L'aorta

Sinonimi in senso lato

Arteria principale, arteria principale, arteria, arteria del corpo

Medico: Aorta toracica, aorta addominale

Inglese: aorta

definizione

L'aorta è il più grande vaso sanguigno del corpo ed è anche chiamata arteria principale.
È diviso in quattro sezioni. Con una lunghezza totale di circa 35 - 40 cm, ha un diametro di 3 - 3,5 cm. Nasce dal cuore sinistro.

Classificazione e sezioni

L'aorta sopra il diaframma alimenta gli organi del torace ed è divisa in tre sezioni:

• sezione ascendente (aorta ascendente o pars ascendens aortae)
• Arco aortico (Arcus aortae)
• sezione discendente = Pars thoracica descendens aortae

Sotto il diaframma, la sezione è chiamata aorta addominale o, più precisamente, parte discendente dell'aorta. Emette numerosi rami per fornire gli organi addominali.

Illustrazione dell'aorta

1. Aorta ascendente -
   Pars ascendens aortae
2. Arco aortico - Arcus aortae
3. Aorta toracica
   (aorta discendente) -
   Aorta toracica
4. Fessura aortica del diaframma -
   Iato aortico
5. Aorta addominale
   (aorta discendente) -
   Aorta addominale
6. Forchetta aortica - Biforcazione aortica
7. Tronco del fegato, milza e ma
   arterie geniche - Tronco celiaco
8. Arteria del braccio superiore -
   Arteria brachiale
9. Arteria pelvica comune -
   Arteria iliaca comune
10. Arteria della testa esterna -
    Arteria carotide esterna
11. Arteria cervicale (arteria comune della testa) -
    Arteria carotide comune
12. Arteria clavicola -
    Arteria succlavia
13. Arteria ascellare - Arteria ascellare
14. Diaframma - Diaframma
15. Arteria renale - Arteria renale
16. Arteria radiale - Arteria radiale
17. Arteria ulnare - Arteria ulnare

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Anatomia (macroscopia) e partenze

Aorta ascendente

L'aorta nasce dal cuore sinistro appena dietro la valvola aortica. La maggior parte scorre verso l'alto nel pericardio. Questa sezione ascendente è chiamata aorta ascendente.
È lungo circa 5-6 cm. L'aorta emette anche i suoi primi due rami direttamente dietro la valvola cardiaca (valvola aortica). Queste sono le arterie coronarie sinistra e destra (chiamate anche arterie coronarie) per l'approvvigionamento del muscolo cardiaco (arteria coronaria sinistra e arteria coronaria dextra).
Questi due rami portano a un rigonfiamento dell'origine aortica (bulbo aorta). La sezione ascendente si estende fino al primo grande sbocco vascolare, il Truncus brachiocephalicus.

Nel punto in cui inizia l'aorta ascendente, c'è un'altra piccola sezione: la radice aortica. È lungo solo pochi centimetri e svolge un ruolo importante nel mantenere un flusso sanguigno continuo.

Se desideri saperne di più, dai un'occhiata al nostro prossimo argomento di seguito: Radice aortica - Anatomia, funzione e malattie

Arco aortico

Quindi curva all'indietro, a sinistra e in basso.
Questo arco aortico è anche noto come arco aortico. Si estende sul bronco principale sinistro a livello della 4a vertebra toracica. Grandi vasi sorgono dall'arco aortico per fornire la testa, il collo e le braccia.
Il tronco brachiocefalico sorge per primo e fornisce il lato destro. L'arteria tiroidea ima contribuisce all'apporto di sangue alla ghiandola tiroidea.
I due rami successivi sono l'arteria carotide comune sinistra, che fornisce sangue al lato sinistro della testa e del collo (= arteria carotide sinistra), e l'arteria succlavia sinistra, che continua come arteria succlavia sinistra al braccio sinistro.

