Stanza di Douglas
anatomia
La sala Douglas, anatomicamente anche "Excavatio rectouterina“Chiamato, denota una piccola cavità nel bacino inferiore della donna. Come rivela il termine latino, lo spazio è tra l'utero, cioè l'utero, e il retto, l'ultima sezione dell'intestino crasso. Nel maschio, lo spazio si estende alla vescica urinaria per l'assenza dell'utero e di conseguenza non diventa uno spazio di Douglas, ma "Stanza di Proust" chiamato.
Lo spazio è ancora all'interno della cavità addominale, circondato dal peritoneo, il cosiddetto "peritoneo". Nell'uomo rappresenta il punto più profondo della cavità addominale, lo spazio è limitato dal basso dal peritoneo, frontalmente dall'utero e dalle sezioni superiori della vagina e da dietro dal retto. In alto, lo spazio Douglas è aperto alla cavità addominale con le sue anse intestinali e gli organi addominali, che si estende fino al diaframma. Per questo motivo, lo spazio di Douglas può essere coinvolto in tutti i cambiamenti patologici nella cavità addominale, mentre allo stesso tempo è in stretta relazione spaziale con la vagina e l'utero.
Lo spazio di Douglas non ha una sua funzione per il corpo, è solo una caratteristica anatomica e, per la sua posizione nel punto più profondo della cavità addominale, è spesso interessato da processi maligni e infiammatori.
Differenze anatomiche nelle donne e negli uomini
Nelle donne, lo spazio di Douglas descrive lo spazio tra il retto e l'utero ed è il punto più profondo della cavità addominale quando si è in piedi. In latino è quindi indicato anche come Excavatio rectouterina ("cavità retto-uterino"). La vescica urinaria si trova davanti all'utero. Tra l'utero e la vescica urinaria c'è un'altra depressione a forma di tasca chiamata escavatio vesicouterina ("cavità vescicale-rettale").
Anche l'uomo ha una stanza Douglas?
Lo spazio Douglas è il termine clinico colloquiale per indicare il punto più basso della cavità addominale di una donna in posizione eretta ed è anche usato nella terminologia medica come Excavatio rectouterina designato. Si trova tra l'utero (utero) e il retto e rappresenta una depressione che può raggiungere la parte posteriore della vagina.
Naturalmente, un uomo ha anche un punto più profondo della cavità addominale quando è in piedi - tuttavia, questo non è chiamato lo spazio di Douglas ma lo spazio di Proust. Nella terminologia medica, è indicato anche come scavo rettovescicale. Lo spazio di Proust si trova tra la vescica urinaria maschile e il retto.
Funzione dello spazio di Douglas
Nelle persone sane, lo spazio di Douglas è una cavità libera all'interno della cavità addominale e quindi non ha alcuna funzione propria.
Nelle donne, separa il retto e l'utero l'uno dall'altro. Le sue pareti sono rivestite di peritoneo. Questo è costituito da un sottile strato di cellule, un cosiddetto epitelio. Il peritoneo secerne continuamente una sottile pellicola di liquido che, come un lubrificante, facilita lo scorrimento degli organi l'uno sull'altro durante i vari movimenti. È anche attraversato da una rete di vasi sanguigni e linfatici e nervi. Sono importanti per la difesa contro le malattie e la sensibilità al dolore.
Nella cosiddetta dialisi peritoneale, una procedura in cui il peritoneo assume la funzione di filtro dei reni, lo spazio di Douglas viene utilizzato come serbatoio di fluido.
Come puoi sentire la stanza di Douglas?
Normalmente, l'esaminatore palpa lo spazio di Douglas attraverso il retto o la sezione più arretrata dell'intestino.
Il paziente giace su un fianco con le gambe piegate. L'uso di guanti e lubrificanti rende l'esame il più indolore possibile. Lo spazio Douglas si trova davanti al retto. Pertanto, l'esaminatore può ora esaminarlo dall'interno palpando la parete rettale anteriore. In alternativa, lo spazio di Douglas nelle donne può anche essere palpato attraverso la parete posteriore della vagina come parte di un esame ginecologico.
