vasculite
introduzione
La vasculite è l'infiammazione dei vasi sanguigni. Questo può influenzare tutti i vasi sanguigni del corpo. Arterie, vene e capillari molto piccoli.
Il termine vasculite è un termine generico e comprende varie malattie che possono assumere diversi decorsi, ma tutte appartengono alle malattie autoimmuni. Nel caso di una malattia autoimmune, il corpo stesso forma anticorpi contro le strutture del corpo e quindi le distrugge.
Esistono due forme di vasculite, primaria e secondaria.
La vasculite primaria è una malattia indipendente che può essere ricondotta a processi autoimmunologici. La vasculite secondaria è causata dall'uso di farmaci, infezioni o alcune malattie autoimmuni.
cause
UN vasculite può attraverso varie cause essere evocato. Tuttavia, ogni infiammazione vascolare è una Reazione del sistema immunitario.
La vasculite primaria è indipendente Malattia autoimmuneche è infiammatorio-reumatico. Tuttavia, le cause esatte di ciò non sono chiare.
Il vasculite secondaria sono innescati da altri fattori. Le malattie autoimmuni sottostanti possono portare a infiammazioni vascolari. Questi includono, ad esempio Artrite reumatoide, Morbo di Crohn e sistemica Lupus eritematoso.
Anche infezioni nel corpo Virus o batteri può essere la causa della vasculite. Possibili fattori scatenanti sono infezioni streptococciche, epatite, HIV o borreliosi.
I tumori maligni possono anche causare vasculite.
Inoltre, il Assunzione di determinati farmaci ha un'infiammazione dei vasi come possibile effetto collaterale. Questo può essere per esempio antibiotici, citostatici e cosiddetto ACE inibitori sia il caso.
Anticorpi propri del corpo può essere insieme a farmaci, virus o batteri complessi accumularsi nelle pareti dei vasi sanguigni. Ciò porta a danni alle pareti dei vasi e, di conseguenza, all'infiammazione. Come reazione infiammatoria, le pareti si gonfiano e restringono i vasi sanguigni. Questo ostruisce il flusso sanguigno.
Sintomi
L'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni e il conseguente restringimento portano a una riduzione del flusso sanguigno nel corpo. Di solito sono i vasi arteriosi ad essere colpiti dalla vasculite. Gli organi che si trovano dietro i vasi colpiti sono quindi scarsamente forniti di sangue. Ciò significa che anche l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive è ridotto. I sintomi variano a seconda delle navi colpite.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la vasculite si manifesta inizialmente come sintomi generali come affaticamento, febbre, perdita di peso e spesso sudorazioni notturne. Molti pazienti riferiscono anche dolori articolari.
Gli ulteriori sintomi dipendono da quali organi sono danneggiati dall'infiammazione vascolare. La pelle è spesso colpita, o almeno anche colpita. Questo è evidente attraverso il rossore e talvolta anche attraverso aree aperte.
Il coinvolgimento degli occhi può manifestarsi come disturbi visivi e arrossamento. Se il cuore non è sufficientemente rifornito, questo si manifesta con dolore toracico ed eventualmente infiammazione del muscolo cardiaco o del pericardio.
La difficoltà a respirare e la tosse con il sangue indicano un coinvolgimento polmonare, mentre l'ipertensione e il sangue nelle urine indicano danni ai reni. Se il sistema nervoso è colpito, possono verificarsi convulsioni, ictus, mal di testa o paralisi.
Esistono diverse forme di vasculite e, a seconda della forma, alcuni sistemi di organi sono prevalentemente colpiti.
Scopri di più sull'argomento qui: Sintomi di vasculite
Vasculite cutanea
La vasculite cutanea (vasculite cutanea) si verifica quando i vasi sanguigni della pelle si infiammano. In questo caso, i piccoli vasi sanguigni in particolare mostrano depositi nelle pareti dei vasi. Nella maggior parte dei casi, la vasculite dei vasi cutanei non appare da sola e come una malattia indipendente, ma è causata da altre influenze o malattie.
Una causa comune è l'uso di farmaci che portano all'infiammazione vascolare. Questo può essere il caso, ad esempio, durante l'assunzione di antibiotici. Anche infezioni batteriche o infiammazioni vascolari in altre aree possono scatenare la vasculite cutanea.
