Cause di un'ostruzione intestinale

introduzione

Con un'ostruzione intestinale (ileo) è un disturbo del passaggio intestinale attraverso un restringimento o strangolamento. Di conseguenza, il contenuto intestinale non può più essere trasportato ulteriormente verso l'ano ed escreto, il che porta alla congestione delle feci e ai sintomi tipici dell'ileo, come forti dolori addominali, vomito, flatulenza e costipazione.

Sia l'intestino tenue che l'intestino crasso possono essere colpiti da un'ostruzione intestinale. In generale, un'ostruzione intestinale è una situazione gravemente pericolosa per la vita che deve essere trattata in ospedale il più rapidamente possibile, altrimenti parti dell'intestino possono morire.

Panoramica delle cause

Le cause di un'ostruzione intestinale sono diverse. Fondamentalmente devi distinguere tra:

• più funzionale (paralitico) Blocco intestinale
• ostruzione intestinale meccanica

I due tipi di ileo hanno ciascuno cause diverse.

1. L'ileo meccanico è innescato da un bloccaggio dell'intestino o da un ostacolo che impedisce un ulteriore passaggio intestinale.
2. Al contrario, l'ileo funzionale non ha una causa meccanica ma funzionale. Ciò significa che i movimenti in avanti, la cosiddetta peristalsi intestinale, si arrestano e il contenuto intestinale non viene trasportato ulteriormente. I muscoli intestinali non si contraggono più e l'intestino è paralizzato.
   Le cause funzionali sarebbero ad es. l'insufficiente apporto di sangue a una sezione dell'intestino a causa di un'ostruzione vascolare. Un ileo funzionale può anche essere causato dalla somministrazione di vari farmaci, interventi chirurgici o lesioni.

Oltre all'ostruzione intestinale meccanica e funzionale, esiste una terza forma, l'ileo misto. È una combinazione dei due tipi, che spesso rappresenta il passaggio dall'ostruzione intestinale meccanica alla paralisi intestinale, cioè l'ostruzione intestinale paralitica.

Cause di un ileo meccanico

Un'ostruzione intestinale meccanica può sorgere in modi diversi. Si distingue tra strangolamento, ostruzione e ileo da calcoli biliari tra le cause. In molti casi, l'ileo meccanico è il risultato del cosiddetto strangolamento, in cui viene legata una sezione dell'intestino. Ciò avviene sia attraverso aderenze che portano a un nodo intestinale, sia attraverso ernie interne ed esterne (ernie intestinali) che bloccano la sezione dell'intestino interessata. A causa dello strangolamento, la parete intestinale non può più essere adeguatamente rifornita di sangue. A causa dei disturbi circolatori, parti dell'intestino muoiono irreversibilmente, motivo per cui un'ostruzione intestinale deve essere trattata come un'emergenza assoluta.

Un'ostruzione intestinale meccanica può verificarsi anche senza disturbi circolatori accompagnatori; si parla quindi di una cosiddetta ostruzione. L'interno dell'intestino (lume intestinale) è bloccato da un corpo estraneo, ad es. oggetti ingeriti, ciuffi di capelli o calcinacci, ostruiti. Un'ostruzione può anche verificarsi a causa di una parete intestinale fortemente ispessita nel contesto di infiammazione o tumori.

In un ileo di calcoli biliari, un calcoli biliari entra nel tratto intestinale dalla cistifellea, dove ostruisce il passaggio intestinale. La pietra entra nell'intestino attraverso un condotto di collegamento non esistente in natura tra il dotto biliare e l'intestino tenue, una cosiddetta fistola colecisto-duodenale.

tumore

I tumori che crescono nell'addome e nella pelvi possono causare un'ostruzione intestinale. Di solito è una chiusura meccanica del colon. Soprattutto i tumori che hanno origine dalle tube di Falloppio o dal peritoneo ometastatizzato lì può esercitare molta pressione sul colon e comprimerlo. Il tumore può anche crescere nella parete intestinale e quindi restringere ulteriormente il lume intestinale. Di conseguenza, l'intestino viene bloccato e il passaggio intestinale viene ostruito.

adesioni

Le aderenze sono le cause più comuni di ileo meccanico. Le aderenze del tessuto connettivo si formano spesso nell'area del tessuto mesenterico, il tessuto adiposo vascolare intorno all'intestino. Le aderenze, che sono anche chiamate Briden, fanno sì che le anse intestinali si colleghino al peritoneo, che a volte causa un forte dolore. La chirurgia addominale in particolare favorisce la realizzazione delle pinze. Un anello dell'intestino tenue può essere schiacciato così strettamente all'interno delle aderenze che la peristalsi intestinale si arresta completamente e si verifica un'ostruzione intestinale.

