Anemia da carenza di ferro

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introduzione

L'anemia da carenza di ferro è la forma più comune di anemia, rappresentando oltre il 50% dei casi. Le donne sono le più colpite (circa l'80%).
Si verifica quando il corpo ha bisogno di più ferro per produrre sangue di quanto ne possa assorbire e le riserve di ferro sono esaurite.

Sintomi dell'anemia da carenza di ferro

L'aspetto clinico dell'anemia da carenza di ferro ha tre componenti:

1. Segni di anemia come pallore, prestazioni scadenti, battito cardiaco accelerato (tachicardia), mancanza di respiro
2. Segni dovuti a carenza di ferro:
   Secchezza e fragilità della pelle, dei capelli e delle unghie, infiammazione nella zona della bocca (ragadi all'angolo della bocca, lingua bruciante)
3. Segni di perdita di sangue come Feci catramose (feci nere), sangue nelle urine (ematuria), Tosse con sangue (emottisi), o se le mestruazioni sono troppo abbondanti o troppo frequenti, ecc.

Per saperne di più su questo: Come riconoscere l'anemia da carenza di ferro ad esempio Conseguenze della carenza di ferro

Terapia per l'anemia da carenza di ferro

Lo scopo della terapia per la carenza di ferro è reintegrare in modo sostenibile le riserve di ferro nel corpo. Se la carenza di ferro è già visibile nell'emocromo sotto forma di anemia (anemia), le riserve di ferro sono già state esaurite e la carenza di ferro è ulteriormente progredita. Fondamentalmente, in caso di carenza di ferro, l'apporto di ferro deve essere aumentato. Da un lato, ciò può avvenire attraverso un maggiore consumo di alimenti contenenti ferro. Il ferro proveniente dai prodotti animali può essere assorbito 3 volte meglio dall'organismo, il ferro vegetale, invece, ha un valore inferiore ed è più difficile da assorbire attraverso l'intestino.

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In generale, tuttavia, solo il 10-15% del ferro ingerito attraverso il cibo viene assorbito nell'intestino. Se l'anemia da carenza di ferro è già pronunciata, la terapia con il solo cambiamento della dieta è molto noiosa e non molto promettente. Qui dovresti usare integratori alimentari sotto forma di succhi (sangue di erbe), compresse o capsule. Al fine di aumentare l'assorbimento a livello intestinale, i preparati vanno assunti con alimenti contenenti vitamina C, come il succo d'arancia. Ma anche qui la terapia deve essere eseguita per diversi mesi.
La forma più veloce ed efficace è la somministrazione di infusi di ferro. Bypassando il tratto gastrointestinale, il ferro è a disposizione del corpo al 100%. Tuttavia, la terapia con ferro per via endovenosa deve essere eseguita e monitorata da un medico, poiché possono verificarsi reazioni allergiche. Contemporaneamente alla somministrazione di ferro, deve essere sempre trovata la causa della carenza e trattata una possibile malattia sottostante come sanguinamento o malattia infiammatoria intestinale.

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Quali sono le conseguenze dell'anemia da carenza di ferro?

Se c'è anemia dovuta a carenza di ferro, l'emoglobina del pigmento rosso del sangue è bassa. L'emoglobina è responsabile del trasporto di ossigeno nel corpo, viene caricata con molecole di ossigeno nei polmoni e le rilascia nuovamente negli organi. L'ossigeno è necessario lì per generare energia. I muscoli del cuore hanno la più alta richiesta di ossigeno, seguiti dai muscoli scheletrici, dal cervello e dai reni. Questi organi sono i primi a reagire e in modo molto sensibile a un calo dei livelli di ossigeno nel sangue. Le prime conseguenze dell'anemia da carenza di ferro sono quindi un calo delle prestazioni, sia nel lavoro fisico che mentale. Chi ne soffre spesso si sente debole e stanco nonostante abbia dormito a sufficienza.
La mancanza di ossigeno nel cervello porta anche a mal di testa e vertigini. Il corpo reagisce al calo dei livelli di ossigeno aumentando la frequenza cardiaca e respiratoria. In questo modo, l'emoglobina rimanente dovrebbe essere trasportata più velocemente attraverso il corpo e ricaricata più rapidamente con l'ossigeno nei polmoni.Tuttavia, un maggiore lavoro del cuore e del respiro consuma più energia e ossigeno: un circolo vizioso.

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Anemia da carenza di ferro e perdita di capelli

Un tipico sintomo dell'anemia da carenza di ferro è la caduta dei capelli. Il ferro è un componente importante di vari enzimi coinvolti nei processi metabolici, nella crescita e nella rigenerazione. La cellula della radice dei capelli è una delle cellule che si dividono più velocemente nel corpo umano e quindi richiede molto ferro ed energia. Nell'anemia da carenza di ferro, il corpo manca di ferro e ossigeno e quindi l'energia necessaria per una rapida divisione cellulare. Se una cellula della radice dei capelli non viene fornita adeguatamente, muore e i capelli cadono. In generale, i capelli diventano sempre più sottili e fragili.

