Maschera l'anestesia

introduzione

Con l'anestesia con maschera, si rinuncia all'inserimento di un tubo di ventilazione e il paziente viene ventilato attraverso la maschera, cioè rifornito di ossigeno. Questa forma di ventilazione può essere utilizzata per brevi interventi in cui il paziente può sdraiarsi sulla schiena.

L'anestesista deve tenere la maschera con una leggera pressione sulla bocca e sul naso durante l'intera procedura. Nell'anestesia con maschera per adulti, l'anestetico viene somministrato attraverso la vena.
I bambini sono generalmente autorizzati a respirare un gas anestetico attraverso la maschera.

Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro articolo principale: anestesia

Maschera procedura di anestesia

Dopo la preparazione generale per l'anestesia, la maschera di ventilazione viene spesso tenuta a pochi centimetri sopra il viso del paziente. Questo processo è chiamato preossigenazione. L'ossigeno esce dalla maschera e il paziente respira l'aria arricchita di ossigeno. Ciò contribuirà a saturare il più possibile il sangue con l'ossigeno.
Questo passaggio è molto importante per l'anestesia con un tubo di respirazione, ma non danneggia nemmeno con l'anestesia con maschera.

Successivamente, un analgesico e un anestetico vengono somministrati attraverso un accesso venoso, dopodiché il paziente perde conoscenza entro un tempo molto breve. A questo punto la respirazione non funziona e la ventilazione con maschera deve essere avviata. Per fare questo, la testa viene riposta per liberare le vie aeree. Quindi l'anestesista esegue la manovra di Esmarch. Con questa maniglia la mascella inferiore viene spinta in avanti e la base della lingua viene sollevata. Questo allarga ulteriormente le vie aeree.

Un tubo di Guedel viene inserito nella bocca in modo che la lingua non cada indietro e interferisca con la ventilazione. Questo tubo si presenta come un tubo curvo che conduce dai denti all'ingresso della gola. Quindi metti la maschera di ventilazione sulla bocca e sul naso.
Con una maniglia speciale, la maschera viene tenuta sul viso con una leggera pressione in modo che l'aria non possa fuoriuscire. La ventilazione vera e propria può essere eseguita manualmente ad intervalli prestabiliti dal ventilatore o tramite un palloncino.

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Vantaggi dell'anestesia con maschera

Il vantaggio dell'anestesia con maschera è il grado molto basso di invasività (danno tissutale). La maschera viene tenuta solo sul viso e il tubo di Guedel, che viene inserito per mantenere aperte le vie aeree, si ferma nella zona della bocca. Non c'è rischio di danneggiare le strutture nella zona della gola, delle corde vocali o della trachea, come nel caso della ventilazione convenzionale. Inoltre, i denti, le labbra o la lingua non vengono danneggiati dalla ventilazione con la maschera.

Inoltre, il farmaco per rilassare i muscoli (miorilassante) può essere dispensato durante l'anestesia con maschera. Durante l'anestesia regolare, questo farmaco è molto importante per poter inserire il tubo di ventilazione.

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Svantaggi dell'anestesia con maschera

L'anestesia con maschera è adatta solo per interventi brevi, poiché l'anestesista o un anestesista specializzato deve tenere sempre la maschera. Tenere la maschera limita la libertà di movimento e di azione del personale e significa che sono necessari due specialisti per mantenere tale anestesia.

Tenere la maschera può anche essere molto faticoso, poiché è necessario assicurarsi in ogni momento che l'aria non fuoriesca dai bordi della maschera e che l'aria proveniente dal ventilatore fluisca nei polmoni.

Durante l'anestesia con maschera, l'esofago e la trachea non sono separati da un tubo di ventilazione. Ciò significa che il succo gastrico in aumento può entrare nella trachea. Pertanto, solo i pazienti con anestesia con maschera che sono tranquillamente sobri possono essere operati. Inoltre, sono possibili solo operazioni con maschera anestetica in cui il paziente può sdraiarsi sulla schiena. Il posizionamento su un lato del corpo o sullo stomaco non è possibile con la maschera ed è una controindicazione per l'anestesia con maschera.

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Rischi di anestesia con maschera

Sebbene le vie aeree possano essere mantenute relativamente libere con speciali maniglie e un tubo di Guedel, la situazione di ventilazione non è mai così buona come con il tubo di ventilazione, che si ferma direttamente nella trachea.
Se non è possibile una buona ventilazione con la maschera, l'anestesista deciderà sempre la successiva intubazione, ovvero l'inserimento di una maschera per la laringe.

Il secondo rischio maggiore è la mancanza di una barriera protettiva tra la trachea e l'esofago. Questa barriera è solitamente formata dal tubo di respirazione. Durante l'anestesia con maschera, il succo gastrico può salire e fluire attraverso la trachea nei polmoni. Se si tratta esclusivamente di succo gastrico, questo è sfavorevole, ma non ancora dannoso di per sé, poiché il succo gastrico può essere scomposto nei polmoni. Tuttavia, se ci sono ancora particelle di cibo nel succo gastrico e queste poi entrano nei polmoni, questo può portare a polmonite. Pertanto, solo i pazienti completamente sobri possono ricevere l'anestesia con maschera.

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Caratteristiche speciali dell'anestesia con maschera nei bambini

Anche con i bambini, l'anestesia con maschera è adatta solo per interventi brevi e non può essere utilizzata per ogni operazione. I bambini spesso ricevono i farmaci anestetici come gas attraverso la maschera, che viene successivamente utilizzata per la ventilazione e non attraverso un accesso venoso.

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Maschera l'anestesia dal dentista

L'anestesia con maschera è un tipo di anestetico generale. L'anestesia generale è raramente necessaria dal dentista e richiede che lo studio dentistico abbia una sala operatoria speciale e lavori con un team di anestesisti.

Con alcune malattie dentali, tuttavia, la procedura può essere eseguita in anestesia generale. A seconda dello standard della pratica o della clinica, gli anestetici vengono somministrati come gas attraverso la vena o attraverso la maschera. Dopo che il paziente si è addormentato, tuttavia, un piccolo tubo viene sempre inserito nella trachea. La ventilazione con maschera non è possibile durante gli interventi odontoiatrici.

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Quali sono le alternative per mascherare l'anestesia?

Esistono due alternative comuni per mascherare l'anestesia. Da un lato, la ventilazione può essere effettuata in modo classico utilizzando un tubo di ventilazione. Il metodo più delicato è inserire una maschera della laringe. La maschera della laringe sigilla l'area sopra la laringe con un morbido cuscino che viene gonfiato.

La ventilazione viene quindi eseguita come un'anestesia con un tubo di ventilazione, ma il vantaggio è che le corde vocali e la trachea non vengono danneggiate dal tubo di ventilazione. La maschera per laringe è utile anche solo per interventi brevi e, come per la maschera per anestesia, il paziente deve essere completamente sobrio.

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