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Aorta discendente nella gabbia toracica

Dopo l'arco aortico, l'arteria principale è chiamata aorta discendente sopra il diaframma e addominale sotto il diaframma.
I numerosi rami forniscono lo spazio tra le costole come arterie intercostali (11 arteriae intercostales posteriores e un'arteria subcostalis); Mediastino (uno spazio che si trova dietro lo sterno e contiene gli organi del torace senza i polmoni).
Prima che l'aorta passi attraverso il diaframma a livello della 12a vertebra toracica, emette due rami superiori sul lato destro e sinistro per fornire il diaframma (arteria phrenica superior, sinistra e dexter)

Aorta discendente nell'addome

dopo il aorta dal diaframma è entrato, emana subito due rami di lato per alimentare il diaframma inferiore (arteria phrenica inferior sinistro e dexter).
Ora segue come un grande ramo dalla parte anteriore Tronco celiaco. Questo vaso di grosso calibro si divide presto in tre sezioni per fornire sangue al milza (Arteria splenica), il fegato (Arteria hepatica communis) e des Stomaco (Arteria gastrica sinistra).
I prossimi organi saranno il Ghiandole surrenali fornito di sangue (arteria suprarenalis medialis sinistra e dextra).
L'arteria mesenterica superiore, che sorge in avanti, si divide in diversi rami e fornisce il Intestino tenue e grandi proporzioni di Colon.
I vasi renali accoppiati (arteria renalis sinster e dexter) si staccano sopra l'arteria mesenterica inferiore spaiata, che fornisce il resto dell'intestino crasso. Prima che l'aorta si unisca alle arterie iliache (arteria iliaca communis dexter e sinister) a livello del 4. Vertebra lombare diviso, un totale di quattro vasi accoppiati che emergono lateralmente portano il sangue alla regione lombare.

Funzione dell'aorta

Il cuore pompa il sangue a intermittenza nell'arteria principale. Questo flusso sanguigno pulsante deve essere convertito in un flusso continuo per rifornire il corpo.

Mentre l'aorta v. un. vicino al cuore a causa dell'elevata percentuale di fibre elastiche nel tessuto sottile quando il sangue viene espulso dal cuore (sistole), risparmia temporaneamente metà del volume di espulsione attraverso lo stretching.
Successivamente (nella diastole, cioè il rilassamento del muscolo cardiaco), il vaso si espande e l'altra metà della frazione di eiezione viene reintegrata. In questo modo, il flusso sanguigno è uniforme e gli organi sono protetti dai danni dalla fornitura continua. Questa funzione è anche chiamata funzione della camera del vento. Alcune malattie dei vasi sanguigni possono causare la diminuzione dell'elasticità e il danneggiamento degli organi a causa dell'ipertensione o del flusso sanguigno insufficiente.

Diagnostica per malattie dell'aorta

L'aorta può essere esaminata nei seguenti modi:

• Ecografia / ecografia
• TÈ (Ecografia transesofagea = ecografia sopra il esofago)
• Raggi X
• Tomografia computerizzata
• Catetere angiografico / cardiaco
• MRI

Ultrasuoni dell'aorta

Un trasduttore emette onde che vengono riflesse in modi diversi.
Il ritorno delle onde è registrato. A seconda della forza del riflesso, questo può essere mostrato su uno schermo in una stanza buia e le immagini possono essere stampate.
L'aorta può essere facilmente visualizzata con gli ultrasuoni.

TÈ

TEE è un tipo speciale di ultrasuoni. Un tubo con un trasduttore viene inserito attraverso la bocca e nell'esofago del paziente a digiuno.
Poiché il cuore e parti dell'arteria principale sono in stretta relazione anatomica con l'esofago, questi organi possono essere visualizzati utilizzando questa ecocardiografia transesofagea.
Malattie come:

• Trombosi
• Aneurismi (sacche della parete vascolare)
• Distacchi iniziali (dissezione)
  o
• Rottura dell'aorta (rotture)

può così essere diagnosticato.

Radiografia dell'aorta

Una radiografia dell'intero torace può fornire una panoramica delle dimensioni, della posizione e del decorso dell'aorta.

