Materiale di una protesi di ginocchio

Tipi di protesi di ginocchio

Tipi di sostituzione del ginocchio:

Esistono diversi tipi di file Endoprotesi del ginocchio.
Non è sempre necessario tutto Articolazione del ginocchio Rimpiazzare. Di conseguenza, viene fatta una distinzione tra completare Protesi di ginocchio e parzialmente Sostituzione delle articolazioni.

Con entrambi i tipi di artroprotesi del ginocchio si distingue anche la misura in cui è garantita la connessione tra le componenti femore e tibia (componenti coscia e parte inferiore della gamba).

Si distingue ulteriormente tra diversi Grado di accoppiamento del Protesi di ginocchio:

• protesi di ginocchio disaccoppiate
• protesi di ginocchio parzialmente accoppiate / protesi di ginocchio parzialmente accoppiate
• protesi di ginocchio completamente accoppiate, chiamate anche protesi a cerniera

Agli albori dell'endoprotesi, venivano utilizzati prevalentemente i tipi di protesi completamente accoppiati (Protesi a cerniera). Tuttavia, poiché nel corso di studi scientifici è stato scoperto che le protesi di ginocchio parzialmente accoppiate o le protesi disaccoppiate avevano una durata di conservazione più lunga, i modelli di protesi completamente accoppiati sono passati in secondo piano. Questi modelli di protesi devono ancora essere installati in relazioni instabili capsula-legamento.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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I seguenti risultati dalla suddetta struttura dei modelli di protesi Classificazione:

1. Sostituzione completa del ginocchio (= Protesi totale):
   Con questa protesi di ginocchio viene sostituita l'intera superficie articolare della coscia e della testa della tibia. Potrebbe anche essere necessaria una sostituzione della parte posteriore della rotula. Nel contesto della sostituzione completa del ginocchio, si distingue tra:
• Endoprotesi totale non collegata
• Endoprotesi totale parzialmente accoppiata
• Endoprotesi totale completamente accoppiata

2. A 1.) L'endoprotesi totale disaccoppiata (Sostituzione della superficie articolare)
   Questo sottogruppo di diversi tipi di protesi di ginocchio è molto simile alla normale mobilità del ginocchio.

   Questo è il caso perché sia ​​la parte della coscia che quella della parte inferiore della gamba del tipo di protesi non sono collegate tra loro - come una cerniera - proprio come nella normale articolazione del ginocchio umano.
   Per poter installare questo tipo di protesi, devi farlo legamento crociato anteriore non conservata, verrà addirittura rimossa chirurgicamente - se ancora presente - prima dell'impianto della protesi. Questo deve essere fatto perché il legamento crociato, come suggerisce il nome, attraversa l'articolazione del ginocchio. La funzione del legamento crociato è assunta dall'articolazione artificiale del ginocchio.
   Per poter assegnare la massima stabilità a questo tipo di protesi, legamento crociato posteriorecosì come i legamenti laterali devono essere perfettamente funzionanti.

   A 2.) L'endoprotesi di ginocchio parzialmente accoppiata
   Questa forma di endoprotesi totale viene utilizzata principalmente in pazienti con legamenti deboli, quindi di solito in pazienti i cui legamento crociato posteriore e / o il cui legamento laterale è strappato e / o danneggiato. Soprattutto a reumatismo -I pazienti l'uso di questa protesi di ginocchio è spesso necessario.
   Durante l'operazione, una maniglia metallica rotonda verso l'alto viene posizionata nella coscia del paziente dalla parte dello stinco. Si prende cura di entrambi Allungamento, così come diffrazione, così come la rotazione (= rotazione) è abilitata.

   A 3.) L'endoprotesi totale completamente accoppiata
   Rappresentano la prima generazione di tutte le protesi per articolazione del ginocchio. A differenza degli altri tipi di protesi per articolazione del ginocchio sopra descritti, questa forma ha il più alto grado di accoppiamento tra coscia e
   Componente tibiale. Uno dei motivi è che questi due componenti sono collegati tra loro da un asse rigido. Questo asse rigido agisce come una sorta di giunto a cerniera e consente la flessione e l'estensione, ma la rotazione è al di sopra di questo Protesi di ginocchio non possibile.
   Un altro svantaggio è la loro dimensione e, tra le altre cose, il peso associato. A causa della natura massiccia di questi modelli protesici, è necessario utilizzarne una quantità eccessiva Sostanza ossea Essere "sacrificato".
   Le endoprotesi totali completamente accoppiate vengono solitamente utilizzate per operazioni di sostituzione, articolazioni instabili, massicce X gambe - e Bow-legged built-in.

