Anatomia-Lessico

Tonsille palatine

Cosa sono le tonsille?

Come una mandorla palatina (lat: Tonsilla palatina) è il nome dato all'accumulo di tessuto linfatico tra le arcate palatali in una capsula. Una di queste tonsille si trova a destra ea sinistra nel passaggio dalla cavità orale alla gola. Come tutte le tonsille, appartengono agli organi linfatici secondari e fanno parte dell'anello della gola di Waldeyer. Come organi linfatici, servono per scongiurare e combattere gli agenti patogeni.

anatomia

La mandorla palatina ha una struttura simile alle altre mandorle dell'anello della gola di Waldeyer. Appartiene al cosiddetto MALT (= tessuto linfatico associato alla mucosa). Molti follicoli linfatici possono essere trovati nel tessuto linfatico della tonsilla palatina. Questi follicoli linfatici sono costituiti da grandi raccolte di cellule immunitarie (ad es. Linfociti B.). La tonsilla palatina è formata da rientranze (cosiddette setti) diviso in lobuli. È circondato da una capsula di tessuto connettivo e ricoperto da una membrana mucosa (epitelio squamoso non coronato a più strati). Ci sono numerose depressioni nella mucosa (cosiddette. cripte). Servono per allargare la superficie delle tonsille palatine.

I cosiddetti detriti possono accumularsi nelle cripte. Questo è costituito da residui di cibo, cellule morte e cellule del sistema immunitario. Se il detrito viene escreto dalle cripte, può essere visto come un'elevazione biancastra sulla tonsilla (cosiddetta. Spine di mandorle / noccioli di mandorle). In prossimità delle tonsille ci sono piccole ghiandole salivari che lavano le tonsille e quindi le puliscono.

Le tonsille sono generalmente di 1 - 2 cm e sono a forma di mandorla.

L'apporto arterioso della tonsilla palatina è fornito dall'arteria palatina ascendente (ramo dell'arteria fasciale), dall'arteria palatina discendente (ramo dell'arteria mascellare) e dai rami più piccoli dell'arteria linguale. Il sangue venoso scorre attraverso il plesso faringeo (plesso venoso faringeo) nella vena giugulare interna. La linfa drena nei linfonodi cervicali profondi (Nodi lymphatici profundi) e nei linfonodi sotto la mascella esterna (Nodi lymphatici submandibularis).

Le tonsille palatine sono neurali dal nono nervo cranico (Nervo glossofaringeo) e dal 10 ° nervo cranico (N. vagus) fornito.

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Dove si trovano esattamente le tonsille?

Ci sono due tonsille in bocca, una a destra e una a sinistra. La tonsilla palatina è quindi un organo appaiato. Si trovano tra l'arco palatale anteriore (lat. Arcus palatoglossus) e l'arco posteriore del palato (lat. Arcus palatopharyngeus). I due archi palatali sono costituiti da due fili muscolari (M. palatoglossus e Muscolo palatofaringeo) sollevato. L'area che delimitano è anche conosciuta come baia delle tonsille. Le tonsille possono essere viste bene con la bocca aperta, anche se non sono ingrandite in modo anomalo.

Illustrazione delle tonsille palatine

Illustrazione della cavità orale (A) e della parete laterale della regione facciale destra (B) con le tonsille

Mandorla Palatina (blu) -
Tonsilla palatina
Tonsilla faringea (verde) -
Tonsilla faringea
Lingua mandorla (giallo) -
Tonsilla linguale
Arco palatale posteriore -
Arcus palatopharyngeus
Lingua - Lingua
Palato duro -
Palatum durum
Palato fine -
Palatum molle
Arco palatale anteriore -
Arcus palatoglossus
Incisivi -
Dens incisivus
Mascella inferiore - Mandibola
Osso ioide - Os hyoideum
Epiglottide - epiglottide
Gola - Faringe
Narice - Cavitas nasi
S - percorso alimentare
L - vie aeree

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funzione

Le tonsille fungono da organo linfatico secondario per difendersi dagli agenti patogeni. Le tonsille possono essere infettate da agenti patogeni attraverso la linfa, il sangue o la loro superficie. Gli agenti patogeni) mettiti in contatto. La parte dell'agente patogeno a cui il sistema immunitario risponde è chiamata antigene. Le numerose cellule immunitarie che si trovano nelle tonsille conoscono gli antigeni.

Le diverse cellule immunitarie reagiscono in modo diverso al contatto con l'antigene: i linfociti B iniziano a produrre esattamente gli anticorpi giusti. I linfociti T stimolano e supportano l'ulteriore risposta immunitaria. Inoltre, le cellule delle tonsille che possono combattere efficacemente gli agenti patogeni si moltiplicano in modo particolarmente forte. In questo modo, la reazione del sistema immunitario viene avviata sulle tonsille. A causa del loro stretto contatto con le mucose, le tonsille rendono difficile la diffusione di agenti patogeni lungo questa struttura. Per la sua posizione tra bocca e gola, è particolarmente utile per monitorare queste due zone.

