Tramal

• Nome chimico

Definizione

Tramal® è il nome commerciale di un analgesico che contiene il principio attivo tramadolo contiene. Tramadol appartiene al gruppo degli oppioidi ed è usato per trattare il dolore da moderato a grave.

Tramadol richiede una prescrizione, ma non è soggetto alla legge sugli stupefacenti (BtMVV).

storia

La sostanza tramadolo è stata sviluppata sinteticamente dalla Grünethal GmbH, brevettata nel 1965 e il primo preparato è stato immesso sul mercato nel 1977. Oggi molti farmaci generici sono disponibili in diverse forme di dosaggio e dosi (compresse, gocce, supposte, infusi).

Nome chimico

(R, R / S, S) -2- (dimetilamminometil) -1- (3-metossifenil) cicloesanolo

applicazione

Secondo lo schema dei livelli dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) per la terapia del dolore, viene utilizzato tramadolo per il dolore da moderato a grave usato in combinazione, ad esempio, con ibuprofene, ASA, paracetamolo, diclofenac (analgesici non oppioidi).

effetto

Tramal agisce nel tessuto nervoso, anche nel cervello. Funziona sui tre diversi recettori oppioidi come la morfina, il energia tuttavia è solo circa il 10% di morfina. Tramal ha un effetto molto aspecifico sui recettori e la forza di legame (affinità) non è particolarmente elevata, quindi l'effetto di sollievo dal dolore non è molto forte. Tramal inibisce anche la ricaptazione della norepinefrina e aumenta il rilascio di serotonina dai nervi. Questi effetti ne hanno uno Allevia l'ansia (ansiolitico) e leggero effetto antidepressivo. Tuttavia, l'aumento del rilascio di serotonina ha un effetto collaterale indesiderato di aumento della nausea.

dosaggio

• Dolore moderatamente intenso: Dose singola (DE) 50 mg, se il dolore non migliora, prendi altri 50 mg
• Forte dolore: ED 100 mg
• Dolore al tumore o dolore intenso dopo l'intervento chirurgico: dose più alta possibile con compresse a rilascio prolungato da 100 mg al mattino e alla sera, se necessario aumentare a 150 mg o 200 mg due volte al giorno

Intervallo tra le ingestioni: conservare almeno 8 ore.

Dose giornaliera di 400 mg non superare.

Forse aggiustamento individuale della dose necessario (per dolore acuto, trattamento a lungo termine, pazienti anziani, danni al fegato e ai reni)

Effetti collaterali

Tramal ha generalmente pochi effetti collaterali nell'area del danno d'organo. Tuttavia, potrebbero esserci effetti collaterali come sudore, Sonnolenza (Sedazione), confusione, sonnolenza e visione offuscata.

Inoltre, più forte Segnalata nausea.

Anche a dosaggi superiori alla dose terapeutica lo sono Convulsioni stato osservato.

Purtroppo Tramal ha ragione alto tasso di non-responder (non risponde) del 30%. In questo caso, devi passare a un altro ingrediente attivo.

In a Avvelenamento tramale (se si prende una dose significativamente maggiore rispetto alla dose terapeutica), come con altri oppioidi (morfina), possono verificarsi collasso circolatorio, disturbi della coscienza e persino coma. Possono verificarsi anche vomito, costrizione delle pupille, crampi, disturbi respiratori fino all'arresto respiratorio compreso.

Terapia: se non sono trascorse più di 2 ore, è possibile assumere carbone attivo con pastiglie in caso di avvelenamento o fare un lavaggio gastrico. Altrimenti puoi chiamarlo Antidoto naloxone e a convulsioni Dai il diazepam.

Tramal contiene il principio attivo Tramadol, che è uno dei più grandi Gruppo di farmaci oppioidi e proprio come tutti gli oppioidi possono causare effetti collaterali oltre agli effetti antidolorifici desiderati.

