Guarire una frattura dello scafoide

introduzione

Come Frattura dello scafoide si chiama Frattura di una delle ossa carpaliche, topograficamente, forma il palmo della mano. La guarigione di una frattura dello scafoide è spesso difficile, perché questo piccolo osso ha una relativamente scarso apporto di sangue viene alimentato. L'osso navicolare non viene alimentato dal centro del corpo, ma in questo caso dai vasi sanguigni che provengono dalla direzione delle dita. Inoltre, i vasi sanguigni di fornitura nell'osso navicolare stesso non formano alcuna connessione, in modo che la rottura di un vaso si undersupply dei corrispondenti mezzi di parte di osso. Pertanto, anche le fratture nei due terzi distali dello scafoide vicino alle dita guariscono più velocemente e meglio rispetto al terzo prossimale vicino al polso. La guarigione dello scafoide è quindi considerata impegnativa e non sempre efficace.

cura

La frattura dello scafoide può essere curata con o senza intervento chirurgico. Il modo in cui viene trattata la frattura dipende in ultima analisi dal tipo di frattura stessa. Le fratture nei due terzi distali possono essere trattate in modo conservativo. Il terzo distale viene immobilizzato per circa 6-8 settimane.

Il terzo medio dovrebbe essere immobilizzato per 10-12 settimane a causa dello scarso afflusso di sangue. Tuttavia, dopo un massimo di 3 mesi di immobilizzazione, i muscoli sono atrofizzati e i tendini sono generalmente accorciati. Tuttavia, questo viene fatto utilizzando un coerente fisioterapia e riacquistò un po 'di pazienza dopo un po'. Oltre al limitato raggio di movimento (che di solito deriva direttamente dall'immobilizzazione dei muscoli e delle articolazioni e non dalla frattura stessa), altri sintomi residui possono inizialmente rimanere dopo il trattamento conservativo. Questi includono, tra le altre cose Rigonfiamento, Intorpidimento in braccio e mano e / o alzato Sensibilità alle condizioni meteorologiche.

La chirurgia è sempre indicata per le fratture del terzo prossimale. Una tale frattura dello scafoide dovrebbe sempre essere avvitata. Per fare ciò, i due frammenti rotti vengono avvitati insieme con una vite in titanio. La pressione che d'ora in poi agisce sui frammenti li fa crescere insieme più velocemente, come quando si incollano due pezzi di legno sotto pressione. Il vantaggio dell'operazione è che la mano è di nuovo stabile dopo pochi giorni, cioè può essere utilizzata liberamente. I muscoli non degenerano, i tendini non si accorciano e la vite di solito può essere lasciata nella mano, il che esclude ulteriori interventi chirurgici.

La "vite di Herbert" è stata sviluppata appositamente per il trattamento delle fratture dello scafoide con la chirurgia, una vite che è completamente affondata nell'osso ed esercita un effetto di trazione ottimale sui pezzi ossei grazie alle due filettature alle due estremità. Viene inserito attraverso una piccola incisione (lunga circa 1 cm) all'interno del polso, sotto il palmo della mano. L'incisione di solito guarisce senza problemi, lasciando una cicatrice sottile e sottile.

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A seguito di un chirurgia possono verificarsi anche alcuni reclami. A causa del fatto che durante la procedura nell'avambraccio infastidire può essere irritato, può essere anche qui Formicolio o intorpidimento le zone colpite. Questi sintomi scompaiono poi completamente nel giro di pochi mesi, ma alla fine anche in quasi tutti, in modo che il polso sia di nuovo funzionale come lo era prima dell'incidente.

Di tanto in tanto, tuttavia, può anche accadere che il processo di guarigione sia piuttosto sfavorevole. Il rischio di ciò è particolarmente alto se c'è un piccolo pezzo di osso esploso che non può essere rifornito di sangue sufficiente e quindi rallenta il processo di guarigione e lo rende più difficile, o se una frattura dell'osso scafoide richiede molto tempo inosservato e quindi non trattati resti. Quindi in alcuni casi si forma pseudoartrosi dello scafoide. Ciò significa che i frammenti ossei non ricresceranno insieme correttamente. Che poi alla fine porta a lamentele artrosi assomigliano. L'osso sfrega sull'osso, causando il paziente Dolore si prepara e diventa una ristretta agilità conduce nell'articolazione. In tal caso, l'indicazione per un (ulteriore) Intervento chirurgico somministrato per evitare che i sintomi diventino cronici e la mano non venga più utilizzata correttamente.

Pseudoartrosi dello scafoide

Spesso, tuttavia, diventa una frattura dell'osso scafoide non riconosciutoperché è per lo più parente indolore esprime. Può rimanere attivo per alcune settimane o mesi sensazione leggermente dolorosa nel palmo della mano, che però non ha molta importanza ed è quindi spesso ignorato. Naturalmente, non tutti i lividi del tallone della mano sono causati da una frattura dell'osso scafoide, ma questi sono spesso trascurati.

In genere, una frattura dello scafoide è relativamente difficile da distinguere con una radiografia, motivo per cui lo è CT si è affermato come l'agente diagnostico di scelta.

Se non c'è trattamento, c'è il rischio che i frammenti di frattura crescano l'uno sull'altro in una posizione disallineata. Poiché le otto ossa carpali sono in stretto rapporto fisico l'una con l'altra, si verifica uno effetto di forza cambiato al polso. Puoi immaginarlo come se un pilastro del ponte potesse improvvisamente sopportare meno peso e distribuire il suo carico agli altri pilastri del ponte. Di conseguenza, il cosiddetto "Sindrome del polso SNAC"Vieni, liberamente tradotto dall'inglese" collasso dopo il fallimento della guarigione dell'osso scafoide "(Crollo avanzato del mancato consolidamento dello scafoide). Questa sindrome può trasformarsi in a pseudoartrosi passare oltre.

In tedesco si potrebbe usare al meglio il termine "Pseudo-joint“Tradurre perché l'articolazione è ancora lì, ma no, o solo limitato lavori. Una pseudoartrosi nell'area del polso è problematica in quanto utilizziamo la mano ogni giorno per le attività più semplici e una cura può essere raggiunta solo con la chirurgia.

Per fare ciò, un pezzo di osso viene rimosso dalla cresta iliaca e inserito nell'osso navicolare fratturato. Quindi viene praticato un filo proveniente dalle dita, che viene utilizzato per stimare la lunghezza della vite richiesta. I singoli frammenti ossei sono filettati il ​​più centralmente possibile sulla vite, per cui deve essere sempre garantito un adeguato apporto di sangue. Come suggerisce la descrizione dell'operazione, si tratta di una procedura relativamente complicata.

Tuttavia, è relativamente difficile accelerare la guarigione. L'osso richiede tempo per crescere insieme e i vasi sanguigni devono prima trovare la loro strada verso i pezzi di osso fratturati. Al fine di accelerare il processo di guarigione, i pazienti possono prestare la massima cura possibile ed essere pazienti. La frattura dello scafoide è purtroppo una delle fratture che richiedono molto tempo per guarire. Anche il miglior chirurgo non può modificare le condizioni anatomiche, per cui rimane al massimo un antidolorifico fino alla fine della terapia. Per il dolore, il medico di solito prescrive antidolorifici disponibili in commercio come Ibuprofene, o Paracetamoloche sono ben tollerati dai pazienti.