Cancro al colon

introduzione

Cancro al colon è uno dei tumori più comuni in Germania. Dal punto di vista medico, viene anche chiamato il cancro del colon Cancro al colon designato. Di solito si sviluppa da fasi preliminari benigne che alla fine degenerano in pochi anni. Nelle fasi iniziali, la malattia è spesso completamente priva di sintomi, motivo per cui una colonscopia preventiva è uno strumento estremamente importante per identificare e rimuovere i cambiamenti nell'intestino in una fase precoce.

cause

Le cause esatte dello sviluppo del cancro al colon non sono chiare. Tuttavia, studi approfonditi negli ultimi anni hanno identificato molti fattori di rischio che possono aumentare il rischio di cancro al colon. Questi includono la mancanza di esercizio fisico, il consumo di molto zucchero, il consumo quotidiano di carne rossa e insaccati (soprattutto maiale e manzo) e cibi a basso contenuto di fibre.Le fibre sono importanti per favorire il movimento dell'intestino. Se la dieta è molto povera di fibre, le capacità motorie dell'intestino si riducono, così che i prodotti digestivi che hanno un effetto dannoso sulle pareti intestinali rimangano più a lungo nell'apparato digerente. Ciò favorisce lo sviluppo della crescita dei tessuti.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Quali sono le cause del cancro al colon? e sindrome di Lynch

C'è anche un accumulo di casi di cancro al colon in alcune famiglie. Ciò indica a predisposizione genetica che può portare allo sviluppo del cancro al colon. I membri delle famiglie colpite ricevono quindi ampi benefici all'inizio della vita Offerte di pensioneper rilevare le afte in una fase precoce o per rimuovere i loro precursori. Tuttavia, una tale predisposizione ereditaria esiste solo nel 5% dei pazienti con cancro al colon. Il 95% delle ulcere da cancro al colon insorge senza un tale contesto familiare. Pazienti con malattie intestinali preesistenti, ad esempio morbo di Crohn (una malattia autoimmune che colpisce le cellule intestinali) o Colite ulcerosa, tuttavia, hanno anche un rischio maggiore di cancro al colon rispetto alla popolazione generale.

Nella maggior parte dei casi, le ulcere maligne si sviluppano da precursori benigni. Questo sviluppo è anche chiamato Sequenza adenoma-carcinoma designato. Le escrescenze benigne non devono sempre necessariamente degenerare. Gli adenomi possono essere suddivisi in diverse tipologie, ognuna delle quali presenta un diverso rischio di degenerazione. Se gli adenomi vengono scoperti durante una colonscopia preventiva, tuttavia, vengono sempre rimossi profilatticamente in modo che non vi sia alcun rischio di degenerazione in primo luogo.

Sintomi / segni

Nelle fasi iniziali, il cancro del colon è completamente asintomatico nella maggior parte dei casi. Un segno è il sangue nelle feci, che di solito non è visibile ad occhio nudo. Un test per questo cosiddetto sangue occulto nelle feci può quindi essere eseguito presso il medico di famiglia come misura preventiva per il cancro al colon. Il muco nelle feci può anche verificarsi nel cancro del colon. Se il tumore si trova più verso il retto, le feci sono spesso molto strette, note anche come escrementi di matita o di capra. A questo possono essere associati cambiamenti nelle abitudini intestinali, ad esempio diarrea e costipazione alternate e flatulenza. Questi possono causare dolore addominale più o meno grave. Il cancro del colon può anche portare ai sintomi generali che qualsiasi malattia maligna può causare. Questi includono perdita di peso indesiderata, febbre, sudorazione notturna, stanchezza generale e calo delle prestazioni.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Sintomi del cancro al colon

A che età si manifesta il cancro al colon?

Il cancro del colon è principalmente una malattia che im età avanzata si verifica. La media sono i pazienti circa 65 anni vecchio quando viene fatta la diagnosi iniziale.
9 casi su 10 di cancro al colon vengono diagnosticati per età> 50 anni. Più invecchi, più è probabile che tu sviluppi il cancro al colon. Le sindromi genetiche come la sindrome di Lynch o la poliposi adenomatosa familiare sono raramente la causa. Quindi le persone in giovane età sono colpite.