Tomografia computerizzata

Una forma espansa di raggi X è il Tomografia computerizzata (TC). Un gran numero di immagini a raggi X vengono create in un tubo, che vengono quindi aggiunte a un'immagine tridimensionale sotto il controllo del computer.

Angiografia aortica

Con i raggi X e l'uso di un mezzo di contrasto, i vasi sanguigni possono essere visualizzati e valutati in un'angiografia.
Con un catetere cardiaco, una sonda viene spinta attraverso un'arteria, di solito l'arteria inguinale (arteria femorale), indietro verso il cuore contro la direzione del flusso e il flusso sanguigno al cuore, la funzione cardiaca e l'aorta vengono testati con mezzo di contrasto.

Risonanza magnetica per immagini (MRI)

A seconda della domanda, il file Risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere utilizzato. Anche qui puoi senza usare un mezzo di contrasto le navi sono raffigurate. Questo è utile se hai un'allergia nota ai mezzi di contrasto. Trasformati in un tubo Immagini in sezione, ma realizzato senza l'uso di raggi X.

Istologia e tessuti (microscopia)

Esistono tre strati istologici:

1. Intima: l'intima forma lo strato più interno dell'aorta ed è costituito dall'endotelio e da uno strato subendoteliale.

Su una lamina basale sono presenti le cosiddette cellule endoteliali in uno strato unicellulare, che hanno una carica negativa in punta (apicale) a causa di un glicocalice (zucchero collegato alla membrana cellulare).
Queste cellule sono piatte e il loro asse lungo è parallelo al flusso sanguigno. Le singole cellule sono collegate da connessioni proteiche a membrana densa (ad es. Giunzioni strette, giunzioni gap, desmosomi). Questo sigilla lo spazio tra le cellule, regola il trasporto paracellulare (le cellule possono fuoriuscire dal sistema sanguigno senza danneggiare la parete cellulare!) E garantisce la polarità delle cellule.

L'endotelio forma una barriera nell'aorta attraverso la quale avviene lo scambio di sostanze con il tessuto. Svolge anche un ruolo importante nella coagulazione del sangue e nelle reazioni infiammatorie (aderenza delle piastrine e dei globuli bianchi), nonché nella regolazione delle dimensioni dei vasi.

Lo strato subendoteliale dell'aorta è costituito dalla matrice extracellulare. Ciò include ad es. collagene e fibre elastiche, collagene (tipo IV), microfibrille, fibrilline, proteoglicani, ecc. Questo strato è teatro di calcificazioni vascolari (aterosclerosi).

Leggi di più sull'argomento: Aterosclerosi

2. Media (tunica media): oltre alle fibre elastiche e di collagene, questo strato intermedio è costituito principalmente da cellule muscolari (lisce) disposte a spirale o ad anello e regolano le dimensioni dei vasi.

3. Avventizia (Tunica esterna): questo strato più esterno dell'aorta è costituito principalmente da tessuto connettivo e fissa il vaso nell'ambiente. Tuttavia, contiene anche vasi sanguigni (vasa vasorum) e vasi nervosi.

Tra l'intima e la media così come tra la media e l'avventizia c'è un'altra membrana elastica (interni e externa). È una lamella elastica.

L'aorta è una delle arterie di tipo elastico. In questo tipo di vaso, il mezzo è particolarmente spesso e contiene molte fibre elastiche, che è importante per la funzione dell'aorta.

Malattie dell'aorta

Stenosi aortica

La stenosi della valvola aortica è la chiusura quasi completa della valvola aortica.
La stenosi può essere causata da una malformazione congenita, arteriosclerosi, infiammazione reumatica o endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore) causata da un'infezione batterica. La stenosi esercita una pressione sul ventricolo sinistro. Il sangue nella camera può essere espulso solo contro una pressione più alta, poiché la valvola cardiaca non può più aprirsi completamente.

