La crisi di Addison

introduzione

La crisi di Addison è una temuta complicanza dell'insufficienza surrenalica. In generale, è più un quadro di malattia rara, anche se acuta, caratterizzata da una grave mancanza di cortisolo.

La crisi di Addison, o grave carenza di cortisolo, è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate.

Scopri di più sull'argomento qui: Morbo di Addison - riassunte tutte le informazioni importanti.

cause

La causa della crisi di Addison è la mancanza dell'ormone Cortisolo. Questo è prodotto nella corteccia surrenale.

In alcune persone, la produzione dell'ormone non funziona correttamente. La perdita di funzionalità può essere causata da un disturbo nella ghiandola surrenale stessa o nella ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria fa parte del cervello umano e influenza la produzione di cortisolo nella corteccia surrenale attraverso il rilascio dell'ormone ACTH (ormone adrenocorticotropo). Se l'ACTH non viene prodotto, la corteccia surrenale non ha il segnale per produrre cortisolo. La crisi di Addison si verifica principalmente nelle persone che hanno un tale disturbo. Quindi hai troppo poco cortisolo, che deve essere compensato somministrando cortisolo sotto forma di farmaco.

Quando si tratta di cortisolo, viene spesso utilizzato anche l'ormone dello stress. In condizioni in cui l'organismo ha un maggior fabbisogno di cortisolo, la quantità disponibile non è più sufficiente.

Le situazioni che possono causare una crisi di Addison sono per esempio

• un'infezione febbrile,
• stress psicologico,
• forte sforzo fisico,
• Vomito e diarrea
• lesioni gravi
• e operazioni.

Le persone a cui non è stata ancora diagnosticata l'insufficienza surrenalica sono particolarmente inclini alla crisi di Addison. Tuttavia, i pazienti che stanno già ricevendo cure possono anche soffrire di crisi di Addison. Ciò accade quando la quantità di cortisolo fornita non copre realmente il bisogno in situazioni di stress.

Per comprendere i ruoli e l'importanza della ghiandola surrenale, leggi anche il nostro articolo: La funzione della ghiandola surrenale.

Dopo somministrazione di cortisolo

La crisi di Addison è causata da una grave carenza di cortisolo, soprattutto nelle persone le cui ghiandole surrenali non sono più in grado di produrre correttamente il cortisolo. Dopo una dose di cortisolo, di solito non c'è crisi di Addison.

L'uso incoerente del cortisone nell'insufficienza surrenalica o in una situazione stressante che richiede una quantità maggiore di cortisolo può causare una crisi. La somministrazione di cortisolo è quindi una delle misure di trattamento più importanti per scongiurare la condizione di pericolo di vita delle persone colpite.

diagnosi

La presentazione immediata al medico o anche il ricovero diretto in ospedale è necessaria se si sospetta una crisi di Addison.

I sintomi tipici come

• Febbre,
• Annebbiamento della coscienza e
• Diminuzione della pressione sanguigna associata a una malattia nota della corteccia surrenale o della ghiandola pituitaria.

Una crisi di Addison può anche essere caratterizzata da ipoglicemia e shock.

L'assunzione regolare di cortisolo o la sospensione improvvisa della terapia può, in combinazione con i sintomi sopra menzionati, indicare anche una crisi di Addison.

Se non è nota un'insufficienza surrenalica, la diagnosi può essere più difficile. In particolare, la determinazione dei valori di cortisolo e ACTH può dare un contributo decisivo alla diagnosi. Inoltre, la funzione della ghiandola surrenale può essere misurata con un test speciale, il test ACTH.Tuttavia, questa è una misura speciale che viene eseguita solo se c'è un sospetto urgente di una crisi di Addison. Anche l'uso di ultrasuoni e, se necessario, TC o MRT può essere utilizzato come mezzo diagnostico. Soprattutto, viene verificato se la ghiandola surrenale è ingrandita o forse. un tumore è responsabile come causa dell'ipofunzione.