Diagnosi

La diagnosi di un paziente con sospetto cancro al colon include sempre una consultazione medica e un esame fisico. Il medico chiederà al paziente i suoi sintomi e in particolare sentirà il suo addome e i suoi linfonodi per anomalie. Questo include anche un file esame rettale digitale (DRU), in cui il retto del paziente viene palpato con un dito. I tumori localizzati lì possono quindi essere spesso avvertiti. Durante una colonscopia (Colonscopia) possono essere modifiche benigne e dannose in Rivestimento intestinale rilevare. Se viene effettivamente riscontrata una probabile lesione maligna, è possibile prelevare un campione, che può quindi essere esaminato nel reparto di patologia.
Se si tratta effettivamente di cancro al colon, seguono ulteriori metodi di esame, che dovrebbero registrare lo stato attuale della malattia. Questa è la base su cui il paziente può essere trattato. Ciò include un'ecografia del fegato per cercare una possibile colonizzazione del cancro del colon. Anche i polmoni vengono controllati per tali metastasi, di solito usando una radiografia. L'imaging del corpo mediante computer e / o tomografia a risonanza magnetica mostra se le metastasi si sono depositate in altre parti del corpo e fino a che punto il tumore è cresciuto nelle pareti intestinali e nei tessuti circostanti. Anche Metastasi linfonodali spesso possono essere ben delimitati.

terapia

Il cancro al colon di solito lo farà operativo trattata. La sezione dell'intestino interessata viene completamente rimossa e le due estremità libere vengono cucite insieme. L'entità esatta dell'operazione e misure aggiuntive come la chemioterapia e / o Irradiazione, sono determinati individualmente in base alla gravità della malattia del paziente. Alcuni pazienti ricevono anche la chemioterapia prima dell'operazione, che dovrebbe rendere il tumore più piccolo e quindi più facile da operare. Oltre alla sezione dell'intestino interessata, di solito vengono rimossi anche i linfonodi nell'area di drenaggio linfatico del tumore, poiché le cellule tumorali potrebbero essersi già depositate lì. La pianta di a ano artificiale spesso possono essere aggirati in questi giorni grazie alle moderne procedure chirurgiche. Anche questo è importante Dopo cura dopo l'operazione. Il paziente riceve colonscopie e test di imaging a intervalli regolari Conta del sangueper rilevare precocemente una recidiva della malattia. Il livello di alcuni marker tumorali può essere monitorato nel sangue (CEA). Un aumento di questi marker nel corso successivo dopo un'operazione potrebbe indicare una recidiva del cancro del colon.

chemioterapia

Accanto alla chirurgia, la chemioterapia è uno dei pilastri principali nel trattamento del cancro del colon. Il principio della chemioterapia è distruggere le cellule tumorali e impedire loro di crescere con l'aiuto di sostanze aggressive, soprattutto quelle che attaccano il tumore. In questo modo è possibile ridurre i tumori e prevenire la crescita di nuovi tumori.
L'uso della chemioterapia per il cancro del colon dipende dalla diagnosi e dalle condizioni esatte del paziente. Esistono diversi tipi di chemioterapia. La chemioterapia neoadiuvante significa una terapia prima della terapia chirurgica per ridurre il tumore. Può essere utilizzato meglio.
Chemioterapia adiuvante significa che i farmaci chemioterapici vengono somministrati dopo l'operazione. Ciò accade nei tumori avanzati con coinvolgimento dei linfonodi o altri tumori ad alto rischio. In alcuni casi, la chemioterapia è utile anche per le metastasi a distanza.

È importante capire che qualsiasi utilizzo della chemioterapia per il cancro del colon deve essere una decisione attentamente ponderata. Oltre al rispettivo stadio, le condizioni del paziente sono decisive. È una terapia aggressiva che si svolge in più cicli per un periodo relativamente lungo di settimane o mesi. È molto ricco di effetti collaterali. Possono verificarsi nausea, vomito, perdita di capelli, infiammazione delle mucose e alterazioni dell'emocromo. In alcuni casi, la qualità della vita è gravemente limitata. Tuttavia, la chemioterapia può aumentare significativamente la sopravvivenza del paziente. Pertanto, chirurghi, internisti e, se necessario, altre specialità dovrebbero decidere congiuntamente sull'uso della chemioterapia.

