Livelli tiroidei

introduzione

La tiroide è un organo che pesa circa 20-60 grammi e si trova sotto la laringe e circonda l'esofago e i vasi che riforniscono la testa. Nonostante le sue piccole dimensioni di soli 3x2x11 cm in media, la ghiandola tiroidea è importante per il corpo. Tramite un complicato circuito di controllo, la tiroide rilascia anche gli ormoni T3 e T4 triiodotironina e tiroxina gridò. Questi due ormoni sono essenziali per controllare i processi metabolici nel corpo umano. Se si determinano i “valori tiroidei” si intende la determinazione di questi due ormoni. La ghiandola tiroidea è spesso causa di vari sintomi aspecifici. L'ampia varietà di sintomi mostra quanto siano profondi gli effetti delle fluttuazioni dei livelli tiroidei.

Sintomi

I sintomi dipendono dal tipo di Malfunzionamento a partire dal. Sono i livelli della tiroide troppo alto, si parla di tiroide iperattiva, o anche Ipertiroidismo. Sono i livelli della tiroide troppo basso, è una tiroide ipoattiva (Ipotiroidismo).

Perché i sintomi sono molto aspecifica altre malattie più tipiche vengono spesso chiarite. Tuttavia lo è Disfunzione tiroidea e cambiare notevolmente i livelli della tiroide quadro clinico comune, la cui diagnosi è ora diventata molto semplice, in modo che la malattia venga generalmente riconosciuta in tempi relativamente brevi.

Quali livelli di tiroide sono normali?

A seconda di quale degli ormoni tiroidei stai osservando, ci sono diversi intervalli di riferimento che limitano l'intervallo normale. Va notato, tuttavia, che alcuni gruppi di pazienti, come donne incinte o bambini, possono anche avere intervalli normali diversi. Ciò è particolarmente vero per l'ormone di regolazione TSH, che dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,0 mU / L (unità milli = millesimi di unità per litro).

Nelle donne in gravidanza, i valori compresi tra 0,1 e 3,0 possono essere normali, a seconda del mese. Anche nei bambini a volte i valori più alti possono essere visti come normali.

Il TSH è anche il marker più importante e più informativo della funzione tiroidea. Sfortunatamente, alcuni laboratori lavorano ancora con valori di riferimento obsoleti. Nel corso della fornitura di iodio, che è notevolmente migliorata negli ultimi decenni, è stato effettuato un aggiustamento per il TSH. Sebbene in passato fossero accettati come normali valori fino a 5 o 6, questi dovrebbero già essere visti come chiaramente eccessivi e quindi come un segno di un disturbo funzionale. Sfortunatamente, non tutti i medici sono aggiornati su questo punto, quindi è perfettamente legittimo parlare di questo problema con il medico curante in caso di dubbi.

Se il TSH è superiore o inferiore al range di normalità, vengono solitamente determinati gli ormoni tiroidei T3 (triiodotironina) e T4 (tetraiodotironina o tiroxina). Di regola, questi sono determinati come ormoni liberi (cioè non legati alle proteine ​​di trasporto). Il T3 libero (fT3) dovrebbe essere compreso tra 2,6 e 5,1 pg / ml (trilionesimo di grammo per millilitro) e l'FT4 tra 10 e 18 ng / L (miliardesimo di grammo per litro). Va notato, tuttavia, che a volte vengono utilizzate unità diverse e quindi i numeri per l'intervallo normale possono risultare diversi.

Nella migliore delle ipotesi, non dovrebbe essere possibile rilevare valori specifici come gli anticorpi tiroidei.Tuttavia, alcune persone sane hanno anche questi nel sangue senza che siano necessari effetti negativi o trattamenti.

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Livelli tiroidei troppo alti: da dove viene e cosa fare?

Se i livelli della tiroide sono troppo alti, la prima cosa da fare è mantenere la calma. Una varietà di possibili condizioni può causarlo, ma nella maggior parte dei casi sono disponibili buone opzioni di trattamento. Un aumento dei valori normali della tiroide suggerisce generalmente una malattia benigna.

