menisco
Sinonimi in senso lato
Disco cartilagineo, corno anteriore, pars intermedia, corno posteriore, menisco interno, menisco esterno,
Inglese: menisco
definizione
Il menisco è una struttura cartilaginea nell'articolazione del ginocchio che aiuta a trasferire la forza dall'osso della coscia (femore) all'osso della gamba (stinco / tibia).
Il menisco allinea l'osso rotondo della coscia (condilo femorale) con la parte inferiore della gamba diritta (piatto tibiale).
I danni al menisco, come le lacrime del menisco, portano ad un aumento dello stress sulla cartilagine. La conseguenza è l'usura prematura della cartilagine dell'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, può svilupparsi l'artrosi del ginocchio.
Pertanto, il menisco gioca un ruolo importante nella nostra articolazione del ginocchio.
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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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anatomia
Il menisco si trova nell'articolazione del ginocchio. Per Articolazione del ginocchio si può trovarne uno Menisco mediale e uno Menisco esterno.
Del menisco si trova sul lato dell'articolazione del ginocchio tra la parte superiore e inferiore della gamba.
È costituito da cartilagine in fibra elastica che può adattarsi ai movimenti dell'articolazione del ginocchio.
Figura menisco
- Menisco interno -
Menisco mediale - Nodo articolare interno
(Shinb.) -
Condilo mediale - Legamento trasversale dell'articolazione del ginocchio -
Genere Lig. Transversum - Legamento della ginocchiera -
Legamento rotuleo - Bursa - Bursa
- Menisco esterno -
Menisco laterale - Noduli articolari esterni
(Shinb.) -
Condilo laterale - Legamento crociato anteriore -
Lig. Cruciatum anterius - Legamento crociato posteriore -
Ligamentum cruciatum posterius - Femore - Femore
- Stinco - Tibia
- Ginocchiera - patella
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Parti del menisco
Il menisco è diviso in 3 parti:
- Menisco anteriore
- Pars intremedia
- Corno posteriore meniscale
Il corno posteriore del menisco mediale è più comunemente colpito in caso di danno del menisco mediale.
Menisco mediale
Il menisco interno, insieme al menisco esterno, fa parte del Articolazione del ginocchio. È una cartilagine in fibra a forma di C che si estende tra le due superfici articolari del Femore e des stinco si trovano. Il menisco allarga la superficie articolare e garantisce una distribuzione uniforme della pressione. I menischi fungono da "ammortizzatori" e stabilizzano l'articolazione.
Il lato mediale (interno) del menisco mediale è fissato al Capsula articolare e il legamento collaterale interno (Fascia interna) cresciuti insieme e quindi poco mobili. A causa di questa anatomia, il menisco interno è più spesso colpito rispetto al menisco esterno negli infortuni sportivi. Nel movimento normale, il menisco mediale si trova in Rotazione esterna sotto tensione ed è meno sollecitato durante la rotazione interna.
Diversi sport come il tennis, la pallamano, il calcio o lo sci possono mettere a dura prova il menisco. Ma anche con l'avanzare dell'età il menisco perde spessore e si usura. Anche i movimenti normali o solo un po 'di forza possono essere sufficienti per lacerare il menisco e causare dolore. Una lesione al menisco mediale può anche essere combinata con a Lacerazione del legamento crociato e uno Lacerazione del legamento interno si verificano insieme, questa combinazione di lesioni è anche nota come "Triade infelice“.
A seconda del verificarsi della lesione del menisco, i sintomi sono diversi. E 'un traumatico La persona interessata avverte una lesione, come può verificarsi in un movimento di torsione-caduta ad un tratto Dolore allo spazio articolare quando si cammina o si gira. In caso di lesione, anche una parte del menisco può essere pizzicata e la persona interessata ha una capacità limitata di allungare e piegare l'articolazione del ginocchio.
La ferita è a Usura, che è causato dalla degenerazione, gli Smpytoma sono più generali. La persona colpita si sente aumento del dolore da stress nell'articolazione del ginocchio e possibilmente ulteriore instabilità.
