Resistenza all'insulina

introduzione

In presenza di insulino-resistenza, l'ormone insulina, che è prodotta dall'organismo stesso, ha poca o nessuna influenza regolatoria sulle cellule del corpo.
Solo cellule da

• Muscolatura
• Tessuto adiposo o
• fegato

mostrano una ridotta reattività al proteoormone in caso di insulino-resistenza.

Maggiori informazioni sul Doveri dell'insulina.

In generale, la resistenza all'insulina non influisce solo su di te endogeno Insulina. A partire dal preparazioni di insulina sostituite esternamente difficilmente può avere alcun effetto. La resistenza all'insulina è stata definita come una condizione in cui le cellule beta di pancreas per mantenere i compiti regolatori dell'ormone, circa 200 U.I. al giorno produrre e andare in pensione.

Tuttavia, queste quantità non possono essere sintetizzate nemmeno da un pancreas sano. Di conseguenza, le persone colpite ne sperimentano uno è aumentato Livello di zucchero nel sangue (Livello di glucosio nel sangue).

Cause di insulino-resistenza

Il verificarsi di insulino-resistenza è principalmente tipico di Diabete mellito di tipo 2. Anche nelle fasi preliminari di questa malattia, in alcuni casi può essere dimostrata la resistenza all'insulina, che aumenta nel corso e quale Responsabilità dei recettori dell'insulina ridurre gradualmente.

Finora non è stato possibile dimostrare in modo definitivo i meccanismi a cui è attribuibile la resistenza all'insulina.

1. Obesità
Sebbene entrambi Diabete di tipo 2, così come le loro fasi preliminari in una stretta connessione Obesità (Obesità) può anche persone magre contrarre questo tipo di diabete. Tuttavia, l'obesità è probabilmente il fattore di rischio più importante in relazione allo sviluppo dell'insulino-resistenza.

2. Disposizione ereditaria
Inoltre, è stato ipotizzato per molto tempo componenti ereditarie sono coinvolti nello sviluppo della resistenza all'insulina. Ci sono prove di quelli nei bambini un genitore con diabete di tipo 2 soffre, a Rischio del 50% diventare diabetico da soli. In quei casi in quelli entrambi i genitori colpiti questa probabilità aumenta 80% sopra.

3. Dieta / quantità di esercizio
Questa è un'altra causa dello sviluppo della resistenza all'insulina sproporzione tra l'assunzione di carboidrati (rispettivamente Assunzione di calorie) e esercizio Una quantità eccessiva di calorie e uno scarso esercizio fisico portano ad un aumento degli acidi grassi liberi nel sangue.

questo a sua volta riduce l'utilizzo dello zucchero nelle cellule muscolari e adipose. A lungo termine, la conseguenza è una riduzione della risposta dei muscoli e delle cellule adipose all'insulina (resistenza all'insulina). L'organismo stimola quindi le cellule B del pancreas, c'è un aumento del rilascio di insulina. L'aumentato apporto di insulina provoca quindi una sottoregolazione dei recettori dell'insulina sulle cellule e la resistenza all'insulina aumenta costantemente.

4. Farmaci
Lo sviluppo dell'insulino-resistenza può anche essere dovuto all'ingestione vari medicinali per essere ricondotto. Soprattutto l'applicazione di Cortisolo, l'antagonista dell'insulina, può portare a una riduzione dell'efficacia dell'insulina. Dal momento che c'è varie malattie infettive Se c'è un aumento del rilascio di cortisolo, applicare anche Infezioni come possibile causa una resistenza all'insulina.

Altri motivi per il verificarsi di insulino-resistenza:

• Disturbi metabolici con alti livelli di grassi nel sangue
• Malattie che portano ad un aumento della produzione portare a contro-insulina ormoni (ad esempio: acromegalia)
• Sindrome dell'Ovaio Policistico (breve: PCOS)
• Malnutrizione di lunga durata

Diagnosi di insulino-resistenza

Molte persone con resistenza all'insulina hanno un peso corporeo aumentato. Il grasso addominale gioca un ruolo importante qui. La circonferenza della vita può essere determinata come misura della quantità di grasso della pancia. Il cosiddetto indice di massa corporea (BMI in breve) viene utilizzato anche per determinare lo stato nutrizionale.

Inoltre, se si sospetta una resistenza all'insulina, è necessario determinare la quantità di trigliceridi (lipidi nel sangue) disciolti nel sangue. Se i valori sono superiori a 2,44 mmol / litro (215 mg / dl), è necessario eseguire urgentemente ulteriori diagnosi.

Inoltre, una ridotta produzione dell'ormone adiponectina prodotto dalle cellule adipose è un importante indicatore della presenza di insulino-resistenza. Ulteriori test di resistenza sono il cosiddetto test di esposizione allo zucchero (test di tolleranza al glucosio orale, oGTT in breve) e misurare il livello di insulina a digiuno.

Scopri di più sul test di esposizione allo zucchero su: Test di tolleranza al glucosio: cosa dovresti sapere!