L'infiammazione dei vasi cutanei è spesso evidente attraverso un'eruzione cutanea, che può manifestarsi in vari modi. Macchie rosse, vesciche, noduli o eruzioni cutanee piatte sono possibili anomalie. Inoltre, può verificarsi dolore o prurito.
La diagnosi può essere confermata rimuovendo il tessuto.
Inoltre, un esame del sangue mostrerà fino a che punto l'infiammazione è progredita nel corpo.
A seconda della causa sottostante, la vasculite cutanea viene trattata in modi diversi. Se la causa sono i patogeni batterici, viene avviata la terapia antibiotica.
Per altre cause ha senso la terapia con farmaci antinfiammatori come il cortisone. In casi pronunciati vengono utilizzati farmaci immunosoppressori.
Vasculite delle gambe
La vasculite colpisce spesso i vasi più grandi e più piccoli delle gambe. Le varie malattie della vasculite possono esprimersi in modo diverso.
La porpora di Schönlein Enoch è spesso espressa da piccole emorragie (petecchie) sulle gambe e sui piedi. Colpisce principalmente i piccoli vasi. Possono verificarsi anche problemi articolari in quest'area. Alcuni pazienti hanno anche edema (ritenzione idrica) ai piedi e alle gambe.
L'endangioite obliterante colpisce i vasi di piccole e medie dimensioni delle gambe. I giovani uomini (sotto i 40 anni) sono particolarmente colpiti. Anche i forti fumatori hanno maggiori probabilità di essere colpiti. La malattia si manifesta principalmente attraverso il dolore e una sensazione di freddo alle gambe, soprattutto a riposo.
La panarterite microscopica colpisce anche le gambe. Sono tipici piccoli noduli e sanguinamento palpabile sotto la pelle. Le gambe sono particolarmente colpite.
Nell'angioite leucocitoclastica cutanea, anche le gambe sono più comunemente colpite. Si può osservare un rossore appuntito, che non scompare quando viene premuto con il dito (porpora). Inoltre, sulla pelle possono comparire vesciche di sangue e noduli dolorosi.
Vasculite negli occhi
Se la vasculite colpisce l'occhio, questo è principalmente evidente come arrossamento dell'occhio colpito. Possono verificarsi anche disturbi visivi. L'occhio è colpito da varie malattie sottostanti. L'occhio è spesso colpito, soprattutto quando la vasculite colpisce i vasi più piccoli del corpo.
Vasculite nel cervello
Se hai una vasculite nel cervello, i vasi nel cervello e nel midollo spinale possono infiammarsi. Anche nel cervello viene fatta una distinzione tra vasculite primaria e secondaria.
Sintomatico della vasculite nel cervello può essere espresso da molti sintomi diversi che colpiscono il sistema nervoso centrale (SNC). La comparsa comune di sintomi centrali e altri effetti collaterali fisici è tipica di questa malattia.
Spesso sono inclusi mal di testa, confusione o paralisi che si verificano su un lato. Poiché un'infiammazione vascolare, proprio come un ictus, porta a un insufficiente apporto di alcune aree del cervello, i sintomi delle due malattie sono simili.
La diagnosi esatta della vasculite cerebrale è difficile perché i sintomi sono molto aspecifici. Possono anche assomigliare a quelli di un tumore al cervello, meningite o danni al midollo spinale.
Per fare la diagnosi, di solito viene prelevato il liquido cerebrale (diagnostica del liquore). Qui, valori di infiammazione aumentati indicano la presenza di un'infiammazione vascolare e altre malattie del cervello possono essere escluse.
L'infiammazione può essere rilevata utilizzando immagini MRI della testa. Per confermare la diagnosi, potrebbe essere necessario prelevare campioni di cervello o meningi (biopsia) in modo da escludere un'infezione da batteri o virus.
La vasculite del cervello viene trattata come altre infiammazioni dei vasi sanguigni mediante la somministrazione di farmaci antinfiammatori o, nei casi più gravi, immunosoppressori.
Cos'è la polineuropatia vasculitica?