Douglas space pain
Il dolore spaziale di Douglas può avere cause diverse. A causa della posizione dello spazio di Douglas, di solito sono percepiti come dolore addominale.
Inizialmente, il dolore che colpisce la cavità di Douglas è sentito principalmente dalle donne durante i rapporti sessuali. Ciò irrita la parete posteriore della vagina, che può essere direttamente adiacente allo spazio di Douglas nel terzo superiore. Le cause comuni sono il dolore causato da malattie degli organi circostanti. Per lo più si tratta di retto, utero, ovaie e vagina. Il dolore in questi organi può irradiarsi nello spazio di Douglas.
Il muro dello spazio Douglas è costituito da peritoneo, che può infiammarsi. Questa infiammazione è chiamata peritonite.
L'infiammazione all'interno dell'addome, come l'appendicite, può portare alla formazione del cosiddetto ascesso di Douglas. Qui, la sostanza purulenta dall'infiammazione effettiva entra nello spazio di Douglas e si incapsula lì.
Gli organi vicini, in particolare l'utero e il retto, possono penetrare nello spazio di Douglas. Questa cosiddetta ernia intestinale è anche chiamata Douglas cele nello spazio Douglas. Se si spinge in avanti, di solito può essere sentito sulla parete posteriore della vagina.
Un'altra possibile causa del dolore spaziale di Douglas è l'endometriosi. Questa malattia è diffusa e si verifica quando il rivestimento dell'utero cresce al di fuori della cavità uterina. Questo è possibile in tutto il corpo. A causa della sua vicinanza, tuttavia, l'area di Douglas è particolarmente spesso colpita. L'endometriosi è fondamentalmente benigna, ma è un tessuto uterino perfettamente funzionante. Ecco perché prende parte all'azione ormonale e al ciclo mestruale. Spesso sorgono reclami in relazione al periodo. I sintomi sono aumento del sanguinamento mestruale e dolore, nonché disturbi mestruali. Può anche portare alla sterilità. Quando viene raggiunta la menopausa, i sintomi si attenuano.
La cosiddetta gravidanza ectopica è più pericolosa. L'ovulo fecondato non migra nell'utero, ma lascia le tube di Falloppio e cade nella cavità addominale, dove può crescere e innescare una gravidanza all'interno della cavità addominale. Anche in questo caso, lo spazio di Douglas, il punto più basso della cavità addominale, è particolarmente a rischio.
Fluido nello spazio di Douglas
Il fluido nello spazio di Douglas è una scoperta comune nelle donne e può avere cause molto diverse. Poiché lo spazio di Douglas rappresenta il punto più profondo all'interno del peritoneo, tutti i fluidi liberi della cavità addominale si raccolgono lì quando si è in piedi e seduti. Non deve esserci una malattia dietro a questo e non tutti gli accumuli di liquidi richiedono una terapia. Tuttavia, il medico dovrebbe esaminare qualsiasi accumulo di liquidi per escludere la malattia. In alcuni casi, la causa è una cisti innocua che produce fluido.
Per saperne di più sull'argomento: Cisti sull'utero o sulle ovaie
L'accumulo di liquidi è spesso un effetto collaterale di malattie degli organi addominali. Nel contesto dell'infiammazione del peritoneo, il cosiddetto "Peritonite“, Oppure l'infiammazione degli organi crea una secrezione purulenta al centro dell'infiammazione. A causa della forza di gravità, la secrezione fluisce nello spazio di Douglas. Il sanguinamento nell'addome può anche defluire nella cavità di Douglas. Anche con malattie tumorali maligne, le cellule possono separarsi ed entrare nello spazio di Douglas. Il peritoneo dell'area dell'abete di Douglas può essere influenzato da quella che è nota come endometriosi. Questa è una malattia del rivestimento dell'utero. I tessuti dell'utero crescono erroneamente all'esterno dell'utero e all'interno dello spazio di Douglas. Sebbene la malattia spesso non causi sintomi nelle persone colpite, dovrebbe comunque essere trattata. Questo può anche portare a grandi accumuli di fluido all'interno dello spazio di Douglas.
