diclofenac

Spiegazione / definizione

Il diclofenac (es.Voltaren ®) appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), quindi è un analgesico. Oltre a un buon antidolorifico, ha anche una potenza antinfiammatoria e anti-febbre. Rispetto all'ibuprofene, l'effetto antinfiammatorio è più pronunciato.

Nomi commerciali

• Voltaren
• Diclofenac + nome del produttore
• diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Nome chimico

• C14H10Cl2NO2Na (sale di sodio)

• C14H11Cl2NO2 (acido libero)

• Acido [2- (2,6-dicloroanilino) fenil] acetico

aree di applicazione

Le aree di applicazione tipiche del diclofenac sono:

• artrosi
• Artrite reumatoide
• Condizioni di gonfiore dopo infortuni sportivi e interventi chirurgici
• Mal di schiena
• prolasso del disco
• Osteoporosi transitoria

I moduli di domanda

Unguento Diclofenac

Diclofenac può essere utilizzato anche sotto forma di un unguento. Viene utilizzato soprattutto per lesioni a muscoli, legamenti e articolazioni di braccia e gambe. Tali lesioni possono essere contusioni, stiramenti o distorsioni causati, ad esempio, da un incidente sportivo.

L'unguento contiene lo stesso ingrediente attivo del diclofenac in compresse. Poiché il principio attivo non deve essere assorbito e trasportato nell'area dolorante attraverso il sangue quando si usa l'unguento, la dose del principio attivo è solitamente inferiore qui. Circa 3 g di pomata devono essere applicati direttamente sulla zona dolente o gonfia per un massimo di tre volte al giorno.

Salvo diversa prescrizione di un medico, la domanda non deve essere eseguita per più di tre giorni.

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Gel Diclofenac

Il gel Diclofenac è ​​un unguento con il principio attivo diclofenac per il sollievo dal dolore.

L'unguento è particolarmente spesso utilizzato per applicazioni esterne per il dolore, l'infiammazione e il gonfiore del sistema muscolo-scheletrico. In questo contesto, è spesso usato per trattare i sintomi di un infortunio sportivo come stiramento, contusione o strappo muscolare. Il gel viene utilizzato anche nell'ambito del trattamento sintomatico delle malattie infiammatorie reumatiche o della classica usura articolare (artrosi). Il gel viene applicato in uno strato sottile sulla zona dolorante della pelle fino a tre volte al giorno per il trattamento. L'unguento può essere massaggiato per alcuni minuti, in modo che possa essere assorbito meglio dalla pelle. Il diclofenac gel può essere utilizzato anche insieme ad altri antidolorifici contenenti diclofenac.

effetto

Tutti i FANS inibiscono un enzima endogeno, la cosiddetta cicloossigenasi. Diclofenac (ad es. Voltaren) inibisce in particolare la cicloossigenasi di tipo 2 (COX-2). Pertanto, il diclofenac è ​​anche noto come inibitore non selettivo della COX-2. Questo enzima è fondamentale nella formazione di Le prostaglandine coinvolti.
Le prostaglandine sono i cosiddetti mediatori del dolore che regolano funzioni come dolore, infiammazione e febbre. Le prostaglandine influiscono anche sulla coagulazione del sangue. L'influenza di diclofenac sul Coagulazione del sangue Tuttavia, è relativamente basso (ad esempio rispetto all'acido acetilsalicilico = ASA = aspirina ®).

dosaggio

Diclofenac è ​​disponibile come:

• compresse
• supposte
• Gel per uso esterno

Le compresse sono disponibili in dosi da 25 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. Il dosaggio delle supposte è solitamente compreso tra 50-100 mg.

La dose giornaliera è compresa tra 50 e 150 mg per gli adulti o 2 mg / kg di peso corporeo.

Il gel contiene 1 - 5% di diclofenac.

Dosaggio negli adulti

Il dosaggio di diclofenac negli adulti si applica anche agli adolescenti a partire dai 14 anni di età.

Una dose massima di 75 mg di diclofenac al giorno non deve essere superata senza consultare un medico. Si raccomanda una quantità di 25 mg di diclofenac come dose singola.

È importante assicurarsi che ci siano anche compresse che contengono un dosaggio maggiore e devono quindi essere suddivise.

La singola dose di 25 mg può essere assunta tre volte al giorno, se necessario. Ci dovrebbe essere un intervallo di circa 4-6 ore tra ogni assunzione. Questo dosaggio non deve essere assunto per più di tre giorni senza consultare un medico.

Se necessario, un medico può prescrivere una dose massima giornaliera di 2 mg di diclofenac per kg di peso corporeo. Ciò corrisponde a una media di 150 mg al giorno. In caso di malattie esistenti del sistema cardiovascolare, dei reni o del fegato, l'assunzione di diclofenac è ​​molto pericolosa e deve quindi essere sempre discussa preventivamente con un medico.