Prima di tutto, dipende da quali livelli di tiroide sono elevati. Se gli ormoni tiroidei T3 e T4 (tiroxina) sono aumentati, c'è una funzione iperattiva. L'ormone che regola la tiroide, TSH, è quindi per lo più basso.

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In a sottofunzione di conseguenza, nella maggior parte dei casi la costellazione è invertita, cioè qui il Il TSH è aumentato e T3 e T4 sono diminuiti. Questo perché più TSH è prodotto per far funzionare di più la tiroide, ma non può produrre abbastanza ormoni. A seconda del tipo di disfunzione, diverse malattie possono essere la causa.

Nella maggior parte dei casi, una malattia ipoattiva che si manifesta in età adulta è la tiroide Hashimoto sottostante. Questo viene trattato con la sostituzione degli ormoni tiroidei sotto forma di compressepreso giornalmente.

Due malattie sono comuni con l'iperfunzione. Da un lato il cosiddetto Autonomia tiroideache può verificarsi soprattutto nei pazienti più anziani. C'è una produzione incontrollata di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. Come terapia sia il Rimozione della tiroide avvengono tramite un'operazione o ce n'è una mirata Irradiazione dall'interno attraverso il cosiddetto Terapia con radioiodio.

Tuttavia, anche livelli elevati di ormone tiroideo possono influenzare uno Malattia di Graves indicare. Questa condizione può verificarsi anche nelle persone più giovani. I segni tipici sono gli occhi sporgenti. Inoltre, di solito ci sono valori tiroidei speciali (anticorpo), che vengono determinati anche nei casi sospetti. Se viene diagnosticata la malattia di Graves, il trattamento di solito inizia con compresseche rallentano l'aumento della funzione tiroidea (ad esempio carbimazolo). In molti casi la malattia viene curata dopo pochi mesi. Altrimenti restano le alternative terapeutiche già citate Terapia con radioiodio o il chirurgia.

Sintomi di una tiroide iperattiva sono generali: irrequietezza, nervosismo, sudorazione profusa, aumento della temperatura corporea, perdita di peso o aspetto cachettico, cioè emaciato. Inoltre, ci sono aritmie cardiache, polso alto e, se necessario, perdita di capelli e persino calvizie. Non tutti i sintomi devono essere presenti contemporaneamente, per lo più non tutti si verificano. Per valutare qualsiasi crisi tireotossica sarà il Punteggio di Burch-Wartofsky Usato. Ha lo scopo di fornire informazioni sull'opportunità o meno di un file deragliamento è presente il controllo della tiroide.

A causa delle complesse relazioni e della moltitudine di possibili cause, il medico consiglierà il paziente di conseguenza e, se necessario, ordinerà ulteriori esami per determinare la causa dell'aumento dei valori tiroidei. Nella fase successiva, è possibile discutere una possibile terapia e alternative. Gli esperti in malattie della tiroide sono da un lato Medicina nucleare (Medicina delle radiazioni) e dall'altra Endocrinologo (Medici per disturbi ormonali). Tuttavia, il percorso dovrebbe prima essere to Medico di famiglia lead, che può emettere un trasferimento.

Quali sono i valori per una tiroide ipoattiva?

Il primo valore evidente in un ipotiroidismo imminente è solitamente a aumento dell'ormone regolatorio (TSH). Anche se non ci sono ancora sintomi, una funzione insufficiente può essere riconosciuta presto. Il dottore poi ne parla uno ipotiroidismo latente.

Se l'ipotiroidismo è molto pronunciato, spesso lo sono anche gli ormoni tiroidei T3 e T4 nel sangue sono diminuiti. Poi c'è un cosiddetto manifesta ipotiroidismo di fronte. In molti casi, questo è anche accompagnato da sintomi di ipofunzione come congelamento, stanchezza e aumento di peso. La causa più comune è la malattia della tiroide Hashimoto. Nella maggior parte dei casi, vengono aumentati anche i valori tiroidei speciali nel sangue. Questi sono anticorpi tipici di Hashimoto come Anticorpi TPO e anticorpi TG.