Puntura dello spazio di Douglas
Durante una puntura, il medico perfora un ago cavo allungato nell'area da esaminare e, se disponibile, aspira il liquido. Il liquido ottenuto si chiama puntura. Questo può quindi essere esaminato in dettaglio nel laboratorio medico per i suoi componenti. Viene eseguita una puntura per chiarire gli accumuli di liquido e per una diagnosi più precisa.
Lo spazio di Douglas non è troppo facile da raggiungere dall'esterno, motivo per cui si fora attraverso la vagina o il retto, ma a volte anche attraverso la parete addominale. Negli uomini, la stanza può essere raggiunta solo direttamente attraverso il retto. Per poter forare in modo più preciso, la procedura è controllata mediante registrazione TC.
Con l'aiuto della puntura, in caso di infiammazione, è possibile determinare un determinato agente patogeno, a cui è possibile indirizzare la terapia e il trattamento antibiotico. Se si sospetta la presenza di cellule maligne nell'addome (nel contesto di una malattia tumorale), queste possono essere determinate anche nella puntura. Se c'è sanguinamento nell'addome, può essere diagnosticato con una puntura della cavità di Douglas.
Una puntura può anche essere utilizzata per lavare lo spazio di Douglas con fluido e pulirlo se è affetto da infiammazione. Una puntura viene solitamente eseguita senza conseguenze e in anestesia locale.
Malattie che colpiscono lo spazio di Douglas
Le malattie comuni nell'area di Douglas sono:
- infiammazione
- cisti
- Endometriosi
- tumore
infiammazione
Se la mucosa viene a contatto con i germi, può svilupparsi un'infiammazione nello spazio di Douglas. Questo è particolarmente il caso dell'infiammazione del peritoneo. Tale peritonite deriva dalla diffusione di batteri, virus e altri agenti patogeni nella cavità addominale. Un'infezione generalizzata del corpo è raramente la causa.
Più spesso, i batteri entrano nella cavità addominale, ad esempio attraverso un intestino danneggiato. In caso di perforazioni, emergono batteri che altrimenti si trovano solo all'interno del tubo gastrointestinale. A seguito di infiammazioni intestinali come appendicite o malattie come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, possono verificarsi rotture nella parete intestinale. Anche le operazioni sull'addome possono portare alla diffusione di germi. Il risultato è un'infiammazione purulenta del peritoneo, il cui fluido purulento si accumula nello spazio di Douglas. Il liquido può incapsularsi lì e formare un ascesso infiammatorio. Il dolore addominale (specialmente durante i movimenti intestinali) e la febbre sono conseguenze comuni.
Anche l'infiammazione nella piccola pelvi può migrare nello spazio di Douglas. La parete esterna dell'utero, le tube di Falloppio e le ovaie sono particolarmente colpite. Le malattie che vengono chiamate "Perimetrite"E" annessite "sono chiamate, spesso si formano accumuli di secrezioni e ascessi nello spazio di Douglas a causa della loro vicinanza spaziale. Una diagnosi può essere fatta utilizzando esami ecografici, del sangue e della puntura. Questa infiammazione può essere trattata con farmaci o interventi chirurgici.
Fai l'autotest: Dolore addominale: cosa devo fare?
Cisti della cavità di Douglas
Il termine cisti è usato per descrivere una cavità racchiusa da un epitelio. Può essere riempito con diversi liquidi, pus o aria. Le cisti nello spazio di Douglas di solito si formano sulle ovaie. Questi sono generalmente benigni e non richiedono alcuna terapia. Una cisti può svilupparsi sulle ovaie principalmente a causa della stimolazione ormonale del ciclo mestruale. Questa è chiamata cisti funzionale. Un equilibrio ormonale disturbato sembra aumentare la formazione di cisti sulle ovaie.