Leggi di più sull'argomento qui: insufficienza surrenalica secondaria.

Riconosco la crisi di Addison dai seguenti sintomi

La crisi di Addison è caratterizzata da una varietà di sintomi. Questi includono:

• Annebbiamento della coscienza,
• temperatura elevata o febbre,
• Nausea o vomito e
• Diarrea.

Inoltre, spesso si verifica un calo della pressione sanguigna, che può portare la persona colpita in uno stato di shock.

Nel contesto di una crisi di Addison possono verificarsi anche ipoglicemia o, in gergo medico, la cosiddetta ipoglicemia e disidratazione (troppa poca acqua nel corpo).

leggi anche: I sintomi dell'ipoglicemia.

Può anche comparire la cosiddetta pseudoperitonite. Questo è un forte dolore all'addome, solitamente causato dall'infiammazione del peritoneo. Nella crisi di Addison, sintomi dolorosi simili possono verificarsi senza la presenza di un'infiammazione corrispondente - ecco perché si parla di peritonite o pseudoperitionite cosiddette "non reali".

In particolare, i pazienti a cui è già stata diagnosticata un'insufficienza surrenalica dovrebbero essere informati dei suddetti sintomi. Una presentazione immediata al medico è quindi fortemente raccomandata.

Spesso la crisi di Addison con i suoi sintomi tipici si sviluppa soprattutto nelle persone che non sono ancora informate della disfunzione della loro corteccia surrenale. È quindi difficile per le persone colpite mettere in relazione i sintomi o potrebbero essere interpretati male. Soprattutto quando la crisi di Addison si verifica quando la malattia non è stata ancora diagnosticata, le persone colpite possono essere a grande rischio.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: I sintomi della malattia di Addison.

terapia

Una crisi di Addison richiede un trattamento di emergenza per la persona colpita. Le misure più importanti includono

• la somministrazione di cortisolo,
• sostituzione del fluido,
• Medicinali per stabilizzare la circolazione
• e in alcuni casi anche la somministrazione di ossigeno.

Inoltre, le ragioni di una crisi di Addison devono essere chiarite. Di conseguenza, viene eseguito un esame della funzione della ghiandola surrenale e della ghiandola pituitaria. Trovare la causa è una parte importante del trattamento per poter contrastare efficacemente le future situazioni di crisi.

Anche l'educazione sulla corretta assunzione e dosaggio dei farmaci in situazioni di stress fa parte del processo di trattamento. Se necessario, alla persona interessata verrà fornita una penna di emergenza per future situazioni di stress. Questa è un'iniezione di cortisone che può essere utilizzata da chi ne soffre in situazioni acute. Il medico curante spiegherà in dettaglio la procedura per la somministrazione del farmaco di emergenza alle persone colpite.

Durata e previsione

La durata e la prognosi di una crisi di Addison non possono essere previste su tutta la linea.

Le persone sono spesso monitorate in terapia intensiva e il corpo può richiedere del tempo per riprendersi.

Tuttavia, la crisi di Addison può anche portare alla morte delle persone colpite, soprattutto se non trattata o trattata troppo tardi. È per questo motivo che l'inizio immediato della terapia con un trattamento medico intensivo speciale è estremamente importante.

Quanto può essere pericolosa una crisi di Addison?

Una crisi di Addison è una condizione pericolosa per la vita. Senza terapia, nella maggior parte dei casi, le persone colpite morirebbero. Il trattamento immediato è quindi estremamente importante.

La somministrazione di cortisone, farmaci per stabilizzare la circolazione e liquidi cerca di rimediare alla carenza di cortisolo nell'organismo. I pazienti sono solitamente monitorati dalla medicina di terapia intensiva durante la fase di trattamento.

Nonostante le misure terapeutiche, soprattutto se iniziano troppo tardi, in alcuni casi la persona colpita può ancora morire.