Rischi di un impianto dentale

introduzione

Fondamentalmente, non ci sono quasi rischi quando si utilizzano impianti dentali - tuttavia, molti pazienti sono molto preoccupati per i possibili rischi e quindi hanno difficoltà a decidere se avere un impianto dentale.

L'inserimento di impianti dentali è una procedura chirurgica che di solito, ma non sempre, viene eseguita in anestesia locale. Se gli impianti dentali devono essere impiantati in anestesia generale, vi sono rischi generali di anestesia generale. Durante e per un breve periodo dopo l'anestesia, il sistema cardiovascolare e la respirazione possono essere compromessi. Inoltre, c'è sempre il rischio di emorragie secondarie o infezioni della ferita nell'area operativa.

Nel caso speciale dell'inserimento di impianti dentali, vi è il rischio di danni ai nervi; il nervo sottomascellare maggiore è particolarmente colpito qui (Nervo alveolare inferiore).

In rari casi, possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite.

Scopri di più sulla nostra pagina principale: Disturbo di guarigione delle ferite sul dente

Nei primi giorni dopo l'operazione, il paziente di solito avverte un dolore da lieve a moderato nella sezione della mascella trattata e nella maggior parte dei casi si manifestano gonfiore e lividi.

Inoltre, la masticazione con l'impianto dentale esercita uno stress aggiuntivo significativo sull'articolazione temporo-mandibolare. Questo perché un dente "normale" non cresce saldamente nell'osso mascellare, ma piuttosto su piccole fibre (Fibre Sharpey) è sospeso. Queste fibre di Sharpey assicurano che il dente rimanga sotto pressione (per esempio durante la masticazione) ammortizzato e la mascella è meno sollecitata.
Questa riduzione del carico è evidente anche nell'articolazione temporo-mandibolare.

Nella mascella superiore c'è anche il rischio che il seno mascellare si apra durante l'impianto degli impianti dentali, che poi deve essere ricoperto di plastica.

Probabilmente il rischio maggiore è la perdita dell'impianto dentale.Potrebbe essere necessario rimuovere nuovamente l'impianto dentale, soprattutto se l'impianto dentale non guarisce correttamente o se si sviluppa un'infiammazione.

Per ulteriori informazioni, vedere: Rimuovere l'impianto dentale

Infiammazione dopo il posizionamento dell'impianto

In caso di infiammazione dopo l'inserimento di un impianto, si possono considerare diverse cause. I batteri sono principalmente batteri il cui metabolismo avviene solo in assenza di ossigeno (anaerobi). La micro-contaminazione sull'impianto è estremamente rara, poiché gli impianti prodotti industrialmente sono soggetti a una rigorosa gestione della qualità durante il loro processo di produzione.

Anche il lavoro sporco e non sterile del chirurgo e del suo team può essere una causa.

Inoltre, una reazione di ipersensibilità o intolleranza al materiale dell'impianto (molto raramente!) Può portare a tipici sintomi infiammatori.

Anche z. B. un metodo di guarigione aperto comporta dei rischi. "Aperta" significa che la mucosa non è stata suturata sopra l'impianto, il che significa che la parte superiore dell'impianto sporge nella cavità orale e vi è anche a contatto con tutti i germi del cavo orale. L'impianto fornisce quindi l'accesso diretto all'osso mascellare.

Una terapia errata può anche causare un impianto per innescare l'infiammazione. Questo è il caso, ad esempio, quando un paziente assume bifosfonati per curare l'osteoporosi e la struttura ossea non è adatta agli impianti. In questo caso non deve essere inserito alcun impianto. Entrambe le possibilità possono essere evitate facendo un'attenta ed ampia anamnesi (interrogando il paziente), mentre la modalità di guarigione è lasciata alla scelta del chirurgo.

Ma una volta che un'infiammazione si è sviluppata attorno a un impianto, si parla di uno Perimplantiti. Qui, dopo una preventiva determinazione dei germi e vaporizzazione dell'ozono con successivo trattamento antibiotico, si può tentare di fermare il processo.

Leggi di più sull'argomento: Infiammazione sull'impianto dentale, perimplantite

L'impianto non cresce

Se mai dovesse accadere che un impianto dentale non cresca correttamente, le ragioni possono essere molteplici.

Una delle tante cause è, ad esempio, l'osteoporosi. La struttura ossea viene quindi allentata e non offre all'impianto né il supporto necessario né le cellule di costruzione ossea necessarie che sono necessarie affinché l'osso cresca nella filettatura dell'impianto.

Viene anche discusso il carico immediato dell'inserto dell'impianto. Mentre alcuni implantologi pubblicizzano che il paziente abbandona lo studio con una dentatura fissa, altri preferiscono affidarsi al metodo convenzionale di 3-6 mesi di guarigione e solo successivamente stress.

Una reazione di rigetto può verificarsi anche in pazienti che sono stati trattati con bifosfonati durante la loro malattia da cancro. La necrosi ossea (morte dell'osso) intorno all'impianto può essere la reazione grave qui.

Leggi anche su di esso: Periodo di validità degli impianti dentali

Cos'è la perimplantite?

In a Perimplantiti si tratta di un'area infiammata intorno all'impianto, di solito con maggiore coinvolgimento osseo, poiché raramente viene scoperta all'inizio.

L'obiettivo dopo l'impianto è che l'impianto guarisca nell'osso. Ciò significa che l'osso cresce direttamente fino alla microstruttura della superficie dell'impianto e vi aderisce. Se questa guarigione è disturbata, ad esempio dalla perimplantite, spesso, se non del tutto, si verifica solo la guarigione del tessuto connettivo, che è meno stabile.

