La terapia della sudorazione eccessiva

Come tratti la sudorazione eccessiva?

Esistono diversi approcci per il trattamento dell'iperidrosi / sudorazione eccessiva con diverse percentuali di successo.

• Psicoterapia, ipnosi, sviluppo di strategie per affrontare lo stress.
  Poiché la maggior parte dei pazienti soffre di sudorazione eccessiva in situazioni di stress, il psicoterapia sviluppare strategie per affrontare lo stress. Questa forma di terapia è praticamente priva di rischi e sicuramente vale la pena provare.
  Le possibilità di successo in alcuni casi sono buone, ma purtroppo spesso il risultato non è soddisfacente.
  A questo punto vorremmo menzionare in particolare il rilassamento muscolare progressivo di Jacobson. Con la tecnica del rilassamento muscolare progressivo, gli stati di stress mentale possono essere favorevolmente influenzati da semplici tecniche di rilassamento.
  Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: rilassamento muscolare progressivo

• Farmaco
  Ci sono Farmacoche smorzano la funzione del sistema nervoso "simpatico".
  Sfortunatamente, tutte le funzioni di questo sistema nervoso sono influenzate, quindi ci sono spesso effetti collaterali spiacevoli che i pazienti non possono tollerare. La bocca secca e la stanchezza generale sono esempi di cui i pazienti si lamentano di più.

• ionoforesi
  La ionoforesi è una forma speciale di terapia in cui si tenta di utilizzare ioni di minerali per ostruire i dotti delle ghiandole sudoripare. Queste sono le mani e il piedi posto in acqua in cui sono presenti conduttori elettrici. Una debole corrente mette quindi in movimento gli ioni minerali, che poi penetrano nei dotti delle ghiandole sudoripare.
  La ionoforesi funziona bene in alcuni pazienti. Purtroppo ci sono casi in cui non è possibile ottenere alcun miglioramento.

• La tossina botulinica (Botox®)
  La tossina botulinica (Botox®) è un veleno prodotto dai batteri Clostridium botulinum è rilasciato. Il suo effetto si basa sul blocco della sostanza che trasmette il potenziale nervoso alle ghiandole sudoripare. Di conseguenza, il controllo nervoso della produzione di sudore viene annullato o almeno notevolmente ridotto.
  Durante la terapia, la tossina botulinica (Botox®) viene iniettata estremamente diluita sotto la pelle delle regioni del corpo più colpite a causa dell'effetto molto forte della tossina. Principalmente riguarda le ascelle e le mani.
  Questa terapia deve essere ripetuta ad intervalli regolari perché la tossina botulinica (Botox®) viene scomposta dal corpo umano nel tempo. Il tempo necessario per questo è individuale per ogni persona. Tuttavia, alcuni pazienti lamentano che questo trattamento sia efficace solo per 3 mesin.
  Puoi trovare ulteriori informazioni nel nostro argomento: Botox®

• Cloruro di alluminio
  Anche questo è un approccio per intasare i dotti delle ghiandole sudoripare. Il cloruro di alluminio viene applicato sulla pelle colpita e reagisce con i composti contenuti nel sudore. Questo crea nuovi composti chimici che ostruiscono i condotti del sudore. Di conseguenza, le ghiandole sudoripare regrediscono nel corso. Tuttavia, ci vuole molto tempo prima che accada.
  Il cloruro di alluminio è offerto in soluzioni che vengono applicate prima di dormire. Inizialmente, questo trattamento viene effettuato quotidianamente. Nel corso del tempo, gli intervalli di applicazione possono aumentare.
  Se questo trattamento viene utilizzato in modo coerente, la percentuale di successo è alta. Tuttavia, i noti effetti collaterali del cloruro di alluminio, come l'irritazione della pelle e lo scolorimento degli indumenti, sono fattori che scoraggiano alcuni pazienti dall'uso a lungo termine.
• Aspirazione delle ghiandole sudoripare
  Le ghiandole sudoripare possono anche essere aspirate. Questa è una procedura chirurgica che può essere eseguita in anestesia locale.
  Questo metodo viene spesso utilizzato quando c'è un'eccessiva produzione di sudore sotto l'ascella. Tuttavia, le ghiandole sudoripare tendono a rigenerarsi, quindi questo trattamento svanisce dopo alcuni anni.
• Tagliare la linea di confine ("Simpatectomia toracica endoscopica" o "ETS")
  Se tutti gli altri metodi falliscono, il trattamento chirurgico dell'iperidrosi è un'opzione. Dall'introduzione della procedura mininvasiva, l'operazione "endoscopica" è stata possibile. Telecamera e strumenti vengono inseriti nel torace (= torace, quindi "toracico") attraverso piccole incisioni.
  Si cerca il tronco ("simpatico") e si lega l'area della colonna vertebrale toracica superiore: simpatectomia. La legatura del tronco viene eseguita in modo diverso da chirurghi diversi.
  Mentre alcuni chirurghi posizionano solo una clip sul cavo nervoso, altri preferiscono trattare il cavo ad alte temperature, interrompendo così la trasmissione degli stimoli nervosi. Tuttavia, il metodo più sicuro per legare il tronco è il taglio, che viene offerto anche nella maggior parte dei casi.
  Per ulteriori informazioni sull'anatomia della gabbia toracica, vedere il nostro argomento: Torace

Quando dovrebbe essere eseguita un'operazione?

