Dolore pseudoradicolare

Definizione: cos'è il dolore pseudoradicolare?

Il dolore pseudoradicolare è un dolore alla schiena che non è causato dall'irritazione della radice del nervo, ma finge solo di esserlo. Il dolore pseudoradicolare è anche noto come dolore riferito. Ciò significa che il dolore viene percepito in un luogo diverso rispetto al luogo di origine effettivo. Il modello esplicativo più comune per questo fenomeno è il principio di convergenza, che afferma che le informazioni sul dolore provenienti dalle varie regioni del corpo convergono ("convergono") sulle cellule nervose comuni del midollo spinale e il cervello non può quindi più distinguere esattamente dove si trova il dolore. Di conseguenza, ad esempio, il dolore alla colonna lombare viene proiettato nell'estremità inferiore e percepito come dolore pseudoradicolare alla gamba.

In che modo il dolore pseudoradicolare è diverso dal dolore radicolare?

Il dolore radicolare è causato dalla compressione delle radici nervose nel midollo spinale (radix = root), mentre nel dolore pseudoradicolare le radici nervose non sono danneggiate. Una tipica causa di dolore radicolare è un'ernia del disco, in cui una parte del disco preme contro la radice del nervo e provoca sintomi come paralisi e disturbi sensoriali. Il dolore pseudoradicolare, d'altra parte, è spesso innescato da tensioni muscolari e dolori articolari.

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cause

Il dolore pseudoradicolare si sente come un dolore radicolare, ma al contrario non è causato da danni alla radice nervosa. La tensione muscolare, i segni di usura sulle piccole articolazioni vertebrali e problemi ai legamenti nella colonna lombare e nell'osso sacro sono spesso causa di dolore pseudoradicolare.

Se l'articolazione sacroiliaca ha problemi (blocco ISG), l'articolazione è bloccata e non può più essere spostata correttamente. Il dolore provoca una postura che allevia, che può anche portare a tensioni muscolari. Spesso il dolore si irradia come dolore pseudoradicolare alla coscia e all'intera gamba. Un'altra causa del dolore pseudoradicolare può essere l'irritazione della faccetta articolare nella colonna lombare. L'usura delle vertebre provoca dolore alla schiena che si estende fino alla gamba. La periarthropathia coxae può anche causare dolore pseudoradicolare. L'usura dell'articolazione dell'anca provoca un forte dolore che tira lungo la coscia fino al ginocchio.

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• Disturbi spinali
• Blocco vertebrale
• Cause del mal di schiena

Sintomi di accompagnamento oltre al dolore

Nel dolore pseudoradicolare, il dolore delle articolazioni e delle strutture legamentose della colonna vertebrale viene trasmesso dalla schiena, principalmente alle estremità. Il dolore pseudoradicolare è solitamente profondo nella parte bassa della schiena e si irradia lungo la coscia fino al livello del ginocchio. Tipicamente, i sintomi peggiorano dopo lunghi periodi in piedi o camminando. Se la causa del dolore è nella parte superiore del corpo, il dolore si irradia lungo il petto e nel braccio. Spesso il dolore dipende dal respiro e peggiora

Il nervo spinale che emerge dal midollo spinale non è danneggiato nel dolore pseudoradicolare, quindi i pazienti di solito non hanno problemi con le loro capacità motorie. Ciò significa che il braccio o la gamba doloranti non mostra segni di paralisi o perdita di forza. I disturbi sensoriali sono rari per il dolore pseudoradicolare.

diagnosi

Il medico diagnostica il dolore pseudoradicolare attraverso la storia medica del paziente e un esame fisico dettagliato. Le procedure di imaging, come i raggi X, la risonanza magnetica o la TC, sono necessarie solo se la diagnosi è ambigua e servono a escludere altre malattie, come la sindrome del piriforme, la sindrome dell'articolazione sacroiliaca (blocco SIJ) o la coxartrosi. Il medico può anche eseguire test neurologici, come l'elettromiografia (EMG) e la velocità di conduzione nervosa (NLG), per determinare se sono presenti danni ai nervi. Il dolore pseudoradicolare di solito non causa deficit neurologici.