Leggi di più sotto l'argomento: Cisti sulle ovaie
Le cisti uterine non funzionali sono un numero di cisti di diverse cause non ormonali. Poiché alcuni tipi possono essere pericolosi, una ciste nello spazio di Douglas richiede la valutazione di un medico.
tumore
I tumori possono essere benigni o maligni. Un tumore maligno può formare metastasi, cioè piccoli insediamenti della sua origine in tessuto estraneo. I tumori del tratto gastrointestinale formano un ampio gruppo di tutti i tumori. Tu e altri tumori della cavità addominale, ad esempio delle ovaie, del fegato o del pancreas, potete formare metastasi nel peritoneo. In tal caso, si parla di un "Carcinosi peritoneale'.
Le cellule tumorali si diffondono attraverso il flusso sanguigno o direttamente all'interno della cavità addominale staccando le cellule tumorali e entrando in contatto con la parete addominale interna. Il cosidetto "Tumore di Krukenberg“Descrive l'infestazione dell'area di Douglas con cellule tumorali, che nella maggior parte dei casi hanno origine dal carcinoma a cellule ad anello con sigillo dello stomaco.
Con l'aiuto di una puntura e di un successivo esame citologico si possono determinare le cellule maligne nello spazio di Douglas e si può confermare il sospetto di carcinosi peritoneale.
Altri tumori che possono diffondersi nello spazio di Douglas hanno origine nell'ovaio della donna o nell'endometrio, il rivestimento dell'utero. L'endometriosi nell'abete di Douglas, che colpisce molte donne, può in alcuni casi essere un precursore dello sviluppo del carcinoma.
Endometriosi nello spazio di Douglas
L'endometriosi è una malattia cronica comune che può colpire le donne. Le cellule del rivestimento uterino non si depositano all'interno dell'utero, ma al di fuori di esso. Nelle donne colpite, questo può portare a forti dolori pelvici, specialmente durante le mestruazioni. Non è un cambiamento maligno, ma in molti casi può anche portare alla sterilità. In casi estremi, le aderenze nell'addome devono essere rimosse chirurgicamente per evitare possibili successivi cambiamenti d'organo.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Endometriosi
Lo spazio Douglas di una donna è il punto più basso della cavità addominale quando si è in piedi. Viene anche chiamato Excavatio rectouterina designato. Rappresenta una depressione tra il retto e l'utero (utero). Se l'endometriosi si verifica nello spazio di Douglas, può verificarsi ulteriore dolore durante i movimenti intestinali o il rapporto sessuale. Si sospetta che la causa dell'endometriosi nello spazio di Douglas sia un trasferimento di cellule della membrana mucosa attraverso le tube di Falloppio femminili nella cavità addominale inferiore.
potresti essere interessato anche a: Trattamento dell'endometriosi
L'endometriosi nello spazio di Douglas può influenzare il desiderio di avere figli?
L'endometriosi spaziale di Douglas ha maggiori probabilità di influenzare la fertilità di una donna. Le aderenze all'interno dello spazio di Douglas interferiscono con l'assorbimento dell'uovo incrinato dall'ovaio nella tuba di Falloppio, in modo che l'uovo non possa entrare nella tuba di Falloppio e quindi non può aver luogo la fecondazione da parte dello sperma.
Ci sono anche altre cause che possono portare alla sterilità in una donna a causa dell'endometriosi. Ad esempio, l'utero diventa rapidamente iperattivo a causa dell'endometriosi, il che significa che gli spermatozoi che entrano durante il rapporto sessuale rimangono nella tuba di Falloppio solo per un tempo più breve e quindi la probabilità che l'ovulo venga fecondato è significativamente ridotta.
Potresti anche essere interessato a questo: Cause di infertilità
Un'altra causa della possibile infertilità di una donna può essere l'infiammazione causata dall'endometriosi, che a sua volta provoca irritazione cronica della cavità addominale. Le tube di Falloppio si uniscono in modo che l'uovo rotto non possa più entrare nell'utero.
Una possibile terapia è la rimozione chirurgica delle cisti ovariche e delle aderenze all'interno della cavità addominale.Se l'operazione viene eseguita con successo, è molto probabile che la fertilità di una donna possa essere aumentata.
