Frattura della testa tibiale

introduzione

La frattura della tibia è nota anche dal punto di vista medico Frattura della testa tibiale designato. Ciò porta a una frattura all'interno dell'estremità superiore della tibia (Tibia), solitamente a seguito di un incidente. Poiché questa parte della tibia è inclusa nell'articolazione del ginocchio, una frattura della testa della tibia può, in determinate circostanze, compromettere in modo significativo la funzionalità dell'articolazione del ginocchio. A seconda del tipo, dell'andamento e dell'entità della rottura, si possono distinguere diverse forme di gravità.

cause

Una frattura della testa tibiale è più comune nel contesto di Incidenti stradali o caduta sul ginocchio corrispondente. Tale interruzione può verificarsi in incidenti stradali con l'auto, ad esempio se il ginocchio del conducente o del passeggero anteriore colpisce il cruscotto in un impatto. Un impatto più forte sulla gamba estesa, ad esempio quando si salta da una grande altezza e si atterra sulla gamba estesa, può portare a una frattura della testa tibiale. Anche le persone anziane, in particolare, sono a rischio perché hanno a densità ossea inferiore e rompono le ossa più rapidamente quando cadono.

Sintomi

In caso di frattura della testa tibiale, il dolore si verifica nella corrispondente articolazione del ginocchio, che di solito è contrassegnata da una significativa rigonfiamento e Surriscaldamento del ginocchio e la parte superiore della gamba inferiore essere accompagnato. Anche un livido (Ematoma) può esistere. Il dolore si manifesta immediatamente dopo l'evento scatenante (incidente, caduta, ecc.) E spesso rende impossibile stressare completamente il ginocchio. Ce n'è uno forte Restrizione di movimento di fronte. Nell'articolazione del ginocchio appare spesso versamento.

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Forme di frattura

Nel caso della frattura della testa tibiale, ci sono diversi tipi di frattura. Da un lato ci sono i cosiddetti Altopiano si rompe. Il piatto tibiale è la superficie superiore della tibia, che forma la parte inferiore dell'articolazione del ginocchio. All'altopiano si interrompe ora Fratture all'interno del piatto tibiale, senza quello i frammenti ossei si spostano l'uno contro l'altro. Lo stinco rimane nella sua forma anche se ci sono linee di frattura. In contrasto con questo sono i Fratture da lussazionedove la I frammenti ossei emergono dalla loro posizione originale. A causa della vicinanza dell'articolazione del ginocchio, i pezzi di osso possono entrare nello spazio articolare e causare ulteriori danni a legamenti, nervi e vasi sanguigni. Le fratture da lussazione sono più spesso associate a un decorso complicato rispetto alle fratture del plateau.

complicazioni

Le complicanze non sono rare, specialmente con fratture da lussazione. I frammenti ossei scheggiati possono danneggiare i legamenti circostanti dell'articolazione del ginocchio (Dentro-, Banda esterna o Legamenti crociati) così come il menischi danno. Le parti articolari danneggiate possono causare uno negli anni successivi alla lesione Osteoartrosi del ginocchio venire. Per evitare ciò, una frattura della tibia di solito deve essere trattata chirurgicamente. Un'altra complicazione speciale è il cosiddetto Sindrome compartimentale. Il risultato dell'infortunio è a Gonfiore dei muscoli. I muscoli della parte inferiore della gamba sono immagazzinati in singoli compartimenti o fascia. Se c'è gonfiore all'interno di queste scatole chiuse, i muscoli non hanno abbastanza spazio per espandersi. Quindi si tratta di uno rapidamente Interrompi l'afflusso di sangue. Il tessuto è scarsamente rifornito di sangue ed è a forte rischio di morte. In clinica, la pressione nelle scatole muscolari viene misurata per rilevare una sindrome compartimentale in una fase precoce. In tal caso, la fascia muscolare viene divisa chirurgicamente. La parte inferiore della gamba viene lasciata aperta sulla cicatrice chirurgica per un po 'in modo che i muscoli della parte inferiore della gamba possano espandersi e sia assicurato il flusso di sangue al tessuto.

diagnosi

Per diagnosticare una frattura della tibia, devi Raggi X della gamba colpita in diversi livelli. Su questo può Divario di frattura di solito già ben riconosciuto. In alternativa, una tale frattura può essere spezzata usando Tomografia computerizzata (CT) per renderlo visibile. UN Esame MRI è adatto solo per accompagnare Lesioni ai legamenti o al menisco mostrare. In alcuni casi, un file Artroscopia del ginocchio (Artroscopia) in modo che il medico possa vedere esattamente quanto e dove l'articolazione del ginocchio è danneggiata internamente. Ciò ha conseguenze per l'approccio terapeutico.

