Ginecologia E Obstetrics-

Malattie dell'utero e della cervice

Ci sono una varietà di malattie dell'utero, spesso con molte cause diverse. Qui troverai una selezione delle malattie più comuni e delle operazioni comuni sull'utero.
L'utero è uno degli organi riproduttivi femminili e si trova nella piccola pelvi. Normalmente solo delle dimensioni di una pera, durante la gravidanza diventa il muscolo più grande del corpo umano.

Le malattie dell'utero e della cervice uterina

Quella che segue è una panoramica delle malattie dell'utero e della cervice, suddivise in base a:

Infezione e infiammazione dell'utero
Tumori uterini benigni
Tumori uterini maligni
Operazioni sull'utero
Altre malattie dell'utero

Infezione e infiammazione dell'utero

cervicite

La cervicite è il termine medico per l'infiammazione della cervice. L'infiammazione della cervice è innescata da batteri o virus: la clamidia è la causa più comune di infiammazione cervicale, altri possibili germi sono gli streptococchi di gruppo A e il virus dell'herpes simplex. I gonococchi ("gonorrea") raramente causano infiammazione cervicale.
L'infiammazione della cervice può essere completamente priva di sintomi e di solito non è dolorosa. Tuttavia, spesso si verifica una secrezione giallastra e appiccicosa. All'esame vaginale con lo speculum si possono vedere arrossamento e secrezione giallastra. Viene eseguita una macchia per determinare quale patogeno sia. A seconda del patogeno, viene quindi eseguita una terapia antibiotica o antivirale adeguata.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Infiammazione della cervice (cervicite)

Infezione da Clamidia

L'infezione da clamidia è la più comune infezione batterica a trasmissione sessuale e colpisce tra l'1 e il 10% di tutte le donne, a seconda dell'età e del comportamento a rischio. Il problema con l'infezione da clamidia è che la maggior parte delle persone infette non si accorge quasi dell'infezione.
Tuttavia, fino al 40% dei casi, l'infezione può risalire nelle tube di Falloppio entro settimane e pochi mesi, dove l'infezione danneggia e attacca la sottile membrana mucosa delle tube di Falloppio. Di conseguenza, le gravidanze ectopiche si verificano più frequentemente e, dopo molti anni di infezione da clamidia non scoperta, è possibile anche l'infertilità dovuta alle tube di Falloppio appiccicose.
Le donne dell'assicurazione sanitaria obbligatoria di età inferiore ai 25 anni hanno avuto la possibilità dal 2008 di partecipare a uno screening della clamidia, che viene effettuato prelevando un campione di urina dal ginecologo.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Infezione da Clamidia

endometrite

L'endometrite descrive l'infiammazione del rivestimento interno dell'utero, l'endometrio. Di solito si sviluppa dalla cervicite (infiammazione della cervice) con gonococchi o clamidia, poiché questi agenti patogeni sono in grado di insorgere e causare infezioni di tutti gli organi genitali interni della donna.
L'infiammazione del rivestimento uterino è anche possibile a causa di agenti patogeni nella normale flora cutanea o intestinale e streptococchi di gruppo A, ma in realtà si verifica solo dopo interventi vaginali o dopo il parto. I sintomi tipici includono disturbi emorragici come sanguinamento intermestruale o spotting.
Se l'infezione si diffonde dall'endometrio ai muscoli dell'utero, il paziente affetto sviluppa dolore nell'addome inferiore e febbre alta. A seconda dell'agente patogeno, la terapia viene eseguita con un antibiotico adatto.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Infiammazione uterina

Tumori uterini benigni

I fibromi

I fibromi sono escrescenze benigne sui muscoli dell'utero che sono molto comuni. Circa il 30% delle donne di età superiore ai 30 anni ha uno o più fibromi. Nella maggior parte dei casi, i fibromi si trovano nella parete uterina, raramente nella cervice.
In molti casi non causano sintomi. Con le dimensioni appropriate, tuttavia, possono causare forti dolori durante il periodo mestruale (dismenorrea). Tuttavia, i fibromi possono anche crescere direttamente sotto il rivestimento dell'utero e quindi innescare il sanguinamento vaginale, che si verifica indipendentemente dal sanguinamento mestruale o lo aumenta (ipermenorrea).
I fibromi che crescono sulla parete esterna dell'utero possono esercitare pressione sulla vescica, sul retto o sull'uretere e portare a disturbi della defecazione e minzione frequente o congestione fino ai reni. Se lo stelo di un tale mioma esterno viene ruotato, è molto doloroso.
A seconda delle dimensioni e del tipo di mioma, durante la gravidanza possono sorgere vari problemi (aborto prematuro, infertilità, dolore, necessità di un taglio cesareo).
I fibromi crescono a seconda dell'ormone sessuale femminile estrogeno. Questo spiega perché si ingrandiscono durante la gravidanza e si rimpiccioliscono dopo la menopausa. La diagnosi viene effettuata tramite un'ecografia. La terapia può avvenire sia attraverso il trattamento ormonale, che non è possibile nei pazienti giovani, sia attraverso la chirurgia. I fibromi che non causano sintomi non hanno bisogno di cure.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: miomi