In rari casi, l'ipofunzione può anche manifestarsi in una diminuzione del valore di TSH. Anche questi ipotiroidismo centrale la costellazione menzionata si verifica con a Danni alla ghiandola pituitaria, ad esempio a causa di un'infiammazione nella madre dopo la nascita di un bambino.

Il Sintomi di ipotiroidismo differiscono da quelli di una tiroide iperattiva. In parole povere, da un punto di vista sintomatico, formano quello esatto di fronte: Si verificano perdita di guida, aumento di peso, depressione, stanchezza, pelle secca / ruvida e polso lento (bradicardia). Possono verificarsi anche perdita di capelli e intolleranza al freddo.

Quali valori tiroidei suggeriscono la tiroidite di Hashimoto?

La malattia della tiroide di Hashimoto di solito porta a uno sottofunzione con di conseguenza umiliata Livelli di ormone tiroideo T3 e T4 (Tiroxina). L'ormone regolatore della tiroide (TSH) è principalmente elevatopoiché il corpo cerca di aumentare la produzione di ormoni in questo modo. Può essere anche solo Inizio la malattia si è anche invertita in una maggioranza iperfunzione temporanea venire con livelli elevati di ormone tiroideo e diminuzione del TSH. Altri valori ematici speciali sono decisivi per la diagnosi di Hashimoto. Questi cosiddetti Anticorpi tiroidei sono determinati dal medico se sospetta la malattia di Hashimoto. Nella maggior parte dei malati, questi sono aumentati.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate: Tiroidite di Hashimoto

causa ultima

Le cause di una tiroide iperattiva possono essere diverse. Per capirli, devi prima guardare il sistema di controllo della tiroide: il compito principale della tiroide è produrre i due ormoni T3 e T4. Questi vengono poi rilasciati nel corpo (più precisamente: nei vasi sanguigni del corpo).

La produzione di T3 e T4 è a sua volta controllata da un ormone chiamato TSH. Il TSH è l'ormone stimolante la tiroide. Come suggerisce il nome, li stimola Ghiandola tiroidea, o in tedesco "Thyroid". Un valore TSH elevato significa un'elevata produzione di T3 e T4.

Ma come si ottengono livelli elevati di TSH? Questo può accadere naturalmente, ad esempio, quando il corpo pensa che ci siano troppo poco T3 e T4. Questo è il caso più favorevole e può essere abbastanza normale in determinate situazioni o situazioni.

Se i valori tiroidei sono troppo alti, ciò può avere anche altre cause più gravi: ad esempio, si parla di autonomia tiroidea quando parte della tiroide si ritira dal ciclo regolatorio e non reagisce più al TSH regolatore. Alcune cellule della ghiandola tiroidea producono ormoni da sole e non ascoltano più i segnali esterni. Di conseguenza, i valori T3 e T4 salgono naturalmente alle stelle, quindi i valori della tiroide sono troppo alti. Per contrastare l'iperfunzione, la produzione di TSH viene ridotta di riflesso a zero per impedire la produzione della tiroide. Nel caso dell'autonomia tiroidea, come avviene negli adenomi autonomici, ciò non cambia, ovviamente, la funzione iperattiva e gli alti livelli tiroidei. Livelli di TSH estremamente bassi in laboratorio insieme a sintomi clinici come irrequietezza e nervosismo rappresentano anche il quadro classico di una tiroide iperattiva Ipertiroidismo, dar.