Leggi di più su questo sotto: Chemioterapia per il cancro del colon, effetti collaterali della chemioterapia

Prognosi / possibilità di guarigione / guarigione

La prognosi di un paziente con cancro al colon dipende molto dallo stadio della malattia. nel Fase iniziale sono i Possibilità di recupero molto buono, poiché il tumore è ancora piccolo e non è ancora cresciuto nel tessuto circostante. Inoltre non è ancora entrato Linfonodi o altri organi sparsi. La sezione dell'intestino interessata può quindi essere semplicemente rimossa terapeuticamente.
Tuttavia, se il cancro del colon è già cresciuto in modo significativo e si è diffuso ad altri organi, la terapia è più difficile. Più organi e stazioni linfonodali sono colpiti e più grande è il tumore, peggiore è la prognosi del paziente. Anche le condizioni generali del paziente giocano un ruolo importante. Le persone anziane e le persone con più malattie hanno minori possibilità di guarigione rispetto ai pazienti giovani e precedentemente sani. Guardando tutti i pazienti affetti da cancro al colon, risulta che circa il 40-60% è ancora vivo cinque anni dopo la diagnosi. Le offerte di diagnosi precoce sono quindi estremamente importanti perché prima si scopre e si cura la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Prognosi del cancro del colon

metastasi

Il cancro del colon può svilupparsi nei vasi sanguigni e nei vasi linfatici a partire da una certa dimensione. In questo modo, le cellule tumorali possono depositarsi e metastasi forma in altri organi. L'insediamento tramite vasi sanguigni è chiamato dal punto di vista medico metastasi ematogene indicato come quello attraverso i vasi linfatici metastasi linfogene. Nel cancro del colon, i polmoni e il fegato in particolare sono spesso colpiti da metastasi. Ciò è dovuto al corso dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici, che formano percorsi metastatici per le cellule tumorali dall'intestino.

Stadio terminale

Il cancro del colon è suddiviso in quattro diverse fasi. Lo stadio IV è lo stadio più avanzato in cui il tumore ha già metastatizzato in organi distanti, ad esempio nel fegato e / o nei polmoni. Questi pazienti hanno una prognosi piuttosto sfavorevole. L'attenzione nella terapia di questi pazienti è sul mantenimento della loro qualità di vita. L'uso della chemioterapia può tenere sotto controllo i tumori primari e le metastasi per un po 'e prolungare il tempo di sopravvivenza. In media, solo il 5% dei pazienti con cancro del colon-retto con stadio IV è ancora vivo dopo cinque anni.

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Quanto è curabile il cancro al colon?

Per pazienti o parenti, la prima domanda che sorge dopo la diagnosi di cancro al colon è: quanto è curabile il cancro al colon? Non esiste una risposta generale a questo ed è estremamente dipendente dallo stadio del tumore al momento della diagnosi. In particolare, la questione di quanto in profondità il cancro del colon è cresciuto nella parete intestinale e se i linfonodi o altri organi sono interessati è essenziale.
In linea di principio, si può dire che il cancro al colon è sicuramente curabile nelle sue fasi iniziali. Questo è il caso in cui è interessato solo il rivestimento del colon. Lo strato muscolare, così come i linfonodi e altri organi, devono essere privi di tumore. Quindi la rimozione della sezione affetta da cancro al colon è una misura curativa. Tuttavia, i controlli devono ancora essere effettuati per rilevare una recidiva di cancro al colon.

Sfortunatamente, il cancro al colon si manifesta solo nelle ultime fasi a causa dei sintomi. Pertanto, quando viene fatta la diagnosi, di solito è in una fase avanzata, quindi spesso non è più completamente curabile qui. Tuttavia, in molti casi, anche se la terapia non è finalizzata alla guarigione, è possibile per il paziente una buona aspettativa di vita e una buona qualità.

