furosemide

Sinonimi

Lasix®, diuretici / diuretici, diuretici dell'ansa / diuretici dell'ansa, pastiglie d'acqua, diuretici

leggi anche:

• diuretici
• Torem

definizione

La furosemide è una sostanza chimica che, quando entra nel corpo, provoca un aumento della produzione di urina. L'obiettivo di questo farmaco è un trasportatore di ioni specifico nel rene.

introduzione

furosemide appartiene alle sostanze dei farmaci disidratanti (diuretici). Nel rene, un trasportatore assicura che i sali siano riassorbiti (Sodio, potassio, cloruro) e provoca così una ripresa dell'acqua già filtrata. Se questo trasportatore è inibito dalla furosemide, i sali e, di conseguenza, l'acqua non possono più essere riassorbiti e si ha una maggiore escrezione di urina. La furosemide è la sostanza principale della cosiddetta classe di principi attivi. Diuretici dell'ansa.

Anatomia e fisiologia del rene

I grandi vasi sanguigni che conducono al rene si diramano in arterie sempre più piccole mentre progrediscono attraverso il rene. All'interno del rene sono costituiti dei piccoli afferenti Vasi sanguigni (Vas afferens) si sono formati dei loop. Insieme a una membrana basale e cellule specializzate (podociti), il Filtro renale costruito, che è circondato da una capsula. Questo filtro agisce come un setaccio e lascia passare i liquidi, cioè l'acqua e piccoli componenti del sangue. Ecco la giornata 150-200 l di acqua filtrato. Un sistema di tubi è collegato al filtro (Sistema tubolare comprensivo di tubi di raccolta), che ha il compito di concentrare questa urina primaria da un massimo di 200 la circa 1,5 - 2 l al giorno dal sistema riassorbendo acqua e sostanze. Inoltre, queste cellule sono anche in grado di rilasciare determinate sostanze nelle urine. Ci sono molti diversi canali e trasportatori sulle cellule del sistema tubolare per questi scopi. Dopo aver attraversato questo sistema, il cosiddetto. Urina secondaria o terminale riguardo a uretere (Urethers) il Vescica urinaria e puoi usare il uretra (uretra) vengono eliminati.
Il sistema tubulare è costituito da una sezione prossimale e una distale. In mezzo c'è il cosiddetto. Ciclo di Henle. I tubi di raccolta sono collegati alla sezione distale. Questi si aprono negli ureteri. Le diverse sezioni indicano diverse specializzazioni.

Modo di agire

furosemide inibisce un trasportatore speciale che si verifica in una determinata sezione del sistema tubolare. Questo trasportatore è un trasporto di letame di sodio, potassio e cloruroche si trova nella sezione spessa della gamba ascendente del ciclo di Henle. A causa dell'inibizione del trasportatore, non c'è più riassorbimento d'acqua in questa parte del sistema tubolare. Ciò significa che una maggiore quantità di acqua entra nella vescica. Il farmaco furosemide ha un effetto relativamente forte e rapido.

Farmacocinetica e biodisponibilità

Sotto farmacocinetica si comprende l'assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l'escrezione dei farmaci forniti all'organismo.
Il La biodisponibilità descrive la proporzione del farmaco somministrato che appare invariato nel sangue e può quindi funzionare. È un parametro farmacologico e fornisce indicazioni sulla quantità di farmaco assorbito.
Se la furosemide viene assunta come compressa, solo circa la metà della sostanza appare nel sangue. La biodisponibilità è quindi inclusa 50, a volte fino a 70 %. Nel rene, la maggior parte viene filtrata e in parte anche rilasciata attraverso le cellule del sistema tubulare. La scomposizione della sostanza nel sangue è relativamente rapida. Dopo 30 minuti a 2 ore, solo metà della sostanza è ancora presente nel sangue (Emivita di eliminazione plasmatica 0,5-2 ore).
L'effetto diuretico si manifesta dopo 30 - 60 minuti e raggiunge il suo massimo dopo 1 - 2 ore. Nessun effetto è previsto dopo circa 6 ore.
Se la furosemide viene somministrata per via endovenosa tramite una breve infusione, l'effetto si verifica dopo 15 minuti e dura fino a 2 ore.