Tuttavia, gli effetti collaterali non si verificano sempre, poiché ogni persona reagisce in modo diverso all'assunzione di farmaci o all'assunzione speciale di Tramal. Inoltre, gli effetti collaterali possono anche diverso a seconda della forma di applicazione essere.

Classificati in base alla frequenza di occorrenza, vanno menzionati i seguenti possibili effetti collaterali:

A moltissimi pazienti (più di 1 persona su 10 trattata) al passaggio nausea e Vertigini sopra.

frequentemente (più di 1 su 100 ma meno di 1 su 10 pazienti) possono essere effetti collaterali come Bocca asciutta, stipsi (Stipsi), mal di testa, aumento della sudorazione, Vomito e Sonnolenza Trova.

Occasionalmente (più di 1 su 1000 ma meno di 1 su 100 pazienti) riguarda il verificarsi di Sentimenti di debolezza, Fluttuazioni circolatorie, Guasti circolatori, reazioni allergiche (Arrossamento della pelle, Prurito, eruzione cutanea), Accelerazione della frequenza cardiaca e palpitazioni, così come disturbi gastrointestinali come Nausea, diarrea e mal di stomaco segnalati.

In rari casi (più di 1 su 10.000 ma meno di 1 su 1.000 trattati) si verificano effetti collaterali come a Debolezza muscolare, Prestazioni ridotte, Cambiamenti nell'appetito, Tremare, Aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco lento, visione offuscata, shock, ad esempio respiro- o disordini mentali (Allucinazioni, confusione, depressione, incubi, disturbi del sonno) sopra.
Inoltre, in rari casi sul verificarsi di reazioni allergiche come il Fiato corto o Gonfiore della pelle segnalati.

Molto rara c'è un aumento degli enzimi epatici.

Con l'uso a lungo termine di Tramal, la dipendenza è possibile, sebbene la probabilità di Sviluppo delle dipendenze è da classificare come basso rispetto ad altri farmaci. I sintomi da astinenza dopo l'interruzione del tramal sono rari, ma del tutto possibili. È probabile che questi sintomi da astinenza si manifestino in caso di interruzione improvvisa dopo un uso a lungo termine.

Negli anziani (> 75 anni), così come nei pazienti con disfunzione renale o epatica, il verificarsi di effetti collaterali è dovuto al eliminazione ed escrezione rallentata elevato. Pertanto, in questi pazienti, è necessario uno stretto monitoraggio durante l'assunzione di Tramal e un possibile aggiustamento della dose.

Inoltre, il medico dovrebbe conoscere il piano terapeutico del paziente al fine di escludere possibili interazioni di Tramal con altri farmaci e quindi evitare possibili effetti collaterali.

Se si verificano effetti collaterali, dovrebbero variare in base alla loro gravità assicurati di contattare un medicochi ha informato sui prossimi passi (Riduzione / interruzione della dose) può decidere.

interazioni

Tramal interagisce con altri farmaci in vari modi, il che può indebolire l'effetto o aumentare gli effetti collaterali. Per questo motivo, Tramal ei seguenti farmaci devono essere somministrati solo insieme a indicazioni rigorose.

La combinazione di Tramal e farmaci per il trattamento della depressione (ad esempio inibitori delle MAO, SSRI (citalopram)) può portare all'interazione più pericolosa, la sindrome serotoninergica. Questo è inteso come un complesso di sintomi costituito da sudorazione, irrequietezza, aumento della pressione sanguigna, vomito, allucinazioni, disturbi della coscienza, sensazione di influenza. Gli inibitori delle MAO, in particolare, possono anche avere effetti potenzialmente letali sul sistema nervoso centrale, sulla respirazione e sulla circolazione (sonnolenza, arresto respiratorio, arresto circolatorio).
Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Sindrome da serotonina

Se Tramal viene assunto con alcol o altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, possono rafforzare reciprocamente gli effetti sul cervello e portare ad arresto respiratorio o delirio.

