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Lipomatosi epidurale

Definizione: cos'è la lipomatosi epidurale?

La lipomatosi epidurale è un aumento diffuso simile a un tumore delle cellule adipose nello spazio epidurale dell'acido vertebrale.

Lo spazio epidurale, chiamato anche spazio epidurale, è uno spazio nell'area delle membrane del midollo spinale. Si trova tra il periostio del canale spinale (Strato periostale) e la pelle del midollo spinale, la cosiddetta dura madre.

Questo spazio epidurale è riempito da tessuto connettivo e grasso e contiene plessi vascolari venosi. Negli adulti termina a livello della seconda vertebra sacrale.

La lipomatosi dello spazio epidurale deriva dalla trasformazione del tessuto connettivo che produce cellule (fibrocytes) nelle cellule produttrici di tessuto adiposo (lipocytes). La lipomatosi epidurale, nota anche come lipomatosi spinale, è una malattia molto rara la cui prevalenza (Evento nell'umanità) è sconosciuto.

Puoi leggere di più su questo argomento sotto: Lipomatosi

Cause della lipomatosi epidurale

La lipomatosi epidurale può avere diverse cause. Spesso si verifica in modo idiopatico, cioè senza una causa apparente.

Inoltre, una connessione tra l'obesità (Obesità) e varie malattie precedenti. Questi includono soprattutto il diabete mellito e le malattie in cui è presente un eccesso di steroidi. Queste sono condizioni in cui vengono rilasciati più ormoni simili al cortisone.

Le cause endocrine includono malattie in cui il corpo rilascia sempre più questi ormoni simili al cortisone. Una possibile causa di ciò è una secrezione paraneoplastica di ACTH. Il termine paraneoplastico significa che gli ormoni si formano come parte di una malattia tumorale. L'ormone ACTH promuove la produzione di ormoni simili al cortisone.

Inoltre, la lipomatosi epidurale è stata osservata sempre più spesso nei pazienti dopo un trapianto di organi. Questo perché in seguito vengono solitamente somministrati i cosiddetti corticosteroidi per smorzare il sistema immunitario. Questa dose elevata di corticosteroidi porta anche a un eccesso di steroidi.

Diagnosi di lipomatosi epidurale

La diagnosi di lipomatosi epidurale spinale viene effettuata esaminando i sintomi e le lamentele del paziente, i possibili fattori scatenanti ei risultati dell'esame.

Dolore, disturbi sensoriali e disturbi motori possono indicare la lipomatosi epidurale, che può poi essere ulteriormente ristretta attraverso esami mirati. Un aumento del tessuto adiposo epidurale può quindi essere determinato in un'immagine della colonna vertebrale. L'esame MRI è particolarmente adatto a questo.

Inoltre, in alcuni pazienti si possono riscontrare un cambiamento nella velocità di conduzione nervosa e anomalie nell'esame dei riflessi.

Risonanza magnetica della colonna vertebrale

L'esame MRI è una delle procedure di imaging che non comportano alcuna esposizione alle radiazioni. I tessuti molli come il tessuto connettivo e adiposo, ma anche i muscoli, possono essere valutati molto bene nella risonanza magnetica, motivo per cui è il metodo di elezione nel caso della lipomatosi epidurale.

A seconda del tipo di risonanza magnetica, il tessuto adiposo può apparire molto leggero. Si parla di iperintensità nella risonanza magnetica.

Nella lipomatosi epidurale, c'è un aumento iperintenso del tessuto adiposo nello spazio epidurale del midollo spinale. Questa proliferazione non è incapsulata, a differenza, ad esempio, di un lipoma. A seconda dell'entità della proliferazione, si può anche vedere un restringimento del midollo spinale o dei nervi spinali in uscita.

Maggiori informazioni su questo argomento sotto: Risonanza magnetica della colonna vertebrale

La lipomatosi epidurale ha questi sintomi

La lipomatosi epidurale causa sintomi quando c'è uno spostamento e una costrizione dei nervi spinali o del midollo spinale. Ciò può causare vari sintomi, la maggior parte dei quali includono disturbi sensoriali, dolore e menomazioni motorie.

I sintomi possono essere simili a quelli di un'ernia del disco, che porta anche a costrizioni nel midollo spinale e nei nervi spinali. A seconda del livello di costrizione, vengono colpite diverse aree di rifornimento del midollo spinale e dei nervi, così che, ad esempio, possono verificarsi disturbi sensoriali a braccia, gambe o altre parti del corpo.

Possono insorgere anche i cosiddetti disturbi vegetativi, come l'incontinenza. I sintomi sono difficili da differenziare da altre cause, come un'ernia del disco o la neuropatia diabetica, motivo per cui la lipomatosi epidurale dovrebbe sempre essere considerata una diagnosi differenziale in caso di cause indicative.

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Trattamento della lipomatosi epidurale

La lipomatosi epidurale può essere trattata con decompressione chirurgica. Ciò significa che il tessuto adiposo in eccesso viene rimosso chirurgicamente. Questo rimuove la costrizione nell'area del midollo spinale e dei nervi spinali e i sintomi migliorano.

Inoltre, per quanto possibile, dovrebbero essere eliminati anche i possibili fattori scatenanti della lipomatosi epidurale. Questo può essere, ad esempio, un tumore che produce cortisone o una terapia con cortisone ad alte dosi.

Poiché il rischio di lipomatosi epidurale aumenta notevolmente se le persone sono in sovrappeso, si dovrebbe cercare anche una riduzione del peso. Quando si interrompe il trattamento con cortisone, deve sempre essere effettuata una valutazione del rapporto rischio-beneficio. Se il farmaco viene sospeso, viene sempre ridotto gradualmente e non viene mai interrotto all'improvviso.

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Quando hai bisogno di un'operazione?

La lipomatosi epidurale è simile a un'ernia del disco. La chirurgia dovrebbe essere eseguita se i benefici superano i rischi di un'operazione vicino al midollo spinale.

Un'indicazione assoluta per la chirurgia è per paralisi e disturbi della vescica e del retto.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Chirurgia per stenosi spinale

Il decorso della malattia nella lipomatosi epidurale

Se non trattata, la lipomatosi epidurale può progredire ulteriormente. Pertanto, si dovrebbe sempre cercare l'eliminazione di fattori causali come l'obesità o la terapia steroidea.

La decompressione chirurgica è necessaria in caso di grave progressione e sintomi di paralisi. Dopo questo, tuttavia, la lipomatosi epidurale può ripresentarsi. Tuttavia, c'è anche la possibilità di senza ricadute.