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Anche l'anemia da carenza di ferro può essere fatale?

Con l'anemia da carenza di ferro non trattata, il valore di emoglobina (valore di Hb) continua a diminuire. Se ciò avviene lentamente, il corpo può adattarsi a un certo punto. Valori di emoglobina compresi tra 6-8 g / dl possono essere compensati bene in alcuni casi. Se i valori di emoglobina sono inferiori a 6 g / dl o se si verificano complicazioni come un forte aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), un forte calo della pressione sanguigna (ipotensione), abbassamento del pH del sangue o cambiamenti dell'ECG, al corpo deve essere somministrato sangue estraneo sotto forma di trasfusione di sangue poiché la situazione può decompensarsi (deragliare) in modo pericoloso per la vita.

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Cause dell'anemia da carenza di ferro

Una carenza di ferro si manifesta da un lato con disturbi a livello gastrointestinale come dopo la rimozione dello stomaco (gastrectomia), disturbi del riassorbimento nell'intestino (malassimilazione) o dovuti a malattie intestinali croniche.
Il sanguinamento è anche la causa più comune. La fonte di queste perdite può essere:

• mestruazioni troppo pesanti e troppo frequenti
• Sanguinamento da tumori, ulcere
  o
• emorroidi

C'è anche una maggiore necessità di ferro durante la gravidanza o la crescita. Anche la dieta gioca un ruolo importante nell'anemia da carenza di ferro.
I vegetariani possono essere particolarmente colpiti. Il ferro bivalente contenuto nella carne può essere assorbito particolarmente bene dall'organismo. Se una persona segue una dieta vegetariana, è necessario assicurarsi che siano disponibili sufficienti fonti sostitutive.

Fattori di rischio tipici per l'anemia da carenza di ferro

• Sesso femminile (sanguinamento mestruale)

• Gravidanza / allattamento

• Malattie croniche (insufficienza cardiaca, insufficienza renale)

• Tumori

• Infiammazione cronica

• Perdita di sangue (cronica) (ulcera allo stomaco, ulcera intestinale, emorroidi)

• Atleta competitivo

• Dopo resezione gastrointestinale

Anemia da carenza di ferro da un periodo pesante

Le donne in età fertile corrono un rischio particolarmente elevato di sviluppare anemia da carenza di ferro. In una giornata normale, il corpo sano perde circa 1 mg di ferro. Questa quantità può essere bilanciata con una dieta equilibrata.
Nelle donne con forti emorragie mestruali, la perdita di sangue e quindi di ferro può aumentare immensamente. In genere, una donna perde 30-60 ml di sangue (60-120 mg di ferro) al mese, ma con forti emorragie può perdere fino a 800 ml di sangue (1600 mg di ferro). Poiché solo il 10-15% del ferro ingerito attraverso il cibo viene assorbito nell'intestino, possono verificarsi rapidamente situazioni di carenza di ferro.

Parametri di laboratorio nell'anemia da carenza di ferro

Nell'anemia da carenza di ferro, sono mostrati parametri di laboratorio come diminuzione del ferro sierico e della ferritina, aumento della transferrina con diminuzione della saturazione e diminuzione dell'emoglobina reticolocitaria.
Il recettore solubile della transferrina sTfR è aumentato. In termini di diagnosi differenziale (cause alternative), è anche importante che ci sia infiammazione allo stesso tempo. I parametri transferrina e ferritina mostrano concentrazioni modificate nelle reazioni infiammatorie.
Sono anche denominate proteine ​​della fase acuta (ferritina, il valore aumenta in caso di infiammazione) o proteine ​​della fase antiacuta (transferrina, il valore si riduce in caso di infiammazione). Pertanto, vengono determinati anche i parametri di infiammazione CRP e leucociti.
Morfologicamente, i globuli rossi appaiono ipocromico-mircocitici, cioè Il contenuto di emoglobina (MCH) e il volume cellulare (MCV) sono ridotti. Gli eritrociti possono apparire come anulociti o cellule bersaglio nello striscio di sangue. Ciò significa che le cellule sono pallide in un anello a causa del contenuto di emoglobina inferiore.
Oltre all'analisi del sangue, è obbligatorio un esame clinico (esame della persona interessata da parte di un medico).

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Come sta cambiando l'MCV?