Malattie delle tonsille

La tonsillite

Le cause della tonsillite

Infiammazione delle tonsille (Tonsilite, angina tonsillare) proviene dall'infestazione delle tonsille palatine da agenti patogeni. Nella maggior parte dei casi, gli agenti patogeni sono virus (ad es. Adenovia), ma anche batteri (ad esempio streptococchi beta-emolitici, pneumococchi, influenza emofilica) o funghi (ad esempio Candida albicans) possono causare infiammazione. La maggior parte di questi agenti patogeni si trova anche nella bocca in condizioni fisiologiche. Se il sistema immunitario è indebolito o se compare una forma dell'agente patogeno che non ne è ancora immune, si verifica un'infiammazione. L'infiammazione può essere limitata a un lato (tonsilite unilaterale) o entrambe le tonsille possono essere colpite (tonsilite bilaterale).

Le diverse forme di tonsillite

La tonsillite può essere divisa in una forma acuta e una cronica.
La forma acuta (Tonsilite acuta) è principalmente causato da virus. Si manifesta rapidamente ei sintomi possono svilupparsi entro poche ore. Il sintomo principale è un forte dolore alla gola, che si intensifica quando si parla e si deglutisce. Il dolore può diffondersi alla testa, al collo e alle orecchie. Poiché la deglutizione peggiora i sintomi, le persone mangiano e bevono meno spesso durante la malattia. Potresti anche provare aumento della salivazione, senso di oppressione e difficoltà respiratorie. La tonsilite acuta è spesso associata a una forte sensazione di malattia e aumento della temperatura corporea. Le spine palatine sono notevolmente gonfie e arrossate durante l'infiammazione. Sono spesso con rivestimenti biancastri (punteggiare), che sono costituiti da pus e fibrina (un fattore di coagulazione). Inoltre, i linfonodi cervicali possono essere gonfi. Una tonsillite è spesso causata da alitosi (Foeter ex ore) accompagnato. I parametri di infiammazione come CRP e ESR sono spesso aumentati.

Ulteriori informazioni su tonsillite acuta

La tonsillite cronica è principalmente innescata da batteri (in particolare streptococchi beta-emolitici). Le mandorle possono essere attaccate anche da vari tipi di batteri (di tipo aerobico e anerobico). La forma cronica di tonsillite può svilupparsi dalla forma acuta. Ciò accade soprattutto quando i batteri nocivi rimangono nelle cripte delle tonsille e non vengono completamente eliminati dal sistema immunitario. L'infiammazione si verifica quindi ancora e ancora (ricorrente) ed è latente. La tonsillite cronica ha un numero significativamente inferiore di sintomi rispetto a quella acuta. Lievi difficoltà a deglutire, graffi ricorrenti e secchezza della gola e arrossamento della gola indicano una tonsillite cronica. A causa del costante processo infiammatorio, le tonsille iniziano a cicatrizzare e screpolarsi. I linfonodi nella zona del collo sono spesso permanentemente gonfi di tonsillite cronica. Può verificarsi anche l'alitosi. I parametri infiammatori sono spesso aumentati anche con la tonsillite cronica.

Se scopri questi sintomi dovresti consultare un medico. Questo serve anche per escludere diagnosi differenziali come La febbre ghiandolare di Pfeiffer.

Per saperne di più Tonsillite cronica

Rischio di contagio

Il rischio di infezione è molto alto con la tonsillite. Uno o due giorni prima che ti senti male puoi diffondere l'agente patogeno. Solo una volta che i sintomi si sono attenuati, diminuisce anche il rischio di infezione.

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recupero

Il recupero dalla tonsillite è supportato da molto riposo e protezione. Inoltre, nonostante il disagio durante la deglutizione, i malati dovrebbero bere molti liquidi. Gli antibiotici sono prescritti per l'infiammazione causata da batteri o per prevenire ulteriori infezioni. In caso di infiammazioni croniche o ricorrenti e di processi patologici gravi (ad es. Con formazione di ascessi), la terapia consiste nella rimozione delle tonsille.

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Gonfiore delle tonsille

Un gonfiore delle tonsille palatine di solito può essere visto senza ulteriori aiuti quando la bocca è aperta. Il gonfiore delle tonsille di solito ha cause innocue e scompare da solo dopo un po '. Tuttavia, un medico dovrebbe essere consultato per escludere malattie gravi. Ciò è particolarmente vero se sulle tonsille compaiono altri sintomi come malessere, dolore, gonfiore dei linfonodi o placca.