Tuttavia, una tiroide iperattiva può avere anche altre cause: soprattutto in Aree carenti di iodio Negli anni precedenti si sono sviluppate ghiandole tiroidee giganti, alcune delle quali erano 100 volte le loro dimensioni normali. Colloquialmente questo fenomeno è stato chiamato "Gozzo", Al giorno d'oggi il termine" gozzo "è più comunemente usato. Ma come è successo? La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per produrre i suoi due ormoni T3 e T4. Per essere precisi 180-200 microgrammi al giorno (0,18-0,2 milligrammi) per adulti e adolescenti. Anche questa piccola quantità non poteva essere raggiunta in precedenza in molte aree povere di iodio.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate: Carenza di iodio

In risposta, la tiroide ha bisogno di lei volume aumentare per raggiungere i livelli tiroidei necessari con più cellule. Se improvvisamente dai a un paziente gozzo molto iodio, ad esempio sotto forma di farmaci o agente di contrasto iodato, quindi si tratta di un infornamento di tutte le cellule tiroidee e quindi immediato Ipertiroidismo. Pertanto, i valori tiroidei devono essere sempre controllati prima della somministrazione del mezzo di contrasto, altrimenti esiste un potenziale per loro situazione metabolica pericolosa per la vita sorge. A proposito, lo iodio viene ora aggiunto artificialmente a molti alimenti di base in Germania per garantire un approvvigionamento adeguato anche nelle aree con carenza di iodio. Questo è il miglior esempio sale da cucina iodato.

La causa di un ipotiroidismo acquisito, o anche Ipotiroidismo, è, come già accennato, il Carenza di iodio. Rappresenta la causa più comune di disturbi mentali prevenibili in tutto il mondo Disturbi dello sviluppo (retardations) nei bambini Se non c'è sostituzione dello iodio, la tiroide continua a crescere, con la speranza di produrre ormoni tiroidei sufficienti con più tessuto. Tuttavia, anche con la sola crescita, i bassi valori tiroidei non possono essere compensati a lungo termine, quindi si verifica una carenza o ipotiroidismo. Inoltre, la tiroide può essere completamente assente o solo parzialmente creata alla nascita. Questo è evidente in tempi relativamente brevi quando i livelli di tiroide del bambino sono troppo bassi.

da una ipotiroidismo secondario si parla quando tutto va bene con la tiroide, ma quello ormone stimolante TSH non prodotto abbastanza dalla ghiandola pituitaria nel cervello. Quindi l'ipertiroidismo e l'ipotiroidismo possono merge e sono reciprocamente dipendenti.

terapia

La terapia dell'iperfunzione viene eseguita principalmente con i tireostatici. Questo è il nome dato ai farmaci che riducono la produzione di ormoni tiroidei quando i livelli tiroidei sono troppo alti. È diventato un normale, diciamo "eutiroidei“Una volta raggiunto il livello metabolico, l'ulteriore terapia dipende dal tipo di causa: un adenoma autonomo, che produce continuamente ormoni tiroidei, può essere rimosso chirurgicamente, per esempio. Tuttavia, c'è il rischio che singole parti vengano trascurate o non possano essere rimosse completamente.

In generale, l'asportazione completa della tiroide è indicata per i carcinomi, poiché hanno un alto tasso di mortalità negli stadi avanzati. La chirurgia della tiroide può essere eseguita solo se il metabolismo è stato precedentemente eutiroideo.

La terapia con radioiodio è un'altra opzione terapeutica: viene somministrato un isotopo di iodio radioattivo - generalmente per via orale - che viene poi assorbito dalle cellule tiroidee, irradiandole dall'interno e distruggendole.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Terapia con radioiodio

La particolarità di questo concetto di terapia è che solo le cellule tiroidee assorbono lo iodio radioattivo e il resto delle cellule del corpo no radiazioni radioattive essere colpito. Il Metà vita di iodio è di soli 8 giorni. Ciò significa che in 8 giorni la radiazione si è già dimezzata. Per il paziente, tuttavia, questo significa anche che dopo l'ingestione proteggeranno i loro simili per almeno 48 ore in uno Bunker di protezione dalle radiazioni devo restare.

