Frattura del collo femorale

introduzione

UN Frattura del collo femorale è la frattura del Gola del femore, noto anche come collum femoris nella terminologia medica.
La lesione di solito si verifica come risultato di a Autunno o altrimenti Forza che agisce sul collo del femore ed è tipico delle persone anziane. Il rischio di subire una frattura del collo del femore è fortemente correlato alla tendenza dell'individuo a cadere, che può essere notevolmente aumentata a causa dei fattori della vecchiaia, dei frequenti problemi circolatori con tendenza al collasso o dell'uso di farmaci per il sonno o antidolorifici.
A giovani Una frattura del collo del femore si verifica molto meno spesso e di solito è attiva violenza massiccia può essere fatta risalire al femore, come accade, ad esempio, nei traumi nell'ambito di incidenti stradali.

Distribuzione per sesso del fattore del collo femorale

La presenza di a osteoporosiche si associa ad una riduzione della densità ossea e ad una riduzione della stabilità ossea, aumenta notevolmente il rischio di subire una frattura del collo del femore in caso di caduta.
Là Donne in età avanzata sono affetti da osteoporosi molto più frequentemente rispetto agli uomini della stessa età, il Frattura del collo femorale più comune nelle donne sopra.

Appuntamento con un esperto di hip?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

• Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

cause

Il causa ultima perché una frattura del collo del femore è in qualsiasi Forza che agisce sul collo del femore cercare.
Nell'organismo giovane, il femore è concepito come componente di supporto del sistema muscolo-scheletrico per carichi estremamente elevati. Le forze di rotazione, flessione e taglio, come quelle che si verificano durante la corsa, il salto, ma anche con urti e cadute, sono facilmente sopportate.
Prendi il Densità ossea e quindi il Stabilità ossea in età avanzata, di solito anche beneficiato da osteoporosi anche traumi minori, come le cadute a casa, possono portare a una frattura del collo del femore. In caso di assottigliamento molto avanzato della sostanza ossea, può verificarsi una rottura spontanea anche sotto stress normale.
Giovani pazienti con una struttura ossea sanaLe fratture R del collo del femore di solito soffrono solo di sotto violenza massiccia. I tipici sono qui incidente stradale come la collisione con un'altra automobile ad alta velocità o la caduta su una motocicletta.
Se si verifica una frattura del collo del femore giovani a seguito di un trauma minore o anche spontaneamente senza alcuna speciale applicazione di forza, deve contattare a assottigliamento anormale della struttura ossea per esempio nel contesto di malattie ormonali o uno Tumore essere pensato.

Sintomi

UN Frattura del collo femorale per lo più va con dolore intenso che può essere aumentata tentando di spostarsi nell'articolazione dell'anca e soprattutto esercitando una pressione sulla grande collinetta rotolante, il cosiddetto grande trocantere.
Raramente, e specialmente con fratture collassate e non scomposte, si verifica solo un dolore moderato, che può essere scambiato per un livido dell'anca. Di regola, tuttavia, le persone colpite lamentano il dolore maggiore, che aumenta con il grado di spostamento dei frammenti e non sono più in grado di camminare.

Per l'esaminatore esperto questo è Determinazione di una frattura del collo del femore di solito una diagnosi visiva, caratterizzata da Accorciamento e rotazione esterna dell'estremità ferita. La rotazione esterna viene creata tirando i muscoli dei muscoli dei glutei che si attaccano alla grande collina rotolante (grande trocantere). L'accorciamento dell'estremità risulta dallo spostamento della linea di frattura o anche dall'inclinazione estremamente dolorosa della testa del femore.
A seconda di come è avvenuto l'incidente lividi si verificano nell'area dell'articolazione dell'anca.

Diagnosi

La diagnosi sospetta, che di solito è dovuta a Meccanismo di incidente e il posizione tipica della gamba ferita può essere effettuato, è integrato da ulteriori passaggi diagnostici. Durante l'esame obiettivo, vengono esaminati la tenerezza alla pressione sulla grande collina rotolante e il dolore al movimento quando l'articolazione dell'anca è mobilizzata.
Come parte della diagnosi della frattura, il flusso sanguigno all'estremità inferiore viene controllato determinando le pulsazioni del piede e mantenendo la sensibilità al di sotto della frattura. Anche il medico ricevente diventa un raggi X del bacino e della testa del femore.

Classificazione della frattura secondo Garden e Pauwels

Il Classificazione secondo Pauwels avviene tramite la determinazione del Angolo di inclinazione della linea di faglia. Ha la massima rilevanza in clinica per valutare la gravità e la prognosi della lesione.
La divisione nei tre gradi di gravità si basa sul Angolo tra la linea di faglia e l'orizzontale. È questo tra 0 ° e 30 °, si parla di Pauwels grado I, a Da 30 ° a 50 ° a partire dal Pauwels grado II. Con un angolo di inclinazione di più di 50 ° si parla di frattura da taglio con la più grave Pauwels grado III.
La crescente gravità secondo Pauwels indica una crescente instabilità della frattura. I gradi Pauwels II e III sono sempre un'indicazione per un restauro chirurgico dell'osso, una cosiddetta osteosintesi.