Un gonfiore (tumore latino) è uno dei cinque segni classici di infiammazione (arrossamento (rubor), Surriscaldamento (Calor,) Dolore (dolore), Restrizione funzionale (Functio laesa)). Quindi si verifica in infiammazioni di vario tipo. Per esempio. nella tonsillite cronica o acuta.

Inoltre, le tonsille possono essere attaccate da altri patogeni se la malattia è già presente. Questa è chiamata infezione secondaria o super. Il sistema immunitario è sfidato a combattere la malattia reale (infezione primaria) in modo che possa ad es. non può più proteggere efficacemente le mucose della gola. Questi vengono poi colonizzati da agenti patogeni che difficilmente avrebbero potuto danneggiare una persona sana (infezione secondaria). Un'infezione secondaria può colpire le tonsille e il gonfiore, ad es. essere il caso della vera influenza (influenza).

L'angina di Plaut-Vincent può anche causare gonfiore delle tonsille. Questa è una forma rara di tonsillite. È innescato dalla contemporanea infezione delle tonsille da parte di due diversi tipi di batteri (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Con questa malattia, si forma un'ulcera sulle tonsille, che di solito è indolore. Inoltre, la mucosa attorno alle tonsille muore e si sviluppano le cosiddette necrosi. La mandorla stessa è ricoperta da un rivestimento da grigio a verdastro.

Inoltre, la febbre ghiandolare (mononucleosi) portano a tonsille gonfie. Questa malattia è causata dal virus Epstein-Barr. Spesso è evidente attraverso una cosiddetta angina monocita, con la quale si verifica un forte mal di gola. In contrasto con la tonsillite classica, le tonsille sono ricoperte da un rivestimento grigio non bianco. Questo di solito è strettamente limitato alle tonsille e non invade il tessuto circostante.

La difterite può anche portare a gonfiore delle tonsille. Questa malattia causata da Cornybacterium diphtariae è a.o. sintomatico a causa di rivestimenti da bianchi a gialli sulle tonsille. Questi possono diffondersi rapidamente in tutta la gola.

La malattia infantile della scarlattina, che può colpire anche gli adulti, causa anche un forte mal di gola (angina della scarlattina). Questa infezione può anche portare a tonsillite e quindi a tonsille gonfie.

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Ascesso sulle tonsille

Un ascesso è una raccolta incapsulata di pus. Se un ascesso si forma vicino alle tonsille, è chiamato ascesso peritoneale. Un tale accumulo di pus si trova solitamente tra le tonsille e i muscoli della parte posteriore della gola (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). La formazione di ascessi è solitamente innescata da un'infezione con diversi agenti patogeni allo stesso tempo. Gli streptococchi sono particolarmente spesso coinvolti qui.

Un ascesso peritoneale è spesso associato a tonsillite acuta (Tonsillite) avanti. Ma anche a causa di tonsilite cronica o mal di gola (Faringite) può verificarsi un ascesso. L'infiammazione delle tonsille o della gola invade i tessuti intorno alla capsula delle tonsille. Il pus si forma lì a causa dell'infezione.

I sintomi includono difficoltà a deglutire e aprire la bocca (morsetto mascellare). Questo può portare a una riduzione dell'assunzione di cibo. Inoltre, si forma un aumento della saliva (ipersalivazione). Chi ne soffre si lamenta del dolore che colpisce le orecchie (otalgia). Grave mal di gola e febbre e gonfiore dei linfonodi del collo accompagnano la malattia.

Un ascesso tonsillare dovrebbe essere trattato da un medico il prima possibile. La raccolta di pus può essere rimossa attraverso un'incisione (Incisione) vengono svuotati. Se ciò non è sufficiente, l'ascesso viene rimosso insieme alla tonsilla palatina (Ascesso tonsillectomia). Gli antibiotici sono anche prescritti per combattere l'infiammazione.

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Puoi rimuovere le tonsille?

L'asportazione delle tonsille (tonsilla palatina) è possibile e in molti casi anche di notevole beneficio per il paziente. La tonsilla palatina può essere rimossa completamente (Tonsillectomia) o solo parzialmente (tonsillotomy). La tonsillectomia è ancora una delle operazioni più comuni in Germania. Poiché alla tonsilla palatina viene ora assegnato un ruolo maggiore nella difesa contro le infezioni, si cerca ora di preservarla almeno parzialmente.

Tuttavia, ci sono indicazioni per le quali è raccomandata una tonsillectomia. Questi includono ad es.

Tonsillite ricorrente o cronica (tonsillite)
Ascessi sulle tonsille (Ascesso peritonsillare)
tumore maligno
Ostruzione della respirazione o della deglutizione e apnea notturna dalle dimensioni delle tonsille.