La diagnosi si basa sia sull'anamnesi che su altre diverse Marchio del menisco approccio. Il controllo del dolore durante la rotazione interna ed esterna, la palpazione (palpazione) dell'articolazione del ginocchio e la mobilità dell'articolazione del ginocchio possono aiutare nella diagnosi. Anche essere Risonanza magnetica del ginocchio - e Raggi X spinto a valutare anche le strutture ossee.
Dal punto di vista terapeutico, si cerca di ricucire le lacrime mensiche, soprattutto nei pazienti giovani, e di preservare la cartilagine. A seconda della prognosi, alcune attività sportive dovrebbero essere evitate in caso di lesioni gravi; questo dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico. Inoltre, vi è il rischio di una precedente artrosi dell'articolazione del ginocchio rispetto alle ginocchia non ferite.
Menisco esterno
Il menisco esterno è un elemento a forma di falce nell'articolazione del ginocchio fatto di cartilagine di fibre, che è anche tra le superfici articolari del femore e dello stinco. Come il menisco interno, anche il menisco esterno ha il compito di Per attutire gli urti e per distribuire la pressione di carico in modo uniforme su un'area più ampia.
In contrasto con il menisco interno è il menisco esterno Non crescono insieme alla capsula articolare e al legamento collaterale esterno (legamento esterno), motivo per cui il menisco esterno è meno colpito dalle lesioni rispetto al menisco interno. L'opposto del menisco interno è il menisco esterno in Rotazione interna caricato e sollevato durante la rotazione esterna. Funge anche da cuscinetto di scorrimento tra le superfici articolari e aiuta, tra le altre cose, a distribuire meglio il liquido sinoviale nell'articolazione del ginocchio e quindi a garantire una migliore capacità di scorrimento.
Se si verifica una lesione sul menisco esterno, questo può essere traumatico e dovuto all'usura, come nel caso del menisco interno. Anche la valutazione della lesione è simile a quella del danno del menisco mediale. Clinico Marchio del menisco e i test di imaging aiutano a diagnosticare. Anche l'approccio terapeutico e la prognosi della lesione del menisco mediale sono gli stessi (vedi sopra).
Funzioni del menisco
Tuttavia, i singoli compiti dovrebbero essere presentati nuovamente brevemente qui.
I menischi nell'area dell'articolazione del ginocchio hanno i seguenti compiti o funzioni:
- L'aumento dell'area di contatto
- Stabilizzazione
- Funzione tampone o ammortizzatore
Ampliamento dell'area di contatto:
L'articolazione del ginocchio collega la coscia (= femore) con la parte inferiore della gamba (= tibia). Poiché entrambe le gambe hanno una struttura diversa e quindi anche una superficie articolare diversa, formerebbero una piccola superficie di contatto solo se fossero posizionate una sopra l'altra senza l'articolazione del ginocchio e i menischi. Per evitare questa instabilità e disfunzionalità, nel corso dello sviluppo umano sono sorti i menischi, che - dal punto di vista tecnico - potrebbero anche essere definiti "rondelle".
Stabilizzatore:
Le funzioni stabilizzanti sono particolarmente attribuite al corno posteriore del menisco. Si trova come una pastiglia del freno tra la tibia e il femore e impedisce alla testa tibiale di scivolare in avanti.
Funzione tampone:
A causa della grande elasticità che deriva dalla struttura fibrosa del tessuto cartilagineo dei menischi, gli impatti dalla coscia alla parte inferiore della gamba sono tamponati. Un confronto con gli ammortizzatori di un'auto è appropriato qui.
funzione
La funzione del menisco è quella di agire come un ammortizzatore per trasferire la forza dalla coscia alla parte inferiore della gamba (tibia = tibia). A causa del suo aspetto a forma di cuneo, il menisco riempie lo spazio tra il rullo rotondo della coscia (condilo femorale) e il piatto tibiale quasi diritto (piatto tibiale).
Durante il movimento, il menisco elastico si adatta.
Ha anche una funzione stabilizzante come "limitatore di pagina".
Il liquido sinoviale è meglio distribuito attraverso il menisco.
Flusso di sangue al menisco
Il menisco è scarsamente rifornito di sangue!
