ergometria

Sinonimi: stress test

Inglese: ergometry

definizione

Il termine ergometria deriva dal greco antico: "Érgon" sta per lavoro e "Métron" per misura, che alla fine significa qualcosa come misurazione del lavoro / misurazione dello stress.

Serve per valutare il sistema cardiovascolare e di conseguenza anche la prestazione fisica e il livello di forma fisica di una persona in maniera standardizzata. I parametri fisiologici che cambiano sotto sforzo fisico vengono registrati con l'aiuto di un ergometro. Si tratta del polso, della pressione sanguigna, della derivazione ECG per la valutazione dell'attività elettrica del cuore, della frequenza respiratoria, della ventilazione minuto, della concentrazione di ossigeno e della concentrazione di anidride carbonica nell'aria espirata e delle prestazioni meccaniche che sono state eseguite.

Da questi valori si possono derivare numerose altre variabili, che consentono al soggetto curante di classificare lo stato di salute di un paziente ed eventualmente di trovare una causa per i disturbi esistenti. Si possono anche fare dichiarazioni per stimare il rischio e la prognosi.

L'ergometria è una procedura abbastanza semplice. Tuttavia, fornisce importanti informazioni su un paziente, che sono anche particolarmente utili per monitorare i progressi. È parte integrante di alcune visite mediche, in particolare dal cardiologo (cardiologo), pneumologo (polmone specialista), specialista in medicina dello sport o anche dal medico di famiglia.Ma l'ergometria si incontra regolarmente anche nel contesto della fisioterapia o del trattamento di recupero (misura riabilitativa) o durante l'allenamento. L'ergometria è quindi una procedura ampiamente utilizzata.

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ergometro

Questo è un dispositivo per la diagnostica in ergometria. Ci sono tantissimi dispositivi diversi tra cui scegliere che possono essere utilizzati individualmente. Gli ergometri standard più utilizzati sono sicuramente quelli Esercizio di bicicletta. Ci sono due versioni di questo, o in Menzogna, le cosiddette biciclette reclinate, o in Sedersi. Di conseguenza, i dispositivi ergometrici possono essere adattati alle esigenze del paziente. Ad esempio, la versione sdraiata è adatta a persone con problemi alla schiena, perché l'ergometria non dovrebbe rappresentare uno stress aggiuntivo per i soggetti del test, ma solo registrare le prestazioni. Possono essere frenati meccanicamente o elettricamente e indipendentemente dalla velocità. Sono facili da usare e un ostacolo che può essere facilmente superato per molti pazienti quando si tratta dello sforzo richiesto. Pertanto, un'ampia gamma di pazienti può essere coperta dall'ergometria. Ciò è particolarmente utile per coloro che sono attivi nello sport Tapis roulant ergometro in o secondo lo sport, ad esempio a Ergometro per canottaggio. Inoltre, c'è un ergometro per quasi ogni tipo di esigenza, compreso uno Ergometro a manovella.

Per aumentare il carico, il numero di giri al minuto o il numero di watt vengono aumentati sul cicloergometro. Con il tapis roulant possono Velocità del tapis roulant o il Inclinazione del tapis roulant cambiato di conseguenza.

Del Test del cammino di 6 minuti rappresenta un'alternativa per i pazienti che hanno prestazioni ridotte del ventricolo sinistro e quindi non può utilizzare né la bicicletta né il tapis roulant ergometro. Viene selezionata una passerella a livello del suolo (ad es. Un corridoio) che il paziente deve percorrere per sei minuti. Allo scadere del tempo vengono valutate la lunghezza del percorso e le condizioni del paziente.

indicazione

L'ergometria è utilizzata sia nelle persone sane che nei pazienti malati. Sii lì stato di salute, Resilienza (soggettivo) e Efficienza (lente) giudicato. La resilienza è intesa come il livello di carico più alto possibile che la persona sottoposta al test può raggiungere sull'ergometro.

Inoltre, l'ergometria Consigli di formazione può essere derivato per la pratica.

Gli indicatori per un'ergometria sono i Diagnosi, il Monitoraggio della terapia e il Stima previsionale.

• Diagnosi: Riguarda la valutazione della condizione funzionale, l'idoneità allo sport, in parte per scopi scientifici e la ricerca di malattie latenti.
• Monitoraggio della terapia: Ecco i controlli per l'assunzione di farmaci, per le misure di riabilitazione (es. Dopo Attacco di cuore) e dopo misure di intervento (ad esempio operazioni al cuore) in primo piano.
• Stima della previsione: valutare ischemia o la probabilità di possibili coronariche Cardiopatia in presenza di fattori di rischio (per esempio. ipertensione)

Cosa viene misurato?

L'ergometria registra i seguenti dati:

• Frequenza del battito cardiaco
• Pressione sanguigna
• ECG da sforzo
• Frequenza respiratoria
• Minuta ventilazione
• Concentrazione di ossigeno
• Concentrazione di anidride carbonica
• senso soggettivo di realizzazione
• prestazioni raggiunte (principalmente in watt o km / h)

Oltre a questo emodinamica (Vasi sanguigni), polmonare (polmone) e metabolica (Metabolismo) parametri determinati.

Una misurazione aggiuntiva dei gas respiratori (Spiroergometry) consente di comprendere i processi del metabolismo energetico.

procedura

Prima di ogni prova da sforzo, il paziente deve essere esaminato e interrogato sui sintomi attuali. Dovrebbe concentrarsi principalmente su cuore e polmone Bisogna fare attenzione ad escludere possibili malattie pregresse che non consentono un esame ergometrico. Inoltre, ha senso dopo il Farmaco (per esempio Beta bloccanti) del paziente, in quanto ciò potrebbe influenzare il risultato dell'ergometria in modo sia positivo che negativo. Anche la determinazione di taglia, Genere e Età è importante per la successiva valutazione.