MCV significava volume corpuscolare medio, ad es. mostra il volume medio dei globuli rossi (eritrociti). Il valore può essere calcolato dall'ematocrito (proporzione di componenti solidi nel sangue) e dal numero di eritrociti.
Nell'anemia da carenza di ferro si formano meno e, soprattutto, globuli rossi più piccoli perché l'importante componente ferro è meno disponibile. L'MCV è quindi più basso: si parla di anemia microcitica. Il valore normale è 85-98 fl. Le variazioni del solo MCV non sono significative; altri valori ematici come emoglobina, ematocrito, MCH (quantità media di emoglobina per eritrocita) e MCHC (concentrazione media di emoglobina per eritrocita) devono essere sempre presi in considerazione.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Parametri eritrocitari

Valori di laboratorio della transferrina

La transferrina è una proteina che trasporta il ferro. È prodotto nel fegato, a seconda del contenuto di ferro nel corpo. La transferrina totale nel corpo può legare 12 mg di ferro, ma di solito solo il 30% è caricato con ferro.

Una carenza di ferro porta ad una diminuzione del livello di transferrina e il valore diminuisce anche durante la gravidanza. Valori elevati si riscontrano nell'infiammazione cronica, malattie tumorali o sovraccarico di ferro.

Valori di laboratorio della ferritina

Il termine ferritina è inteso come una proteina che immagazzina il ferro. Come forma di immagazzinamento del ferro, agisce come un indicatore dell'apporto di ferro nel plasma sanguigno.

La ferritina sierica è un elemento fondamentale per i metodi diagnostici del metabolismo del ferro. Il suo range di riferimento è normalmente 30-300 µg / l per gli uomini e 10-200 µg / l per le donne.

Nell'anemia da carenza di ferro, il livello di ferritina è abbassato ed è fondamentale per la diagnosi differenziale. Quindi puoi ad es. L'anemia da carenza di ferro non può essere esclusa se il livello di ferritina è aumentato, perché allo stesso tempo può essere presente un'infiammazione cronica, che aumenterebbe il parametro della ferritina.

Conta dei reticolociti nell'anemia da carenza di ferro

I reticolociti sono globuli rossi (eritrociti) di nuova formazione, giovani e immaturi. Durante la formazione del sangue, i globuli rossi attraversano vari stadi di maturità: i reticolociti sono l'ultimo stadio prima degli eritrociti maturi e funzionali. Di solito nel sangue è presente l'1% di reticolociti.

In caso di anemia, che è causata dalla perdita di sangue, la conta dei reticolociti aumenta per compensare la perdita di globuli rossi il più rapidamente possibile. Se c'è una carenza di ferro, tuttavia, i reticolociti possono formarsi solo più lentamente perché manca un componente importante. Nell'anemia da carenza di ferro, la conta dei reticolociti è quindi ridotta.

Scopri di più su questo argomento su: La conta dei reticolociti.

Anemia da carenza di ferro in gravidanza

La donna incinta fornisce sangue al nascituro tramite il cordone ombelicale e quindi nutrienti e ossigeno. Per questo è necessario produrre più sangue e, soprattutto, globuli rossi nel corpo della donna. Per questo, è necessaria una quantità doppia di ferro (30 mg / giorno) rispetto alle donne non gravide (15 mg / giorno). Il volume del sangue aumenta fino al 40% durante la gravidanza.
Inoltre, il lavoro del cuore aumenta per pompare maggiori quantità di sangue in avanti per battito, il che richiede più energia e ossigeno. Se il valore di emoglobina della donna incinta è inferiore a 11 mg / dl, inizia l'anemia. Oltre ai tipici sintomi dell'anemia, la carenza di ferro e ossigeno hanno effetti negativi sulla crescita della placenta e del bambino. Il tasso di nascite premature e aborti è in aumento. Inoltre, è favorito lo sviluppo di una malattia correlata alla gravidanza (gestosi).
Il ferro è necessario anche per la formazione degli ormoni tiroidei, che a loro volta sono molto importanti per lo sviluppo cerebrale del bambino. L'anemia esistente può anche rendere più difficile compensare l'aumento della perdita di sangue durante il parto e promuovere le infezioni del puerperio. Pertanto, il controllo dell'Hb e della ferritina all'inizio della gravidanza è di grande importanza. Un valore di Hb superiore a 11 g / dl è innocuo. L'anemia da carenza di ferro deve essere considerata inferiore a 11 g / dl e il ginecologo curante deve essere informato sulla somministrazione di ferro.

Leggi di più sull'argomento: Carenza di ferro durante la gravidanza

Classificazione dell'anemia da carenza di ferro

La classificazione di Anemia avviene dopo:

• il volume di globuli rossi: macrocitico, normocitico, microcitico
• il contenuto di emoglobina (proteina, quale ossigeno trasportato e ferro contiene): ipocromico, normocromico, ipercromico
• la causa: perdita di sangue, disturbi della sintesi, aumento della disgregazione (emolisi)
• i risultati del midollo osseo