Quali sono i segni della polmonite?

introduzione

La polmonite è una malattia infiammatoria dell'apparato respiratorio, i polmoni. Questa malattia, che è il nome scientifico polmonite è principalmente causato da agenti patogeni di tutti i tipi: batteri, virus, Funghi e altri organismi nocivi. In alcuni casi, può anche causare avvelenamento del tessuto polmonare inalazione (inalazione) di sostanze o gas tossici provocano infiammazione. Gioca anche tu processi immunologici un ruolo, cioè processi in cui il sistema immunitario è diretto contro le cellule del corpo. Tuttavia, le infezioni sono in linea di principio più rilevanti come causa.

La polmonite è questo la malattia infettiva più comune al mondo. Nella sola Germania, 300.000 persone sono affette da questa malattia ogni anno. Nel frattempo sono stati sviluppati buoni approcci terapeutici e il tasso di mortalità per polmonite non è più elevato. Tuttavia, questo vale solo per le persone immunocompetenti, cioè le persone con un sistema immunitario intatto. È questo indebolita, può a polmonite il Le condizioni generali del paziente peggiorano notevolmente e portare anche alla morte.

I segni della polmonite sono fortemente correlati alla causa della malattia. Il decorso della malattia può variare a seconda dell'agente patogeno. Anche il luogo in cui si è sviluppata la polmonite gioca un ruolo. Viene fatta una distinzione tra uno ambulatoriale (fuori dall'ospedale) polmonite acquisita (CAP: polmonite acquisita in comunità) e uno nosocomiale (durante la degenza ospedaliera) Infezione (HAP: polmonite acquisita in ospedale). In linea di principio, si può dire che HAP ha una prognosi peggiore della CAP, perché la maggior parte dei pazienti che sviluppano polmonite oltre alla loro condizione reale sono immunocompromessi (immunodepressi).

Segni (sintomi) di polmonite

Polmonite batterica, come quella causata dal batterio Streptococcus pneumoniae viene attivato, ha un decorso relativamente rapido. È anche chiamata polmonite lobare (lobo = Lobi) perché l'infiammazione è limitata a uno o più lobi. Non appena la massa di agenti patogeni ha sopraffatto il sistema immunitario del paziente, il flusso sanguigno al tessuto polmonare aumenta e si depositano le cellule immunitarie, le cellule del sangue e le sostanze del sistema di coagulazione. Questi formano un file essudato alveolare, una secrezione liquida negli alveoli che catalizza l'infiammazione. Entro poche ore, il paziente si sente gravemente malato. La temperatura sale a 40 ° C e ci sono anche i brividi. Quello con il polmonite La tosse associata è secca all'inizio. Questo cambia dopo 2-3 giorni: appare l'espettorato da giallo a rosso-marrone. L'infiammazione continua a farsi sentire influenzando la respirazione e il cuore. La difficoltà a respirare si verifica anche quando sei completamente a riposo (Dispnea a riposo) e la velocità di respirazione aumenta per compensare il ridotto assorbimento di ossigeno (tachipnea). Il sistema cardiovascolare si unisce a questa compensazione: il cuore batte più velocemente per fornire un migliore flusso sanguigno ai polmoni (Tachicardia). Le cattive condizioni generali della persona malata possono influenzare la loro coscienza. È stato osservato che i pazienti con polmonite grave sono confusi e sempre più assonnati. I polmoni sono circondati da una specie di involucro, il pleura. È fuso da un lato ai polmoni e dall'altro al petto. Se la polmonite si diffonde e vi è un corrispondente coinvolgimento della pleura (pleurite), quindi oltre ai sintomi generali, le persone avvertono una respirazione dolorosa.

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• Febbre, vertigini e mal di testa
• Dolore da polmonite

Mentre la polmonite lobare deve essere localizzata, ce n'è una polmonite interstiziale un' infezione illimitata. Il interstizio è il tessuto dei polmoni. La polmonite interstiziale è causata principalmente da I virus ma anche alcuni batteri possono essere la causa di una tale malattia. A differenza della polmonite lobare, tuttavia, l'infiammazione non esiste negli alveoli, cioè nel lume dei polmoni, ma nel tessuto, nell'interstizio. Le cellule immunitarie assorbono gli agenti patogeni e poi si avvolgono nel tessuto, dove avvengono i processi infiammatori. Poiché la funzione polmonare non è inizialmente limitata, insorge polmonite interstiziale piuttosto strisciante c'è uno Infezione senza febbre o solo uno leggero aumento della temperatura (La febbre è sempre un segno di infezione batterica!), leggera tosse senza espettorato, ma ancora crescenti problemi con la respirazione. A seconda dell'agente patogeno, compaiono i sintomi generali di un'infezione: nausea, mal di testa e dolori muscolari, dolore alla gola e al petto.

