Cistifellea
Sinonimi
Medicina: Vesica biliaris, Vesica fillea
Bile, dotto della cistifellea, infiammazione della cistifellea, cistifellea di porcellana
Inglese: cistifellea
Leggi anche il nostro argomento: Infiammazione della cistifellea
definizione
La cistifellea è un piccolo organo cavo con una capacità di circa 70 ml, che si trova sul lato inferiore del fegato nell'addome superiore destro. Il compito della cistifellea è quello di immagazzinare il liquido biliare continuamente formato dal fegato tra i pasti e, se necessario, di rilasciarlo nel duodeno per la digestione.
Illustrazione della cistifellea
- Corpo della cistifellea -
Corpus vesicae biliaris - Dotto biliare del fegato destro -
Ductus hepaticus dexter - Dotto biliare del fegato sinistro -
Dotto epatico sinistro - Condotto della cistifellea -
Dotto cistico - Collo della cistifellea -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comune
Dotto biliare del fegato -
Dotto epatico comune - Dotto biliare principale -
Dotto biliare comune - Dotto pancreatico -
Dotto pancreatico - Estensione dell'unita
Corridoio di esecuzione -
Ampula hepatopancreatica - Grande papilla duodenale -
Papilla duodenale maggiore - Parte discendente del duodeno -
Duodeno, parte discendente - Fegato, lato diaframmatico -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pancreas -
Pancreas
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Posizione della cistifellea
La cistifellea serve il Conservazione della bilequello del fegato è prodotto. Di conseguenza, è nelle immediate vicinanze del fegato addome superiore destro sotto l'arco costale destro. Eccolo con la parte inferiore del file lobo destro del fegato cresciuti insieme e così fissati nella loro posizione.
La cistifellea è lunga circa 6-10 cm e larga 4 cm. La tua gola si unisce al Dotto cistico, il Condotto della cistifellea. Questo a sua volta è con il Dotto epatico comune, il Dotto biliare del fegato collegato.
Dal punto in cui entrambi gli ingranaggi si uniscono, viene anche chiamato il corridoio Dotto biliare comune designato. Questo finalmente scorre insieme al passaggio del pancreas nel Duodeno e consente il rilascio della bile come parte del processo digestivo. È la cistifellea acceso o comunque malati, questo può causare dolore a causa della loro posizione anatomica addome superiore destro condurre.
Anatomia macroscopica
Il Cistifellea come la maggior parte degli organi addominali, si trova all'interno del peritoneo (Peritoneo). È sulla parte superiore e sul retro con il fegato cresciuti insieme. Sul lato inferiore e anteriore, la cistifellea è in contatto con il bulbo duodenale (transizione stomaco - duodeno) pancreas (Pancreas) e il Colon transversum (parte del Colon).
La cistifellea è divisa in diverse sezioni: fossa (fondo), corpo (corpo) e as (cervice). La fossa e il corpo della cistifellea sono le parti che compongono il Bile (Bile) salva. Il collo della cistifellea continua a restringersi fino a quando non si fonde finalmente nel dotto della cistifellea (dotto cistico).
L'apporto di sangue è fornito principalmente dall'arteria della colecisti (arteria cystica), che si dirama dall'arteria epatica (A. hepatica propria).
Inoltre, singoli piccoli vasi dal fegato forniscono parti della cistifellea. Il sangue venoso (a basso contenuto di ossigeno) scorre attraverso la vena porta nel fegato. Questo è il motivo per cui il cancro della cistifellea spesso causa metastasi (tumori della figlia) nel fegato.
Anatomia del fegato e della cistifellea
- Lobo destro del fegato
- Lobo sinistro del fegato
- Cistifellea
Anatomia microscopica
Istologicamente, il muro della cistifellea è costituito da tre strati: dall'interno all'esterno
- Membrana mucosa (mucosa)
- Strato muscolare (tunica muscolare) e
- Strato di tessuto connettivo (avventizia).
La mucosa della cistifellea è costituita da un singolo strato di tessuto di copertura (epitelio) ed è fortemente piegata quando è a riposo. Ciò consente alla mucosa di dispiegarsi facilmente quando viene allungata.
