Terapia di un attacco di cuore

Ordine di terapia

Il Sequenza degli interventi terapeutici In caso di attacco cardiaco acuto (infarto miocardico), deve essere seguita la seguente procedura:

• Misure generali (protezione della vita)
• Terapia di riperfusione (riapertura chiusa Arterie coronarie)
• Profilassi della ri-trombosi coronarica
• Terapia delle complicanze

Viene fatta un'ulteriore distinzione tra le misure in Fase di pre-ricoverocioè l'ora prima che il paziente arrivi in ​​ospedale e il Fase ospedalieradove il paziente è in ospedale.

Le misure generali si svolgono idealmente durante la fase di pre-ricovero, cioè prima dell'ospedale.

Illustrazione di un attacco di cuore

Attacco di cuore (HI)
Infarto miocardico (MI)

1. Arteria coronaria sana
   (Arteria coronaria)
   Arteria coronaria
2. Arteria occlusa
   Placca aterosclerotica
   con coagulo di sangue (trombo)
3. Depositi di grasso (placca)
4. Coagulo -
   trombo
5. Tessuto muscolare sano
6. Arteria coronaria destra -
   Dextra dell'arteria coronaria
7. Pericardio -
   Pericardio
8. Arteria coronaria sinistra -
   Arteria coronaria sinistra
9. Tessuto muscolare distrutto
   (Area di infarto con morte cellulare)
   Aree tipiche di dolore in un attacco di cuore:
   Donna - petto, addome superiore, collo,
   Mascella inferiore, colonna vertebrale, schiena,
   Regola NAN (naso - braccio - ombelico)
   Uomo - petto, stomaco,
   Emanazione nel braccio e nella spalla,
   Mascella inferiore, schiena

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Trattamento dopo un infarto

Nella situazione acuta di un infarto miocardico, vengono somministrati prima farmaci vasodilatatori (ad esempio nitro spray) e ossigeno. Di conseguenza, le cellule del muscolo cardiaco vengono nuovamente rifornite. Dovrebbero essere somministrati anche antidolorifici. Quindi è importante rimuovere o allargare il punto ristretto nei vasi coronarici. Questo di solito viene fatto attraverso uno stent o un bypass. A seconda delle conseguenze a lungo termine, vengono quindi somministrati diversi farmaci. I fluidificanti del sangue sono progettati per prevenire la formazione di coaguli di sangue in caso di aritmie cardiache. Esistono anche farmaci che prevengono queste aritmie. Anche l'uso di un pacemaker aiuta. Se il cuore è così danneggiato da potersi fermare da solo, ha senso installare un defibrillatore. Se l'insufficienza cardiaca si verifica a seguito di un infarto, vengono solitamente prescritti glicosidi cardiaci (digitale). Anche i diuretici (pastiglie per l'acqua) sono utili poiché alleviano il cuore. A seconda della malattia alla base dell'infarto, anche questo può essere trattato. I farmaci antipertensivi hanno senso quando i valori della pressione sanguigna sono troppo alti. Le statine riportano i lipidi nel sangue in equilibrio.

Terapia immediata / terapia acuta

Al minimo sospetto di infarto è uno ricovero immediato in clinica con l'ambulanza di emergenza sotto cure mediche e poi ricoverato in ospedale necessario. Lo scopo del trasporto immediato all'ospedale è avviare a Terapia di riperfusione entro 12 ore dall'insorgenza dell'infarto, in modo che il Danno al muscolo cardiaco può essere contenuto il più possibile dall'infarto.

Più veloce è il bloccato Arteria coronaria viene riaperto e la circolazione sanguigna viene ripristinata, tanto meno Tessuto muscolare cardiaco muore e le minori complicazioni derivano dall'infarto. Il motto della terapia per l'infarto acuto è: "il tempo è muscolo" (Il tempo sono le cellule muscolari).

Alcune misure iniziali devono essere prese immediatamente. La persona interessata dovrebbe essere con parte superiore del corpo rialzata essere conservato e ossigeno deve essere alimentato attraverso un sondino nasogastrico per fornire ossigeno al cuore danneggiato. Monitoraggio coerente del Frequenza del battito cardiaco, di Ritmo cardiaco, del Saturazione dell'ossigeno e des Pressione sanguigna tramite un monitor o un file elettrocardiogramma (ECG) è richiesto. Potrebbe essere necessario utilizzare sovratensioni elettriche (Defibrillazione) essere in pericolo di vita Aritmia cardiaca o per trattare la fibrillazione ventricolare.