Un metodo obsoleto, che risale all'endocrinologo americano Henry Plummer, è il "plumming". Nel caso di una ghiandola tiroidea iperattiva, vengono somministrate grandi quantità di iodio (ben oltre 200 microgrammi al giorno), che Sintesi e secrezione ormonale e interrompe l'assunzione di iodio per alcuni giorni. Questo metodo è utilizzato in questi giorni, tuttavia non piu applicato.

diagnosi

La diagnosi dei livelli tiroidei viene effettuata in laboratorio esaminando il sangue. Per fare ciò, una piccola quantità di sangue (solitamente 10-30 millilitri) viene prelevata dal paziente e inviata al laboratorio entro un giorno. Qui è dove viene determinato il TSH. La determinazione degli ormoni T3 e T4 è molto più costosa e richiede tempo e avviene solo in occasioni speciali. Poiché il TSH di solito rappresenta il valore reciproco degli ormoni, anche la determinazione della funzione insufficiente o eccessiva è possibile utilizzando il TSH. I valori tiroidei oscillano fortemente anche in pazienti completamente sani, per cui è relativamente difficile specificare un intervallo di riferimento. Un valore tiroideo al di fuori dell'intervallo di riferimento non significa necessariamente che il paziente sia iperattivo o non attivo. Per il TSH, l'intervallo normale è compreso tra 0,2 e 3,1 microU per millilitro. La tiroide stessa viene quasi sempre esaminata dal medico curante utilizzando gli ultrasuoni se si sospetta una funzione insufficiente o eccessiva. Poiché l'ecografia è una procedura poco costosa, facile da usare e non invasiva, l'ecografia è ora diventata il "gold standard" in questo contesto. Utilizzando gli ultrasuoni o l'ecografia, è possibile determinare il volume, le dimensioni e qualsiasi grumo o cambiamento strutturale. Per ulteriori chiarimenti, di solito viene eseguita una scintigrafia, in cui vengono iniettate sostanze marcate radioattivamente come tecnezio o isotopi di iodio e quindi visualizzate con uno scanner (una gamma camera). L'arricchimento di alcune aree della ghiandola tiroidea o campi completamente vuoti sono chiamati noduli caldi o freddi e possono essere espressione di un adenoma o carcinoma.

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Devi essere sobrio per determinare i livelli della tiroide?

Affinché i valori della tiroide siano esaminati dal medico, una piccola quantità di sangue viene prelevata attraverso una vena, di solito nell'incavo del gomito. A differenza di alcuni altri valori del sangue, devi determinare i valori della tiroide non sobrio be, questo significa che puoi mangiare e bere normalmente.

Il solo eccezione esiste in persone che lo hanno già fatto Compresse tiroide prendere in. Il giorno dell'analisi del sangue, questi devono essere omessi prima di prelevare il sangue, altrimenti falsificheranno il risultato della misurazione. Solo allora dovrebbe essere presa la compressa. Tutti gli altri farmaci, come per la pressione sanguigna, dovrebbe essere preso come sempre.

Gravidanza e bambini

Durante la gravidanza, la futura mamma ha bisogno di più iodio del solito e si raccomandano almeno 230 microgrammi di iodio al giorno.
Inoltre, durante questo periodo è prevedibile un leggero ingrossamento della ghiandola tiroidea - tuttavia, questo è normale e dovuto alle maggiori esigenze della ghiandola tiroidea.

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La normale funzione tiroidea è particolarmente importante durante la gravidanza al fine di garantire uno sviluppo sano e corretto del bambino. Valori limite leggermente diversi si applicano a seconda del periodo di gravidanza. L'ormone più importante per determinare la funzione, il TSH, dovrebbe essere compreso tra 2,5 e 0,1 nel primo trimestre di gravidanza. Nel secondo trimestre di gravidanza, invece, il range di riferimento è leggermente superiore con valori compresi tra 0,2 e 3,0. Negli ultimi tre mesi di gravidanza, i valori inferiori a 0,3 sono considerati troppo bassi. Anche qui il limite massimo è 3.0.

