Anatomia-Lessico

Il periostio

introduzione

Come un sottile strato di cellule, il periostio racchiude l'intero osso fino ai confini delle superfici articolari ricoperte di cartilagine.
Il periostio può essere suddiviso in due strati, i cui compiti sono l'ancoraggio del tendine sulla superficie ossea, il nutrimento delle ossa e la guarigione delle fratture.

Le lesioni e le infiammazioni del periostio possono portare a dolore nel contesto di fratture ossee o sovraccarico, poiché il periostio, a differenza dell'osso, è molto innervato e quindi sensibile.

Cos'è il periostio?

Il periostio è chiamato il periostio in termini tecnici.
Consiste in un sottile strato di cellule che circonda ogni osso del corpo umano. È incluso l'intero osso ad eccezione delle superfici articolari, che sono coperte dalla cartilagine. Il periostio comprende anche le parti dei tendini e dei legamenti che sono vicine all'osso.
In contrasto con lo strato cellulare sulla superficie esterna, lo strato cellulare sulla superficie interna dell'osso è chiamato endost.
Il tessuto è ben fornito di sangue ed è quindi ricco di ossigeno e sostanze nutritive. Questo viene utilizzato dalle ossa per la rigenerazione e la nutrizione.

L'anatomia del periostio

Il periostio è costituito da due strati di cellule con diversi strati di cellule per strato. Lo strato esterno è sempre più vicino alla pelle rispetto allo strato interno in qualsiasi punto dell'osso. Lo strato esterno delle cellule è anche chiamato lo strato fibroso in termini tecnici. Lo strato interno è talvolta chiamato strato osteogenico.

Come suggerisce il nome dello strato fibroso, lo strato esterno delle cellule ha un'alta percentuale di fibre. Queste fibre attraversano lo strato.
Più precisamente, ciò significa che lo strato fibroso ha un gran numero di fibre di collagene, che conferiscono a questo strato cellulare un elevato livello di stabilità.
Le fibre di collagene sono ancora chiamate fibre di Sharpey, che si trovano anche sui denti.
Oltre allo strato esterno delle cellule, le fibre di Sharpey penetrano anche nello strato osteogenico interno e fluiscono nella sostanza ossea.
Il tessuto o le cellule che formano le suddette fibre di collagene sono assegnati al tessuto connettivo.
Inoltre, il fluido che circonda le cellule è formato da questo tessuto connettivo.

A differenza dello strato esterno, lo strato osteogenico interno è ricco di cellule e contiene anche cellule staminali.
Queste cellule staminali svolgono un ruolo importante nel rimodellamento continuo dell'osso o nella rigenerazione dell'osso, ad esempio nel contesto di una frattura.
Oltre a queste cellule, ci sono anche nervi e vasi sanguigni nello strato cellulare interno. Questi sono essenziali per la nutrizione e la rigenerazione dell'osso.

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Qual è la funzione del periostio?

La funzione dello strato cellulare esterno, lo strato fibroso, è strettamente correlata alla posizione e al decorso delle fibre di collagene o fibre di Sharpey.
Queste fibre hanno un'elevata resistenza alla trazione e hanno anche una certa elasticità.
Poiché le fibre di Sharpey raggiungono lo strato cellulare interno e fluiscono nella sostanza dura dell'osso, rappresentano un ancoraggio.
Ciò significa che l'intero periostio è fissato sulla superficie esterna dell'osso attraverso lo strato fibroso.

La funzione dello strato cellulare interno, lo strato osteogenico, è più diversificata.
Da un lato, la presenza di cellule staminali, che, a differenza della maggior parte delle cellule del corpo, possono ancora specializzarsi in diversi tipi di tessuto, può influenzare in modo significativo la guarigione della frattura.
I nervi dello strato cellulare interno servono a trasmettere informazioni al sistema nervoso centrale.
Tra le altre cose, vengono elaborati gli stimoli del dolore.
I vasi sanguigni dello strato osteogenico servono principalmente a nutrire il periostio e l'osso. Tuttavia, come le cellule staminali, possono anche svolgere un ruolo importante nella guarigione delle fratture fornendo nutrienti e cellule.