Terapia dell'insulino-resistenza

Una terapia adeguata e completa per la resistenza all'insulina è costituita da diversi componenti. Per i diabetici classici di tipo 2, il Aderenza a una dieta ipocalorica (cosiddetto dieta ipocalorica) dovrebbe essere cercato.
Ciò significa l'apporto calorico giornaliero nelle donne un valore di 1400 chilocalorie non dovresti superare. Diabetico di tipo 2 maschio consentito durante il giorno circa 1800 chilocalorie assumere.

Oltre ad aderire a una dieta, soprattutto giocano un ruolo Aumento dell'attività fisica i pazienti affetti svolgono un ruolo importante nella terapia di insulino-resistenza.

Inoltre, si applica quello temporaneo Aumento dell'assunzione di insulina a dosi molto elevate a brevi intervalli come un modo per interrompere la resistenza all'insulina. La somministrazione di insulina può entrambe le cose sottocutaneo (sotto la pelle) o endovenoso (nella vena). Vieni con questa forma di terapia di insulino-resistenza Insuline normali e / o analogiche come preparati adeguati in questione. È stato dimostrato che dopo le dosi inizialmente elevate è possibile una riduzione della quantità di insulina somministrata dopo pochi giorni.

Inoltre c'è vari medicinaliche sono specificamente usati per trattare la resistenza all'insulina. Tra le droghe più famose ci sono

• la biguanide Metformina
• del inibitore dell'alfa-glucosidasi acarbosio o
• il sensibilizzatore all'insulina pioglitazone.

Tutti questi farmaci appartengono al gruppo dei cosiddetti farmaci antidiabetici orali. Uno degli effetti collaterali più importanti è il rischio di svilupparne uno ipoglicemia (L'ipoglicemia) che il normale Controllo della glicemia prendendo la maggior parte dei farmaci antidiabetici orali.

È proprio in questo fatto che risiede il grande vantaggio della metformina più comunemente utilizzata. Questo, per il suo meccanismo d'azione, non comporta il rischio di ipoglicemia ed è quindi essenziale meno spesso per squilibri metabolici.

La resistenza all'insulina è curabile?

La resistenza all'insulina di solito si sviluppa per un periodo di tempo più lungo e, oltre ai fattori genetici, dipende molto dalla dieta e dall'attività fisica. L'eccessivo apporto calorico e l'attività fisica insufficiente portano ad un aumento sempre maggiore della resistenza all'insulina nel tempo, riducendo così le possibilità di recupero. Con l'inizio dell'insulino-resistenza, d'altra parte, la sensibilità all'insulina può essere spesso nuovamente aumentata attraverso una dieta consapevole e sana e un'attività fisica, in modo che queste misure offrano la prospettiva di una cura. In molti casi, è possibile evitare l'assunzione di compresse o persino l'iniezione di insulina. Le citate misure di cambiamento dello stile di vita sono sempre utili per contrastare almeno un'ulteriore progressione della resistenza all'insulina.

Qual è lo scopo di perdere peso se sei resistente all'insulina?

Nello sviluppo dell'insulino-resistenza gioca un ruolo importante un circolo vizioso costituito da una dieta ipercalorica e da un'attività fisica insufficiente. Una mancata corrispondenza tra le calorie ingerite e il consumo energetico del corpo porta ad un aumento dei livelli di lipidi e zucchero nel sangue. Il corpo cerca di contrastare questo fenomeno aumentando il rilascio di insulina. Questo a sua volta porta ad un maggiore immagazzinamento delle calorie in eccesso nelle cellule adipose. Di conseguenza, le persone continuano ad aumentare di peso, il che limita anche l'attività fisica e le prestazioni. È quindi particolarmente importante perdere peso nelle persone in sovrappeso con una resistenza all'insulina. Questo spesso può rompere il circolo vizioso. I livelli di zucchero nel sangue e grassi nel sangue diminuiscono. Inoltre, la sensibilità all'insulina aumenta di nuovo. Tuttavia, i cambiamenti patologici nella resistenza all'insulina sono reversibili solo in una certa misura. Almeno la perdita di peso può contrastare un aumento della resistenza all'insulina.

Sindrome dell'ovaio policistico (PCO)

La resistenza all'insulina è una parte essenziale nello sviluppo di Sindrome dell'ovaio policistico (PCO). Questa malattia è un disturbo metabolico nelle donne che, oltre all'insulino-resistenza e all'obesità, è spesso associato alla mascolinizzazione a causa di un eccesso di ormoni sessuali maschili. Anche la mancanza di ovulazione e cisti nelle ovaie possono far parte della malattia. Come sia esattamente la connessione tra la resistenza all'insulina e gli altri possibili sintomi della PCO non è stata ancora stabilita con certezza. Le donne colpite, tuttavia, hanno un aumentato rischio di sviluppare diabete o malattie cardiovascolari.

Per le donne con PCO e sovrappeso, l'obiettivo principale dovrebbe essere la perdita di peso attraverso una dieta sana e un'attività fisica sufficiente. Queste misure possono spesso migliorare i sintomi, inclusa la resistenza all'insulina. Se i sintomi della PCO non possono essere alleviati con misure naturali, il trattamento ormonale è spesso l'unica opzione terapeutica. La resistenza all'insulina deve spesso essere trattata con farmaci in caso di livelli elevati di zucchero.

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