All'interno, le cellule della mucosa sono contrassegnate da un cosiddetto bordo a pennello. Questo bordo del pennello è costituito da innumerevoli piccole protuberanze delle cellule della mucosa per allargare la superficie.
Questo è importante perché la maggior parte delle volte le cellule superficiali cercano attivamente di attingere acqua dalla bile. Lo fanno utilizzando proteine speciali per trasportare il sale fuori dal liquido, che è poi seguito dall'acqua.
Lo strato muscolare della cistifellea è costituito da muscoli lisci che si estendono intorno alla cistifellea. Quando diventa teso, la bile immagazzinata viene espulsa.
La tensione è in parte innescata da impulsi nervosi; Il segnale più importante, tuttavia, è l'ormone colecistochinina proveniente da alcune cellule del tratto gastrointestinale.
Lo strato di tessuto connettivo (advdentitia) della cistifellea si forma crescendo insieme allo strato interno del peritoneo (peritoneo). Ciò significa che la cistifellea è mobile, ma l'infiammazione può facilmente diffondersi al peritoneo molto sensibile al dolore (peritonite).
Funzione della cistifellea
Il compito della cistifellea è quello di Conservazione ed elaborazione della bile prodotta nel fegato.
La cistifellea costituisce il punto finale del Condotto della cistifellea (Dotto cistico)attraverso il quale la cistifellea si collega al Dotto epatico-biliare (dotto epatico) connesso è. Dal punto in cui i due corridoi si uniscono, si parla Dotto biliare comune, il dotto biliare comune. Questo dotto biliare si unisce infine poco prima della sua bocca con il dotto escretore del Pancreas.
L'apertura nell'intestino tenue è una costrizione con un muscolo sfintere (Papilla vateri, papilla duodeni major). Questo muscolo sfintere è sempre teso e chiude l'uscita del dotto biliare. Ciò significa che la bile ("bile") non può defluire, il che a sua volta porta a una congestione intenzionale della bile nella cistifellea. La bile è ora temporaneamente immagazzinata nella cistifellea fino a quando non mangiamo cibo.
Il processo digestivo porta, tra le altre cose, al fatto che il muscolo dello sfintere si rilassa e rilascia l'apertura nel duodeno. Ora c'è una tensione ritmica nei muscoli (contrazioni) nella cistifellea e nel dotto della colecisti (innescata dall'ormone) Colecistochinina). Queste contrazioni causano la conservazione nella cistifellea bile attivo in Intestino tenue viene trasportato fuori. Nell'intestino tenue, la bile è necessaria per la digestione dei grassi e viene utilizzata per eliminare le sostanze scarsamente solubili dal corpo.
Affinché la cistifellea non minacci di scoppiare a causa di troppi liquidi ad un certo punto, l'acqua pura e il sale comune (NaCl) vengono ritirati dalla bile immagazzinata. Ciò significa che il volume viene ridotto fino a un decimo della quantità di liquido originale e, di conseguenza, la concentrazione delle singole sostanze nella bile aumenta in modo significativo. Ciò aumenta la probabilità che porti alla formazione di Calcoli biliari arriva.
Dolore alla cistifellea
Dolore nell'area della cistifellea può essere attribuito a diverse cause. Spesso ce n'è uno Infiammazione della cistifellea, uno colecistite acuta davanti. Questo può essere fatto, ad esempio Calcoli biliari essere attivato.
Altre cause di infiammazione della cistifellea includono, ad esempio Infezioni batteriche, Lesioni agli organi addominali, Tumori o Malformazioni la cistifellea / dotto biliare.
In caso di infiammazione acuta della cistifellea, l'area è sotto l'arco costale destro molto doloroso sotto pressione. Anche tossire può causare forti dolori. A volte sintomi aggiuntivi come febbre, brividi, nausea e Vomito sopra.
La causa dell'infezione della cistifellea sta in uno Disturbi di pietraquindi può essere una caratteristica dolore colico si verifica, che insorge in modo acuto e violento e si manifesta in ondate convulsive. Questi sono causati dalle contrazioni muscolari nella cistifellea e nel dotto biliare, che hanno lo scopo di cacciare i calcoli.