applicazione

• Washout di Edema
• Debolezza cardiaca / renale
• minaccioso Insufficienza renale
• ipertensione
• Deragliamento del livello di calcio

La furosemide viene utilizzata per eliminare l'accumulo di liquidi nei tessuti (edema). La furosemide è particolarmente indicata per l'accumulo di liquidi causato da malattie cardiache, renali o epatiche. L'effetto rapido e potente di questa sostanza è l'ideale. Ciò è di particolare importanza anche nel caso dell'edema, che è associato a una minaccia per la vita. Questo è il caso in cui il fluido si accumula nei polmoni o nel cervello. I diuretici dell'ansa vengono utilizzati anche quando altri farmaci diuretici non vengono più utilizzati a causa di una grave insufficienza cardiaca o renale. Ad esempio, se la velocità di filtrazione dei reni scende al di sotto di 50 ml al minuto, viene indicato l'uso di tale farmaco. La normale velocità di filtrazione nelle persone sane è di circa 120 ml al minuto Un'altra importante indicazione per l'uso della furosemide o di altri diuretici dell'ansa è l'insufficienza renale acuta con rischio di non eliminazione (anuria). Si cerca di farmi urinare a dosi molto elevate. Va notato che la quantità di filtrazione non può essere aumentata.

Queste sostanze sono talvolta utilizzate in ipertensione (ipertensione) e il Insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca). Di regola, tuttavia, sono preferiti altri diuretici perché ridurre rapidamente il volume dell'acqua a volte non è benefico.

Se un paziente ha un grave aumento dei livelli di calcio (ipercalcemia), la furosemide può essere utilizzata per abbassarla. A dosi elevate, il medicinale viene somministrato ripetutamente per infusione. Il bilancio idrico ed elettrolitico deve essere costantemente monitorato e, se necessario, sostituito.

dosaggio

Di solito la sostanza furosemide viene assunta come compressa. La dose è 20-40 mg e può se necessario dopo 68 ore essere ripetuto. La furosemide può essere somministrata anche come breve infusione negli ospedali. Anche qui il dosaggio è di 20-40 mg.

Effetti collaterali

A causa del dilavamento dell'acqua, il sangue diventa più denso (aumento della viscosità del sangue). Questo comporta alcuni pericoli, perché il sangue denso tende a coagularsi.

Trombosi o in pericolo di vita embolie possono essere le conseguenze.
Un'altra conseguenza dell'allagamento di acqua e sale può essere un ridotto contenuto di sale con deragliamento dell'equilibrio elettrolitico. In casi estremi, a volte si possono osservare danni all'udito. La ragione di ciò è che c'è un trasportatore simile nell'apparecchio acustico come quello nel rene.

Furosemide o diuretici dell'ansa possono Disturbi gastrointestinali Come diarrea causa.
Inoltre, viene promossa l'escrezione di magnesio, che porta a a Carenza di magnesio (Ipomagnesiemia). I sintomi sono per esempio Spasmi muscolari, irritabilità e fatica o palpitazioni.
Inoltre, viene indotta una maggiore escrezione di calcio. Poiché il calcio è importante per la struttura ossea, la terapia a lungo termine con diuretici dell'ansa non è appropriata.

Se l'uso della furosemide provoca una carenza di sodio, l'effetto del farmaco viene automaticamente limitato.
Anche il trattamento con diuretici dell'ansa può causare un aumento di Livello di acido urico accompagnato. Questo può portare a Attacco di gotta condurre.
In generale, i diuretici tendono a diminuire la quantità di filtrazione. L'escrezione di acqua è aumentata, perché la capacità di filtrazione e quindi la pulizia del sangue delle sostanze che vengono escrete nelle urine è ancora ridotta.

In alcuni casi, può verificarsi anche una perdita dell'udito reversibile perché il farmaco blocca un trasportatore che si trova anche nell'orecchio interno. Di solito questo accade solo con dosaggi elevati.