Gravidanza extrauterina

Sinonimi

Gravidanza tubulare, gravidanza tubarica, gravidanza tubarica, graviditas tubaria

Inglese: gravidanza tubarica

definizione

La gravidanza ectopica è la forma più comune di gravidanza al di fuori dell'utero, rappresentando il 98% (utero). Questa forma di gravidanza è abbreviata in EUG (Gravidanza extrauterina).

Di solito c'è un disturbo nella pervietà delle tube di Falloppio (bonding) o la peristalsi delle tube di Falloppio è disturbata. Ciò consente all'uovo di essere in quello Tube di Falloppio impianto prima che raggiunga l'utero. Indipendentemente da dove si trova l'ovulo fecondato, si impianterà non appena avrà raggiunto un certo stadio di sviluppo.

L'uovo può

• nella parte iniziale della tuba di Falloppio (gravidanza ectopica ampollare)
• nella sezione centrale della tuba di Falloppio (iogravidanza ectopica sthmica) o
• nella parte dell'utero della tuba di Falloppio (gravidanza ectopica interstiziale) nido.

Il rischio di una gravidanza extrauterina è intorno all'1-2%. I pazienti con gravidanza extrauterina di solito perdono il loro bambino ed è anche più difficile per loro rimanere incinta in futuro. Dopo una precedente gravidanza ectopica, il rischio di una nuova gravidanza extrauterina è aumentato del 15-20%.

Epidemiologia

Da 100 gravidanze è circa uno al di fuori dell'utero. Su 100 gravidanze al di fuori dell'utero (gravidanze extrauterine) 99 si trovano nelle tube di Falloppio.

Figura tuba di Falloppio

1. Tube di Falloppio -
   Tuba uterina
2. Tube di Falloppio -
   Istmo tubae uterinae
3. Gran parte della tuba di Falloppio -
   Ampolla tubae uterinae
4. Pieghe del rivestimento delle tube di Falloppio -
   Plicae tubariae
5. Imbuto con frange della tuba di Falloppio -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Cavità uterina -
   Cavitas uteri
7. Cervice - Ostium uteri
8. Ovaio - ovaia
9. Punta uterina -
   Fundus uteri
10. Membrana mucosa -
    Tunica mucosa tuba
11. Parete muscolare
    (strato interno dell'anello) -
    Tunica muscolare
12. Parete muscolare
    (strato longitudinale esterno) -
    Tunica muscolare
13. Copertura peritoneo -
    Tunica serosa
14. Vena della parete muscolare
15. Arteria della parete muscolare

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

cause

Di seguito sono riportate alcune delle cause che possono portare a una gravidanza extrauterina:

• Interruzione della capacità di assorbimento dell'allargamento (fiala) della tuba di Falloppio
• Operazioni eseguite in precedenza nell'area della tuba di Falloppio con cicatrici mentre il tessuto guarisce di conseguenza possono causare aderenze o attorcigliamenti nelle tube di Falloppio.
• Infiammazione o cicatrici che si sono manifestate a causa dell'infiammazione. Questa infiammazione è innescata da infezioni genitali, in cui agenti patogeni e batteri entrano nelle tube di Falloppio.
• Inoltre, c'è un'infiammazione della cavità addominale (come l'appendicite), che può portare ad aderenze e quindi contribuire all'impermeabilità delle tube di Falloppio.
• Danno locale alle tube di Falloppio, ad esempio da focolai di rivestimento uterino localizzato atipico (endometriosi)
• Contraccezione utilizzando uno IUD (pessario intrauterino). Questa causa dipende dal tipo di IUD.
• Uso di mini pillole
• Fecondazione artificiale
• Trattamento di sterilizzazione incompleto (sterilizzazione del tubo)
• Le fluttuazioni ormonali e le malattie possono portare a una gravidanza extrauterina. Le fluttuazioni ormonali aumentano soprattutto con l'età.
• Un'altra causa possono essere i tumori delle tube di Falloppio, ma anche tumori benigni come i miomi dell'utero. I fibromi premono sulle tube di Falloppio dall'esterno e le restringono.

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Sintomi e corso

Il decorso clinico è molto variabile e dipende dalla sede della gravidanza ectopica. La maggior parte di loro Gravidanze ectopiche ma muoiono prematuramente e quindi rimangono clinicamente silenti. A causa della mancanza di nutrienti e dell'insufficiente apporto dell'organismo di nuova concezione dalla cellula uovo fecondata (Embrioneyo) attraverso la mucosa delle tube di Falloppio, che non è destinata a questo scopo, in molti casi naturale Interruzione della gravidanza nella tuba di Falloppio (Aborto tubarico). Una risoluzione naturale può avvenire anche successivamente, in fase avanzata. La cellula uovo viene riassorbita (assorbita) e scomposta dal tessuto circostante.