I calcoli biliari, responsabili del dolore nell'area della cistifellea, sono spesso associati a nausea e sensazione di pienezza, soprattutto dopo pasti molto grassi.
Sarà un acuto Infiammazione della cistifellea cronico, quindi cambia anche il dolore. Di solito sono più deboli, ma per lo più esistono dappertutto.A causa dell'infiammazione cronica, la cistifellea può svilupparsi in un cosiddetto Cistifellea di porcellana sviluppare. Questo è caratterizzato da un muro ispessito con depositi di calcio. Può diventare maligno e deve essere rimosso chirurgicamente.
Anche Cancro alla cistifellea può causare dolore alla cistifellea, ma ciò non si verifica fino a quando la malattia non è avanzata. Inizialmente, la malattia presenta pochissimi sintomi.
Non è raro che il dolore sia effettivamente causato da stomaco uscire, confuso con dolore alla cistifellea. Facile Infiammazione del rivestimento dello stomaco può attraverso il dolore im addome superiore destro percepito e proiettato erroneamente sulla cistifellea. Infine, cause muscolari o neurali possono anche causare dolore nell'area della cistifellea. La stessa cistifellea non è sempre il luogo di origine dei sintomi.
A causa delle varie cause del dolore, è necessario consultare un medico se non ci sono miglioramenti.
Malattie della cistifellea
Calcoli biliari
Poiché nella bile sono presenti numerose sostanze scarsamente solubili in acqua, il rischio di cristallizzazione aumenta. Affinché non si verifichi la formazione di calcoli, è necessario che i singoli componenti del fluido biliare siano presenti nel rapporto corretto tra loro.
Spesso un livello di colesterolo alto (colesterolo) nel sangue e così anche nella bile questa relazione è disturbata e si giunge alla formazione di Calcoli biliari. Nella maggior parte dei casi (> 60%) la persona interessata non se ne accorge nemmeno (pietre silenziose).
Solo quando questo calcoli biliari blocca i canali di drenaggio (Colestasi), si verificano i riflessi Convulsioni dei muscoli e troppo improvviso, molto forte dolore colicoche si trovano principalmente nella parte superiore destra dell'addome, ma possono anche irradiarsi nella spalla destra. L'occlusione delle vie biliari porta a due problemi:
- Prima del blocco, la bile si accumula e nel tempo può persino danneggiare le cellule del fegato che la producono (Epatite). Le sostanze che richiedono la bile (inclusa la bilirubina = pigmento biliare) vengono trasferite nel sangue e quindi causano a Ittero (ittero).
- Non arriva più bile dietro il blocco. Di conseguenza, non è più possibile digerire i grassi alimentari ei grassi vengono escreti non digeriti. Questo porta al quadro clinico classico di Feci grasse, escrezioni polpose giallastre che contengono il grasso non digerito.
Un altro problema causato dall'incapacità di digerire i grassi è il fatto che il vitamine liposolubili (Vitamina A, D, E, K.) non possono più essere registrati.
Soprattutto la mancanza di Vitamina K. causa problemi, poiché una questa vitamina per la sintesi di alcuni fattori per la Coagulazione del sangue necessario.
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto il nostro argomento:
- Calcoli biliari
- Omeopatia per i calcoli biliari
Infiammazione della cistifellea
Infiammazione della cistifellea (Colecistite) è una complicanza della malattia dei calcoli della colecisti (cistolitiasi del colel).
Bloccare l'unico afflusso o deflusso crea un ambiente nella cistifellea che alla fine porta a una reazione infiammatoria nella cistifellea.
Questi infiammazione porta a un Ispessimento della parete della cistifellea Cellule infiammatorie immigrate (globuli bianchi: linfociti e granulociti), una sensibilità notevolmente aumentata al dolore e possibilmente complicazioni sistemiche come febbre, brividi, Formazione di proteine di fase acuta (CRP).
Per i batteri, la costellazione di una cavità (qui: la cistifellea) senza contatto diretto con il mondo esterno (perché un sasso blocca il drenaggio) crea ottime condizioni di crescita.