Se il diclofenac viene assunto con i pasti, gli effetti collaterali come la nausea dopo l'ingestione sono meno comuni, ma lo stesso dosaggio può avere un effetto inferiore. Se questo è il caso, la dose non deve essere aumentata, ma la compressa deve essere assunta prima di un pasto o con un pasto più piccolo.

Dosaggio nei bambini

Diclofenac non è destinato ai bambini di età inferiore ai 14 anni. Pertanto, in nessun caso i bambini devono ricevere diclofenac in qualsiasi dosaggio dai loro genitori senza il consiglio del medico. Diclofenac inoltre non deve essere assunto negli ultimi tre mesi di gravidanza. Il paracetamolo è raccomandato per i bambini che soffrono. I medici possono somministrare diclofenac sotto forma di gocce o supposte a bambini di peso pari o superiore a 10 kg.

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Dosaggio per la lombalgia

Lo stesso dosaggio di diclofenac si applica alla lombalgia come ad altre cause di ingestione. Anche in questo caso, una dose massima giornaliera di 75 mg al giorno non deve essere superata senza consultare un medico. Questo dosaggio deve essere assunto in dosi singole di 25 mg un massimo di tre volte al giorno per un massimo di tre giorni.

Dosaggio in caso di attacco di gotta

In caso di attacco di gotta, può essere necessaria una dose superiore a 75 mg al giorno. Pertanto, l'uso di diclofenac negli attacchi di gotta acuta deve essere discusso e preparato con un medico. Il medico può raccomandare una dose massima giornaliera di 150 mg.

Dosaggio per borsite

Diclofenac è ​​un farmaco comunemente usato per la borsite o altre infezioni alla gola e al naso. Il dosaggio dovrebbe anche essere un massimo di 75 mg al giorno, a condizione che il medico non prescriva diversamente. Le singole dosi sono di 25 mg per assunzione, un massimo di tre volte al giorno per un massimo di tre giorni.

Diclofenac e alcol

Come la maggior parte degli analgesici, il diclofenac non deve essere assunto con l'alcol. Sia il diclofenac che l'alcol vengono scomposti nel fegato in più fasi.

Per questo motivo, il processo di ripartizione viene rallentato se eseguito contemporaneamente. Ciò significa che c'è una maggiore quantità di entrambe le sostanze e dei loro prodotti di degradazione temporanea nel corpo. Poiché i vari prodotti di degradazione in particolare sono responsabili degli effetti collaterali, questi si verificano più frequentemente con il consumo simultaneo. Ciò porta ad un aumento del mal di testa, stanchezza e nausea. Inoltre, i prodotti di degradazione sono dannosi per le cellule del fegato, il che può portare a una perdita di funzionalità del fegato.

Inoltre, entrambe le sostanze hanno un grande impatto sullo stomaco. Il diclofenac inibisce la formazione della mucosa gastrica e riduce così la protezione dello stomaco dalle influenze esterne. L'alcol contiene molto acido, che attacca direttamente lo stomaco grazie alla protezione tolta. Questo può portare a sanguinamento dello stomaco e ulcere.

Inoltre, entrambe le sostanze danneggiano il rene e possono portare a malattie del rene e una perdita di funzionalità.

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Ibuprofene e diclofenac: quali sono le differenze?

Sia il diclofenac che l'ibuprofene agiscono bloccando un enzima endogeno. Questo produce importanti sostanze messaggere per la trasmissione del dolore e delle reazioni infiammatorie. Per questo entrambe le sostanze hanno un effetto analgesico e antinfiammatorio.

Poiché i due farmaci hanno strutture e ingredienti diversi, ci sono alcune differenze. L'ibuprofene e il diclofenac sono usati per trattare malattie simili. Tuttavia, il diclofenac è ​​preferito per le persone con dolori muscolari e ossei o attacchi di gotta, ad esempio. L'effetto dell'ibuprofene si manifesta più rapidamente di quello del diclofenac.

La più alta concentrazione di ibuprofene è già nel sangue dopo 10-20 minuti. La metà dell'ibuprofene viene scomposta entro circa tre ore, con diclofenac è ​​di 2 ore.

Tuttavia, Diclofenac è ​​disponibile anche nella cosiddetta forma a rilascio prolungato. Ciò significa che il principio attivo viene rilasciato passo dopo passo in piccole parti e l'effetto dura più a lungo. Il diclofenac è ​​anche più efficace contro il dolore rispetto all'ibuprofene. Pertanto, gli effetti collaterali, in particolare per quanto riguarda il sanguinamento e le ulcere nell'area gastrointestinale, possono essere più pronunciati con diclofenac che con ibuprofene.

Diclofenac assottiglia il sangue?

Diclofenac agisce bloccando un enzima nel corpo chiamato cicloossigenasi. Questo è coinvolto nella formazione di varie sostanze. Questi includono le prostaglandine, che svolgono un ruolo importante nella trasmissione del dolore e dell'infiammazione.

