mammografia

Sinonimi in senso lato

Mammografia digitale, mammografia a risonanza magnetica, galattografia, screening mammografico

introduzione

La mammografia è una cosiddetta procedura di imaging. Di solito un'immagine a raggi X viene acquisita su due piani (da due direzioni diverse) il petto fatto. Per fare questo, ogni seno viene premuto insieme tra due lastre di plexiglas per alcuni secondi. La compressione assicura che il tessuto sia disteso ed è più facile da valutare perché si sovrappone meno tessuto. L'esame viene eseguito in piedi. Il Risultato la mammografia si basa sulla classificazione BI-RADS (Ripubblicazione di immagini del seno e sistema di dati) valutati:

Livello I: Nessun risultato

Fase II: Risultati che certamente benigno sono (ad esempio cisti nel seno)

Fase III: Risultati che probabilmente benigno siamo; è richiesto un controllo

Fase IV: Risultati che probabilmente dannoso siamo; è necessaria una biopsia (= campione di tessuto)

Livello V: Molto sospettoso Risultati, è necessaria una biopsia

Livello 0: Diagnosi non fattibile

Precisione mammografica

La mammografia ha una sensibilità dell'85-90%. La sensibilità è la sensibilità di un test a una malattia. In altre parole, descrive la qualità di un test per identificare i malati come malati. Una sensibilità dell'85-90% significa che il 10-15% delle pazienti con cancro al seno non verrà rilevato con questo metodo. La mammografia ha quindi una sensibilità relativamente buona.

Tuttavia, è relativamente aspecifico. La specificità indica il numero di risultati veri negativi di un metodo, ad es. quante persone sane sono correttamente riconosciute come sane. Fibroadenomi (tumori mammari benigni), cisti al seno o calcificazioni possono sembrare tumori al seno nella mammografia, quindi se i risultati sono discutibili, è necessario eseguire sempre un controllo dopo un po 'o eseguire un campione di tessuto (biopsia).

Maggiori informazioni sull'argomento su: Biopsia al seno

Esposizione alle radiazioni

Come ogni esame a raggi X (roentgen) anche la mammografia espone il corpo alle radiazioni. Nella mammografia, grazie alla speciale tecnologia, questi valori di stress sono addirittura superiori a quelli di una radiografia delle ossa. Soprattutto in giovane età, il tessuto mammario (Seno femminile) molto sensibile a questo tipo di radiazioni. Le donne di età inferiore ai 20 anni non dovrebbero quindi sottoporsi a mammografia. Nelle donne di età compresa tra 20 e 35 anni, il rischio deve essere valutato con molta attenzione e, se necessario, devono essere utilizzati altri metodi diagnostici.

Inoltre, secondo lo stato attuale delle conoscenze, lo screening mammografico (per una spiegazione vedi sotto) non è di alcun vantaggio per le donne sotto i 40-50 anni di età, poiché più giovane è una donna, maggiore è la percentuale di risultati falsi positivi. Uno dei motivi è la maggiore densità di tessuto del seno nelle donne più giovani (che rende anche più difficile la valutazione generale della radiografia). Quindi i cambiamenti benigni non vengono riconosciuti e viene eseguita una biopsia effettivamente inutile e dolorosa, a prescindere dallo stress emotivo nel tempo fino al risultato della biopsia negativa (significa negativo: nessun cancro).

Applicazioni della mammografia

1. Se durante l'autoesame o l'esame da parte del medico si notano cambiamenti o noduli, questi possono essere esaminati ulteriormente con la mammografia.

2. In Germania c'è anche il "Screening mammografico". Le donne che non hanno fattori di rischio dovrebbero sottoporsi a una mammografia di routine ogni due anni tra i 50 ei 69 anni. Nelle donne con fattori di rischio (ad es. Diagnosi di cancro al seno in parenti stretti o cancro al seno nella loro storia medica), la mammografia deve essere eseguita prima e ogni anno (vedere Rischio di cancro al seno).

Del Successo dello screening mammografico è controverso. I sostenitori affermano che porta a una riduzione della mortalità per cancro al seno di circa il 25-30% dopo 5-6 anni per le donne di età compresa tra 50 e 70 anni. I critici indicano nuove valutazioni dei dati e criticano il fatto che le informazioni dal 25% al ​​30% si riferiscono alla riduzione del rischio relativo.

Questo riduzione del rischio relativo è dimostrabilmente spesso frainteso dai pazienti ma anche dai medici, oppure il beneficio atteso per i partecipanti è sovrastimato. In termini assoluti, significa (riduzione del rischio assoluto):

• Senza lo screening mammografico, 4 donne su 1000 muoiono di cancro al seno durante 10 "anni di screening".

• Durante 10 "anni di screening" con lo screening mammografico, il numero di decessi scende da 4 a 3 su 1000 donne

In termini relativi, si tratta di una riduzione del 25%. In altre parole: su 1000 donne che prendono parte alla mammografia seriale cinque volte in un periodo di 10 anni, 999 donne non avranno alcun beneficio perché non moriranno comunque di cancro al seno (996 donne) o perché moriranno comunque di cancro al seno (3 donne). Il riduzione del rischio assoluto quindi è solo lo 0,1%. Tuttavia, una donna su 1.000 viene salvata mediante lo screening mammografico.

Mammografia digitale

Il principio della mammografia digitale è come la mammografia "normale", con la differenza nelle immagini che vengono prodotte.

Mentre nella mammografia "normale" le immagini radiografiche familiari vengono create secondo un principio simile a quello di una macchina fotografica, nella mammografia digitale le immagini non vengono proiettate su una pellicola, ma vengono convertite direttamente in un file di computer.
I vantaggi derivano dalla post-elaborazione digitale delle immagini, che è resa possibile in questo modo e possibilità immagini tridimensionali del seno produrre. Se si confrontano la risoluzione e la ricchezza di contrasto delle immagini dei diversi metodi, i vantaggi della mammografia convenzionale attualmente continuano a prevalere, sebbene Microcalclessions (per favore, riferisci Tumori al seno) sono più facili da vedere con il metodo digitale. L'esposizione alle radiazioni è leggermente inferiore con la mammografia digitale, ma causa costi elevati per le cliniche a causa della necessità di acquistare nuove apparecchiature e il medico deve prima imparare a valutare le immagini. Nel complesso, tuttavia, la mammografia digitale è in progresso.

Mammografia a risonanza magnetica

Il Mammografia a risonanza magnetica (Mammografia MRI o Risonanza magnetica del torace) è un processo in cui vengono realizzate diverse immagini in sezione con l'aiuto di forti campi magnetici, che possono essere successivamente uniti per formare un'immagine tridimensionale del seno.

Prima dell'esame vero e proprio nel cosiddetto "tubo", una mammografia a risonanza magnetica Mezzi di contrasto Iniettato nel corpo attraverso una vena del braccio.
Quindi il paziente deve rimanere prono per 30 minuti nel tomografo a risonanza magnetica (MRI), se possibile senza muoversi troppo.

Puoi trovare molte più informazioni sulla risonanza magnetica al seno su: Risonanza magnetica del torace

Info: risonanza magnetica per immagini (MRI)

Sebbene l'esame sia completamente indolore per il paziente, molti pazienti ne sentono ancora uno Esame MRI come a disagio; molti soffrono di claustrofobia e rumore durante l'esame. Per questo motivo, la protezione dell'udito (fornita) fa parte dell'esame. In casi urgenti, la sedazione con farmaci è possibile e necessaria. Poiché durante l'esame vengono utilizzati forti campi magnetici, è necessario assicurarsi che il paziente non abbia oggetti metallici sul corpo (fibbia della cintura, fermagli per capelli, ecc.) O nel corpo (Stimolatore cardiaco, articolazioni artificiali, pompa per insulina). L'esposizione alle radiazioni si verifica in misura minore durante questo esame e non dall'imaging effettivo, ma dall'agente di contrasto iniettato.

La mammografia a risonanza magnetica ha la massima sensibilità e accuratezza nel rilevamento di tumori al seno a crescita invasiva. Nel caso di tessuto ghiandolare denso, la combinazione di raggi X e Mammografia a risonanza magnetica il più alto livello di certezza diagnostica per escludere il cancro al seno. Con esaminatori esperti la sensibilità dell'esame è di circa il 90%, tuttavia ci sono anche circa il 20% di risultati "falsi maligni". Ma anche con questo metodo più complesso, non tutti i tumori possono essere trovati.

Nota: affidabilità della risonanza magnetica

La sicurezza assoluta non può essere ottenuta con nessuna procedura. Termini come "la cassa di vetro" usati in alcuni opuscoli o siti web sollevano false speranze.

La qualità dell'esame varia notevolmente, motivo per cui gli assicuratori sanitari rimborsano l'esame solo in poche cliniche selezionate. A causa del grande impegno svolto nelle indagini e degli alti costi, il La mammografia MRI non è un esame di routine e non è adatto come metodo di screening, la maggior parte delle assicurazioni sanitarie paga solo in casi speciali e su richiesta.

La mammografia MRI viene utilizzata come supplemento per reperti che non possono essere chiariti da altri esami, soprattutto nel caso di reperti non palpabili, anche in caso di sospetto residuo dopo un campione di cellule / tessuto poco appariscente (biopsia) e se si sospettano diversi focolai di cancro in una mammella. In alcuni studi, la mammografia MRI è stata utilizzata con grande successo Individuazione precoce delle ricadutecioè Utilizzato quando il cancro si ripresenta dopo il trattamento o per diagnosticare un secondo carcinoma molto piccolo nell'altro seno se è presente un cancro al seno esistente.
In alternativa alla mammografia digitale, la risonanza magnetica può essere utilizzata se un paziente ha tessuto mammario molto denso o Protesi al seno Ha. La mammografia a risonanza magnetica senza radiazioni può essere utilizzata anche al posto della mammografia digitale per i pazienti ad alto rischio (ad esempio, se esiste una particolare storia familiare).

galattografia

Questo esame è un'estensione della mammografia classica. Può essere utilizzato soprattutto in caso di perdite unilaterali o sanguinolente dal capezzolo è stato osservato.

Nella galattografia, un mezzo di contrasto viene iniettato nei condotti del latte inserendo una sonda molto sottile attraverso il capezzolo. Il sistema del condotto del latte può essere mostrato sulla radiografia del torace. L'inserimento della cannula può essere scomodo o doloroso. Attraverso questo esame, cosiddetto processi intraduttali essere reso visibile, ad es. Masse di spazio che fino a questo punto sono cresciute principalmente all'interno di un condotto del latte e possono quindi essere localizzate.

Tuttavia, l'esame non può determinare se la massa è benigna o maligna. La galattografia è totale metodo usato raramente e non di rado fallimentare perché difficile da realizzare.

Tuttavia, gli esaminatori specializzati difficilmente hanno problemi. L'affidabilità della diagnosi è buona se eseguita bene. In parte, la galattografia è stata sostituita dall'ecografia o dall'esame del fluido che fuoriesce per le cellule da parte del patologo.