Un attacco di cuore è grave nella maggior parte dei casi Dolorecausato da farmaci antidolorifici (analgesici) dovrebbe anche essere allattato al seno come terapia acuta. Per questo principalmente narcotico riguardo a vena dato. Anche essere sedativiper esempio. Somministrazione di benzodiazepine (sedativi) che attenuano gli stati di agitazione (ad es. Paura, irrequietezza). nitrati (per esempio. Nitroglicerina) vengono somministrati per alleviare il cuore e hanno anche un effetto benefico sul dolore da attacco di cuore. La somministrazione precoce di beta-bloccanti (ad es. Esmolol) può prevenire aritmie cardiache e insufficienza cardiaca sinistra (le complicanze più comuni dopo un attacco di cuore). Inoltre, il Lavoro di cuore (Frequenza del battito cardiaco) Beta bloccanti rallentato. Ciò porta a una riduzione del fabbisogno di ossigeno del cuore e quindi alla misura in cui il muscolo cardiaco viene danneggiato dall'infarto. Il dono istantaneo di Acido acetilsalicilico (CULO) ha mostrato anche quando si sospettava un attacco di cuoreio Gli studi mostrano una riduzione del tasso di mortalità di oltre il 20%. Ma non solo Acido acetilsalicilico è usato per prevenire la riformazione di a trombo (Coaguli di sangue), ma anche i farmaci eparina e prasugrel o ticagrelor.

La crescita di un trombo esistente che causa il disagio del paziente può derivare dall'uso di eparina essere contenuto. Migliora gli effetti di ciò che è presente nel sangue Antitrombina IIIche inibisce la coagulazione del sangue prevenendone la dissoluzione (fibrinolisi) di un aggregato piastrinico.

Se la Pressione sanguigna se ha un attacco di cuore è basso o il sospetto di uno Attacco di cuore destro Anche la somministrazione di liquidi attraverso la vena fa parte della terapia acuta. In alcuni casi è necessario assumere farmaci contro nausea e Vomito (antiemetici) (ad es. metoclopramide).

Terapia farmacologica per la dissoluzione (Lysis) del coagulo sanguigno deve essere iniziato il prima possibile in caso di attacco cardiaco acuto. La terapia di lisi è meno efficace quanto più tempo fa si è verificato l'infarto. Questo Farmaci di lisi inibire il proprio corpo Coagulazione del sangue in tutto il corpo e può quindi portare a forti emorragie (ad es. da una malattia precedentemente non riconosciuta Ulcera gastrica). Pertanto, dopo a Terapia di lisi essere attentamente monitorati.

Terapia di riperfusione

Se l'attacco cardiaco è certo e il trasporto del paziente in ospedale richiede molto tempo, a Terapia trombolitica essere iniziato dal medico di emergenza (per la terapia trombolitica vedi sotto). È anche importante trattare le complicazioni che si presentano durante il trasporto in ospedale e seguire ulteriori misure in clinica.
Una volta che il paziente è in ospedale, iniziano Interventi in fase ospedaliera.
Le misure generali già avviate vengono eseguite sotto un intenso monitoraggio medico circolatorio e in Prontezza per la rianimazione (Prontezza per la rianimazione) ha continuato.

UN terapia di riperfusione rapida riaprire le navi ha la massima priorità:

L'approccio terapeutico conservativo per gli attacchi di cuore rappresenta il Thrombolystherapy Qui, gli attivatori della fibrinolisi sono dati per infusione:

Il Farmaco

• streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) o
• Reteplase (r-PA)

causare la dissoluzione dei coaguli di sangue (trombolisi). Si parla di lisi sistemica, poiché il farmaco necessario è finito vena somministrato e raggiungere le arterie coronarie attraverso il sistema dei vasi sanguigni.

I requisiti per questa terapia sono:

• un recente attacco di cuore iniziato non più di 6 ore fa
• cambiamenti visibili in ECG ad esempio
• l'assenza di controindicazioni (controindicazioni) al trattamento.

Un accompagnamento Terapia con eparina, che serve anche a sciogliere il trombo, migliora il risultato della lisi.
In circa il 70-85% dei casi trattati, si osserva la riapertura del vaso entro 90 minuti dall'infusione. La fibrinolisi può ridurre del 50% la mortalità entro i primi 35 giorni dopo l'infarto acuto.