   In uno Cambio di protesi (Operazione di sostituzione della protesi) spesso deve fare riferimento a un cosiddetto "Modello di revisione“Le protesi a cerniera di cui sopra sono spesso utilizzate qui.

3. Sostituzione parziale dell'articolazione (= protesi a slitta):
   Se solo la sezione interna o esterna è interessata dalla distruzione dell'articolazione del ginocchio, non l'intera Articolazione del ginocchio essere rimpiazzato. A seconda dello stato individuale della malattia, oggi solo l'area interessata viene sostituita con un cosiddetto Protesi a slitta, il
   
   • Da un corridore di metallo per la coscia e
   • È costituito da un disco di metallo con una copertura in plastica per la testa della tibia.

   Anche l'ancoraggio di questo tipo di protesi può

   • cementata o
   • non cementato rispettivamente.

   Il cemento osseo è solitamente una plastica a indurimento rapido. Si mescola durante l'operazione di protesi di ginocchio e si indurisce completamente in pochi minuti. Nel caso in cui sia necessario prevenire l'infezione di una protesi, la miscela può essere a antibiotico essere aggiunti.

Operazione di un arto artificiale del ginocchio

Lo scopo dell'impianto di una protesi di ginocchio è sostituire la parte cartilaginea usurata dell'articolazione del ginocchio con un'operazione che rimuova il meno possibile del tessuto osseo esistente. Il Estensione dell'operazione quindi dipende da Entità del danno dell'articolazione del ginocchio. Se possibile, del paziente Legamenti del ginocchio conservati diventare.

A seconda dell'usura del giunto tre diverse protesi a disposizione. Del resurfacing unilaterale, detta anche protesi a slitta unicondilare, in cui la superficie di uno dei due rulli della coscia (condili) viene sostituito. O il rifacimento completo, nella terminologia medica anche come endoprotesi totale del ginocchio (Sostituzione del ginocchio) designato. Una terza tecnica è quella Resurfacing completo con una protesi di ginocchio peduncolata guidata assialmente.

Quanto più l'apparato legamentoso del paziente è interessato dall'operazione, tanto più gli stress che si presentano nella vita quotidiana devono essere successivamente assorbiti dalla protesi. La protesi è quindi classificata secondo il cosiddetto Grado di accoppiamento. Maggiore è il grado di accoppiamento, più immobile è l'articolazione del ginocchio dopo l'operazione. Nel protesi a slitta unicondilare di solito è un file disaccoppiato, nel Sostituzione del ginocchio intorno a disaccoppiato o parzialmente accoppiato e al assale guidata Protesi di ginocchio di uno completamente accoppiato Protesi.
Il tipo di protesi utilizzata nel paziente è determinato dall'età, dalla mobilità e dallo stato di salute nonché dal grado di usura dell'articolazione e dalle condizioni delle ossa e dei legamenti.

Nel protesi a slitta unicondilare solo uno dei due rulli cosciali è provvisto di una sostituzione della superficie. Questo è il intervento più piccolo e semplice. Questa tecnica è possibile solo se viene indossato solo uno dei due rulli della coscia, il resto dell'articolazione del ginocchio funziona correttamente e l'apparato legamentoso è intatto.

Al più comune è quindi il Sostituzione totale del ginocchio (Knee TEP) utilizzato. L'articolazione del ginocchio viene completamente rimossa e le sue componenti vengono sostituite da elementi artificiali. Il ginocchio TEP è un'articolazione a cerniera artificiale, in quanto tale può svolgere tutti i compiti dell'articolazione originale e consente stabilità e una posizione sicura con la gamba estesa.

La sostituzione dell'articolazione del ginocchio malata è sotto anestetico generale effettuata. Del Il chirurgo apre il ginocchio interessato mantenendo strutture sane come muscoli e legamenti e ottenendo una panoramica dell'entità del danno articolare. A seconda di ciò, decide quale tipo di protesi di ginocchio utilizzare. In caso di sostituzione della superficie, le superfici del giunto usurate vengono completamente sostituite da superfici artificiali realizzate in una lega metallica robusta e liscia. Questi elementi di nuova introduzione sono tenuti in posizione da zeppe, che sono ancorate ai femori e agli stinchi.

Con la TEP del ginocchio guidata dall'asse, anche le superfici articolari originali vengono sostituite da materiali artificiali. Con la chirurgia sostitutiva del ginocchio guidata dall'asse, l'ancoraggio nell'osso è più profondo rispetto alla sostituzione della superficie pura. Inoltre, i componenti utilizzati nella coscia e nello stinco sono accoppiati a livello della rotula per evitare che scivolino lateralmente. Questa forma di protesi viene utilizzata quando quella originariamente esistente Apparato a nastro già gravemente danneggiato e non poteva fornire supporto per un resurfacing disaccoppiato.