Leggi di più su questo sotto: Adesioni nell'addome

Morbo di Crohn

La malattia intestinale, la malattia di Crohn, può essere un'altra causa di ostruzione intestinale. Questa è una malattia autoimmune che causa infiammazione cronica del rivestimento intestinale. La costante infiammazione e la successiva guarigione delle lesioni formano cicatrici che possono portare alla formazione di un ileo. La cicatrizzazione della mucosa intestinale può ispessire la parete intestinale e restringere il lume intestinale. Di conseguenza, il contenuto intestinale non può più passare correttamente attraverso l'intestino e si forma un'ostruzione intestinale.

Torsione intestinale / strangolamento / ernia

Una causa comune di ostruzione intestinale meccanica è il cosiddetto strangolamento. In caso di strangolamento, oltre a bloccare un'ansa intestinale, viene interrotto anche l'afflusso di sangue alla sezione interessata della parete intestinale. Gli strangolamenti sono causati da intestini contorti (volvolo) o ernie (ernie). Un volvolo si verifica quando l'intestino ruota su se stesso e si divora, provocando un pizzicamento. In un'ernia, gli intestini vengono forzati attraverso una fessura nella parete addominale. In casi sfavorevoli, il sacco erniario contiene un'ansa intestinale completa, il cui contenuto non può più essere trasportato.

diverticolite

L'ostruzione intestinale può derivare dalla diverticolite, specialmente nei pazienti più anziani. I diverticoli sono protuberanze della parete intestinale che possono infiammarsi (diverticolite). L'infiammazione frequente dei diverticoli e la conseguente cicatrizzazione della mucosa intestinale favoriscono lo sviluppo di un'ostruzione intestinale. Colpisce principalmente l'intestino crasso.

Provoca un'ostruzione intestinale funzionale

Un ileo paralitico è causato da un disturbo funzionale dell'intestino ed è anche noto come paralisi intestinale. Ciò significa che l'intestino è continuo e non interrotto da un ostacolo meccanico. Viene fatta un'ulteriore distinzione tra un'ostruzione intestinale paralitica primaria e secondaria.

La ragione di un ileo funzionale primario è un'occlusione dei vasi che alimentano l'intestino tenue o l'intestino crasso. L'occlusione vascolare può essere causata da trombosi vascolare (si forma un coagulo di sangue nel vaso) o embolia (il vaso è bloccato da materiale che è stato lavato dentro, ad esempio un tappo di grasso). Il blocco interrompe il flusso sanguigno e i muscoli intestinali non sono più adeguatamente riforniti di ossigeno e sostanze nutritive. Di conseguenza, la parete intestinale perde tensione e non può più trasportare il contenuto intestinale. In rari casi, l'afflusso di sangue può anche essere interrotto da un grande ematoma o tumore che sta comprimendo i vasi.

Un ileo paralitico secondario può verificarsi in modo riflessivo dopo le operazioni (specialmente laparotomie), lesioni contundenti o infiammazioni (come nel contesto di peritonite o avvelenamento del sangue) si verificano nell'addome. Alcuni farmaci, come gli oppiacei o alcuni antidepressivi, possono anche causare un'ostruzione intestinale funzionale. Inoltre, un ileo meccanico nella fase terminale si trasforma sempre in un ileo paralitico. La ragione di ciò è il massiccio rilascio di tossine, che sono prodotte dalla riproduzione incontrollata di batteri nel contenuto intestinale stagnante.

Cause nel bambino

Una causa comune di ostruzione intestinale nei neonati e nei bambini piccoli è l'invaginazione. Una sezione dell'intestino si trasforma nella parte dietro di essa. Di conseguenza, il contenuto intestinale si accumula e si forma un'ostruzione intestinale meccanica. L'invaginazione dell'intestino viene nuovamente spostata come parte di un'operazione.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Riconosci l'ostruzione intestinale nei bambini