I singoli batteri della normale flora intestinale (prevalentemente Enterobacteriaceae ed Enterococchi) possono quindi moltiplicarsi quasi indisturbati nella cistifellea e infiammazione purulenta trigger (empiema della cistifellea).
Questo è molto pericoloso in quanto i batteri sono a Avvelenamento del sangue (sepsi) e sono spesso resistenti (insensibili) a numerosi antibiotici comuni (farmaci che uccidono i batteri).
La terapia di solito consiste nella rimozione chirurgica della cistifellea (colecistectomia).
Qui puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento: Infiammazione della cistifellea
Cancro alla cistifellea
Il cancro della cistifellea è piuttosto raro (5 casi all'anno / 100.000 pazienti.
Per confronto: cancro ai polmoni 60 casi all'anno / 100.000 pazienti; Cancro ai polmoni) ma molto dannoso cancro.
Il cancro è causato da un accumulo di mutazioni genetiche (cambiamenti nelle informazioni genetiche).
Questi sono fattori di rischio Malattia dei calcoli biliari / Calcoli biliari (Colecistolitiasi) e infiammazione della cistifellea (colecistite), sebbene non vi siano ancora prove di una relazione causale diretta.
Il problema con il cancro della cistifellea è la mancanza di sintomi tipici nelle prime fasi del suo sviluppo. Il cancro di solito viene scoperto solo quando si è già diffuso (metastatizzato) attraverso il flusso linfatico o sanguigno. In questi casi la prognosi è pessima. I sintomi sono possibili ma molto aspecifici Ittero (ittero), Colica biliare, Perdita di peso o dolore diffuso soprattutto nella regione addominale superiore.
Qui puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento: Cancro alla cistifellea
Polipi della cistifellea
I polipi della cistifellea sono chiamati tumori benigniche può formarsi nella parete della cistifellea. La maggior parte del tempo sono queste crescite senza sintomi e sono solo casuali ecografico Scoperte indagini (ultrasuoni). I sintomi includono dolore nell'addome in alto a destra, nausea e indigestione.
Le cause della formazione del polipo possono essere variate. Una possibilità è che le diete ricche di colesterolo aumentino il contenuto di colesterolo della bile. L'eccesso colesterolo viene quindi depositato sulla parete della cistifellea (Colesteatosi) o si formano depositi di colesterolo nella mucosa, che portano a rigonfiamenti. Anche questa forma di tumore lo è Polipi del colesterolo chiamato.
Altre opzioni sono Crescite della mucosa e del tessuto ghiandolare la parete della cistifellea, nota anche come polipi.
Il Il rischio di degenerazione da polipi della colecisti è molto basso. In caso di tumori di 1 cm o di crescita particolarmente rapida, l'intera cistifellea (Colecitectomia) consigliato.
Ipertensione portale
Se il flusso sanguigno attraverso il fegato è rallentato da danni al tessuto epatico (ad es. Cirrosi epatica), il sangue torna indietro nella vena porta.
Viene chiamato il conseguente aumento della pressione sanguigna Ipertensione portale. Stiamo ora cercando altri modi (le anastomosi portacavali) per rientrare nel sangue attraverso il fegato cuore da trasportare indietro.
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto il nostro argomento: Ipertensione portale
Rimuovere la cistifellea / OP
La rimozione della cistifellea è chiamata dal punto di vista medico Colecistectomia designato. Poiché una persona può vivere senza una cistifellea, l'operazione di solito non causa alcun danno grave al paziente. La procedura è indicata per varie patologie e va poi eseguita anche.
Maggiori informazioni sulla rimozione della cistifellea qui.
Indicazioni per la rimozione della cistifellea:
La cistifellea viene rimossa se il paziente ha calcoli biliari, sviluppa una colica biliare a causa di una secrezione di calcoli nel dotto biliare o se la cistifellea è gravemente infiammata.
L'infiammazione cronica della cistifellea può causare a Cistifellea di porcellana sviluppare che ha una parete ispessita e consolidata. Questo può successivamente degenerare e portare al cancro della cistifellea, quindi a Cistifellea di porcellana anche rimosso.