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Guarigione delle fratture attraverso il periostio

Quando l'osso si rompe, è principalmente lo strato cellulare interno del periostio che gioca un ruolo.
Da un lato, le cellule staminali dello strato osteogenico sono di fondamentale importanza. Se si verifica una frattura ossea, queste cellule staminali si dividono in due cellule figlie. Una di queste cellule mantiene la funzione delle cellule staminali ed è ancora in grado di dividersi e trasformarsi in diversi tipi di tessuto.L'altra cellula è chiamata osteoblasto dopo la divisione.
Dopo la divisione, l'osteoblasto è in grado di formare un predecessore della sostanza ossea, l'osteoide, e quindi chiudere la fessura della frattura. Di seguito, la cellula si integra completamente con l'osteoide.
Questa cellula viene quindi chiamata osteocita. L'osteocita converte questa sostanza in sostanza ossea finita.

D'altra parte, i nutrienti che raggiungono l'osso e il periostio attraverso i vasi sanguigni sono di grande importanza per la guarigione di una frattura.
A causa della stretta vicinanza dello strato cellulare interno all'osso, i nutrienti possono raggiungere facilmente le cellule che compongono la sostanza ossea. Per diffusione, i nutrienti colmano l'ultimo tratto dai vasi sanguigni agli osteoblasti.

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Quali sono le malattie del periostio?

Infiammazione del periostio e sue cause

La periostite è anche chiamata infiammazione della pelle delle gambe o periostite.
Poiché il periostio è intervallato da numerose fibre nervose, l'infiammazione porta spesso a forti dolori.
Ciò si verifica particolarmente spesso nella zona dello stinco. Inoltre, c'è un forte gonfiore dovuto all'aumento del contenuto di liquidi. Tuttavia, questo di solito non è visibile superficialmente sulla pelle.

La diagnosi viene fatta clinicamente e si basa sull'esame obiettivo. In caso di dubbio, viene eseguita una radiografia.
In generale, due cause possono essere nominate come causa dell'infiammazione del periostio.

Una possibile causa è un'infezione batterica, ad esempio da stafilococchi.
Dopo un'infiammazione del midollo osseo causata da batteri, l'infezione si diffonde spesso dal midollo osseo al periostio. Un sistema immunitario indebolito, ad esempio nel contesto di una terapia immunosoppressiva, ha un effetto benefico.
Questo di solito viene trattato con antibiotici.

La seconda possibile causa è l'infiammazione del periostio nel contesto del sovraccarico meccanico.
Le aree in cui un muscolo, un legamento o un tendine si attaccano all'osso sono maggiormente colpite.
La terapia in questa forma consiste nell'immobilizzare l'area del corpo interessata.
L'area può anche essere rinfrescata e, se necessario, assumere farmaci antinfiammatori.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Infiammazione del periostio sullo stinco

L'irritazione del periostio

L'irritazione del periostio può teoricamente verificarsi in qualsiasi parte del corpo.

Tuttavia, questa irritazione molto dolorosa si verifica particolarmente frequentemente negli atleti nella zona dello stinco o dell'avambraccio.
La causa dell'irritazione del periostio è il sovraccarico continuo, ad esempio dovuto all'allenamento quotidiano. Il problema può essere causato anche da un carico errato, ad esempio a causa di uno stile di corsa errato durante lo sport.
Un cambiamento in una sequenza di movimenti può anche portare a irritazione, poiché il corpo non è ancora abituato al nuovo movimento.

L'irritazione del periostio diventa evidente attraverso un forte dolore. Il più delle volte, questi si verificano solo durante l'esercizio.
Il dolore a riposo o il dolore da pressione sono meno comuni. A causa del forte dolore, la persona colpita è spesso gravemente limitata nello sport o anche nel semplice lavoro fisico.