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roentgen

A causa dell'elevata esposizione alle radiazioni, la necessità di un esame a raggi X per il mal di schiena o il dolore pseudoradicolare è controversa. In caso di dolore intenso con sospetta disfunzione della colonna vertebrale o fratture vertebrali, è assolutamente necessario eseguire una radiografia della schiena.

Risonanza magnetica della colonna vertebrale

In linea di principio, la risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale non è necessaria per il dolore pseudoradicolare. Con l'esame MRI, tuttavia, i nervi ei dischi intervertebrali possono essere valutati meglio rispetto ai raggi X o alla TC convenzionali. Pertanto, si consiglia una risonanza magnetica per confermare la diagnosi e per escludere altre cause del dolore.

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TC della colonna vertebrale

Un esame di tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzato in aggiunta a confermare la diagnosi per la terapia del dolore mirata alla TC per il dolore pseudoradicolare grave. Gli anestetici locali vengono iniettati nell'area interessata (di solito un'articolazione vertebrale) durante il processo di imaging. Il controllo da parte della TC consente l'applicazione molto precisa del farmaco.

Trattamento / terapia

Il dolore pseudoradicolare può essere ben trattato con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi farmaci antidolorifici includono preparati con i principi attivi acido acetilsalicilico, diclofenac o ibuprofene, che possono essere ottenuti senza prescrizione medica in qualsiasi farmacia. Tuttavia, l'uso a lungo termine dovrebbe essere discusso con un medico.

L'osteopatia offre buone opzioni di trattamento per il dolore pseudoradicolare. La cosiddetta manipolazione spinale può mobilizzare la colonna vertebrale in modo mirato e alleviare il mal di schiena. Un osteopata può sbloccare un'articolazione sacroiliaca dolorosa con movimenti specifici e quindi alleviare rapidamente il dolore pseudoradicolare. Il medico può anche prescrivere la fisioterapia, che utilizza esercizi mirati per aiutare il paziente ad aumentare il raggio di movimento della colonna vertebrale e sciogliere i muscoli nelle zone pelviche e lombari. Gli esercizi per rafforzare i muscoli addominali e glutei alleviano anche la schiena e la colonna vertebrale e possono essere eseguiti anche dal paziente a casa. Queste misure aiutano anche ad alleviare il dolore pseudoradicolare.

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• Osteopatia
• diclofenac
• fisioterapia

Durata

La durata del dolore pseudoradicolare varia notevolmente a seconda della causa. Il dolore può durare da diversi giorni a settimane o anche per anni. La velocità con cui si verifica il processo di guarigione e il dolore si attenua dipende anche dal metodo di trattamento scelto.

previsione

Il trattamento della condizione sottostante si traduce in un rapido sollievo dal dolore pseudoradicolare. Rilasciando il blocco ISG o trattando l'area dolorante con un anestetico locale, il paziente sentirà sollievo in breve tempo. La prognosi dipende quindi in gran parte dalla causa del dolore. In generale, più a lungo persiste il dolore pseudoradicolare, peggiore è la prognosi.

Sindrome pseudoradicolare

Una sindrome pseudoradicolare è un dolore che si manifesta alla schiena e si irradia alle braccia o alle gambe. Il dolore non ha cause neurologiche, cioè i nervi non sono danneggiati nella sindrome pseudoradicolare. Il dolore non si manifesta perché la radice del nervo è danneggiata, ma perché è indirettamente irritata da tensioni muscolari o problemi articolari. I sintomi sono spesso causati dall'usura delle piccole articolazioni vertebrali nella parte posteriore. Il trattamento della sindrome pseudoradicolare viene eseguito da un chirurgo ortopedico e fisioterapia. In caso di dolore persistente, il medico può iniettare anestetici specifici nelle articolazioni colpite e quindi alleviare il dolore.

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