Anche il Classificazione del giardino indica una diminuzione della stabilità della frattura all'aumentare della gravità. La divisione, che viene utilizzata principalmente negli Stati Uniti, è diversa quattro livelli.
Giardino I. si riferisce a una frattura incompleta con compressione, che è piuttosto stabile. Non c'è spostamento dei frammenti. A Giardino II la rottura è completa, ma i frammenti si toccano ancora e non vengono spostati o ruotati l'uno contro l'altro. La rottura è ancora stabile.
Giardino III si riferisce a una frattura completa del collo del femore in cui i frammenti della frattura vengono spostati l'uno contro l'altro e l'asta del femore viene ruotata rispetto alla frattura vicino al corpo, ma ha ancora contatto. Questo contatto è a Grado IV secondo la classificazione Garden, i frammenti di frattura non si toccano in nessun punto, è presente una dislocazione pronunciata.
Il La prognosi per Garden I e II è buona, mentre i pazienti con fratture esistenti del collo del femore sono classificati con Giardino III e IV fornito chirurgicamente dovrebbe essere.

terapia

Come si può vedere nella sezione precedente, il trattamento chirurgico di una frattura del collo del femore non è sempre necessario.
La necessità deriva dalla suddetta divisione in Sistemi di classificazione dei giardini e Pauwels è sempre una decisione caso per caso, tenendo conto di fattori come l'età e i sintomi del paziente.
UN trattamento conservativo, cioè uno Trattamento senza intervento chirurgico, come si può già vedere dalle raccomandazioni per i singoli sistemi di classificazione, è ideale per fratture stabili o incuneate (Pauwels I e Garden da I a II). Il trattamento conservativo consiste in uno Usalo per immobilizzare l'estremità colpita le ossa rotte sottostanti possono ricrescere insieme. Se le estremità dell'osso immobilizzato si spostano nel corso del trattamento conservativo, è necessario ricorrere immediatamente alla chirurgia.

Al fine di mantenere le conseguenze fisiche dell'immobilizzazione più basse possibile, specialmente nelle persone anziane, a Mobilitazione dell'estremità colpita essere svolto sotto la guida professionale.
Se una frattura instabile viene trattata in modo conservativo a causa dell'inoperabilità del paziente, sebbene sia indicato un trattamento chirurgico, è necessario prestare attenzione ad un'immobilizzazione sufficientemente lunga e ad un'efficace profilassi delle malattie concomitanti come trombosi o embolia.
Il Chirurgia per una frattura del collo del femore è adatto a condizioni di frattura instabili ed è caratterizzato da migliore stabilità e immobilizzazione più breve su. La comparsa di complicanze con un lungo trattamento conservativo di fratture instabili di solito rende necessario un intervento chirurgico. In caso di emergenza, questo dovrebbe essere fatto entro sei ore dall'infortunio. Per i pazienti di età più giovane, il restauro può essere eseguito con una vite per anca dinamica (DHS) preservando la testa del femore. L'estremità ferita viene portata nella posizione corretta prima dell'operazione e la frattura viene quindi posizionata attraverso un'incisione cutanea con l'utilizzo della tecnologia a raggi X Vite per anca fisso.

Nei pazienti di età superiore ai 65 anni, il Impianto di una protesi dell'anca essere considerato. Durante questa operazione, la testa del femore e, in alcuni casi, l'acetabolo vengono completamente sostituiti da strutture artificiali. Il carico può iniziare relativamente presto dopo l'operazione, in modo da evitare il più possibile le complicazioni derivanti da una lunga immobilizzazione.

previsione

Uno dei primi Mobilitazione del paziente è l'elemento chiave per il successo del trattamento. Soprattutto in età avanzata, la frattura del collo del femore può portare a circostanze pericolose per la vita, ad esempio se Coaguli di sangue o piaghe da decubito si verificano come complicazioni di una lunga immobilizzazione durante il trattamento conservativo o dopo l'intervento chirurgico. La polmonite si verifica anche più frequentemente dopo un trattamento ospedaliero a lungo termine.
Tutte queste complicazioni possono essere eliminate da a cura precoce del paziente tramite la Fisioterapia in fase di riabilitazione (Riabilitazione dopo una frattura del collo del femore) può essere efficacemente evitato. Un'adeguata terapia del dolore consente di mobilizzare prontamente l'estremità interessata, che di solito è guidata dal fisioterapista per due o tre settimane. La dimissione dal trattamento ospedaliero è solitamente seguita da un trattamento di follow-up.

profilassi

Per prevenire una frattura del collo del femore, la causa principale, la tendenza generale alla caduta, deve essere eliminata o ridotta, soprattutto nelle persone anziane.
Oltre ai problemi circolatori che possono portare al collasso, lo sono anche i fattori scatenanti delle cadute Sovradosaggio o assunzione errata di farmaci per il sonno, il dolore o la sedazione. Soprattutto quando dovrebbero essere farmaci con molti farmaci diversi Programma dei farmaci esaminato criticamente per le interazioni tra i singoli preparati.
A incertezza dell'andatura esistente Una fornitura di ausili per la deambulazione e una formazione approfondita sul loro utilizzo dovrebbero essere fornite anche nell'ambiente domestico. In singoli casi l'appartamento deve essere esaminato per l'accessibilità e la sua idoneità per l'anziano residente e, se necessario, riconvertito. Il personale infermieristico qualificato nell'assistenza domiciliare spesso riconosce i "rischi di inciampo" come tappeti o soglie e può aiutarli ambiente quotidiano sicuro progettare.
Soprattutto nelle donne in età avanzata è un cosiddetto Misurazione della densità ossea utile a un esistente osteoporosi riconoscere e ad esempio prendendo Supplementi di calcio e vitamina D. per impedire il progresso. Anche gli uomini occasionalmente sviluppano l'osteoporosi. In entrambi i sessi, la malattia può essere favorita assumendo determinati farmaci.