I medicinali usati per trattare l'epilessia (carbamazepina) possono aumentare la tendenza ai crampi. Insieme a Tramal, questo effetto è aumentato e c'è un aumento del rischio di avere un attacco.

L'effetto di Tramal non è aumentato, ma piuttosto indebolito da altri oppioidi, specialmente dal gruppo di antagonisti / agonisti misti (ad es. Buprenorfina, nalbufina, pantazocina), usati per trattare il dolore grave.

Particolare attenzione deve essere prestata quando si combinano agenti fluidificanti del sangue, specialmente quelli del gruppo dei derivati ​​cumarinici (Marcumar, warfarin). Qui l'effetto delle cumarine è intensificato e c'è una maggiore tendenza al sanguinamento. In questo caso, i pazienti devono essere attentamente monitorati.

Per i farmaci che utilizzano l'estensione CYP3A4, un enzima nel fegato, come nel caso dell'eritromicina o del ketoconazolo, l'effetto di Tramal è ridotto.

Controindicazioni

Tramal deve essere utilizzato solo se strettamente indicato nelle seguenti situazioni.

Esiste già Dipendenza da altri oppiacei o uno aumento della tendenza ad abusare di farmaci o droghe, allora non dovresti prendere Tramal, perché come altri oppiacei agisce anche sul µ-recettore e può potenzialmente renderti dipendente. Inoltre, si dovrebbe stare molto attenti quando si prende Tramal Coscienza alterata o shock con una causa poco chiara. Anche a aumento della pressione intracranica, malattie del cervello, se soffre di epilessia o maggiore tendenza ai crampi bisogna stare attenti con Tramal.

Tramal non dovrebbe anche essere preso se Disturbi del centro respiratorio e funzione respiratoria o ipersensibilità agli oppiacei.

A Disfunzione epatica e renale dovrebbe essere fornita un'indicazione rigorosa e i pazienti dovrebbero essere monitorati.

Per le gocce c'è una restrizione aggiuntiva nel caso di un innato Intolleranza al fruttosio (ereditaria Intolleranza al fruttosio), un disturbo dell'assorbimento dello zucchero d'uva (glucosio) e del muco (galattosio) o un'intolleranza allo zucchero (saccarosio).

Per le compresse a rilascio prolungato è prevista una restrizione aggiuntiva in caso di disturbo dell'assorbimento del glucosio e dello zucchero mucoso, in caso di intolleranza al lattosio e intolleranza allo zucchero mucoso (galattosio).

Per le persone di età superiore ai 75 anni, la dose deve essere aggiustata e gli intervalli tra le singole dosi devono essere allungati.

Le forme di dosaggio compresse a rilascio prolungato, capsule rigide e supposte non sono adatte a bambini di età inferiore a 12 anni. Inoltre, le gocce e la soluzione per iniezione non sono raccomandate per i neonati.

Nel periodo di gravidanza e allattamento dovrebbe uno evitare un uso regolare. Non si prevedono effetti collaterali con dosi singole. Non influisce sull'utero durante il travaglio. Dopo la nascita del neonato, possono verificarsi disturbi di adattamento respiratorio, ma questi si risolveranno rapidamente.

Tramal non dovrebbe essere usato affatto se uno avvelenamento acuto con alcol, sonniferi, antidolorifici, oppioidi e farmaci psicotropi consiste. Tramal non deve essere utilizzato in nessun caso se la terapia con inibitori delle MAO è stata eseguita negli ultimi 14 giorni, poiché ciò può portare alla sindrome serotoninergica. Inoltre, l'uso non è consentito in caso di consumo di droga e di epilessia scarsamente controllata.

Assuefazione e dipendenza

Poiché Tramal agisce sul recettore µ, può fondamentalmente portare ad assuefazione e dipendenza. Se il farmaco viene utilizzato nel dosaggio terapeutico, la probabilità è piuttosto bassa.