Oftalmologia

Entropion - La rotazione verso l'interno del coperchio

Sinonimi in senso lato

Curvatura verso l'interno delle rime palpebrali, malposizione palpebrale

Inglese: entropion

definizione

L'entropion è un disallineamento della palpebra, più precisamente una svolta verso l'interno, in modo che le ciglia si trascinino sulla cornea (cosiddetta trichiasi).
La malattia si manifesta principalmente in età avanzata (Entropion senile), ma può verificarsi anche nei bambini.

L'opposto, cioè una rotazione verso l'esterno del coperchio, è chiamato ectropion.

Quali sono i sintomi dell'entropion?

La macinazione permanente delle ciglia sulla congiuntiva porta all'arrossamento degli occhi del paziente e alla sensazione di corpi estranei. Questo a sua volta provoca frequenti contrazioni delle palpebre, che possono aumentare l'entropion.
L'occhio infiammato è cronicamente irritato e influenze normali come la luce possono far socchiudere gli occhi.

Inoltre, si osserva spesso un aumento del flusso di lacrime (Epiphora).
Le complicanze sono le lacrime (erosioni) della cornea fino alle ulcere della cornea (ulcere), un aumento del rischio di infezioni, nuovi vasi sanguigni e cicatrici.
Tali complicazioni possono portare a un deterioramento dell'acuità visiva.
La stessa malattia da entropion non porta principalmente a un deterioramento della vista.

Complicazione di irritazione alle ciglia

La rotazione verso l'interno della palpebra durante l'entropion fa sfregare le ciglia contro il sensibile umore vitreo.
Questo fenomeno è anche noto come il cosiddetto epiblepharon.

Questo porta a una sensazione di corpo estraneo, nota anche come trichiasi. Ciò porta ad un aumento del prurito negli occhi e ad una maggiore lacrimazione. Anche il prurito e l'irritazione frequenti possono causare arrossamenti.
Grattandosi l'occhio con le mani, gli agenti patogeni possono entrare negli occhi e questo può portare a infiammazioni come congiuntivite o disturbi della vista.

Come viene diagnosticata l'entropion?

Il disallineamento delle palpebre consente spesso di fare la diagnosi molto rapidamente.
Inoltre, l'oftalmologo può utilizzare una lampada a fessura per determinare quanto sfregano le ciglia contro la cornea e se è già stata danneggiata.

Entropion nel bambino

L'entropion può anche essere congenito, ma non deve necessariamente avere un valore di malattia.
Tuttavia, l'entropion congenita è molto rara.

Spesso le ciglia di un bambino sono ancora molto morbide, quindi girare la palpebra verso l'interno non danneggia l'occhio.
Di norma, i neonati avvertono solo un leggero graffio agli occhi, simile a un corpo estraneo negli occhi, in modo che pruriscano più spesso.
L'entropion nel neonato si verifica spesso insieme alla cosiddetta distichiasi, una seconda fila di ciglia.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il trattamento non è necessario, poiché l'entropion nei bambini spesso regredisce entro i primi anni di vita.
Con una regressione completa, non sono previste ulteriori conseguenze.

Come viene trattata l'entropion?

Con una leggera entropion che si verifica solo temporaneamente, puoi mettere in tensione la palpebra con un nastro adesivo sulla palpebra inferiore, in modo che il bordo giri verso l'esterno e venga riportato nella posizione corretta.

Un'altra opzione chirurgica minima sarebbe le cosiddette suture di Schöpfer o suture di Snellen, in cui una sutura viene tirata attraverso il coperchio, che viene quindi legata con perline e rimossa dopo circa una settimana.

Quando è necessaria un'operazione per l'entropion?

Nei casi più gravi, alcune fibre muscolari del muscolo orbicolare dell'occhio vicino al bordo della palpebra e, se necessario, una stretta striscia di pelle palpebrale possono essere rimosse chirurgicamente.

In determinate circostanze, l'entropium spasticum può essere trattato con la tossina botulinica neurotossina mediante iniezione nel muscolo orbicolare dell'occhio. Tuttavia, spesso non è possibile ottenere un effetto a lungo termine, quindi invece di iniezioni regolari (circa ogni otto settimane), è generalmente preferibile un'operazione.

Le complicazioni che si sono già verificate, come infiammazioni o cicatrici sulla cornea, possono essere trattate con colliri o pomate per gli occhi.

Come funziona un'operazione?

Nella maggior parte dei casi, il trattamento chirurgico dell'entropion è l'unico metodo per alleviare i sintomi a lungo termine. La procedura è simile a quella di un lifting delle palpebre. L'obiettivo è annullare la rotazione verso l'interno della palpebra.
Un lifting delle palpebre è un'operazione molto comune. Durante la procedura, la palpebra si accorcia e il grasso in eccesso e il tessuto muscolare vengono rimossi con cura. Il resto viene un po 'smontato e poi rimesso sulla pupilla dell'occhio e fissato. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati fili molto sottili in modo che non rimangano grandi cicatrici all'estremità. La cucitura è anche conosciuta come cucitura scoop.

La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e non richiede anestesia generale, ma solo anestesia locale.
L'operazione richiede solitamente circa 1-1,5 ore.
I costi si aggirano intorno ai 1500-2000 €, ma sono parzialmente coperti dall'assicurazione sanitaria.

Quali sono le cause dell'entropion?

La causa è solitamente una sproporzione tra la forza di trazione dei muscoli che chiudono la palpebra e l'apriporta. Con l'entropio senile si verifica un aumento della tensione muscolare (tono muscolare) del muscolo orbicolare dell'occhio. Altre cause possono essere anche spasmo palpebrale cronico (blefarospasmo) e cicatrici della congiuntiva (ad esempio dovute a infezioni batteriche; congiuntivite). Anche con l'irritazione della congiuntiva, a causa dell'infiammazione dell'occhio o dopo un'operazione, può verificarsi entropio (entropium spasticum). La cicatrizzazione della congiuntiva, ad esempio a seguito di un'infezione, può portare all'entropion della cicatrice a causa del restringimento.

Qual è la prognosi per un'entropion?

La prognosi è buona se il malposizionamento delle palpebre è stato corretto precocemente e la cornea è stata trattata di conseguenza. Ricadute (Le recidive) e potrebbe richiedere un'altra operazione.
L'entropion infantile spesso scompare da solo.