La frattura del legno verde

Cos'è una frattura di legno verde?

Una frattura del legno verde è un tipo di frattura ossea che si verifica solo nei bambini. Poiché le ossa dei bambini hanno una struttura diversa rispetto alle ossa degli adulti, spesso mostrano un diverso modello di frattura.
Le ossa di un bambino sono ancora molto flessibili e hanno un periostio molto più spesso. Può quindi essere paragonato alla struttura dei boschi giovani (legno verde), da cui il nome frattura del legno verde.

In caso di frattura ossea, l'osso si rompe solo parzialmente, ma non completamente, come un ramo giovane.

Le ragioni

Le cause delle fratture del legno verde sono molto diverse.

Una caduta sul braccio teso può essere sufficiente per rompere l'osso. Un'improvvisa torsione a scatti delle braccia o delle gambe, come può verificarsi quando si gioca o si scatena, può spesso essere la causa della rottura. Le fratture di Greenwood nei bambini non sono inoltre rare negli incidenti nello sport o negli incidenti stradali.

La ragione della frattura incompleta dell'osso è, come già accennato, la struttura speciale dell'osso del bambino. Mentre l'esterno delle ossa differisce appena dalle ossa adulte, la struttura interna è il punto decisivo. Le ossa degli adulti sono fragili e spesso sfondano completamente quando viene applicata la forza.
Al contrario, le ossa dei bambini reagiscono in modo diverso ai carichi pesanti. Possono compensare parte della forza grazie alla loro straordinaria elasticità e flessibilità e quindi rompersi solo in modo incompleto. Solo il lato teso dell'osso si rompe, il lato compresso rimane intatto.

Scopri di più sull'argomento qui: frattura ossea infantile.

Dove si verifica una frattura del legno verde?

Le fratture di Greenwood si verificano principalmente sulle ossa lunghe di bambini e adolescenti, poiché sono ancora in crescita. Oltre alle ossa della parte superiore del braccio e della coscia, queste ossa includono anche le ossa degli avambracci (ulna e radio) e della parte inferiore delle gambe (tibia e perone).

L'ulna e il radio sono particolarmente colpiti: fino a un quarto di tutte le fratture ossee dell'avambraccio nei bambini sono fratture del legno verde.

Leggi anche: Frattura dell'avambraccio nel bambino.

La diagnosi

Esistono diversi modi per diagnosticare una frattura del legno verde.

Nella prima fase, si dovrebbe tenere una discussione dettagliata sull'andamento dell'incidente e sul tipo di lesione, poiché spesso questo può già essere decisivo.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, è necessario eseguire una radiografia per rilevare una frattura o anche un malposizionamento dell'osso.
Tuttavia, questo metodo spesso non è adatto ai bambini più piccoli, poiché la loro sostanza ossea non è ancora sufficientemente sviluppata per poterla visualizzare utilizzando i raggi X.
In tal caso, è possibile utilizzare un esame ecografico. Ciò fornisce anche informazioni sulla posizione delle ossa l'una rispetto all'altra e talvolta può anche rilevare lesioni ed ematomi (sanguinamento) nei tessuti molli circostanti.

Maggiori informazioni su questo argomento: Esame a raggi X del bambino

Sintomi concomitanti

I principali sintomi di una frattura di legno verde includono il dolore.

Tuttavia, a causa della struttura ossea dei bambini, queste possono essere più facili di altre fratture ossee. Il dolore può verificarsi intorno al sito della frattura ed è particolarmente innescato dalla pressione sulla fessura della frattura. In caso di sospetto, il medico può verificarlo anche durante l'esame obiettivo.

Qualsiasi gonfiore che può verificarsi può anche causare dolore e talvolta provocare una gamma di movimento dolorosamente limitata. Soprattutto se la frattura è vicino all'articolazione, il gonfiore può compromettere la mobilità dell'articolazione. Un ematoma (in latino significa sanguinamento) può anche verificarsi sulla fessura della frattura e in tutta la regione della frattura. Inoltre, il bambino può provare dolore quando la parte del corpo interessata è stressata. Soprattutto quando le ossa delle gambe sono colpite, spesso non è più possibile camminare senza dolore.

Alcuni bambini sviluppano una lieve febbre con una frattura del legno verde. Questo sintomo è più comune nei bambini come parte di un osso rotto. Può anche essere controllato dal medico e dare un'indicazione della frattura.