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Quali sono le possibilità di sopravvivenza?

Questa domanda deve anche essere risolta dal fatto che le possibilità di sopravvivenza nel cancro del colon variano. Dipendi da Estensione della malattia e da Condizione del paziente.
Molti studi hanno esaminato le possibilità di sopravvivenza nel cancro del colon. Sempre il Tasso di sopravvivenza a 5 anni specificato. Corrisponde alla percentuale di pazienti che sono ancora in vita 5 anni dopo la diagnosi. A seconda dello stadio del tumore, si ottengono i seguenti risultati: Stadio I 80-100%, Stadio II 60-80%, Stadio III 30-60%, Stadio IV 0-57%. Puoi vedere che le possibilità di sopravvivenza diminuiscono drasticamente quanto più il cancro del colon è progredito. Questo è anche dove l'importanza di Esami di screening chiaro.

Tuttavia, i numeri si basano su valutazioni statistiche. Per ogni paziente deve sempre essere effettuata una valutazione individuale delle possibilità di sopravvivenza. Un paziente in forma senza malattie sottostanti ha maggiori possibilità di sopravvivenza rispetto a un paziente debole, gravemente malato con lo stesso stadio del tumore. Pertanto, quando si risponde alla domanda "Quali sono le possibilità di sopravvivenza?", Si dovrebbe sempre fare affidamento sulla valutazione del medico curante. I numeri di cui sopra possono fornire una guida approssimativa.

profilassi

Esistono alcune misure profilattiche che possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare il cancro al colon. Una dieta sana ed equilibrata con abbastanza fibre, poca carne rossa (maiale, manzo), sufficiente assunzione di liquidi e poco alcol è molto importante. L'esercizio fisico è anche estremamente importante per ridurre il rischio di cancro al colon. L'esercizio fisico assicura un buon metabolismo e stimola il Processi digestivi sopra. Esistono anche vari metodi di screening utilizzati per la diagnosi precoce del cancro al colon. Dal 55 anni di età assumere l'assicurazione sanitaria obbligatoria ogni 10 anni una colonscopia preventiva, poiché il cancro del colon si sviluppa quasi sempre da precursori benigni (adenomi). Se durante tale colonscopia viene eliminato un riscontro benigno, il tempo di presentazione del paziente per una nuova colonscopia preventiva viene ridotto a 3-5 anni. Altrimenti è sufficiente una colonscopia ogni 10 anni. I pazienti che hanno una storia familiare di cancro al colon riceveranno la colonscopia 35 anni di età a spese della compagnia di assicurazione sanitaria.

Un altro metodo di diagnosi precoce è il test delle feci per le cose nascoste sangue. A partire dai 50 anni questo può essere effettuato annualmente dal medico di famiglia. Anche le cure preventive regolari fanno parte delle cure del medico di famiglia Scansione del retto con il dito (esame rettale digitale), poiché molte afte si trovano in quest'area e spesso possono essere avvertite. Con lo screening regolare del cancro del colon, la maggior parte dei casi può essere scoperta molto presto e trattata con successo. Quindi dovresti assolutamente approfittare dell'offerta.

nutrizione

Una dieta sana ha proprietà protettive nei confronti del rischio di cancro al colon. Una dieta ricca di fibre stimola il Capacità motorie intestinali sopra. Di conseguenza, i prodotti di scarto del metabolismo vengono trasportati via dall'intestino più rapidamente e possono avere un'influenza meno dannosa sulla mucosa intestinale. Il consumo regolare di carne rossa, in particolare maiale e manzo, sembra aumentare il rischio di cancro al colon. Lo stesso vale per l'aumento Consumo di alcol e nicotina. Molto alto contenuto di zucchero Dieta così come quella ampiamente utilizzata al giorno d'oggi Stile di vita sedentario sono anche apparentemente associati a una maggiore incidenza di cancro al colon. Una dieta sana ed equilibrata con sufficiente esercizio fisico può quindi ridurre il rischio di cancro al colon e dovrebbe essere presa sul serio.