Catetere femorale

definizione

Un catetere femorale è un accesso al nervo femorale attraverso il quale è possibile somministrare farmaci antidolorifici (anche in modo continuo). Questi antidolorifici sono diretti nelle immediate vicinanze del nervo e impediscono la trasmissione della percezione del dolore. È un metodo di terapia del dolore a breve o lungo termine. Altri nomi per il catetere femorale sono "Femoralisblock" o "Nervus-Femoralis-Blockade".

Indicazione per un catetere femorale

Il catetere femorale viene solitamente utilizzato per trattare il dolore durante o dopo le operazioni. L'obiettivo principale qui è ovviamente quello di esporre il paziente al minor dolore possibile. Come tutti i nervi, il nervo femorale ha una propria area di innervazione. Nel caso del nervo femorale, quest'area è discendente dai fianchi, cioè gran parte delle gambe. Per questo motivo, il catetere femorale ha senso solo quando si intorpidiscono le regioni che si trovano sotto l'anca e sono innervate dal nervo femorale.

Procedura e implementazione: come viene posata?

Il posizionamento di un catetere femorale procede come segue: Il paziente giace supino e ha la gamba, su cui si sta effettuando l'operazione, in posizione leggermente allargata e rivolta verso l'esterno. Ciò consente all'anestesista di raggiungere facilmente il nervo femorale. L'anestesista perfora quindi la pelle con una cannula per puntura. Il sito della puntura si trova sul lato (lontano dal centro del corpo) dell'arteria femorale, che può essere sentito. Non appena l'ago della puntura si trova nella pelle, viene utilizzato uno stimolatore nervoso o un'ecografia per cercare il nervo femorale. Se lo stimolatore è vicino al nervo femorale, si verificano contrazioni muscolari visibili nella coscia. Il muscolo chiave del nervo femorale, il Muscolo retto femorale (chiamato anche quadricipite). Si può anche osservare il movimento della rotula. Se necessario, l'anestesista sposta leggermente l'ago della puntura per trovare il punto della risposta allo stimolo più forte. Da ciò si può quindi concludere che sei nel posto giusto e puoi iniziare con l'anestesia locale.

In alternativa, è possibile utilizzare gli ultrasuoni per monitorare la puntura del nervo. Il catetere viene quindi spinto leggermente sopra l'ago della puntura in modo che rimanga sul nervo. In caso di anestesia a breve termine, l'antidolorifico viene quindi somministrato attraverso il catetere, che viene quindi rimosso.

Nel caso di un catetere a permanenza, l'ago di puntura viene rimosso e il catetere femorale viene fissato alla pelle tramite una sutura cutanea. Questo gli impedisce di scivolare fuori. Infine, il sito di puntura viene coperto sterile e gli antidolorifici possono quindi essere somministrati al nervo tramite il catetere a permanenza.

Quanto è doloroso posarlo?

L'anestesia locale viene eseguita prima di perforare il nervo femorale. A causa dell'anestesia, il paziente non ha dolore quando l'anestesista cerca e perfora il nervo con l'aiuto dell'ago di puntura. Tutto sommato, il dolore della procedura può essere ridotto a un piccolo colpo attraverso l'anestetico.

rischi

I rischi di blocco del nervo femorale sono molto gestibili. Questa è una misura di routine, che nella maggior parte dei casi funziona senza problemi. Tuttavia, i problemi cardiovascolari e i danni ai nervi dovrebbero essere menzionati come rischi, che tuttavia si verificano molto raramente.

complicazioni

Come complicazione, ad esempio, il nervo può essere ferito quando si perfora con l'ago della puntura.
Inoltre, gli anestetici locali possono essere diretti nei nervi, il che può causare danni alle cellule del nervo. Questo danno al nervo può avere diversi gradi di gravità. A seconda della gravità del danno, può portare a un fallimento a lungo termine dei muscoli e della sensibilità.
C'è anche la possibilità che l'antidolorifico possa essere diretto nei vasi sanguigni. L'anestetico raggiunge anche il cuore da questi vasi sanguigni. Questo può portare ad aritmie cardiache. Questo può portare a una riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia) e diminuzione della pressione sanguigna (Ipotensione) venire. Per questo motivo, tuttavia, durante la procedura vengono monitorati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno.

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Effetti collaterali di un catetere femorale

I soliti effetti collaterali dell'anestesia locale dovrebbero essere menzionati come effetti collaterali.
Un effetto collaterale necessario e atteso è il fallimento dei muscoli innervati dal nervo femorale durante il trattamento. In particolare, non sarà possibile allungare il ginocchio. Anche i lividi dopo la puntura sono un effetto collaterale minore.

Quanto tempo funziona?

La durata del blocco femorale dipende molto dalla dose di anestetico locale. Una certa quantità di anestetico locale viene somministrata attraverso il catetere, che i medici adattano alla durata della procedura. Se si tratta di un catetere a permanenza attraverso il quale è possibile somministrare continuamente un anestetico locale, il blocco famoralis ha una durata d'azione illimitata. Naturalmente, solo a condizione che gli anestetici locali vengano somministrati in modo permanente.

Durata della permanenza del catetere

Il periodo di tempo in cui il catetere femorale rimane in posizione, così come la durata della sua azione, dipende dal tipo di procedura. Se è solo un anestetico a breve termine per un intervento minore alla gamba, l'anestetico locale viene somministrato una volta tramite il catetere femorale. Il catetere viene quindi estratto.
Tuttavia, se si tratta di una terapia del dolore a lungo termine dopo un'operazione importante, il catetere di solito rimane in posizione per diversi giorni per garantire l'anestesia continua della ferita.