopo una lussazione della spalla trattata chirurgicamente. È prevista almeno una settimana, di cui due giorni necessari per la degenza ospedaliera dopo l'intervento. Inoltre, i pazienti possono essere ammalati più a lungo, a seconda del carico di lavoro fisico. Se il braccio non dominante è interessato (il braccio sinistro per i destrimani e viceversa), il lavoro può essere ripreso prima, a seconda del lavoro.

Dopo cura

L'operazione non avviene in regime ambulatoriale, ma in regime di ricovero. Dopo l'operazione, i pazienti di solito rimangono in ospedale per circa due giorni per osservare l'ulteriore decorso. Dopo l'operazione, il braccio deve essere prima risparmiato per evitare una nuova lussazione della spalla. Il braccio può essere spostato solo in misura limitata nelle prime sei settimane dopo l'operazione e durante la notte deve essere indossata una fasciatura speciale per le spalle (benda Desault o Gilchrist). Una completa immobilizzazione del braccio nelle prime sei settimane dovrebbe essere evitata a tutti i costi, altrimenti i muscoli ei tendini regrediranno, il che può provocare un irrigidimento articolare. Gli esercizi mirati dovrebbero essere eseguiti con un fisioterapista. Nei primi sei mesi successivi all'intervento, si dovrebbero evitare gli sport che vengono eseguiti sopra la testa o gli sport di squadra con contatto fisico o un maggior rischio di lesioni.

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico è indicato sia quando la lussazione della spalla è trattata in modo conservativo sia dopo un'operazione. La fisioterapia serve a rafforzare i muscoli della spalla e quindi a garantire che contribuiscano a una maggiore stabilità dell'articolazione della spalla e prevenire future lussazioni. Il fisioterapista presta particolare attenzione ai quattro muscoli, la cosiddetta cuffia dei rotatori. Questi assicurano che l'omero sia tenuto nella presa. Anche quando l'intera gamma di movimento della spalla è stata ripristinata, dovrebbero essere eseguiti esercizi preventivi regolari per rafforzare i muscoli della scuola. Tuttavia, questo non deve essere fatto necessariamente insieme a un fisioterapista. Il fisioterapista può mostrare ai suoi pazienti esercizi che in futuro potrà fare da solo a casa.