I criteri fisici (clinici) per il successo della rivascolarizzazione sono la scomparsa del dolore toracico e una normalizzazione del Segmento ST nell'ECGche è stato precedentemente aumentato dall'infarto. Questi segni clinici sono criteri indiretti per monitorare il successo della terapia. L'angiografia coronarica (visualizzazione della pervietà delle arterie coronarie) fornisce una prova diretta del successo della terapia.

Nel 20-25% dei casi, il vaso coronarico viene richiuso dopo la terapia di lisi. Pertanto, dopo aver completato questa terapia, tutti i pazienti devono essere trasferiti in un centro cardiologico, dove viene eseguita un'angiografia coronarica per verificare lo stato vascolare. Se necessario, è possibile collegare immediatamente una riapertura eventualmente necessaria del vaso risigillato.

Le controindicazioni che parlano contro la terapia di lisi sono:

• Ulcera gastrica e Ulcera intestinale (ulcera)
• Sanguinamento dal fondo
• mal di testa acuto
• Storia medica di disturbi emorragici
• un ictus meno di 6 mesi fa (apoplessia) e
• un'operazione meno di 1-2 settimane prima o un incidente.

Se queste malattie o condizioni sono presenti, non deve essere eseguita alcuna terapia fibrinolitica perché ci si deve aspettare una complicanza emorragica pericolosa per la vita.

Farmaci dopo un attacco di cuore

Dopo un infarto, è necessario iniziare la terapia farmacologica per prevenire un altro infarto. I farmaci di base per il trattamento sono i cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica, che prevengono l'aggregazione delle piastrine del sangue (piastrine) e quindi impedire che un nuovo coagulo di sangue inneschi un altro attacco di cuore. I rappresentanti ben noti di questo gruppo di farmaci sono, ad esempio, l'acido acetilsalicilico (CULO), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab o tirofiban. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono un aumento del rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale se assunti continuamente ed è possibile un sanguinamento abbondante anche da lesioni minori.

Un altro gruppo di farmaci chiamati anticoagulanti (anticoagulanti) sono utilizzati nella terapia di un attacco di cuore, soprattutto se il ventricolo sinistro è interessato o è rimasta la fibrillazione atriale. Anticoagulanti come il fenprocumone (Marcumar®), Warfarin, dabigatran o rivaroxaban riducono la capacità di coagulazione del sangue. Durante il trattamento con anticoagulanti, devono essere eseguiti esami del sangue regolari per garantire che i fattori di coagulazione del sangue siano ideali. Gli effetti collaterali sono sanguinamento dal naso e dalle gengive, e se assunto continuamente c'è il rischio di osteoporosi (perdita ossea).

I farmaci che abbassano la pressione sanguigna sono usati anche nella terapia per l'infarto. Questi includono beta bloccanti, ACE inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina. I beta-bloccanti sono usati per prevenire un altro attacco di cuore o il verificarsi di fibrillazione ventricolare. I beta-bloccanti come atenololo, bisoprololo, metoprololo o propanololo rallentano il polso, il che significa che il cuore utilizza meno ossigeno e la pressione sanguigna scende. I beta-bloccanti possono anche causare effetti collaterali indesiderati, come un'interruzione della conduzione del cuore, la conduzione cardiaca può essere ridotta in modo critico ei beta-bloccanti possono avere un effetto restringente sui bronchi. Per questo motivo, le persone con grave insufficienza cardiaca o asma bronchiale allergico non devono essere trattate con beta-bloccanti. Gli ACE inibitori abbassano anche la pressione sanguigna e hanno anche un effetto positivo sulla crescita della parete dei vasi sanguigni e delle cellule del muscolo cardiaco dopo un infarto. Se, oltre a un infarto, è presente diabete mellito o insufficienza cardiaca, gli ACE inibitori come captopril, enalapril o ramipril sono i farmaci di prima scelta. L'effetto collaterale più comune degli ACE-inibitori è uno straziante bisogno di tosse, che in alcuni casi porta alla sospensione del farmaco o al passaggio agli antagonisti del recettore dell'angiotensina (effetti molto simili agli ACE-inibitori).