Nel contesto della vasculite, un cambiamento infiammatorio nei vasi può danneggiare i nervi circostanti. Questo può causare disagio, formicolio e dolore. Anche la sensazione del tatto e della temperatura possono essere modificate. La neuropatia vasculitica esistente spesso migliora solo moderatamente con la terapia per la vasculite.
Qual è la classificazione?
Le vasculiti si dividono in vasculiti primarie e secondarie. La vasculite primaria spesso si verifica spontaneamente e ha una causa sconosciuta. Sono ulteriormente suddivisi in vasculiti dei vasi grandi, medi e piccoli.
Esistono anche vasculiti secondarie. Si verificano come parte di un'altra malattia chiamata malattie autoimmuni, infezioni o tumori. Possono anche essere causati da alcuni farmaci.
Purpura Schönlein Enoch
La porpora di Henoch Schönlein è una delle vasculiti. È caratterizzato dall'infiammazione dei piccoli vasi. Questo è principalmente caratterizzato da piccole emorragie nella pelle e nelle mucose (le cosiddette petecchie). Inoltre, possono verificarsi dolori addominali simili a crampi (coliche) e articolazioni gonfie e dolorose. Se i reni e il tratto gastrointestinale sono interessati, il sangue può apparire nelle urine o nelle feci. Gli anticorpi (proteine che si formano dall'organismo contro sostanze estranee) si depositano sulle pareti dei vasi dei piccoli vasi. Il sistema immunitario reagisce quindi con l'infiammazione della parete vascolare. Questo distrugge la parete del vaso e il sangue può fuoriuscire nel tessuto connettivo circostante. Questo porta al piccolo sanguinamento (petecchie) nella pelle.
Il Purpura Schönlein Henoch si verifica principalmente nei bambini piccoli e negli scolari. Si può anche osservare un accumulo nei mesi invernali. La causa esatta è ancora sconosciuta. È evidente un aumento dell'occorrenza poche settimane dopo un'infezione virale o batterica. Può anche essere attivato da farmaci. La malattia non è contagiosa e di solito guarisce da sola. Tratta principalmente sintomi come febbre e dolore. Lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato. Il cortisone può essere somministrato per rallentare l'infiammazione. Nel complesso, la malattia può durare da quattro a sei settimane.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Purpura Schönlein Enoch
La malattia di Behçet
La malattia di Behçet è una malattia molto rara che appartiene al gruppo delle vasculiti. La malattia si verifica più frequentemente nella regione mediterranea e in Asia. Si verifica anche nelle famiglie ed è associato all'antigene HLA-B51. La causa è ancora sconosciuta. Si discute che le infezioni virali sono possibili fattori scatenanti.
È caratterizzato dall'infiammazione dei piccoli vasi. Gli occhi, la pelle e le mucose sono particolarmente colpite. I sintomi caratteristici sono afte (aree difettose della mucosa) nella bocca e nell'area genitale, nonché infiammazione della pelle media dell'occhio (uveite). Un alto livello di infiammazione è spesso visto negli esami del sangue. Vengono trattati soprattutto i sintomi generali. Inoltre, possono essere utilizzati glucocorticoidi (cortisone) e immunomodulatori, entrambi con effetto immunosoppressivo. Ciò riduce la funzione del sistema immunitario.
Maggiori informazioni sull'argomento su: La malattia di Behçet
Vasculite di Takayasu
La vasculite di Takayasu è un tipo speciale di vasculite. Si manifesta come infiammazione dell'arteria addominale (aorta) e dei suoi rami principali (ad esempio le arterie renali). Possono esserci anche sintomi generali come febbre, sudorazione notturna, malessere o perdita di peso. Il restringimento del lume dell'arteria addominale può portare a un polso indebolito, una differenza di pressione sanguigna tra le braccia e le gambe, attacchi di cuore e infarti cerebrali.
La vasculite di Takayasu è una malattia molto rara. La causa è finora sconosciuta. Si verifica principalmente nelle giovani donne sotto i 40 anni di età. La malattia viene curata con farmaci che riducono la funzione del sistema immunitario, come il cortisone e l'aspirina.
Qual è la connessione tra vasculite e collagenosi?