Per compensare, c'è un'ipertrofia muscolare (il muscolo cardiaco diventa più grande) del ventricolo sinistro, che ha ulteriori conseguenze, come una frequenza cardiaca più elevata a causa di un maggiore fabbisogno di ossigeno per l'aumento della massa muscolare.
I sintomi sono assenti per molto tempo, sintomi come stanchezza, vertigini o aritmia compaiono in ritardo. La stenosi della valvola aortica viene trattata con un gradiente di pressione di oltre 50 mmHg tra il ventricolo sinistro e l'aorta ascendente o in pazienti sintomatici.

Leggi di più qui: Malattie dell'aorta

Rigurgito aortico

L'insufficienza della valvola aortica è l'incapacità della valvola aortica di chiudersi.
Ciò può essere causato da un aumento del tessuto connettivo della valvola (fibrosi) e dal conseguente restringimento della valvola, come spesso può essere il caso delle infiammazioni reumatiche. Questa dilatazione (espansione) può essere causata da un aumento del volume di sangue nel ventricolo sinistro, per cui il cuore reagisce inizialmente con un aumento della gittata sistolica e una dilatazione del ventricolo (camera) e successivamente anche con un aumento della massa muscolare.

Questo aumento del carico di volume è definito e descritto dal meccanismo di Frank-Starling. L'insufficienza della valvola aortica viene trattata con un'operazione se il paziente ha un'insufficienza nota, mostra una capacità di recupero limitata, l'insufficienza è grave o il volume nel ventricolo sinistro è significativamente aumentato.

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Lacerazione aortica

Una rottura aortica è causata da un aumento dello stress meccanico del flusso sanguigno e da una parete precedentemente danneggiata.
A seconda di quale strato di parete si lacera, il lume può essere riposizionato, come nella dissezione aortica o sanguinamento libero. Ciò può provocare una rottura coperta, per cui la fuoriuscita di sangue dall'aorta viene bloccata dal peritoneo e il sangue può penetrare per alcuni giorni.

I pazienti con un'aorta rotta sperimentano un dolore improvviso e devastante alla schiena e / o all'addome, spesso accompagnato da sintomi di shock con un calo della pressione sanguigna o paura della morte, così come mancanza di respiro soggettiva o estremità inferiori impoverite di sangue. Se una lacrima nell'aorta rimane inosservata e non è una lacrima coperta, la morte avviene entro pochi minuti. Una rottura coperta è anche un'indicazione di emergenza e deve essere operata immediatamente se viene scoperta in tempo utile.

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Aneurisma aortico

Un aneurisma aortico è un allargamento localizzato dell'aorta.
Un vero aneurisma (verum aneurysm), in cui sono interessati tutti gli strati della parete, è differenziato da un falso aneurisma. Nel caso del falso aneurisma, solo lo strato più esterno del muro, l'avventizia, è interessato. I falsi aneurismi possono assumere varie forme, come a forma di sacco (sacciforme) oa forma di fuso (fusiforme).

Un aneurisma risulta dall'indebolimento della forza elastica del mezzo (strato della parete mediana del vaso), il che significa che il vaso non può più resistere alla pressione intravascolare e "rigonfiamenti".
Le cause dello sviluppo di un allargamento dell'aorta sono molteplici. Ad esempio, l'ipertensione arteriosa (pressione alta), l'arteriosclerosi o una debolezza congenita del tessuto connettivo (ad es. Sindrome di Marfan) possono essere responsabili. Possono verificarsi sintomi come dolore alla schiena, sensazione di pressione o mancanza di respiro soggettivamente percepita, ma non sono specifici di un aneurisma aortico. Una procedura di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere presa in considerazione per chiarimenti diagnostici.
Un'indicazione per un'operazione è il diametro critico di 5 cm per l'aorta ascendente e l'arco aortico o di 6 cm per l'aorta discendente, tuttavia, un'operazione dovrebbe essere considerata anche se l'aneurisma cresce di più di 1 cm in 3 mesi. Uno stent viene spesso impiantato nell'aorta discendente durante l'operazione, a condizione che durante l'operazione non sia ostruita alcuna ulteriore arteria ramificata.