Gli agenti patogeni sono per lo più anaerobi, ciò significa che hanno un metabolismo che non coinvolge l'ossigeno. Anche cosiddetto batteri gram negativi o il noto germe della pelle Staphylococcus aureus possono essere i colpevoli.

Questo processo infiammatorio è esacerbato da fumo, diabete, osteoporosi, scricchiolii o anche predisposizioni genetiche. Tuttavia, errori nel posizionamento dell'impianto dovuti allo sviluppo di calore nell'osso e successivamente un malfunzionamento delle corone corrispondenti possono avere un effetto sfavorevole sulla perimplantite. A tal fine, ad es. quel residuo del cemento utilizzato per il fissaggio delle corone non è stato completamente rimosso.

Per poter trattare con successo dopo la rimozione dei resti, aiuta un test germinale per determinare l'agente patogeno, un'ozonoterapia (l'ozono è ossigeno trivalente, c'è una reazione sull'impianto che uccide l'agente patogeno) e un antibiotico su misura per il patogeno trovato aiuta.

In rari casi l'impianto deve essere rimosso (replantation) e una ricostruzione con osso artificiale e, dopo un corrispondente periodo di attesa di mesi, un nuovo impianto.

Impara di più riguardo: Quando è necessario rimuovere un impianto dentale?, Perimplantite

In che modo il fumo aumenta i rischi?

Ogni fumatore, proprio come un diabetico, ha un rischio notevolmente maggiore che gli impianti non guariscano perché il Micro circolazione sanguigna disturbata è.

Ciò significa il numero e la qualità dei vasi sanguigni più piccoli Capillari, sono ridotti: i tessuti superficiali non sono adeguatamente forniti. Tuttavia, questo è assolutamente necessario, tra le altre cose, affinché le cellule della difesa immunitaria siano in grado di migrare verso il sito dell'infiammazione e adempiere al loro compito in caso di germi invasori.

Inoltre, gli ingredienti del fumo mettono in pericolo l'intera mucosa orale.

Quindi i fumatori corrono un rischio maggiore di guarigione delle ferite. Questo vale per la mucosa e per le ossa. Anche uno Perimplantiti (L'infiammazione intorno all'impianto) si riscontra molto più frequentemente nei fumatori e il tasso di perdita dell'impianto nei fumatori è significativamente più alto rispetto ai non fumatori.

potresti essere interessato anche a: Come smettere di fumare

Allergia all'impianto dentale

Un'allergia all'impianto dentale è rara perché i materiali con cui sono realizzati gli impianti sono altamente biocompatibili, cioè rispettosi dei tessuti.

Consistono ad es. realizzati in ceramica (come l'ossido di zirconio) e vengono utilizzati nella regione anteriore visibile per motivi estetici. In alternativa, sono realizzati in ossido di titanio per l'uso nella regione posteriore. Gli impianti in titanio possono avere microinquinanti di nichel o stagno, qualunque sia in pazienti sensibili può portare all'intolleranza.

leggi anche: Sintomi di un'allergia

Nonostante tutto questo, il titanio ha il più alto livello di tolleranza e, come l'ossido di zirconio, guarisce perfettamente nelle ossa umane. Se c'è il sospetto che un paziente possa avere un'allergia alle sostanze da utilizzare, questo può essere scoperto in anticipo da un allergologo tramite un test.

Lesioni ad altri denti durante l'impianto

Durante l'impianto, un cosiddetto modello di perforazione di solito non viene utilizzato dall'occhio. Pertanto, se vengono rispettate tutte le regole di produzione per la sagoma, gli altri denti non possono essere feriti.

Nel frattempo, vengono persino utilizzati processi di imaging speciali per garantire una precisione esatta. Questi possono essere di origine tomografica computerizzata (TC) o tomografia digitale del volume (TVP), entrambe procedure radiologiche.

Ha avuto uno sviluppo speciale nell'ultimo anno sistema pilota assistito da ultrasuoni vissuto dal Prof. Derycke. Con questo sistema, gli impianti vengono impiantati in tempo reale tramite uno schermo e le deviazioni dalle proiezioni sono indicate con un segnale di avviso.

Sanguinamento dopo il posizionamento dell'impianto

Dopo che l'impianto è stato inserito, il sanguinamento di solito proviene solo dalla membrana mucosa che copre l'impianto, poiché ci sono più vasi sanguigni che nell'osso. La mucosa orale si rigenera completamente entro pochi giorni, quindi l'emorragia non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Tuttavia, ci sono eccezioni con forti emorragie che dovresti contattare il dentista.

Trattamento del paziente con agenti anticoagulanti, come ad es. Marcumar®. Ciò include, ad esempio, anche pazienti che soffrono di mal di testa prolungato Aspirina® non sono autorizzati a prenderlo fino a 14 giorni prima dell'impianto, altrimenti l'aggregazione piastrinica (aderenza delle piastrine del sangue) sarebbe disturbata.

Fistola dopo il posizionamento dell'impianto

Se l'infiammazione è localizzata all'interno dell'osso, il pus risultante cerca un canale di drenaggio: a fistola sorge.

Una fistola è un condotto tubolare, creato patologicamente (ciò significa che si è sviluppato durante la malattia e non appartiene alla normale anatomia sana). Conduce da una cavità, ad es. B. un ascesso o un organo cavo naturale sulla superficie del corpo.

Scopri di più su: Fistola sul dente

Un rischio di formazione di fistole da non sottovalutare è la distanza troppo ridotta dai denti adiacenti o dagli impianti vicini, che non deve essere inferiore a 2 mm, altrimenti non può verificarsi alcuna vascolarizzazione (formazione di nuovi vasi).

La porzione ossea può morire a causa dell'insufficiente apporto di sangue, che poi porta a Necrosi ossea (Morte dell'osso) con le reazioni infiammatorie di accompagnamento come la formazione di pus.