Farmaco

Dosaggio di Clexane

introduzione

Il rispettivo dosaggio di Clexane® viene selezionato in base alla rispettiva area di applicazione.

Importante: i dosaggi indicati sono solo linee guida e devono essere sempre selezionati e adeguati da un medico in base alla rispettiva malattia.

dosaggio

Il Dose di Clexane® è determinato in base al peso corporeo o al rischio di malattia o malattia.

Profilassi della trombosi: A basso rischio vengono prescritti 20 mg / 0,2 ml di Clexane®, ad alto rischio invece 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: In caso di trombosi, viene somministrato 1 mg di Clexane® per chilogrammo di peso corporeo due volte al giorno.
Angina instabile / infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI): Ogni 12 ore viene somministrato 1 mg per chilogrammo di peso corporeo.
Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI): In primo luogo, viene somministrato un bolo di 30 mg, seguito da una dose di 1 mg per chilogrammo di peso corporeo.

Ad eccezione della somministrazione in bolo endovenoso, Clexane® viene iniettato sotto la pelle nel tessuto adiposo sottocutaneo (somministrazione = vedere c. = Iniezione sottocutanea; cosiddetta "iniezione addominale"). Se la funzione renale è gravemente compromessa (clearance della creatinina <30 ml / min), la dose di Clexane® viene ridotta.
1 mg di Clexane® corrisponde a una dose anti-Xa di 100 UI (unità internazionali). Ciò significa che 1 mg di Clexane® 100 UI inibisce il fattore Xa.

Clexane per insufficienza renale

L'eliminazione di Clexane® è ridotta nei pazienti con funzionalità renale ridotta. Quanto dipende dal grado di insufficienza renale. Se l'escrezione è ridotta, la concentrazione di Clexane® nel corpo aumenta e, poiché Clexane® è un anticoagulante, il rischio di sanguinamento aumenta. Pertanto, a seconda della gravità dell'insufficienza renale, la dose di Clexane® deve essere aggiustata. Nei pazienti che ricevono Clexane® per la profilassi della trombosi, la dose deve essere da uno velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere ridotto da 15-30 ml / min a 20 mg per via sottocutanea una volta al giorno. Altrimenti la dose per reni sani è di 40 mg. Se il GFR è inferiore a 15 ml / min, Clexane® non deve più essere utilizzato. Oltre alla profilassi della trombosi, Clexane® è utilizzato anche per il trattamento di trombosi ed embolie che si sono verificate. In questo caso è necessaria una dose più alta rispetto alla profilassi della trombosi. Non è necessario alcun aggiustamento della dose fino a un GFR di 30 ml / min. Se la velocità di filtrazione glomerulare è compresa tra 15-30 ml / min, è comunque raccomandata una dose di 1 mg / kg, ma l'intervallo di somministrazione deve essere aumentato da 12 a 24 ore. Invece di essere somministrato due volte al giorno, Clexane deve essere utilizzato solo una volta al giorno.

Clexane per il sovrappeso

Clexane® viene solitamente dosato secondo la formula 1 mg / kg, cioè adattato al peso. Ciò significa, ad esempio, che un paziente che pesa 70 kg riceve 70 mg di Clexane (Clexane 0.7) mentre un paziente che pesa 100 kg riceve 100 mg di Clexane (Clexane 1.0). Non è quindi necessario aggiustare la dose verso l'alto o verso il basso in caso di sovrappeso o obesità.

Dosaggio terapeutico

Clexane® viene somministrato a dosi terapeutiche per malattie come la trombosi venosa profonda, l'embolia polmonare, la fibrillazione atriale o l'infarto del miocardio. Il dosaggio terapeutico dipende dal peso ed è calcolato secondo la formula 1 mg / kg. Una donna con un peso corporeo di 60 kg riceve quindi Clexane 60 mg (Clexane 0.6). Quando Clexane viene somministrato a dosi terapeutiche, viene somministrato due volte al giorno. Viene applicato per via sottocutanea, cioè sotto la pelle, nell'area dell'addome o delle cosce.