Cisti uterina

Una cisti uterina non è rara. La maggior parte delle cisti uterine è completamente innocua e non presenta sintomi. Tuttavia, a volte possono verificarsi sintomi come disturbi emorragici.
Se le cisti nell'utero sono sintomatiche e non possono essere ridotte dai farmaci, o se sospettano di un evento maligno, di solito è consigliabile rimuoverle.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Cisti uterina

Polipi dell'utero

Un polipo uterino è un cambiamento benigno nel rivestimento dell'utero che di solito è innocuo. Queste sono escrescenze simili a peduncoli del rivestimento uterino che sporgono nella cavità uterina.
I polipi possono verificarsi a qualsiasi età; le giovani donne ne sono colpite molto meno spesso delle donne poco prima, durante o dopo la menopausa. Colpisce il 3-16% di tutte le donne.
Molte donne sono affette da polipi, ma non necessitano necessariamente di terapia se sono prive di sintomi. Il sintomo tipico dei polipi uterini è il sanguinamento vaginale, che si verifica indipendentemente dal normale sanguinamento mestruale, o una secrezione di colore brunastro dalla vagina che è sempre presente. Con polipi molto grandi, può verificarsi anche dolore.
La diagnosi viene fatta attraverso un esame ecografico transvaginale (attraverso la vagina). Con una terapia adeguata, i polipi possono essere completamente curati. I polipi uterini vengono trattati rimuovendoli durante un campione uterino. La degenerazione è possibile, ma rara.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Polipi dell'utero: quanto sono pericolosi?

Tumori uterini maligni

Cancro uterino

Un cancro uterino (cancro dell'endometrio) è un tumore maligno dell'utero. Di solito il cancro si sviluppa dalle cellule del rivestimento dell'utero.
Dopo il cancro al seno, il cancro dell'utero è il cancro ginecologico più comune. Ogni anno a circa 17 donne su 100.000 viene diagnosticata questa condizione. Tipicamente si manifesta nelle donne che hanno già superato la menopausa (tra i 60 ei 70 anni di età), solo molto raramente (circa il 2%) sono colpite pazienti sotto i 40 anni di età.
Il sintomo principale del cancro dell'endometrio è il sanguinamento vaginale. Il cancro uterino viene rilevato in una fase iniziale nel 75% dei casi e quindi ha una prognosi abbastanza buona.
Il trattamento consiste nella rimozione chirurgica dell'utero e, a seconda dell'estensione del tumore, delle strutture circostanti. A seconda del tipo di tumore, dopo l'operazione verranno eseguite radioterapia, chemioterapia o terapia ormonale. Se il tumore è progredito troppo per l'intervento chirurgico, viene somministrata la radioterapia.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Cancro uterino

cancro cervicale

In Germania circa 10 donne su 100.000 sviluppano ogni anno il cancro cervicale, questo tipo di cancro è uno dei tumori ginecologici più comuni.
I precursori del cancro della cervice sono da 50 a 100 volte più comuni. A causa dell'elevata incidenza del cancro cervicale, le compagnie di assicurazione sanitaria pagano regolarmente esami di screening del cancro, durante i quali viene prelevato uno striscio dalla cervice ed esaminato per le cellule maligne e i loro precursori.
L'infezione da HPV (Human Papilloma Virus) rappresenta un fattore di rischio per lo sviluppo di questo tumore, motivo per cui, dal 2007, le compagnie di assicurazione sanitaria pagano una vaccinazione "contro il cancro cervicale" per le ragazze dai 12 ai 17 anni di età. Questa vaccinazione è rivolta principalmente contro i tipi ad alto rischio 16 e 18, responsabili del 70% di tutti i tumori cervicali.
Nelle prime fasi, il cancro cervicale è in gran parte asintomatico. È possibile individuare o sanguinare durante o dopo il rapporto sessuale. Successivamente, potresti riscontrare uno scarico acquoso di colore rosso vivo. Nelle fasi avanzate, ci sono sintomi durante la minzione, la defecazione, il dolore, il linfedema delle gambe e il sanguinamento dalla vagina, dalla vescica o dal retto.
I precursori del cancro cervicale possono essere trattati mediante conizzazione (rimozione di un cono di tessuto dalla cervice che contiene il tessuto interessato). Nel cancro cervicale, la natura radicale dell'operazione deve essere adattata allo stadio. Se i linfonodi sono colpiti, viene quindi eseguita la radioterapia, che può essere combinata con la chemioterapia. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è buono nelle prime fasi (85-90%), ma diminuisce in modo significativo con l'aumentare della diffusione. Proprio per questo è assolutamente necessario partecipare agli appuntamenti di screening del cancro con il ginecologo.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: cancro cervicale