Oltre alla diagnosi della frattura della testa tibiale stessa, il medico deve avere anche complicazioni, come a Sindrome compartimentale, escludi. Controllerà se l'intera gamba è sensibile. Sarà anche il Senti i battiti dei piedi. Se questi non possono essere percepiti, ciò potrebbe indicare una sindrome compartimentale. UN Misurazione della pressione all'interno delle scatole muscolari è anche rivoluzionario.

terapia

• Terapia conservativa

Fondamentalmente c'è la possibilità di trattare la frattura della testa tibiale in modo conservativo o chirurgico. La terapia conservativa è in realtà solo possibile quando i frammenti ossei della frattura sono rimasti tutti al loro posto e non sono spostati l'uno contro l'altro. Viene utilizzato anche quando il paziente è molto anziano, ad esempio, con molte comorbidità che non sarebbero più in grado di far fronte all'anestesia. In caso di terapia conservativa la gamba ingessata per circa un mesein modo che i frammenti ossei non si spostino e ricrescano al loro posto.

C'è un Frattura da lussazione prima, devono Pezzi d'osso prima dell'intonacatura inizialmente di nuovo essere portato nella posizione corretta. Ciò si ottiene con il cosiddetto Terapia di estensione, dove si esercita la trazione sulla gamba interessata, allungandola in tal modo. I pezzi d'osso possono così essere riportati nella loro posizione corretta. A seguito del trattamento dell'intonaco sono esercizi di fisioterapia molto importante per ripristinare e migliorare la mobilità nell'articolazione del ginocchio infortunata. Di regola, il ginocchio è completamente resiliente dopo circa otto-dodici settimane. Tuttavia, il risultato complessivo della terapia conservativa di solito non è buono come con il trattamento chirurgico della lesione.

• Terapia operativa

Nella stragrande maggioranza dei casi, una frattura della testa tibiale viene trattata chirurgicamente. Questo può il rischio di danni consequenziali (ad esempio osteoartrite nel ginocchio colpito) essere ridotto al minimo. Il Frammenti ossei sarà all'operazione fissati nella loro corretta posizione anatomica mediante placche o viti. Particolare cura deve essere posta per garantire che il piatto tibiale sia ricostruito in modo anatomicamente corretto, poiché forma una superficie articolare dell'articolazione del ginocchio. Se l'adattamento è impreciso, possono svilupparsi un carico errato e ulteriori danni conseguenti all'articolazione del ginocchio. Dopo l'operazione ce n'è anche una trattamento fisioterapico intensivo per circa tre mesiutilizzato per mobilizzare e stabilizzare l'articolazione del ginocchio. I muscoli devono essere rafforzati in modo che possano stabilizzare in modo ottimale l'articolazione del ginocchio operata.

Prognosi / processo di guarigione / durata

La prognosi o il processo di guarigione di una frattura della testa tibiale dipende in gran parte dal tipo di frattura e dall'efficacia del trattamento terapeutico. Fratture semplici senza spostamento dei frammenti ossei di solito ne hanno uno migliore prognosi a lungo termine come fratture comminute complicate, che successivamente portano più spesso all'osteoartrosi o ad altri danni consequenziali. Con le cure mediche odierne, tuttavia, è possibile nella maggior parte dei casi ottenere un risultato operatorio soddisfacente e mantenere in modo ottimale la funzionalità dell'articolazione del ginocchio. A seconda del metodo terapeutico scelto ea seconda della complessità della frattura, la guarigione completa della frattura della testa tibiale dura fino al punto in cui la gamba è di nuovo completamente caricata tra tre e cinque mesi. Al fine di ottenere la guarigione più rapida possibile con una funzionalità ottimale dell'articolazione del ginocchio, a trattamento fisioterapico intensivo di follow-up significativo.

Rehab

Lo scopo della riabilitazione a seguito di una frattura della tibia è il Ripristino della piena funzionalità dell'articolazione tibia / ginocchio precedentemente ferita. Il concetto di terapia è adattato individualmente al paziente, al suo tipo di lesione, al suo livello di prestazioni e al suo livello funzionale desiderato a lungo termine. Nella prima fase della lesione, quando sono ancora presenti forti dolori, gonfiore e funzionalità compromessa, la riabilitazione mira a Per ottenere la libertà dal dolore e la conservazione dei muscoli. Una volta che i primi segni di infiammazione si sono attenuati, inizia la fase di stabilizzazione, in cui l'obiettivo principale è costruire muscoli per stabilizzare l'apparato articolare. Nel tempo è possibile tornare ad allenamenti di resistenza, esercizi di coordinazione e costruzione muscolare con carico di peso aumentando l'intensità degli esercizi. La gamba ferita viene nuovamente stabilizzata in modo ottimale e la sua funzionalità ripristinata.