Entrambi gli ultimi tipi di polmonite descritti sono per lo più acquisiti su base ambulatoriale. Nel caso di HAP, ovvero un'infezione ospedaliera, il quadro clinico può essere più complicato. Come accennato in precedenza, sono più probabili immunocompromessi Pazienti affetti da polmonite acquisita in ospedale. Ciò significa che alla grave malattia sottostante, si verifica un'altra grave infiammazione che potrebbe non essere nemmeno riconosciuta come tale. I pazienti affetti sono spesso così limitati nelle loro condizioni che loro bisogno di ventilazione. Poiché non sono coscienti, non possono segnalare alcun reclamo. La responsabilità ora spetta al personale medico e infermieristico. Nuova febbre e cambiamenti nell'emocromo, come nel Parametri di infiammazione, può fornire informazioni sulla polmonite. Anche il contenuto di ossigeno nel sangue arterioso deve essere monitorato per rilevare eventuali perdite di funzionalità dei polmoni.

Fattori di rischio per la polmonite

Vari fattori possono aumentare il rischio di sviluppare la polmonite. In molti casi, ciò si traduce in polmonite secondaria. Ciò significa che l'infiammazione può essere vista come il risultato di un'altra malattia sottostante. Il fattore di rischio "vecchiaia" deve essere differenziato da questo: sia le persone anziane che i bambini piccoli si ammalano più rapidamente delle persone di altre fasce d'età.

• Malattie polmonari: se esiste già una malattia dei polmoni, il rischio di infiammazione è logicamente aumentato. Le malattie classiche includono le seguenti: COPD (Malattia polmonare ostruttiva cronica) - una malattia che colpisce ampiamente i fumatori e limita i polmoni in varie funzioni; Fibrosi cistica (SM) - una malattia autoimmune; Bronchiectasia: un'espansione dei bronchi; un enfisema polmonare

• - lo stadio finale di molte malattie polmonari croniche in cui i polmoni perdono la loro elasticità. A causa di tutte le malattie menzionate, i polmoni perdono la loro vitalità e le cellule sono sempre più danneggiate. Ciò rende più facile l'insediamento degli agenti patogeni.

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• Immunosoppressione: se la difesa immunitaria è limitata, la difesa del corpo contro tutti i patogeni e le influenze esterne dannose viene indebolita. Gli agenti patogeni non sono contrastati e possono attaccare il corpo senza ostacoli. Poiché i polmoni rappresentano un punto di ingresso ottimale - è umido, caldo e ben fornito di sangue - spesso è possibile trovare un'infezione qui nei pazienti immunosoppressi. Il sistema immunitario può essere spento da varie malattie, ma anche curando altre malattie. Tali trattamenti sono, ad esempio, la chemioterapia per il cancro - l'agente chemioterapico è progettato per uccidere le cellule tumorali, che inevitabilmente muoiono anche le cellule sane - o l'immunosoppressione farmacologica, come deve essere eseguita dopo un trapianto di organi, al fine di ridurne il rischio dal corpo. è respinto.

  Le malattie che limitano il sistema immunitario sono ad esempio il diabete mellito e l'alcolismo. Entrambi sono associati a uno stile di vita malsano e ad una cattiva condizione generale, che influisce negativamente sul sistema immunitario. Tuttavia, questi due quadri clinici rappresentano condizioni che possono essere influenzate e che possono essere mantenute entro limiti con una corretta terapia. Il cancro e un'infezione da HIV non possono essere influenzati dal paziente. In linea di principio, un'infezione da HIV può essere prevenuta attraverso la contraccezione sessuale e un'attenta manipolazione del sangue, ma una volta infettata, non esiste una cura, in base alle conoscenze attuali. Il farmaco giusto può indebolire il decorso e ritardare il deterioramento della condizione per anni. Nelle fasi finali, tuttavia, l'AIDS si verifica sempre - quello Sindrome da immuno-deficienza acquisita (in tedesco: "sindrome da immunodeficienza acquisita"). I virus HI attaccano le cellule di difesa del sistema immunitario e quindi le distruggono. Questo apre la porta a qualsiasi infezione e un lieve raffreddore può trasformarsi in una polmonite grave che è fatale.

• Altri fattori: l'inalazione di varie sostanze può infiammare il tessuto polmonare. Ciò include anche l'acidità di stomaco o particelle di cibo. Il fumo di tabacco in generale danneggia i polmoni e può causare varie malattie polmonari croniche è già noto. Il rischio di sviluppare la polmonite aumenta anche quando si consumano prodotti del tabacco. Le circostanze in cui i pazienti in terapia intensiva si trovano in ospedale sono anche un rischio per i polmoni: il riposo a letto (respiro costantemente superficiale) e la ventilazione intubata (il sistema immunitario del corpo è bypassato) possono favorire la polmonite.