La collagenosi è una malattia del tessuto connettivo, mentre la vasculite è principalmente una malattia dei vasi sanguigni. Una collagenosi si manifesta principalmente come febbre e deterioramento delle condizioni generali. Può anche portare a secchezza degli occhi e della bocca. È anche possibile un piccolo sanguinamento nella pelle (petecchie). Una collagenosi può quindi essere molto simile a una vasculite o anche una vasculite può verificarsi nel contesto di una collagenosi.
Diagnosi
Se si sospetta una vasculite, viene prima prelevato il sangue. Livelli aumentati di infiammazione, Come CRP oi globuli bianchi, sono la prova dell'infiammazione nel corpo. Alcune forme di vasculite sono specifiche anticorpo aumento del sangue.
Ma anche i test di imaging possono essere utili per fare la diagnosi. Questi includono Esami ecografici o la speciale presentazione vascolare attraverso l'uso di mezzi di contrasto in Tomografia computerizzata (CT) o Risonanza magnetica (MRI). Anche un esame a raggi X con un mezzo di contrasto può mostrare i vasi.
Per confermare il sospetto, a Campione di tessuto preso ed esaminato (biopsia). Questo può essere preso da vari organi o vasi. Spesso, tuttavia, ciò non è possibile a causa dell'elevato rischio.
Cosa vedi in una risonanza magnetica?
Il vantaggio di una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica) è quello di poter valutare bene le pareti dei vasi. I processi infiammatori che si verificano nella vasculite possono ispessire le pareti dei vasi. Questo può essere mostrato bene nella risonanza magnetica.
terapia
Ci sono varie opzioni di trattamento vasculite. Quale viene scelto dipende dal tipo di infiammazione vascolare e quali organi sono interessati in che misura.
Di solito, i farmaci che hanno effetti antinfiammatori vengono utilizzati per la vasculite. Ciò include, ad esempio Cortisone, che può essere utilizzato come crema per uso esterno o come compresse per terapia sistemica.
In alcuni casi, soprattutto se i reni sono gravemente colpiti, è necessario sopprimere il sistema immunitario del corpo. A tale scopo, farmaci speciali, i cosiddetti immunosoppressori, applicato.
Anche uno Combinazione di diversi principi attivi è possibile. Spesso c'è la vasculite non curabile, attraverso la terapia farmacologica, il Corso comunque positivo influenzato e i sintomi possono essere ridotti.
Dopo aver attraversato e guarito la vasculite, il rischio di svilupparne una di nuovo è piuttosto alto. È quindi molto importante prestare attenzione ai primi segnali del corpo e consultare immediatamente un medico se persiste la sensazione di debolezza, febbre, sudorazione notturna o perdita di peso.
Quale medico cura la vasculite?
Se sospetti una vasculite o soffri di vasculite da molto tempo, il primo punto di contatto dovrebbe essere il tuo medico di famiglia. Può scrivere un rinvio a uno specialista. Naturalmente una presentazione di emergenza può avvenire in qualsiasi momento in ospedale o con un servizio medico di guardia.
Medici in medicina interna (internisti) e soprattutto reumatologi sono specializzati in vasculite. Se è stata diagnosticata una vasculite, è necessario presentarsi regolarmente per poter coordinare in modo ottimale la terapia.
La vasculite può essere curata?
Spesso non esiste una cura per la vasculite. Come risultato dei progressi nelle opzioni terapeutiche, la vasculite è ora per lo più molto curabile. Tuttavia, questo spesso significa che deve essere eseguita un'immunoterapia molto aggressiva con cortisone e immunosoppressori (che riducono la funzione del sistema immunitario). Se la terapia funziona bene e la vasculite migliora, spesso la terapia può essere ridotta in consultazione con il medico curante, in modo che le dosi elevate spesso debbano essere assunte solo per un breve periodo.
Qual è l'aspettativa di vita con la vasculite?
L'aspettativa di vita con la vasculite non è significativamente ridotta dalle innovazioni nella terapia (immunomodulatori) rispetto a una persona sana. La terapia immunomodulativa riduce la funzione del sistema immunitario e riduce le reazioni infiammatorie. La diagnosi precoce della malattia e una terapia appropriata sono importanti. Con una diagnosi precoce e una terapia iniziata prontamente, è possibile ridurre anche gravi danni consequenziali. È anche importante condurre uno stile di vita sano. Ciò include un esercizio sufficiente, una dieta sana e l'astensione dalla nicotina.