- Zona rossa: vicino alla capsula = buona circolazione sanguigna
- Zona rossa e bianca: flusso sanguigno limitato
- Zona bianca: nessun flusso sanguigno
Malattie
La malattia più comune del menisco è la lesione del menisco / Danno al menisco. Poiché il menisco viene rifornito di sangue solo nelle sue zone periferiche, ha solo un limitato potenziale di rigenerazione. Nella vecchiaia, l'usura del menisco (degenerazione del menisco) è normale.
Ulteriori informazioni sul trattamento dei menischi danneggiati possono essere trovate qui:
- Trattamento del menisco
Lacerazione meniscale
Le lesioni al menisco sono tra le lesioni al ginocchio più comuni e non sono rari Risultato di un incidente sportivo.
Il tipico meccanismo di lesione può ad es. un' sfortunata caduta in vacanza sugli sci be: le persone colpite perdono il controllo sulle piste, durante questo periodo uno sci rimane bloccato nella neve profonda Articolazione del ginocchio è contorto dalla forza della caduta. Comportati così massicce forze di taglio sul menisco inclusi allungamento eccessivo e lacrimazione!
Anche i pazienti più anziani possono usarne uno usura legati (degenerativaSoffri di una lesione del menisco senza traumi precedenti.
È preferito menisco interno preoccupato com'era con il Legamento interno del ginocchio è decisamente cresciuto e quindi ha meno opportunità di eludere i movimenti rotatori.
Sono più comuni dei danni al menisco isolato lesioni legamentose combinate. Per esempio legamento crociato anteriore, Legamento interno del ginocchio e Menisco mediale strappare allo stesso tempo! Si parla quindi di un "Triade infelice“.
Tipicamente, una lesione del menisco acuta è caratterizzata da tre sintomi ("Triade dei sintomi") accompagna:
1.) dolore
I pazienti riferiscono un forte dolore lancinante all'articolazione del ginocchio colpita. Sia lo sforzo che la pressione sono molto dolorosi.
2.) Blocco
Ad esempio L'intrappolamento delle estremità del menisco lacerato può farlo Articolazione del ginocchio blocco meccanico.
Le persone colpite descrivono una sorta di "schiocco“Oltre l'articolazione.
Crea un file Rigidità del ginocchiosoprattutto quando si tenta di allungare.
3.) gonfiore
Se la base del menisco è ben rifornita di sangue, si sviluppa in pochi minuti ematoma esteso ("livido") accompagnato da a gonfiore grave.
Il giorno successivo al più tardi è anche un file Versamento articolare osservare.
Al fine di garantire la diagnosi di una lesione del menisco, il medico curante conduce in modo mirato Provocazione del dolore e test del dolore di.
Ciò include ad es. il Steinmann I segno: Il paziente piega il ginocchio con un angolo di 90 gradi mentre l'esaminatore spinge il ginocchio verso l'esterno. Se il dolore si verifica nell'area dello spazio articolare interno, questa è un'indicazione di a Lesione del menisco mediale valutare.
Oltre agli esami manuali, è essenziale un sospetto urgente procedura di imaging essere applicato.
In linea di principio, sono adatti a questo Raggi Xtuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi non si possono vedere ferite fresche.
Al giorno d'oggi, quindi, quello diventa MRI (Tomografia a risonanza magnetica) è utilizzato come gold standard per la conferma delle diagnosi.
Senza l'esposizione alle radiazioni, le immagini ad alta risoluzione possono fornire chiarezza.
A seconda della domanda, il file Somministrazione di mezzi di contrasto essere richiesto.
Investigatori esperti possono persino riparare la ferita con uno adatto Macchina ad ultrasuoni rappresentare.
Dal punto di vista terapeutico, in casi molto rari, oltre alla terapia chirurgica, è disponibile un'opzione conservativa (non chirurgica). Ciò include il trattamento con compresse e unguenti antinfiammatori, iniezioni di anestetici locali o fisioterapia.
Menisco OP (artroscopia)
Al giorno d'oggi la terapia standard per la lesione meniscale è la trattamento artroscopico.