In rari casi, c'è un disallineamento visibile dell'arto colpito. Tuttavia, poiché le fratture del legno verde sono solo fratture incomplete, un tale aspetto è osservato molto raramente.

Una frattura di legno verde può procedere senza dolore?

A causa della natura speciale delle ossa dei bambini, anche il dolore che si verifica in caso di frattura del legno verde può essere meno grave. Tuttavia, è improbabile che un bambino che non sente alcun dolore abbia una frattura del legno verde. Il più delle volte, il bambino segnala almeno dolore quando viene applicata pressione all'area direttamente sopra l'ernia.

In caso di incertezza sul fatto che una caduta abbia provocato una frattura, è assolutamente necessario consultare un medico.

Il trattamento

Il trattamento per una frattura del legno verde dipende dalla gravità della rottura.

Con le frequenti fratture non complicate, è sufficiente immobilizzare la zona interessata per un po 'di tempo utilizzando un calco in gesso o una stecca. La frattura poi guarisce completamente da sola. Anche in caso di un leggero disallineamento, il trattamento può spesso essere conservativo, cioè senza intervento chirurgico. Le estremità rotte possono essere separate in leggera anestesia e riportate nella posizione iniziale corretta. Anche qui è possibile applicare un cerotto parigino o una stecca per l'immobilizzazione.

Nei casi rari ma gravi, tuttavia, spesso è necessario un intervento chirurgico. Se un'articolazione è interessata dalla frattura o presenta una deformità significativa, deve essere trattata chirurgicamente.

È anche possibile che un cerotto o una stecca da soli non riescano a fissare sufficientemente le estremità delle ossa. Un'altra indicazione importante per la chirurgia è una lesione visibile esternamente dalle estremità della frattura, la cosiddetta frattura aperta. Una rottura aperta è sempre un'indicazione per un intervento chirurgico e deve essere trattata il più rapidamente possibile a causa del rischio di infezione.

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Disturbo della crescita come disturbo della complicanza

Le fratture ossee in particolare, che attraversano le placche di crescita dell'osso, le cosiddette placche epifisarie, possono portare a disturbi della crescita. Ciò può portare a una crescita ossea ridotta o aumentata nell'area lesa.
In entrambi i casi, ciò si traduce in un disallineamento dell'osso, che può dover essere trattato chirurgicamente e può avere conseguenze permanenti.

Le fratture trattate in modo errato possono anche portare a disturbi della crescita. Ad esempio, una frattura immobilizzata in una posizione errata può portare alla guarigione dell'osso in posizione inclinata. Ciò può anche avere conseguenze permanenti e richiedere diversi anni di trattamento ortopedico.

Quanto tempo dovrebbe essere indossato il cast?

Il gesso di Parigi o la stecca devono essere indossati per un massimo di sei settimane per fratture semplici. Di solito, tuttavia, sono sufficienti da tre a cinque settimane per la guarigione della frattura. Se il gesso viene indossato per più di sei settimane, i muscoli dell'estremità interessata possono recedere.

Dopo aver rimosso il calco in gesso, evitare di esercitare uno sforzo eccessivo sull'estremità interessata, come durante l'allenamento, per circa due settimane.

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Qual è la prognosi?

La prognosi per la frattura del legno verde di un bambino è generalmente molto buona. Proprio perché l'osso è ancora in crescita, la guarigione dura molto più brevemente che negli adulti. Di solito la frattura guarisce senza conseguenze al massimo dopo sei settimane.

In caso di fratture più gravi, che interessano anche le placche di accrescimento, ad esempio, possono esserci anche conseguenze a lungo termine per la crescita ossea. Queste fratture richiedono quindi molti anni di terapia e controllo ortopedici.

Qual è la differenza con una rottura del tallone?

La frattura del rigonfiamento è anche una delle fratture nei bambini. Tuttavia, non c'è spazio per la frattura sulla radiografia, come nel caso della frattura del legno verde, ma una sorta di rigonfiamento osseo.Ciò è causato da una compressione dell'osso, come accade, ad esempio, quando si cade sul braccio teso.

La frattura del rigonfiamento si verifica anche solo a causa della speciale elasticità dell'osso del bambino. Una frattura del rigonfiamento può quasi sempre essere trattata terapeuticamente con un gesso. La prognosi è buona.

Puoi leggere di più sulla rottura del tallone qui: Rottura del rigonfiamento