Indicazione per l'operazione
Il ETS (E.ndoscopic Thorakale S.ympathectomy) dovrebbe essere considerato un trattamento se i metodi non invasivi non producono risultati soddisfacenti.
Questa operazione è particolarmente efficace con un'eccessiva sudorazione delle mani. Se il viso è colpito, il tronco dovrebbe essere reciso un po 'più in alto, riducendo il rischio di a Sindrome di Horner (vedi sotto) aumenta.

Il trattamento chirurgico non è indicato per l'iperidrosi isolata della zona delle ascelle e dei piedi. Tuttavia, se anche le mani sono colpite in questi casi, l'ETS può essere beneficiato perché i pazienti sviluppano una migliore gestione generale dello stress.

Corso dell'operazione
Il paziente è posizionato di lato, i polmoni sono ventilati separatamente in modo che il Ventilazione del polmone può essere spento sul lato in cui si sta operando.
Ciò fornisce una visione sufficiente del torace, che consente al chirurgo di cercare il tronco e di prevenirlo.
Viene quindi posizionato un piccolo tubo attraverso il quale l'aria nello spazio tra i polmoni e la parete toracica ("spazio pleurico") può essere aspirata. Di regola, il lato opposto viene operato nella stessa seduta, dopo che il paziente è stato posizionato di conseguenza e il lato opposto polmone è ventilato.
I tubi di drenaggio vengono solitamente rimossi il giorno dell'intervento e uno Immagine a raggi X. dei polmoni per vedere l'aria residua nello spazio pleurico.

Rischi dell'operazione
Anche con il ETS applicare i rischi generali della chirurgia. Possono verificarsi sanguinamento, sanguinamento secondario, disturbi della cicatrizzazione delle ferite, soprattutto in caso di infiammazione.

Come con qualsiasi operazione, anche gli organi o le strutture vicini possono essere danneggiati con l'ETS. In questo caso, il file Gabbia toracica operato.
Accanto ai polmoni, qui è dove si trova cuorela cui lesione può essere pericolosa per la vita. Inoltre, i vasi più grandi dell'organismo corrono nel petto.
Da non trascurare è il fegato a destra e la milza a sinistra, che è al di sopra diaframma può anche essere ferito.

Sindrome di Horner
La sindrome di Horner si verifica quando un certo gruppo di cellule nervose ("Ganglio") è interessato, che si trova nel corso della linea di confine. Questo ganglio è molto vicino all'area in cui è realizzato il legamento del cordone di confine ed è quindi in pericolo.
La sindrome di Horner è una combinazione di cambiamenti facciali causati dal fallimento del sistema nervoso simpatico nella zona della testa.
Le conseguenze di ciò sono che la pupilla non si dilata correttamente ("miosi") puòcausando problemi con la vista al buio. Inoltre, il bulbo oculare viene spostato all'indietro, all'interno del cranio ('enoftalmo"). Inoltre, il fallimento del sistema nervoso autonomo in quest'area fa abbassare la palpebra superiore ("ptosi').

Conseguenze dell'operazione
Se si parte dal presupposto che l'eccessiva sudorazione sia causata da un "valore target disallineato", questo non cambierà a seguito di un'operazione.
Questa ipotesi potrebbe spiegare la cosiddetta "sudorazione compensatoria". Si tratta di un aumento della traspirazione su altre parti del corpo, come il torace, l'addome e la zona della schiena, mentre le mani rimangono asciutte e calde. La sudorazione compensatoria è accettata dalla maggior parte dei pazienti sottoposti a un'operazione. In rari casi la sudorazione aumenta così tanto da essere estremamente fastidiosa per le persone colpite. Questo è un motivo in più per pensare ai rischi e alle conseguenze prima dell'operazione.

In caso di un file iperidrosi combinata Nell'area delle mani e dei piedi, si osserva principalmente una regressione della formazione di sudore nell'area del piede dopo un ETS.
Questo non è un fatto fisiologicamente spiegabile. Piuttosto, il miglioramento della situazione nella zona degli arti inferiori è più legato al generale aumento della qualità della vita, che deriva dalla certezza che le mani sono ormai asciutte.

Nel complesso, dopo l'operazione, le persone segnalano una certa serenità in situazioni di stress. Ciò è certamente dovuto alla discrepanza con la condizione prima dell'operazione.