Di tecnica mininvasiva ("Principio del buco della serratura") una minuscola telecamera e strumenti chirurgici sono integrati nel file Articolazione del ginocchio introdotto.
I vantaggi sono uno tasso di complicanze inferiore, fase di guarigione più breve, così come chiaramente cicatrici chirurgiche minori (circa 5-10 mm).
Chirurgia del menisco aperto sono utilizzati solo in casi individuali e in caso di gravi danni collaterali, ad es. Ossa rotte o massicce ulteriori lesioni ai legamenti, effettuata.
Se possibile, il menisco dovrebbe essere sempre preservato! Tuttavia, il metodo utilizzato è sempre basato su Gravità delle lesioni, possibile Danno di accompagnamento e costituzione globale individuale.
Nel migliore dei casi, le estremità strappate possono essere semplicemente cucite di nuovo (Rifissazione meniscale). Questo metodo è rivolto in particolare a pazienti giovani e attivi senza alterazioni della cartilagine causate dall'usura.
Tuttavia, non esiste un limite massimo di età.
Grande vantaggio, il possibile recupero completo delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.
Nel caso ideale, le persone colpite possono ritrovare la loro prestazione atletica completa!
In singoli casi, tuttavia, il file è necessaria una fase di riabilitazione più lunga essere visto come.
Perché con la refissazione del menisco bisogna fare qualcosa pausa sportiva di sei mesi essere rispettato. Ciò vale anche per le attività di stress alle ginocchia nel contesto della vita professionale, ad es. Piastrellatura o giardinaggio.
Pertanto, alcuni pazienti ne scelgono uno, nonostante la refissazione teoricamente possibile rimozione parziale del menisco (Resezione meniscale parziale).
Durante questa procedura, il medico rimuove il tessuto meniscale danneggiato e irrecuperabile. Questo di solito è seguito da un file Irrigazione congiuntain modo che anche i frammenti rimanenti possano essere rimossi.
In primo piano è uno desiderato Sintomo-, in particolare Libertà dal dolore.
Nonostante la più moderna tecnologia artroscopica, non tutti i menisco possono essere preservati.
Il distanza totale (Meniscusectomy) ma comporta molti rischi, come Osteoartrosi del ginocchioe dovrebbe essere usato con molta cautela.
Pertanto, negli ultimi anni, c'è stato un numero crescente di metodi per Trapianto di menisco sviluppato.
Tuttavia, i successi a lungo termine non sono ancora garantiti al 100%, quindi resta da vedere quali possibilità si apriranno.
La complicanza più comune di Artroscopia è una violazione di Nervo safeno. È un nervo puramente sensibile e fornisce la pelle all'interno della parte inferiore della gamba.
A causa di un danno da pressione o di un nodo durante l'artroscopia, i pazienti si sentono parestesia (Formicolio, intorpidimento, ecc.) nella zona interessata.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi questi sintomi scompaiono dopo pochi mesi senza alcun intervento esterno!
Sfortunatamente, il "Tasso di ripetizione“, Quindi il tasso di rinnovata lesione del menisco dopo l'operazione, a circa 25%!
Particolarmente colpiti sono i pazienti in cui un recupero del legamento crociato anteriore è fatta.
Un'altra conseguenza a lungo termine è la maggiore tendenza allo sviluppo Osteoartrosi del ginocchio, cioè l'usura legata all'età della superficie cartilaginea.
Fondamentalmente, più il menisco doveva essere rimosso, maggiore era il rischio di sviluppare l'artrosi.
Ma perché è così? I nostri menischi hanno una sorta di "Effetto ammortizzatore“All'interno dell'articolazione del ginocchio. Se mancano o sono presenti solo parzialmente, il peso e il carico saranno distribuiti in modo non uniforme nel giunto.
Di conseguenza lo sarà restanti componenti della cartilagine abusati- c'è uno artrosi.
Dopo l'artroscopia, ha luogo il trattamento di follow-up. A seconda dell'entità dell'intervento, l'articolazione del ginocchio deve essere immobilizzata per un po 'di tempo (ad esempio usando le stampelle) oppure si può iniziare subito la fisioterapia.