Le statine svolgono anche un ruolo nella terapia dell'infarto miocardico. Le statine inibiscono la produzione di colesterolo nel fegato e quindi riducono la concentrazione del colesterolo in eccesso nell'organismo che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e li blocca. Questo meccanismo è considerato la principale causa di attacchi di cuore. Gli effetti collaterali delle statine includono disturbi gastrointestinali, danni al fegato e dolori muscolari, nonché effetti collaterali psicologici (come aggressività, perdita di memoria e mancanza di concentrazione), motivo per cui è necessaria un'attenta supervisione medica quando si assumono statine.

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Catetere cardiaco

Il gold standard del trattamento dell'infarto miocardico è l'angiografia coronarica transluminale percutanea (PTCA) / intervento coronarico percutaneo (PCI), un trattamento con un catetere.
Gli studi dimostrano che questa opzione terapeutica ha risultati migliori per quanto riguarda il recupero del paziente dall'infarto del miocardio e la sopravvivenza dopo un infarto rispetto alla terapia di trombolisi pura (dissolvendo il tappo che chiude l'arteria coronaria), motivo per cui la PTCA è preferibile alla lisi.

Tuttavia, se le possibilità tecniche (laboratorio catetere cardiaco) per eseguire un intervento catetere in loco non sono disponibili e il trasporto del paziente al centro cardiaco più vicino è associato a un viaggio molto lungo, la terapia di lisi immediata è la terapia di scelta.

La PTCA acuta con o senza stenting è indicata per i pazienti che hanno subito un attacco di cuore con o senza modifiche dell'ECG e per i pazienti con angina pectoris instabile. Tutti e tre i gruppi beneficiano di un intervento coronarico.

È assolutamente necessario eseguire una PTCA anche dopo una terapia di lisi, poiché il 20% di tutti i pazienti trattati con successo con trombolisi senza ulteriori misure invasive, ad es. senza PTCA, ha un altro attacco di cuore in 4-8 settimane.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Catetere cardiaco

stent

In caso di infarto miocardico acuto, è auspicabile che la persona interessata venga sottoposta a un esame catetere cardiaco entro i primi 60-90 minuti dall'infarto. L'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) non è solo utile per fare una diagnosi, il catetere viene utilizzato anche per la terapia dell'infarto miocardico liberando nuovamente le arterie coronarie bloccate.

Dopo un anestetico locale, un tubo di plastica molto sottile viene spinto attraverso un'arteria verso il cuore attraverso un piccolo sito di puntura nella zona inguinale o sul braccio. Uno stent (piccolo tubo con una struttura reticolare, solitamente di metallo) può essere inserito nel vaso con questo catetere per evitare che il vaso venga richiuso. Sulla punta del catetere è presente un palloncino gonfiabile esternamente sul quale lo stent giace strettamente piegato. Non appena il catetere è stato fatto avanzare fino al punto ristretto dell'arteria coronaria, il palloncino viene gonfiato, allargando così il punto ristretto. Allo stesso tempo si apre la rete metallica dello stent. La pressione del palloncino preme lo stent contro la parete del vaso e rimane lì come elemento stabilizzante sulla parete del vaso allargata. Al fine di evitare che lo stent venga riconosciuto dall'organismo come un corpo estraneo e quindi promuovere un nuovo blocco delle arterie, gli stent che rilasciano continuamente il farmaco e lo rilasciano nel sangue (cosiddetto "stent a rilascio di farmaco"). Di conseguenza, il rischio che le sezioni dei vasi ingrandite dallo stent si richiudano è diminuito a meno del dieci percento. Il posizionamento di uno stent ha successo nel 95 per cento dei casi, la probabilità di una rinnovata chiusura è particolarmente data entro i primi sei mesi. In questo caso, tuttavia, di solito è possibile utilizzare un nuovo stent.