Sensazioni di doloreche sono insoliti si verificano intorno al 5 ° S.incintaSchaftswoche (SSW) dopo l'ultima regola (dopo le mestruazioni; p.m.). Spesso il sanguinamento si verifica a causa di Torta di gesso (placenta) si abbassa prematuramente, provocando un calo dei livelli ormonali che normalmente prevengono le emorragie.
La crescita del frutto porta sempre più all'occupazione di spazio e successivamente alla perforazione (Penetrare) con forte dolore episodico unilaterale (dolore da rottura) nell'addome e sanguinamento nella cavità addominale (sanguinamento intra-addominale).
Questa situazione è pericolosa per la vita della madre. Di conseguenza può portare a insufficienza circolatoria e shock venire. La rottura si verifica spesso tra la 5a e l'8a settimana di gravidanza.

I sintomi dipendono dal sito di impianto (Sito di impianto) della cellula uovo. L'ampolla Gravidanza extrauterina di solito porta all'aborto delle tube, mentre Isthmian e interstiziale Gravidanza ectopica piuttosto che la parete delle tube di Falloppio (Parete del tubo) penetrano e portano alla rottura.

• Al Aborto delle tube di Falloppio di solito si verifica in una gravidanza extrauterina fiala la tuba di Falloppio. La gravidanza extrauterina di solito entra nella cavità dell'ampolla e quindi nell'addome. Circa la metà è ora assorbita. L'altra parte crea complicazioni nell'addome. È il corso più comune di una gravidanza extrauterina. I sintomi di un aborto delle tube di Falloppio sono simili a quelli di un'infiammazione delle tube di Falloppio, principalmente c'è dolore nell'addome inferiore.
• Nel Rottura della tuba di Falloppio la gravidanza extrauterina era in precedenza istmo della tuba di Falloppio. La gravidanza continua a crescere fino alla rottura delle tube di Falloppio. Questo può portare a emorragie estremamente pesanti con pericolo di vita! È il secondo corso più comune di una gravidanza extrauterina!
• Gestazione: Questo corso è di gran lunga il più raro!

Posizione della gravidanza ectopica:

Molto spesso, una gravidanza extrauterina si verifica con il 65% nella fiala, seguita dall'istmo con il 25% e il 10% in altre posizioni.

diagnosi

Quando si esamina il file Fodero (esame vaginale) può essere la dimensione di utero (utero) può essere determinato.
In a Gravidanza extrauterina l'utero è più piccolo di quanto sarebbe in una gravidanza normale.
Durante l'esame può anche essere possibile sentire la zona dolorosa in cui l'uovo si è depositato nella tuba di Falloppio. Con l'aiuto di a Esame ecograficoPartendo dalla vagina, si può determinare se l'embrione è effettivamente nell'utero oppure no. In caso contrario, indica che la gravidanza è meno avanzata di quanto si pensasse inizialmente e che l'embrione è quindi troppo piccolo per essere rilevato dall'ecografia.
In alternativa, indica a Aborto Spontaneo (Aborto). In questo caso, però, può indicare anche una gravidanza fuori dall'utero.

L'ormone della gravidanza si trova anche nel sangue hCG (Humanes C.Horionsolonadotropina) può essere misurata. La concentrazione di questo ormone nel sangue raddoppia ogni due giorni durante una normale gravidanza. La concentrazione di hCG non viene visualizzato come normale e la paziente mostra anche i sintomi corrispondenti, si può presumere che si tratti di una gravidanza al di fuori dell'utero.

terapia

Se la gravidanza ectopica viene scoperta in una fase precoce, il trattamento con il farmaco chemioterapico è generalmente sufficiente Methotrexate su. In caso di scoperta tardiva, di solito è necessario eseguire un intervento chirurgico. Le operazioni di emergenza sono diventate molto rare a causa della buona diagnosi.

Legami urgenti

Le aderenze alle tube di Falloppio causano infertilità in circa il 20% delle donne in Germania. La maggior parte delle aderenze alle tube di Falloppio sono causate dall'infiammazione. L'estremità aperta superiore della tuba di Falloppio, dove si trovano anche le fimbrie ("frange" della tuba di Falloppio) delle tube di Falloppio, spesso attaccate insieme. Queste sono solitamente infezioni ascendenti dal tratto vaginale. Spesso c'è anche un danno all'epitelio ciliato della tuba di Falloppio, anche con l'infiammazione. L'infiammazione può persino formare una cavità piena di pus qui.

L'infiammazione è principalmente causata da infezioni batteriche, le aderenze possono essere causate da batteri della clamidia, anaerobi, batteri gram-negativi, Neisseria gonorrhoeae (chiamata anche gonorrea) e in casi molto rari dalla tubercolosi. Spesso c'è un'infezione delle tube di Falloppio ascendente attraverso la vagina. I batteri intestinali degli enterococchi e dell'E. Coli sono i più frequentemente responsabili dell'infiammazione. Ma la clamidia è coinvolta anche nel 40% dei casi. Le infezioni sono spesso senza sintomi, solo un piccolo sanguinamento lo suggerisce. Solo in seguito compaiono altri sintomi tipici come dolore e febbre.

Nei pazienti con IUD, il rischio di infezioni ascendenti è ulteriormente aumentato. Inoltre, la probabilità aumenta con frequenti rapporti sessuali.

Maggiori informazioni sugli argomenti su: Tubi di Falloppio appiccicosi e sintomi di infiammazione delle tube di Falloppio