Ma anche trombossani, importanti per l'aderenza reciproca delle piastrine del sangue. Questo processo fa parte del processo di coagulazione del sangue e, se ferito, arresta l'emorragia. Poiché la cicloossigenasi non può più funzionare correttamente a causa del diclofenac, l'adesione delle piastrine del sangue l'una all'altra viene temporaneamente inibita.

Colloquialmente, si parla di un assottigliamento del sangue. Tuttavia, questo è molto più debole rispetto all'assunzione di aspirina.

Il gel diclofenac ne ha uno effetto rinfrescante e analgesico. Il gel viene rapidamente assorbito dalla pelle e inibisce anche i processi infiammatori lì. Diclofenac è ​​molto efficace nell'alleviare il dolore bloccando le sostanze messaggere che trasmettono il dolore. A causa del raffreddamento e antinfiammatorio Diclofenac è ​​anche spesso usato negli effetti reumatismo o artrite Usato. L'effetto del farmaco può essere potenziato avendo a bendaggio di supporto si applica. L'applicazione del gel è puramente esterno e sintomatico. Se il dolore della ferita persiste per diversi giorni e non migliora, il paziente deve consultare un medico.

Poiché il gel viene applicato sulla pelle, può farlo in caso di intolleranza ad un Reazione cutanea venire. In caso di un file reazione allergica può farlo eruzione cutanea e prurito venire. Inoltre, la pelle può bruciare e rosso e potrebbe essere più piccolo brufoli forma, che prude anche. In questo contesto, anche la pelle può forfora. Il gel dovrebbe quindi essere lavato via e non più utilizzato.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche e allergie:

• Eruzione cutanea (arrossamento, prurito)
• Abbassamento della pressione sanguigna
• shock

Tratto gastrointestinale:

• Tutti i FANS non devono mai essere assunti a stomaco vuoto. Se c'è una storia di ulcera allo stomaco o intestinale, la dose deve essere attentamente considerata dal medico. Inoltre, deve essere prescritto un preparato di protezione gastrica (ad es. Omeprazolo, pantoprazolo).
  Poiché il diclofenac inibisce la mucosa gastrica protettiva, si deve sempre presumere che l'acido gastrico dannoso venga a diretto contatto con parti della parete gastrica e che la parete gastrica sia permanentemente danneggiata. In generale, ciò si traduce in una cosiddetta ulcera gastrica, che a sua volta può portare a dolore e, in casi estremi, sanguinamento gastrico.
• soprattutto in combinazione con il cortisone, il rischio di sanguinamento aumenta notevolmente
• spesso Diclofenac / Voltaren causa infiammazione della mucosa gastrica. L'infiammazione della mucosa gastrica è innescata dall'assorbimento diretto del FANS attraverso lo stomaco. Ma l'assorbimento sotto forma di supposta può anche innescare l'infiammazione della mucosa gastrica attraverso il flusso sanguigno. Tuttavia, il rischio è inferiore qui.
• Sanguinamento intestinale

Danni al fegato e ai reni:

• L'uso a lungo termine di Diclofenac / Volataren può causare danni al fegato e ai reni In caso di malattie del fegato o dei reni, l'uso dei FANS deve essere attentamente controllato.
  Se assunto continuamente, i valori del fegato e dei reni devono essere controllati a intervalli regolari.
• Edema (acqua nei piedi, nelle braccia e nelle gambe)

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interazioni

Cortisone / Cortisone:

• con la somministrazione contemporanea di cortisone, il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale aumenta notevolmente

Anticoagulante:

• Diclofenac (ad esempio Voltaren) non deve essere usato contemporaneamente a preparati anticoagulanti o preparati della stessa classe di principi attivi (ibuprofene / indometacina / Piroxicam).
  In particolare quando Marcumar viene somministrato contemporaneamente, si deve tenere in considerazione che l'effetto fluidificante di Marcumar aumenta.

Controindicazioni

Le controindicazioni per diclofenac (ad esempio Voltaren®) sono:

• un'ulcera allo stomaco esistente o un'ulcera intestinale
• una storia di più ulcere gastriche o intestinali
• asma bronchiale
• nota malattia del fegato o dei reni
• gravidanza dalla 28a settimana di gravidanza

Nei primi due terzi della gravidanza, il diclofenac è ​​considerato sicuro e può essere utilizzato. Dalla 28a settimana di gravidanza, dovresti evitare il diclofenac e altri farmaci antinfiammatori non steroidei e invece usare il paracetamolo.

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prezzo

Dato che si parla sempre di pressione sui costi nel settore sanitario, penso sia importante conoscere anche i prezzi dei farmaci:
Diclofenac di Ratiopharm:

Diclofenac 50 mg 20 capsule rigide (N1) € 11,45

Diclofenac 50 mg 100 capsule rigide (N3) € 16,08

Stato: marzo 2015