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Gruppi di pazienti interessati

• Polmonite nei bambini: nei neonati, la polmonite spesso assume la forma di sepsi, cioè una Avvelenamento del sangue. Il piccolo corpo viene colto di sorpresa dalla presenza massiccia di agenti patogeni, il che significa che anche gli agenti patogeni entrano nel sangue. Poiché il bambino ha ancora gli anticorpi della madre, che scompaiono solo nel corso delle settimane e dei mesi successivi, il sistema immunitario non è completamente indifeso. Gli agenti patogeni nei bambini sono principalmente stafilococchi, streptococchi e altri batteri gram negativi come E. coli e vari ceppi di virus. Oltre alla sepsi, ci sono altri sintomi di polmonite, come tosse e difficoltà respiratorie.

• Polmonite nei bambini piccoli: a volte può essere difficile combinare i sintomi in un quadro clinico nella prima infanzia. Spesso non sono specifici, ma di solito hanno una cosa in comune: la febbre. La polmonite dovrebbe essere esclusa con ogni comparsa di condizioni febbrili poco chiare. Ma a questo punto non dovrebbe esserci panico: da bambini, gli esseri umani hanno accumulato anticorpi contro vari agenti patogeni e il sistema immunitario si sta sviluppando. La polmonite non è più pericolosa come lo è con un bambino. Nel complesso, gli agenti patogeni sono simili a quelli trovati nei bambini. Nei bambini piccoli, tuttavia, è presente anche un batterio critico: Haemophilus influenzae. Oltre alla polmonite, può colonizzare tutte le altre parti del sistema respiratorio e anche una Meningite (Meningite).
  Per ulteriori informazioni, vedere: Polmonite nel bambino

• Polmonite nei bambini: durante l'infanzia, soprattutto all'inizio della scuola, il corpo si trova di nuovo a dover affrontare un'ampia varietà di influenze. I principali sintomi di polmonite nei bambini si applicano qui: tosse, respirazione difficile e veloce, evidente insorgenza dei muscoli respiratori ausiliari (faticoso sollevamento del torace oltre la normale respirazione), dolore e febbre. Anche qui possono verificarsi differenze individuali. A seconda dell'agente patogeno, ai sintomi principali possono essere aggiunti segni specifici.

• Polmonite negli adulti: la gravità della polmonite negli adulti può variare a causa di diversi fattori. Lo stato di salute gioca un ruolo importante in questo. Maggiori informazioni su questo sotto i fattori di rischio. I primi segni sono una tosse inizialmente secca e difficoltà respiratorie. Se si verifica questa combinazione, contattare un medico per iniziare il trattamento e supportare il sistema immunitario. Tutti gli altri sintomi possono essere trovati sotto i segni.
  Maggiori informazioni su questo argomento su: Polmonite nella vecchiaia

Diagnosi

Vari metodi di esame possono essere utilizzati per determinare la polmonite. Tuttavia, diversi dovrebbero essere sempre combinati per poter fare una diagnosi chiara. Nel Auscultazione si possono sentire i tipici fruscii nei polmoni, cioè quando si ascolta il petto con uno stetoscopio. Un medico esperto può così distinguere tra diverse malattie polmonari e riceve un'indicazione della posizione dell'infiammazione attraverso l'auscultazione. Questa conoscenza può quindi essere utilizzata nell'esame con metodi di imaging.

Se si sospetta una polmonite, di solito viene eseguita prima una radiografia. Se sull'immagine si vedono punti luminosi o ombre nei polmoni, queste aree sono scarsamente ventilate. Ciò a sua volta significa che il fluido si sta accumulando o si è raccolto nei polmoni - un segno di polmonite. Se qualcosa non è chiaro o è particolarmente difficile, una tomografia computerizzata (CT) essere necessario. Se il paziente ha una respirazione dolorosa, la pleurite deve essere esclusa. Questo può essere fatto tramite un'ecografia. La diagnostica di laboratorio può essere utilizzata per esaminare il sangue così come i campioni dalla secrezione polmonare o una biopsia (campione di tessuto prelevato chirurgicamente). I parametri di infiammazione vengono controllati e gli anticorpi testati per identificare il ceppo patogeno.

Scopri tutto sull'argomento qui: Diagnosi di polmonite.

Terapia per la polmonite

Fondamentalmente, viene eseguita la terapia antibiotica. I farmaci utilizzati sono adeguati all'età del paziente. Altri antibiotici possono essere usati per le allergie alla penicillina, come alcune persone hanno. Viene trattato nel modo più ampio possibile in modo che tutti gli agenti patogeni comuni siano colpiti. Ciò consente la terapia prima ancora che l'agente patogeno sia stato identificato. Impacchi freddi o farmaci antipiretici come il paracetamolo o l'ASA possono aiutare contro la febbre. Il paziente deve rimanere mobile, fare esercizi di respirazione e bere abbastanza da mantenere il corpo forte e ventilare i polmoni nel miglior modo possibile, oltre a favorire la circolazione sanguigna. Se l'infezione è causata da agenti patogeni speciali, il farmaco deve essere adattato a questo ed è necessario l'uso di substrati oltre il gruppo antibiotico.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere qui: La terapia della polmonite.