Se i valori differiscono, di solito vengono determinati anche gli ormoni tiroidei T3 e T4. Se anche questi sono aumentati o diminuiti, c'è un rischio particolare per il bambino e deve essere somministrato un trattamento appropriato, di solito con le compresse. Se i valori di TSH sono troppo alti, di solito vengono determinati anche gli anticorpi tiroidei che indicano la malattia di Hashimoto (TPO-AK e TG-AK), poiché questa è la causa più comune dell'aumento del TSH.Le donne che sono già note per avere una disfunzione tiroidea dovrebbero controllare regolarmente i valori della tiroide nel sangue durante la gravidanza.

UN Ipotiroidismo può essere grave nei bambini Disturbi dello sviluppo causa.
Anche durante la gravidanza possono esserci bassi livelli di tiroide Nascite premature o aborti spontanei venire.
Pertanto i valori tiroidei devono essere sempre chiariti dal medico curante.

Nei bambini è essenziale chiarire quanto prima una tiroide ipoattiva, altrimenti disturbi dello sviluppo come Bassa statura, malformazioni e anche nel peggiore dei casi retardations (sviluppo mentale non appropriato all'età) può arrivare.

La carenza di iodio è la causa più comune di ritardo prevenibile nell'infanzia in tutto il mondo. I bambini devono non ha creato tiroide („aplasia") Può assumere L-tiroxina ogni giorno per tutta la vita.
Se non viene assunto per diversi giorni, sintomi come Svogliatezza e depressione largo.
Questi sintomi peggiorano se si continua a perdere l'uso. Il monitoraggio dei livelli tiroidei è particolarmente importante durante la gravidanza e nei bambini, poiché questo stabilisce il corso per a sviluppo sano del bambino essere chiesto.

Che influenza hanno i valori tiroidei sul desiderio di avere figli?

Donne che vogliono avere figli e che hanno una disfunzione tiroidea dovrebbe essere trattato, poiché sia ​​un funzionamento insufficiente che uno eccessivo possono essere responsabili del fatto che ciò non si avvera. Se si verifica una gravidanza, se la funzione tiroidea della madre è disturbata, c'è il rischio che si verifichi Malformazioni e disturbi dello sviluppo del bambino o anche uno di loro Aborto Spontaneo viene. Se c'è il sospetto che possa essere presente un disturbo della tiroide, le donne dovrebbero quindi far chiarire la loro funzione da un esame del sangue con un medico.

Anche se non si notano sintomi, come spesso accade quando solo l'ormone regolatore TSH è al di fuori del range normale, i rischi sono aumentati. Anche la determinazione dei valori tiroidei nel sangue è semplice e rapida. Se vanno bene, possono alleviare potenziali preoccupazioni. Tuttavia, se non rientrano nell'intervallo di riferimento, nella maggior parte dei casi è possibile un trattamento efficace. Il Livelli tiroidei dell'uomo avere tra l'altro nessuna influenza diretta sul desiderio di avere figli.

profilassi

Per la profilassi, a regolare controll i valori della tiroide a Medico di famiglia rispettivamente. Tutto ciò che serve è un campione di sangue e un esame in laboratorio necessario. I risultati sono generalmente disponibili pochi giorni dopo. Sale da cucina, pesce e latticini contengono molto iodio e dovrebbero essere consumati regolarmente. Al Donare il sangue i valori tiroidei sono contrari alla credenza popolare Non controllato.

Altri

Operazioni di gozzo erano molto più comuni a metà del secolo scorso di quanto non lo siano ora. Per il parzialmente brutto Cicatrici chirurgiche In Austria e Baviera, la cosiddetta "banda di gozzo" è stata sviluppata come parte del costume tradizionale per nascondersi. Era indossato intorno al collo per nascondere la cicatrice chirurgica. Puoi ancora vederlo oggi in alcune sfilate in costume tradizionale.