Clexane® per la fibrillazione atriale

Clexane® può essere utilizzato per fluidificare il sangue in pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti con fibrillazione atriale hanno un rischio significativamente maggiore di ictus, quindi è necessario un fluidificante del sangue. Di regola, la fibrillazione atriale non viene trattata in modo permanente con Clexane®, poiché ciò significherebbe che il paziente dovrebbe applicare una siringa due volte al giorno per tutta la vita.Tuttavia, Clexane® viene utilizzato soprattutto all'inizio, cioè con la diagnosi iniziale di fibrillazione atriale. Si applica il dosaggio terapeutico, cioè 1 mg / kg due volte al giorno. Di norma, i pazienti vengono passati a un anticoagulante orale durante il corso. O su Marcumar (fenprocumone) o uno degli anticoagulanti orali diretti. Questi includono, ad esempio, Xarelto (rivaroxaban) o Eliquis (apixaban).

Clexane® per la trombosi venosa profonda

Clexane® è approvato per il trattamento fluidificante della trombosi venosa profonda. Il sangue deve essere diluito per evitare la formazione di ulteriori coaguli. Clexane® deve essere somministrato in una dose terapeutica, cioè due volte al giorno alla dose di 1 mg / kg. La durata dell'uso dipende dalla causa della trombosi e dal fatto che si tratti del primo evento o di una trombosi ricorrente.

Clexane® per l'embolia polmonare

Clexane è anche usato per trattare l'embolia polmonare due volte al giorno alla dose di 1 mg / kg. Anche qui la durata della terapia è diversa e dipende da diversi fattori individuali

Posso prendere Clexane® più a lungo?

I pazienti che ricevono Clexane® terapeuticamente dovrebbero generalmente ricevere una terapia per fluidificare il sangue per un periodo di tempo più lungo. È quindi regola che questi pazienti non ricevano iniezioni per l'intero periodo ma passino alla terapia con compresse. Qui, i fluidificanti del sangue sono farmaci relativamente nuovi dal gruppo dei cosiddetti anticoagulanti orali diretti (DOAC) o il farmaco più vecchio Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar viene assunto sulla base di un esame del sangue, il INR. Per la maggior parte delle malattie da trattare, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2-3 durante la terapia. Nei pazienti che non assumono farmaci per fluidificare il sangue, è intorno a 1. Nei primi giorni in cui viene somministrato Marcumar, l'INR aumenta lentamente, ma non è ancora nell'intervallo target. Ciò significa che il paziente non ha ancora sangue sufficientemente sottile e quindi non è protetto. Pertanto, durante questo periodo, Clexane viene somministrato in modo sovrapposto per colmare il tempo fino a quando il livello di Marcumar è abbastanza alto da rendere il sangue sottile come desiderato. Clexane viene somministrato a dosi terapeutiche fino al raggiungimento del valore desiderato. Di solito un INR di 1,8 o 2 è il valore limite a partire dal quale Clexane non deve più essere sovrapposto.

Overdose

I maggiori pericoli di sovradosaggio su Clexane® sono Complicazioni emorragiche. Questi si esprimono, ad esempio, come Epistassi (Epistassi), urina sanguinante (ematuria), contusioni (ematomi) della pelle, piccolo sanguinamento nella pelle (petecchie) o feci sanguinolente catramose (Melena). I segni di sanguinamento nascosto e invisibile includono un calo della pressione sanguigna o alcuni cambiamenti di laboratorio (Goccia di emoglobina, emoglobina = pigmento rosso sangue).
Le azioni da intraprendere quando si verificano tali complicazioni sono le prime Interrompere la somministrazione di Clexane® e a Grave sanguinamento durante il corso di un'iniezione di antidoto: protamina. Questo neutralizzante viene dosato nelle prime 8 ore dopo la somministrazione di Clexane® come lo stesso Clexane®. Se questo tempo viene superato è sufficiente una dose di protamina inferiore, se è superiore a 12 ore non è più indicato somministrare protamina.
Tuttavia, l'emorragia può essere bloccata solo parzialmente dalla protamina, poiché questa sostanza attacca principalmente l'attività anti-fattore IIa. L'attività anti-fattore Xa, invece, che costituisce la parte principale dell'efficacia di Clexane®, può essere influenzata solo con dosi elevate e al massimo del 60%.