In Germania, le tonsille vengono solitamente rimosse in ospedale. Il paziente viene ricoverato in ospedale per circa una settimana. L'operazione di solito avviene in anestesia generale, ma l'anestesia locale può essere utilizzata anche per gli adulti. Esistono molte diverse tecniche di tonsillectomia. Nel più comune, la tonsilla sotto la mucosa viene esposta durante l'operazione e quindi staccata. Di solito sono necessarie quattro settimane perché la ferita guarisca completamente. Durante questo periodo potresti provare dolore e disagio durante la deglutizione. Inoltre, lo sforzo fisico dovrebbe essere evitato.

Con complicazioni come Emorragia secondaria, infezioni della ferita, problemi di gusto o deglutizione dovrebbero consultare un medico.

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Le tonsille possono ricrescere?

Le tonsille possono ricrescere dopo la rimozione. Questo accade un po 'meno della metà delle volte. Il tessuto linfatico della mandorla o del cordone laterale colonizza il punto in cui giaceva la mandorla rimossa. Lì si forma una nuova tonsilla palatina. Tuttavia, la nuova formazione richiede solitamente diversi anni. Se c'è un'indicazione per rimuovere le tonsille che sono ricresciute, questo è possibile anche con loro.

Qual è la differenza tra tonsille e tonsille?

Mandorla Palatina (Tonsilla palatina) e faringe (Tonsilla faringea) differiscono principalmente per posizione e numero. Due tonsille si trovano a destra ea sinistra della bocca tra le arcate palatali. La tonsilla faringea, invece, è un organo spaiato, "pende" sul tetto della faringe. Viene anche comunemente chiamato "polipo" o "polipo".

Istologicamente, le due tonsille differiscono principalmente nella profondità delle rientranze (cripte) se la cavano. Questi sono più pronunciati nella faringe. Inoltre, la tonsilla faringea contiene fili di tessuto connettivo che la dividono (Setti di tessuto connettivo).

Quali sono le cause dell'alitosi?

Alito cattivo (Foreter ex ore) possono avere molte cause diverse. Nella maggior parte dei casi questi sono innocui, ma la causa dovrebbe essere chiarita in modo più dettagliato, soprattutto se i sintomi della malattia si verificano contemporaneamente. Il problema di solito risiede nella zona della bocca e della gola, il tratto gastrointestinale o le malattie sistemiche hanno meno probabilità di essere coinvolti. Le possibili cause sono:

Alimenti come aglio, alcol o nicotina
alcuni farmaci, in particolare quelli contenenti zolfo
diminuzione della salivazione (xerostomia, può anche essere attivato da alcuni farmaci)
Cure orali o dentistiche inadeguate (gli avanzi di cibo che non vengono rimossi dal regolare spazzolamento dei denti iniziano a marcire ed emettono gas maleodoranti. Inoltre, una scarsa igiene orale può portare alla carie, che può anche causare l'alitosi)
Infiammazione della bocca e della gola
una colonizzazione della bocca con funghi (solitamente Candida albicans), chiamata anche mughetto
Calcoli tonsillari (calcoli tonsillari)
tumore maligno
Rigonfiamento della parete dell'esofago (diverticolo esofageo)
un eccesso di zucchero in una nota malattia del diabete (odore dolce di solvente per unghie)
insufficienza renale o epatica

Cause di tonsille ingrossate

Ci sono molte diverse cause di tonsille ingrossate. Soprattutto nei bambini piccoli, le tonsille spesso crescono oltre la quantità normale (iperplasia). Questo di solito è solo un segno che il sistema immunitario ha a che fare con agenti patogeni ancora sconosciuti. Questi allargamenti spesso regrediscono con l'età. Tuttavia, devono essere trattati se il bambino ha problemi come difficoltà a deglutire o difficoltà a respirare durante il sonno (Apnea notturna) preparare.

Poiché le tonsille servono alla difesa immunitaria, spesso si ingrandiscono nel corso delle infezioni. Gli agenti patogeni sono molto diversi. Anche un semplice raffreddore può portare a un tale allargamento. Ma anche virus influenzali, febbre ghiandolare, scarlattina o un'infezione da HIV possono portare a questa reazione.

Infiammazione acuta o cronica delle tonsille (Tonsillite) è solitamente associato a gonfiore, che fa anche apparire le tonsille ingrossate. Anche una raccolta di pus intorno alle tonsille (Ascesso peritoneale) fa gonfiare le tonsille e il tessuto circostante.

Inoltre, entrambi benigni (benigno) e dannoso (maligno) I tumori della tonsilla palatina causano l'allargamento.

Poiché il gonfiore delle tonsille può avere tante cause diverse, dovrebbe essere chiarito da un medico.