Prima che inizi lo stress test, dovresti farlo di nuovo in condizioni di riposo ECG scritto e il Pressione sanguigna essere misurato. Questo fornisce un valore iniziale per il confronto con i nuovi valori determinati. Le condizioni dell'esame sono altrettanto cruciali. UN Temperatura ambiente è auspicabile una temperatura compresa tra 18 e 22 ° C. Anche il umidità non dovrebbe essere troppo alto. Inoltre, è necessario assicurarsi che il medico e / o il personale che esegue l'ergometria possano intervenire e agire in caso di emergenza.

Ora al paziente vengono forniti tutti i mezzi necessari per monitorare i singoli valori. Questi includono a ECG a 12 derivazioni (include Parete toracica e cavi per braccia e gambe), uno Bracciale per la pressione sanguigna e facoltativamente uno Maschera per la respirazioneche sta catturando il Funzionalità polmonare, il cosidetto Spiroergometry (cioè volume corrente, frequenza respiratoria, ecc.).

Nel corso dell'esame ci sono fondamentalmente due diversi approcci per eseguire un'ergometria. Per prima cosa, puoi avere un file Carico continuo a livello costante scopo a cui è specificata una certa potenza (in watt) per un certo tempo, che termina dopo il successo. D'altra parte, partendo da un certo carico, questo può essere fatto gradualmente ad intervalli regolari aumentare, fino al Limite di uscita continuo del paziente è raggiunto. Ciò corrisponde all'esaurimento del paziente.
Di solito si inizia qui con 25 o 50 watt e si aumenta la potenza di 25 watt ogni due minuti. Per soggetti molto sportivi, può anche essere aumentata a 50 watt ogni tre minuti. In generale, il Durata totale dell'esercizio 12 minuti non superare. Il limite massimo dell'impulso è calcolato dalla formula “220 - età” e non deve essere superato durante lo stress test.

La procedura per l'ergometria del tapis roulant è leggermente diversa. Qui si inizia con una fase di riposo di tre minuti e si aumenta il carico in otto fasi ogni tre minuti con l'aumentare della velocità e / o maggiore angolo di inclinazione.

Prima, durante e dopo l'esercizio, è necessario prestare attenzione ai seguenti cambiamenti nel paziente: il Colore della pelle del paziente, il suo Produzione di sudore, possibile Dolore, fiato corto, Segno di esaurimento e altre anomalie. Inoltre, la registrazione dei parametri come Impulso (continuo), pressione sanguigna e Cavo ECG ogni minuto è di grande importanza. Solo quando tutti i valori tornano dopo una fase di recupero a causa dello stress normale l'ergometria può essere completata.

Requisiti e criteri di risoluzione

Non tutti i pazienti sono adatti per un test ergometrico, perché alcuni corrono un rischio troppo grande per la salute. Così dovrebbe nei pazienti con Attacco di cuore, uno Rigonfiamento sull'arteria addominale, uno Infiammazione del pericardio o del miocardio, uno non compensato Diminuzione della gittata cardiaca o con uno Occlusione di una nave polmonare essere rinunciato.

Ci sono diversi motivi per abbandonare uno stress test. Se ci sono alcune anomalie nell'ECG, non è necessario interromperlo immediatamente. Tuttavia, è necessario prestare attenzione. L'ECG fornisce indicazioni di un imminente? Attacco di cuorese ad es. del Pressione sanguigna all'estremo (> 220 mmHg) deraglia o scende al di sotto della pressione sanguigna prima dell'esercizio o quando il impulso aumenta troppo per molto tempo o il paziente diventa forte fiato corto e Dolore sentito nella zona del torace, l'esame deve essere interrotto, anche se il paziente potrebbe non sentirsi male.

valutazione

Prima di tutto puoi usare l'ergometria Resilienza e il tuo limiti determinare nel paziente. Questo è dato in watt. Le prime conclusioni possono essere tratte qui su possibili malattie del Sistema cardiovascolares vicino, che non garantirebbe più un sufficiente apporto di sangue e quindi ossigeno al corpo sotto stress. È anche importante osservare come il paziente reagisce allo stress. Ad esempio, può fiato corto o senti dolore intorno al cuore.

Molto più decisivi, tuttavia, sono i risultati del ECG. Alcuni cambiamenti durante lo sforzo possono essere osservati anche in persone sane e non sono più tragici. Ci sono indizi per uno Occlusione di un'arteria coronaria o uno Apporto insufficiente del cuore, È necessario eseguire ulteriori esami, poiché una localizzazione non può essere assegnata in modo affidabile nell'ECG. Anche il Letture della pressione sanguigna non dovrebbe essere ignorato. Se questi scendono all'esame ergometrico o non aumentano sufficientemente (primo valore inferiore a 120 mmHg), ciò potrebbe essere un'indicazione di un Insufficienza cardiaca o battito cardiaco irregolare essere. Valori di pressione sanguigna troppo alti non sono un problema. Dovresti comunque averne uno generale ipertensione tieni a mente. Se il polso non aumenta sufficientemente, potrebbe Disturbi della conduzione degli impulsi nel cuore Dietro. Un aumento troppo rapido suggerisce una mancanza di attività fisica. In ogni caso, il medico deve reagire alle anomalie dell'ergometria e proseguire con ulteriori esami per chiarimenti o suggerire un trattamento farmacologico. Pertanto, l'ergometria è uno strumento semplice, ma significativo e utile nel contesto di una visita medica.