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Bypass

In un'operazione di bypass, una deviazione è incorporata, per così dire, per un'arteria coronaria bloccata. Per questo, di solito si utilizza il vaso sanguigno di un corpo (ad esempio dalla parte inferiore della gamba). Questa è collegata all'arteria principale e collegata all'arteria coronaria dietro la costrizione. Ciò consente al sangue di fluire oltre l'area bloccata e fornire sostanze nutritive al tessuto dietro. La chirurgia di bypass viene solitamente eseguita con il torace aperto. Viene praticata un'incisione cutanea e quindi il torace osseo viene aperto in modo che il chirurgo possa arrivare al cuore. L'operazione viene spesso eseguita sulla macchina cuore-polmone. In questo caso, la macchina può assumere la funzione di pompaggio del cuore per un certo periodo di tempo. Il cuore stesso può essere immobilizzato con i farmaci per così tanto tempo. Ciò rende un'operazione molto più semplice e aumenta la precisione. Senza una macchina cuore-polmone, il bypass viene prima attaccato all'arteria coronaria interessata. L'arteria principale del corpo viene quindi parzialmente chiusa con un morsetto. In questo modo, il bypass può essere collegato all'arteria principale senza che il sangue fuoriesca dal foro ad ogni battito cardiaco. Dopo che la nave è stata cucita con successo, il morsetto viene nuovamente rimosso. A seconda della tecnica chirurgica, l'intervento di bypass richiede dalle tre alle otto ore. Viene sempre eseguito in anestesia generale.

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Terapia a lungo termine

Un accompagnamento terapia anticoagulante a lungo termine dovrebbe essere fatto che contrasta l'aggregazione piastrinica. I farmaci adatti lo sono Acido acetilsalicilico (ad es.Aspirina ®) ad esempio Clopidogrel (ad esempio Plavix ®), che appartengono al gruppo degli inibitori dell'aggregazione piastrinica, ovvero l'aggregazione, che dovrebbe impedire l'aggregazione piastrinica. La mortalità dei pazienti nel primo anno dopo l'attacco cardiaco si riduce del 15% con queste misure terapeutiche, il rischio di un nuovo attacco cardiaco del 30%.
Se sono presenti coaguli di sangue (trombi) nel ventricolo sinistro confermati dall'ecocardiografia (eco del cuore / ecografia cardiaca), è indicata la terapia farmacologica, che agisce da antagonista delle sostanze promotrici della coagulazione nel plasma sanguigno. Servire per questo cumarine (Gruppo di anticoagulanti (anticoagulanti), Marcumar®), che vengono utilizzati per almeno tre mesi. Il rischio che i trombi si allentino dal ventricolo e fluttuino nelle arterie cerebrali con successivo ictus viene ridotto dall'assunzione di cumarina.

Durata della terapia

Esistono molti modi diversi per trattare un attacco di cuore. A seconda del tipo, delle dimensioni e delle complicanze dell'infarto, vengono combinate diverse terapie. La terapia acuta, che di solito avviene in ambulanza, consiste in ossigeno, farmaci vasodilatatori e antidolorifici. Quindi la causa dell'attacco cardiaco dovrebbe essere eliminata il più rapidamente possibile in un ospedale. Questo di solito è in un'arteria coronaria ostruita. Il flusso sanguigno precedentemente disturbato viene nuovamente assicurato tramite un'operazione di bypass o l'inserimento di uno stent (una rete metallica che tiene aperto il vaso). Queste operazioni sono ora trattamenti di routine e di solito durano solo da 30 minuti (operazione di stent) a 8 ore (operazione di bypass). A seconda delle complicazioni a lungo termine che si verificano, questo può essere seguito da trattamenti farmacologici della durata di anni. Per le aritmie cardiache, di solito dovrebbero essere assunti per tutta la vita fluidificanti del sangue e farmaci che mantengono il ritmo corretto. In alternativa, può essere utilizzato un pacemaker. Questo dà al cuore una frequenza cardiaca fissa tramite impulsi elettrici. Se si verifica un'insufficienza cardiaca, anche questa deve essere trattata con farmaci a vita.

Terapia di un attacco di cuore silenzioso

L'attacco di cuore silenzioso viene trattato come un normale attacco di cuore. Solitamente è possibile salvare solo la somministrazione di antidolorifici, poiché un infarto silenzioso è caratterizzato dall'assenza del dolore altrimenti tipico. Durante l'attacco cardiaco e subito dopo, la terapia consiste inizialmente nella somministrazione di ossigeno e nell'elevazione della parte superiore del corpo. A causa della parte superiore del corpo sollevata, non troppo sangue rifluisce al cuore, quindi questo è in qualche modo alleviato. I nitrati, o vasodilatatori, vengono somministrati in vena o sotto forma di spray sulla lingua. Dovrebbero essere somministrati anche fluidificanti del sangue. Come con un attacco di cuore "normale", la costrizione nel vaso sanguigno dovrebbe essere rimossa nel prossimo ospedale. Questo di solito viene fatto con uno stent. In alternativa, può essere considerato un intervento chirurgico di bypass. Poiché gli attacchi cardiaci silenti sono spesso basati su una malattia non cardiaca (cioè non originata dal cuore) come il diabete mellito (diabete), questo dovrebbe essere trattato principalmente. Questo può prevenire ulteriori danni a lungo termine o un nuovo attacco di cuore. Anche complicazioni come aritmie cardiache e a Insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca) deve essere trattata con farmaci e attentamente monitorata negli anni successivi.