La terapia consiste nell'immobilizzare l'area del corpo interessata. L'area può essere raffreddata per alleviare il dolore. Inoltre, è possibile assumere farmaci a breve termine per il dolore. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto regolarmente.
Inoltre, dovrebbe essere preso in considerazione un controllo mirato della formazione. Con nastri e solette, lo stress durante lo sport può anche essere ridotto o distribuito meglio su tutto il corpo.

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Lesioni al periostio

Poiché il periostio è fortemente infuso di nervi, una lesione di solito porta a un forte dolore. Le lesioni del periostio di solito si verificano in relazione a danni alle ossa o ai muscoli e ai loro tendini.

Poiché il periostio è saldamente attaccato all'osso, una frattura è una causa frequente di lesioni al periostio, inoltre il periostio può essere danneggiato da una forza diretta come un colpo. Questo può anche danneggiare l'osso.
Inoltre, il periostio può essere parzialmente danneggiato dall'infiammazione o dall'irritazione del periostio.

La diagnosi può essere fatta sulla base dell'aspetto clinico e dell'esame obiettivo. In caso di dubbio, viene eseguita una radiografia.

La terapia dipende dalla causa e può includere, ad esempio, l'immobilizzazione o l'antibiosi.

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Cosa indica il dolore al periostio?

Lo strato osteogenico del periostio ha un'alta percentuale di nervi. Poiché l'osso stesso non ha fibre nervose, il periostio assume indirettamente un'importante funzione nella percezione del dolore da parte dell'osso.
Il dolore che si trasmette attraverso le fibre nervose del periostio può avere ragioni semplici ma indicare anche una grave malattia. Ad esempio, un esercizio eccessivo porta al dolore.
Inoltre, il cosiddetto dolore della crescita non viene percepito dalle ossa, ma dai nervi del periostio.

Alcune forme di cancro del sangue chiamate leucemia possono anche causare dolore attraverso il periostio.

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Lividi del periostio

Un livido del periostio di solito si verifica a seguito di violenza diretta nell'area dell'osso.
Zone come lo stinco, dove l'osso si trova molto superficialmente sotto la pelle, sono particolarmente a rischio. Spesso ciò si verifica durante l'allenamento.
Tuttavia, può anche essere causato da cadute o altre cause come un incidente. Poiché il periostio è molto ben rifornito dai nervi, un livido del periostio è solitamente doloroso.
Quando il periostio è contuso, il tessuto sovrastante è solitamente colpito e mostra i tipici segni di un livido. L'edema si forma in questo tessuto e nel periostio e possibilmente sanguina dai vasi sanguigni.

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Quando si verifica il sanguinamento sotto il periostio?

Il sanguinamento sotto il periostio di solito si verifica a causa della violenza diretta sul corpo dai vasi sanguigni dello strato osteogenico.
Questo di solito è accompagnato da un livido del periostio. L'emorragia è quindi anche più frequentemente localizzata in quelle parti del corpo dove l'osso si trova molto superficialmente sotto la pelle.
Poiché l'emorragia porta spesso a una massa sotto il periostio, ciò è molto doloroso a causa del successivo allungamento. La regressione dell'emorragia può richiedere diversi mesi e causare dolore anche a distanza di settimane.

In caso di dubbio, la diagnosi può essere esclusa mediante una radiografia.

Cos'è il cancro del periostio?

Il cancro del periostio si verifica quando le cellule che compongono la sostanza ossea degenerano e si chiama osteosarcoma.
Queste cellule originali sono chiamate osteoblasti e si trovano nell'area del periostio, tra le altre cose.
Tuttavia, lo stesso tipo di cancro può svilupparsi anche all'interno dell'osso.
Il tipo di cancro è caratterizzato da un alto tasso di crescita, che può portare a dolore a causa di un allungamento eccessivo, specialmente nel periostio. A seconda della posizione, delle dimensioni e di vari altri fattori, la terapia chirurgica in combinazione con la chemioterapia può raggiungere un alto tasso di successo.

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