Farmaci anti-tiroide
Cosa sono i farmaci anti-tiroide?
I farmaci antitiroidei sono farmaci progettati per ridurre la quantità di ormoni tiroidei nel corpo. Questo può essere fatto in diversi modi. Alcuni farmaci anti-tiroide inibiscono l'assorbimento di iodio, altri inibiscono direttamente la produzione di ormoni.
Questi farmaci sono utilizzati principalmente nel trattamento dell'ipertiroidismo. Un'altra area di applicazione è l'immobilizzazione della tiroide prima dell'intervento chirurgico.
La diagnosi che porta a tale assunzione viene solitamente fatta con esami di laboratorio e un esame ecografico.
aree di applicazione
Il motivo più comune per l'assunzione di farmaci antitiroidei è una tiroide iperattiva. Ciò è particolarmente vero nei pazienti più giovani con nessuno o solo uno piccolo Gozzo una buona opzione di trattamento. L'obiettivo qui è ridurre gli ormoni a un livello normale. In alcuni pazienti, questo può anche significare che la malattia è soppressa in modo permanente.
Se si prevede di operare sulla ghiandola tiroidea per una ghiandola tiroidea iperattiva, è possibile assumere farmaci anti-tiroide con alcune settimane di anticipo per ridurre il rischio dell'operazione. Il trattamento viene solitamente iniziato quattro settimane prima dell'operazione pianificata.
Prima della terapia con radioiodio per forme gravi di ipertiroidismo, vengono presi anche farmaci antitiroidei come preparazione, poiché le crisi gravi si verificano meno frequentemente durante il trattamento. In alcuni pazienti, per i quali altri approcci terapeutici sono indesiderati o non fattibili, i tireostatici possono anche essere assunti in modo permanente per trattare la tiroide iperattiva. Tuttavia, questa dovrebbe essere solo un'eccezione e i dosaggi dovrebbero essere scelti il più basso possibile.
In caso di ipertiroidismo noto, possono essere utilizzati farmaci antitiroidei se le persone colpite devono essere esposte a grandi quantità di iodio. Ciò può essere necessario per alcune procedure di imaging con mezzi di contrasto, poiché quantità elevate di iodio possono innescare una crisi tireotossica.
Come funzionano i farmaci anti-tiroide?
I farmaci antitiroidei possono essere suddivisi in due gruppi principali.
Il primo gruppo sono gli inibitori della iodinazione, i cosiddetti perclorati. Ciò significa che i farmaci impediscono che lo iodio venga assorbito dalle cellule tiroidee. Le cellule tiroidee hanno bisogno di iodio per la produzione di ormoni tiroidei. Inibendo l'assorbimento di iodio, questi farmaci antitiroidei possono inibire la produzione di T3 e T4 e ridurre i livelli di ormoni nel corpo.
Il secondo gruppo principale di farmaci antitiroidei sono gli inibitori della iodizzazione.Questo include i farmaci tiamazolo, Carbimazole e propylthiouracil. Gli inibitori della iodizzazione agiscono nelle cellule tiroidee. Il principio attivo impedisce che lo iodio venga incorporato nell'amminoacido tirosina e quindi vengono prodotti meno ormoni tiroidei.
Gli ormoni già presenti non sono influenzati dalle due classi principali e quindi l'inizio dell'effetto è in qualche modo compensato nel tempo.
Oltre ai due gruppi principali di farmaci antitiroidei, una dose elevata di iodio può anche inibire temporaneamente il rilascio di ormoni tiroidei. Tuttavia, questo è adatto solo per l'intervento di crisi.
Effetti collaterali dei farmaci anti-tiroide
Come con tutti i farmaci, gli effetti collaterali possono essere ordinati in base alla frequenza. Non tutti i preparati hanno un profilo di effetti collaterali identico.
Con gli inibitori della iodinazione, l'effetto indesiderato più comune è una leggera reazione allergica della pelle, che scompare dopo pochi giorni.
Occasionalmente, cioè in meno dell'1% delle persone colpite, si verificano i seguenti effetti collaterali:
- Agranulocytoses, cioè cambiamenti nell'emocromo che devono essere trattati immediatamente,
- Disturbi del gusto,
- Febbre da farmaci e
- Ritenzione idrica.
Succede molto raramente:
- altri cambiamenti nell'emocromo, come trombocitopenia o pancitopenia,
- la sindrome autoimmune dell'insulina,
- polineuropatie,
- Infiammazione vascolare,
- Infiammazione del fegato,
- lupus indotto da farmaci,
- Infezioni renali e
- Infiammazione articolare
Con gli inibitori della iodinazione, gli effetti collaterali più comuni sono nausea e vomito. La febbre da farmaci si verifica qui un po 'più frequentemente rispetto agli inibitori della iodizzazione.
Gli effetti collaterali che si verificano devono sempre essere discussi con il medico curante in modo che possa aver luogo un aggiustamento della dose o un cambio di farmaco.
Aumento di peso
L'indicazione principale per l'uso di farmaci antitiroidei è l'ipertiroidismo. Con una tiroide iperattiva, le persone colpite hanno un aumento delle prestazioni metaboliche e un maggiore fabbisogno di calorie. L'assunzione di farmaci anti-tiroide dovrebbe normalizzare il metabolismo. Tuttavia, poiché le persone colpite hanno adattato la loro dieta alle maggiori necessità, inizialmente si verifica un aumento di peso. Tuttavia, questo può essere nuovamente limitato normalizzando l'apporto calorico giornaliero.
interazioni
I farmaci antitiroidei hanno relativamente poche interazioni dirette con altri farmaci, poiché agiscono in modo molto specifico sulla ghiandola tiroidea. Quantità aumentate o diminuite di iodio possono avere un'influenza sull'effetto dei farmaci anti-tiroide e quindi anche altri farmaci contenenti iodio possono avere un effetto su di esso.