Per saperne di più su questo: Sintomi di un aneurisma aortico

Dissezione aortica

La dissezione aortica è la scissione degli strati murari dell'arteria principale. Il punto di partenza per la divisione degli strati murari è la tunica intima, lo strato più interno dell'aorta, dove il sangue è a diretto contatto. C'è sanguinamento tra la tunica intima e la media, che è il successivo strato di parete.

L'emorragia fa spostare il lume, in modo da creare un "vero lume" e un "falso lume". Lumen si riferisce alla cavità in una nave. Lo strappo dell'intima e la creazione del “falso lume” possono spostare il vero lume. L'ingresso è il punto di rottura nell'intima dell'aorta, il rientro è il punto in cui il sangue dal falso lume ritorna al vero lume.

La dissezione aortica può essere suddivisa in base alla classificazione Stanford e DeBakey. Entrambe le classificazioni descrivono la posizione della dissezione.

I sintomi tipici di una dissezione aortica sono il dolore lancinante che si irradia alla spalla e / o il cosiddetto dolore da annientamento, in cui si può anche provare paura della morte. La dissezione viene trattata in modo simile all'aneurisma mediante un'operazione attraverso una protesi a tubo o uno stent.

Maggiori informazioni su questo argomento: Dissezione aortica

Cos'è una protesi aortica?

Così come esistono protesi per articolazioni o intere estremità, esistono anche protesi per l'aorta che consentono la normale circolazione sanguigna. La protesi vascolare o tubolare è solitamente realizzata in plastica, come il polietilentereftalato, e viene inserita nella parte danneggiata dell'aorta durante un'operazione. Prima di tutto, viene rimossa la parte danneggiata dell'arteria, quindi la protesi viene impiantata e suturata in posizione con una sovrapposizione.

Una macchina cuore-polmone è collegata per mantenere la circolazione sanguigna durante l'operazione. A seconda di quale area dell'aorta è danneggiata, il collegamento della macchina cuore-polmone e l'effettivo inserimento della protesi possono essere problematici. Un esempio è la protesi nell'arco aortico, da cui si diramano, tra le altre cose, i vasi del cervello e degli arti superiori.

Poiché il cervello deve essere continuamente rifornito di ossigeno, ci occupiamo del fenomeno dell'ipotermia, in cui il corpo viene raffreddato a un numero freddo mediante la macchina cuore-polmone in modo da ridurre il fabbisogno massimo di ossigeno di oltre tre volte.Questo dà ai chirurghi una certa quantità di tempo per inserire la protesi nell'arco aortico senza causare danni enormi al cervello.

Maggiori informazioni su questo argomento: Protesi aortica

Linfonodi sull'aorta

Sono presenti numerosi linfonodi sull'aorta e soprattutto sui rami vascolari dell'aorta.
Nei linfonodi avviene una filtrazione della linfa dagli organi addominali. In un certo modo, i linfonodi sull'aorta rappresentano un punto di raccolta della linfa dei singoli organi, perché la linfa drena in una sequenza specifica per ogni singolo organo.

Quanto dura l'aorta?

La lunghezza dell'aorta è solitamente di 35-40 cm, con la lunghezza totale effettiva che varia da persona a persona.
In generale, l'aorta ascendente ha una lunghezza di 5-6 cm e l'aorta discendente totale è di circa 25-30 cm.

Qual è il diametro normale di un'aorta?

Il diametro normale dell'aorta negli adulti è compreso tra 2,5 e 3,5 cm.
Nel corso della vita, tuttavia, anche il diametro può aumentare. Ciò è dovuto alla perdita di elasticità nel tessuto connettivo, che si nota anche come normali pieghe della pelle. Tuttavia, il diametro può anche diminuire a causa di processi degenerativi come la calcificazione dei vasi (arterosclerosi).