Operazioni sull'utero

Raschiatura uterina

La raschiatura uterina è una piccola operazione ginecologica che spesso può essere eseguita in regime ambulatoriale. Le indicazioni per una raschiatura uterina sono ad esempio:

periodi mestruali irregolari e molto abbondanti
sanguinamento improvviso dopo la menopausa
Anomalie nell'ecografia transvaginale come parte degli esami preventivi o dopo un aborto spontaneo

La procedura può essere eseguita in anestesia locale, ma di solito viene eseguita in anestesia generale e di solito non richiede più di dieci-quindici minuti.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Raschiatura uterina

Isterectomia

Viene eseguita un'isterectomia in base alle varie situazioni cliniche presenti. Un motivo comune per la rimozione di un utero sono le escrescenze benigne dell'utero chiamate miomi. Tuttavia, malattie maligne come il cancro cervicale o il cancro dell'endometrio, che sono anche cancro dell'utero, possono anche essere ragioni per rimuovere l'utero.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Isterectomia

Altre malattie dell'utero

Endometriosi

L'endometriosi è l'aspetto del rivestimento dell'utero (endometrio) al di fuori della cavità uterina. Si stima che una donna su dieci ne sia affetta e le donne in età fertile siano particolarmente comuni. Il rivestimento uterino sparso è dipendente dagli ormoni e spesso causa disagio durante il periodo mestruale. I sintomi tipici sono un aumento del dolore mestruale, dolore pelvico cronico e dolore alla schiena dipendente dal ciclo, nonché dolore durante i rapporti sessuali e infertilità.
Un esame ecografico può fornire un'indicazione della diagnosi, ma una diagnosi definitiva è possibile solo nell'ambito di una laparoscopia, che è anche il lato operativo del trattamento. Sul versante conservativo, possono essere utilizzati integratori di progestinici.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: Endometriosi

Prolasso uterino e cedimento uterino

La subsidenza uterina (Descensus uteri) e il prolasso (prolasso uterino) descrivono due gradi di gravità dello stesso quadro clinico. Non sono disponibili dati esatti sulla frequenza, le stime presumono che fino al 30% delle donne abbia almeno un leggero cedimento dell'utero, ma questo non causa alcun sintomo.
Di solito l'utero si trova all'estremità della volta vaginale ed è leggermente inclinato all'indietro. Quando l'utero è abbassato, la struttura portante dell'utero è così debole che sprofonda verso il pavimento pelvico in seguito alla forza di gravità; quando l'utero prolassa, la parete vaginale è rovesciata e l'utero sporge verso l'esterno attraverso l'ingresso vaginale. La causa di un abbassamento dell'utero è uno stiramento cronico del pavimento pelvico e / o difetti nel muscolo o nel tessuto connettivo del pavimento pelvico.
I fattori di rischio sono gravidanze e nascite frequenti e altre malattie che causano un'elevata pressione all'interno della cavità addominale (ad esempio obesità, costipazione, lavoro fisico pesante, ecc.).
I sintomi di un abbassamento dell'utero sono un aumento della sensazione di pressione nell'addome inferiore e nel pavimento pelvico, problemi di minzione, costipazione e feci e / o incontinenza urinaria. La terapia può essere conservativa o chirurgica, a seconda dell'entità dei sintomi e dei desideri del paziente. La terapia conservativa include il riposizionamento dell'utero abbassato con pessari ad anello o cubo, che vengono utilizzati dal paziente, nonché l'allenamento del pavimento pelvico. Vari metodi chirurgici di abbassamento dell'utero sono disponibili per la terapia chirurgica, che vengono utilizzati individualmente a seconda dei risultati del paziente.
Puoi trovare informazioni dettagliate su: