metaemoglobinemia

definizione

L'emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi, gli eritrociti. Dà alle cellule il loro colore rosso. Uno ione di ferro fa parte di questa proteina. Questo atomo di ferro è nella forma bivalente; è doppiamente caricato positivamente (Fe2 +).

Nel caso della metaemoglobina, lo ione ferro è nella forma trivalente (Fe3 +). Questa forma di emoglobina non è in grado di legare l'ossigeno e quindi svolgere la sua funzione fisiologica di fornire ossigeno alle cellule del corpo. Il termine "metaemoglobinemia" descrive la presenza di metaemoglobina nel sangue. Questo è fisiologico in piccola parte (circa l'1,5% del contenuto di emoglobina nel sangue). Solo quantità maggiori di metaemoglobina nel sangue possono diventare pericolose.

cause

La metaemoglobina è prodotta da una reazione chimica: l'ossidazione del ferro bivalente dell'emoglobina a ferro trivalente.
L'atomo di ferro rilascia quello che è noto come un elettrone, che gli conferisce una carica positiva. Questa reazione chimica avviene naturalmente e spontaneamente nel corpo. La metaemoglobina creata in questo modo non può più legare l'ossigeno.
I meccanismi quindi funzionano nel corpo per ridurre di nuovo il ferro, ad es. così per alimentarlo di nuovo carica negativa. Questo può essere fatto da proteine ​​che possono emettere un elettrone, cioè una carica negativa, o da uno speciale enzima, la metaemoglobina reduttasi, che catalizza una reazione in cui il ferro viene riconvertito nella sua forma bivalente.
Se questo enzima è carente, può verificarsi metaemoglobinemia. Con un contenuto di metaemoglobina del 60-70% nel sangue, questo può essere pericoloso per la vita a causa della ridotta capacità del sangue di trasportare ossigeno.

Ci sono altre cause che possono causare metaemoglobinemia. Ciò include l'ingestione di sostanze che formano metaemoglobina, ad es. Nitrato, che si trova, ad esempio, nei conservanti per carne o formaggio. Poiché i neonati hanno ancora un'attività ridotta dell'enzima meemoglobina reduttasi, sono particolarmente a rischio a causa di un elevato apporto di nitrati, che si può trovare anche nell'acqua potabile, ad esempio.
Alcuni farmaci o avvelenamento da solventi possono anche portare alla formazione di metaemoglobina.

Per saperne di più su questo: Nutrizione nel bambino

diagnosi

Da una certa percentuale di metaemoglobina nel sangue, assume un colore bruno. Questo può servire come criterio diagnostico. Per fare ciò, una goccia di sangue viene applicata, ad esempio, alla carta da filtro e confrontata con una normale goccia di sangue. Il sangue che è in una vena e ha già rilasciato l'ossigeno che aveva legato può essere scambiato per metaemoglobinemia a causa del suo colore blu scuro. La differenza, tuttavia, è che il sangue deossigenato (sangue che ha già ceduto l'ossigeno) diventa nuovamente rosso brillante a causa dell'ossigeno nell'aria della stanza. Il sangue che contiene troppa metaemoglobina non è in grado di farlo e mantiene il suo colore brunastro. Un'altra possibilità diagnostica è l'esame microscopico del sangue: nella metaemoglobinemia si possono trovare i cosiddetti corpi interni di Heinz. Questa è una morfologia speciale dei globuli rossi, che è presente quando l'emoglobina ha perso la sua forma fisiologica.

Sintomi

Come già accennato, una certa quantità di metaemoglobina nel sangue è normale. Circa. L'1,5% dell'emoglobina è costituito da metaemoglobina. Da una quantità di circa il 10%, ci sono sintomi di insufficiente apporto di ossigeno. La cosiddetta cianosi è visibile nel colore della pelle, che appare da grigiastra a bluastra. Se la proporzione è ancora più alta, intorno al 30%, il sangue assume un colore brunastro. La saturazione dell'ossigeno non è quindi più sufficiente. Può verificarsi una sensazione di debolezza, mancanza di respiro, vertigini e perdita di coscienza. Da un contenuto di metaemoglobina di circa il 60%, questa condizione è pericolosa per la vita. Esiste quindi una sorta di condizione di asfissia interna, poiché l'ossigeno è in linea di principio presente, ma non può essere trasportato dai globuli rossi.

terapia

Un antidoto alla metaemoglobinemia è il blu di metilene. Nell'organismo, a condizione che tutti gli enzimi siano sufficientemente presenti, porta ad una reazione chimica in cui viene convertito in una sostanza in grado di convertire la metaemoglobina in emoglobina. Se il blu di metilene non è disponibile o se il suo effetto è insufficiente, c'è anche la possibilità di una trasfusione di sangue. Il sangue, che contiene la metaemoglobina tossica, viene sostituito da sangue "sano".

previsione

La prognosi dipende dalla proporzione di metaemoglobina nel sangue e dal tempestivo inizio della terapia. Se i sintomi sono lievi e il contenuto di metaemoglobina è piuttosto basso, la terapia con blu di metilene può ripristinare lo stato fisiologico del sangue. Dal momento che molte cellule del corpo, in particolare le cellule del cervello, non possono sopravvivere a lungo senza ossigeno sufficiente, una percentuale troppo alta di metanfetamina

l'emoglobina può essere rapidamente pericolosa per la vita. Se una terapia efficace non viene iniziata entro pochi minuti in questa condizione, può rimanere un danno permanente.

Decorso della malattia

Il decorso della malattia dipende dalla proporzione di metaemoglobina nel sangue. I sintomi di mancanza di ossigeno si verificano da una percentuale di circa il 10%. Potrebbero verificarsi scarsa concentrazione, mal di testa e sonnolenza. Se la proporzione aumenta ulteriormente, di solito si verificano vertigini e annebbiamento della coscienza fino all'incoscienza. Se a questo punto non viene iniziata una terapia adeguata e la percentuale di metaemoglobina continua ad aumentare, ciò può essere fatale se la proporzione di metaemoglobina supera il 60%.

Quanto è contagioso?

La metaemoglobinemia non è una malattia contagiosa.