L'epididimo è gonfio: cosa c'è dietro?

Cos'è un epididimo gonfio?

L'epididimo si trova al polo superiore dei testicoli ed è costituito dal condotto epididimo strettamente avvolto, che può essere lungo da quattro a sei metri. Svolgono un ruolo cruciale nella formazione dello sperma consentendo allo sperma di muoversi attraverso una varietà di processi. Un gonfiore di questa struttura può essere attribuito a diverse cause, ciascuna con sintomi diversi. A seconda della causa sottostante, viene indicata la terapia, dopodiché di solito si può assumere una buona prognosi.

Cosa potrebbe essere?

Nei casi più comuni, il gonfiore isolato dell'epididimo è dovuto all'infiammazione dell'epididimo chiamata epidididimite. Mentre i giovani uomini sono spesso causati da un'infezione a trasmissione sessuale, gli uomini anziani spesso soffrono di epididimite come parte delle normali infezioni del tratto urinario, che spesso si verificano a causa dell'urina residua. Di solito nessun agente patogeno può essere rilevato nei bambini piccoli.

In termini di diagnosi differenziale, tuttavia, è necessario tenere conto anche dei requisiti di spazio aggiuntivi. Ciò include uno spermatocele in particolare. In questo caso, a seguito di un restringimento del dotto deferente, il dotto dell'epididimo si gonfia, che può riempirsi di liquido spermatico e quindi aumentare di dimensioni. Nella maggior parte dei casi, uno spermatocele è asintomatico.

Inoltre, la torsione testicolare, cioè una torsione del testicolo con conseguente pizzicamento dei vasi di alimentazione, può portare a gonfiore del testicolo e dell'epididimo. Tuttavia, il gonfiore dell'epididimo può anche essere dovuto a neoplasie maligne, che devono essere escluse come parte della diagnosi. Questi tumori sono caratterizzati da una massa indolore dell'epididimo.

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diagnosi

La diagnosi di gonfiore dell'epididimo include innanzitutto un'anamnesi precisa. Nel caso dei giovani uomini, deve essere affrontata in particolare la possibilità di infezione da malattie a trasmissione sessuale. Nei pazienti più anziani, l'indicazione di infezioni del tratto urinario ricorrenti può essere importante.

Per chiarezza, in tutti i casi viene creata un'urinocoltura con la quale è possibile rilevare eventuali infezioni batteriche. Se si sospetta una malattia a trasmissione sessuale, è necessario un tampone dell'uretra. Inoltre, nei casi di infiammazione è possibile rilevare un aumento dei livelli di infiammazione nel sangue.

L'esame obiettivo suggerisce una diminuzione del dolore quando si solleva lo scroto (Segno di Prehn) indica infiammazione, mentre la torsione testicolare non segnala alcun miglioramento. Al fine di differenziare eventuali masse benigne dai tumori, viene eseguita un'ecografia del testicolo, che consente una precisa valutazione dei cambiamenti strutturali. Può anche essere utilizzato per valutare se il testicolo è coinvolto.

Come posso sentire l'epididimo?

La palpazione del testicolo e dell'epididimo è più facile da eseguire stando in piedi. Il pene si solleva leggermente con una mano e il testicolo può essere sentito con la mano libera. È importante valutare individualmente i testicoli. L'epididimo si trova sul polo superiore del testicolo ed è più facile da sentire dalla parte posteriore dello scroto. Di solito si sente un po 'più morbido dei testicoli stessi. Durante l'esame, prestare attenzione a dolore, sensibilità, ritenzione di liquidi e indurimento.

Sintomi concomitanti

A seconda della causa sottostante, diversi sintomi possono essere associati al gonfiore dell'epididimo. Uno spermatocele e i tumori sono generalmente caratterizzati da una mancanza di sintomi, in particolare dall'assenza di dolore.

D'altra parte, l'infiammazione può portare ad arrossamento, gonfiore e surriscaldamento dello scroto. Il dolore qui è principalmente laterale. Poiché la maggior parte dell'infiammazione ha origine nel tratto urinario, i pazienti spesso riferiscono una minzione dolorosa e una sensazione di urina residua. C'è anche un aumento del dolore durante i rapporti sessuali.

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A seconda dell'agente eziologico, possono verificarsi anche sintomi sistemici come affaticamento, febbre o gonfiore dei linfonodi. Le malattie a trasmissione sessuale sono spesso associate ad altri sintomi. La clamidia e la gonorrea portano alla secrezione purulenta al mattino, mentre la sifilide porta allo sviluppo di ulcere nodulari indolori.

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trattamento

Il trattamento per il gonfiore dell'epididimo può variare ampiamente a seconda della causa sottostante. L'infiammazione dell'epididimo nel contesto di malattie a trasmissione sessuale o infezioni classiche del tratto urinario richiede una terapia antibiotica. A seconda dell'agente patogeno, qui vengono utilizzati diversi preparati.

Per la gestione del dolore sono prescritti antidolorifici lievi come l'ibuprofene o il paracetamolo. In caso di malattie sessualmente trasmissibili, il partner sessuale deve essere sempre trattato per evitare la reinfezione. Nei pazienti più anziani con frequenti infezioni del tratto urinario, la causa deve essere chiarita.

Quando si diagnostica uno spermatocele, di solito non vi è alcuna indicazione per la terapia, poiché si tratta di una massa benigna senza sintomi. I tumori dell'epididimo vengono sempre rimossi mediante trattamento chirurgico e, a seconda dello stadio del tumore, trattati ulteriormente.

Nessun dolore

Se il gonfiore dell'epididimo si verifica senza dolore, ciò è nella maggior parte dei casi dovuto a cisti epididimali, spermatoceli. La rimozione chirurgica di queste strutture è indicata solo in caso di limitazioni funzionali dovute alle dimensioni della massa.

Nel caso di masse indolori, invece, deve sempre avvenire una chiarificazione del tumore. Poiché la maggior parte dei tumori testicolari cresce rapidamente, la diagnosi precoce e la rimozione chirurgica sono fondamentali per la prognosi.

Durata / previsione

Di norma, si può presumere una buona prognosi per il gonfiore dell'epididimo. Le infiammazioni di solito rispondono bene alla terapia antibiotica e guariscono senza conseguenze. Solo in rari casi la sterilità è dovuta alle aderenze e al successivo spostamento dei vasi deferenti. Nel caso delle cisti epididimali, si può ipotizzare un decorso semplice senza danni consequenziali. Nel caso di tumori maligni, la prognosi dipende in gran parte dal tipo esatto di tumore e dal suo stadio.