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Come puoi prevenire un altro attacco di cuore?

Per prevenire un altro attacco di cuore, si dovrebbe soprattutto trattare la malattia sottostante esistente. Queste sono spesso condizioni cardiache, ma può esserlo anche l'ipertensione diabete ("Diabete") o uno squilibrio dei livelli di lipidi nel sangue. Tutte queste malattie possono essere corrette con i farmaci. Si consiglia inoltre di prendere parte a un programma di riabilitazione dopo un infarto. Qui si svolgono corsi di formazione su tutti gli aspetti della salute cardiovascolare. Inoltre, impari ad alleviare lentamente e con attenzione il tuo corpo dopo un infarto. L'attività fisica e l'allenamento in particolare prevengono un altro infarto a lungo termine. Anche una dieta equilibrata è utile.

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Linee guida

Linee guida mediche sono sistematicamente sviluppati Assistenza decisionale sulla procedura medica appropriata per problemi di salute speciali e fornire a Guida in termini di Trattamento delle malattie Le attuali linee guida sono fornite da Società tedesca per cardiologia-, Ricerca sul cuore e sulla circolazione e.V. pubblicato e distinguere uno in terapia Attacco di cuore tra infarti con determinate caratteristiche sull'elettrocardiogramma (con a Elevazione del segmento ST, STEMI) e senza (senza elevazione del tratto ST, NSTEMI). L'attacco di cuore con cambiamenti nel ECG (STEMI) è l'evento più grave, in quanto solitamente è causato dalla chiusura completa di un file Arteria coronaria è causato.

Le linee guida affermano che il primo obiettivo terapeutico in questo tipo di infarto è il più possibile riapertura anticipata della nave chiusa, meccanicamente utilizzando a Catetere o medicinale (fibrinolisi). Il metodo di scelta per uno STEMI acuto è questo Ripristino della circolazione sanguigna del muscolo cardiaco significa Catetere cardiaco (PCI, intervento coronarico percutaneo). L'uso dei cosiddetti Stent a rilascio di farmaco (Stent a rilascio di farmaco) consigliati a meno che il paziente non sia a maggior rischio di sanguinamento a causa di altre condizioni mediche. In questo caso, gli stent di metallo puro dovrebbero continuare a essere preferiti. Secondo le linee guida, quanto prima è questo trattamento, maggiori sono le possibilità che ciò accada cuore il Attacco di cuore sopravvive con pochi danni. Anche la linea guida sull'infarto miocardico distingue tra i vari Tipi di terapia con catetere. L'accesso al catetere tramite Arteria del braccio dovrebbe essere preferito, ma solo se il medico curante ha sufficiente esperienza con questo approccio. Il tasso di Complicazioni e emorragia sono all'ingresso al Il braccio è diminuito rispetto all'accesso al catetere tramite Arteria della gamba.

Un modo per Terapia per attacchi di cuore Anche i cateteri speciali sono menzionati nelle linee guida. Il trombi (Il tappo sanguigno che chiude il vaso, che porta all'attacco cardiaco) può essere aspirato immediatamente tramite speciali cateteri. Dopo un successo rinascita dopo un Arresto cardiaco è la raccomandazione della linea guida Per raffreddare le persone colpite (ipotermia terapeutica). Recentemente incluso nelle linee guida Farmaco sono due Farmaci antipiastrinici (Prasugrel e Ticagrelor), questi inibiscono l'aggregazione delle piastrine nel sangue e sono spesso chiamati "anticoagulante"I due nuovi farmaci hanno lo scopo di dare quello più vecchio Droga clopidogrel essere preferito in futuro.

Anche una raccomandazione per quanto riguarda il Cambiamento dello stile di vita può essere trovato nelle linee guida. Soprattutto quello Fumo deve essere abbandonato immediatamente da persone che sono a maggior rischio di infarto.