In secondo luogo, l'effetto di altri farmaci può essere aumentato, poiché i tireostatici sottoregolano il metabolismo e i farmaci possono essere scomposti più lentamente. In questo caso è necessario un aggiustamento della dose degli altri farmaci.
Interazione con la pillola
I tireostatici sono farmaci molto specifici che influenzano l'equilibrio dello iodio e l'incorporazione dello iodio. Ciò non influisce sul metabolismo della pillola anticoncezionale.
Tuttavia, poiché alcuni farmaci antitiroidei possono causare nausea e vomito, le donne colpite dovrebbero usare misure contraccettive aggiuntive mentre si verificano effetti collaterali.
Farmaci anti-tiroide e alcol
I farmaci antitiroidei hanno relativamente poche interazioni con altre sostanze, poiché hanno un effetto molto specifico sulla produzione di ormoni tiroidei e lo iodio è richiesto solo lì. Pertanto, non ci sono nemmeno interazioni dirette con l'alcol.
Nel complesso, tuttavia, i farmaci tireostatici possono sottoregolare il metabolismo e quindi anche garantire che l'alcol e altre sostanze tossiche vengano scomposte più lentamente del solito. L'effetto può quindi aumentare.
Controindicazioni
In caso di ipersensibilità ai principi attivi stessi o ad altri componenti del farmaco, non devono più essere assunti, altrimenti si può innescare uno shock allergico pericoloso per la vita.
Anche i cambiamenti nell'emocromo sono motivo di esclusione dal trattamento con farmaci antitiroidei.
In caso di una malattia nota delle vie biliari, i farmaci antitiroidei sono controindicati.
Nel caso di un gozzo che è già cresciuto nel torace, non devono essere assunti farmaci antitiroidei, poiché il calo della concentrazione di ormoni può stimolare la crescita della tiroide e questo può quindi restringere altre strutture del corpo.
periodo di gravidanza e allattamento
L'assunzione di farmaci antitiroidei deve essere attentamente valutata durante la gravidanza.
Se non trattata, una tiroide iperattiva aumenta il rischio di malformazioni e nascite premature, ma la tiroide può anche entrare nel corpo del bambino attraverso la barriera placentare e portare a malattie della tiroide e ritardo della crescita.
I tirostatici dovrebbero essere evitati durante l'allattamento, poiché possono entrare nel latte materno e causare ipotiroidismo nel bambino. Qui o il bambino dovrebbe essere svezzato o la madre dovrebbe sospendere il trattamento.
Dosaggio di farmaci anti-tiroide
Il dosaggio esatto dei farmaci antitiroidei dipende dalla preparazione esatta e da molti fattori individuali.
All'inizio della terapia viene scelta una dose che blocca completamente la sintesi ormonale. Successivamente viene somministrata una dose di mantenimento, che per il carbimazolo è compresa tra 5 e 20 mg. Questo blocca solo parzialmente la produzione. Il valore di laboratorio più importante, utilizzato per il dosaggio, è il TSH, un ormone che regola la produzione di ormoni tiroidei.
Il dosaggio spesso deve essere ulteriormente aggiustato nel corso della terapia.
Quanto costano i farmaci anti-tiroide?
I farmaci tiroidei sono una terapia necessaria per una malattia e sono quindi coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. Quelli con l'assicurazione sanitaria obbligatoria devono pagare solo altri cinque euro.
Una confezione di carbimazolo da 100 compresse, ciascuna con 10 mg di principio attivo, costa circa 20 euro. Tuttavia, i costi variano notevolmente a seconda del dosaggio e del produttore.
Alternative ai farmaci anti-tiroide
I farmaci anti-tiroide sono solo un'opzione nel trattamento dell'ipertiroidismo. Tuttavia, l'effetto dei farmaci antitiroidei non è sufficiente, soprattutto se l'iperfunzione è più pronunciata.
Un'operazione in cui viene rimosso una parte o tutto il tessuto tiroideo può eliminare definitivamente la malattia, ma le persone colpite devono assumere ormoni tiroidei per tutta la vita.
Anche con la terapia con radioiodio, il tessuto tiroideo viene completamente distrutto e la sovrapproduzione di ormoni viene interrotta. Questa è una terapia con iodio radioattivo.
La persona colpita e il medico che li cura dovrebbero discutere insieme la terapia appropriata.
Leggi il nostro articolo su questo: La terapia dell'ipertiroidismo.
Esistono farmaci anti-tiroide da banco?
I classici tireostatici richiedono tutti una prescrizione. L'uso di farmaci antitiroidei è un intervento serio sulle funzioni del corpo e l'autoterapia potrebbe avere gravi conseguenze.
Con una ghiandola tiroide leggermente iperattiva, possono essere utilizzati preparati naturali come l'erba di lupo. Questi rimedi da banco hanno un leggero effetto inibitorio sulla produzione di ormoni, ma non sono adatti per il trattamento di un ipertiroidismo completamente sviluppato.