Un'altra indicazione per la rimozione sono i polipi nella cistifellea, poiché possono anche diventare maligni. Lo stesso vale, ovviamente, per il cancro della cistifellea esistente. È il dotto biliare della cistifellea (Dotto cistico) e questo porta ad un accumulo della bile, la cistifellea deve essere spesso rimossa in questo caso.
Operazione chirurgica:
Esistono diversi metodi che possono essere utilizzati per rimuovere la cistifellea. Di solito uno lo farà rimozione laparoscopica della cistifellea fatto, il che significa che non è necessaria alcuna grande incisione addominale. In alternativa, la cistifellea può essere utilizzata anche come parte di a chirurgia aperta, cioè, può essere rimosso attraverso un'ampia incisione nell'addome.
Colecistectomia laparoscopica:
Per la rimozione laparoscopica della cistifellea, il paziente viene posto in anestesia generale. Quindi vengono aperte le varie vie di accesso.
A tale scopo viene praticata una piccola incisione cutanea direttamente sopra o sotto l'ombelico, sotto lo sterno ea destra dell'ombelico, attraverso la quale è poi possibile inserire uno strumento nel corpo.
Il laparoscopio con la telecamera viene inserito attraverso l'accesso all'ombelico. In questo modo, il chirurgo può vedere esattamente dove si trova su uno schermo. Inoltre, l'addome è pieno di anidride carbonica (CO2) gonfiato in modo da facilitare la visione della cistifellea e delle strutture circostanti.
Gli strumenti di taglio e presa vengono introdotti attraverso gli altri ingressi. Infine, la cistifellea viene staccata dal suo letto sul fegato e trasferita in un cosiddetto Borsa per il recupero avvolto. Ciò garantisce che durante la successiva rimozione, di solito attraverso l'accesso all'ombelico, l'intera cistifellea venga estratta e nessun pezzo di tessuto venga perso.
Una volta rimossa la cistifellea, è possibile posizionare il drenaggio della ferita, che può drenare la secrezione della ferita e il sangue per un po 'dopo l'operazione. Lo scarico verrà rimosso in seguito. Le piccole incisioni sulla pelle vengono richiuse con pochi punti e i punti vengono rimossi dopo alcuni giorni. In seguito, di solito rimangono solo piccole cicatrici poco appariscenti dall'operazione.
Operazione a porta singola:
La cosiddetta operazione a porta singola è una variante del rimozione laparoscopica della cistifellea È richiesto un solo accesso nella zona dell'ombelico, motivo per cui non rimangono cicatrici visibili dopo l'operazione. La tecnica SILS viene utilizzata per questa procedura (Chirurgia laparoscopica con incisione singola).
Il chirurgo inserisce uno speciale strumento articolato attraverso l'accesso all'ombelico nell'addome. Con questo, la cistifellea può essere rimossa come con la variante laparoscopica convenzionale ed estratta attraverso l'ombelico.
Colecistectomia chirurgica aperta:
La variante aperta della rimozione della cistifellea viene eseguita anche in anestesia generale. Viene praticata un'incisione cutanea lunga circa 10 cm nell'area dell'arco costale destro, attraverso la quale il chirurgo accede al letto della colecisti. Lì la cistifellea è esposta e può quindi essere rimossa. Non appena i vasi sanguinanti vengono chiusi, l'area chirurgica può essere richiusa con punti di sutura.
Questo metodo viene utilizzato in particolare quando la rimozione della cistifellea è più complicata, ad esempio nel caso di forti aderenze tra la cistifellea e il tessuto circostante o grandi accumuli di pus.
Vantaggi e svantaggi:
La procedura con cui viene rimossa la cistifellea viene selezionata in base al paziente e alle circostanze di salute. Il vantaggio di rimozione laparoscopica è il minore carico per l'organismo e la circolazione, l'area della ferita più piccola e le cicatrici più brevi e poco appariscenti che rimangono dopo l'operazione. Inoltre, dopo la procedura, i pazienti sono di nuovo più mobili e più forti rispetto a metodo chirurgico aperto. La tecnica a porta singola, in particolare, offre un risultato esteticamente buono, poiché la cicatrice nell'ombelico non può essere riconosciuta come tale.
Il variante per chirurgia a cielo aperto è ancora da selezionare nei casi più complicati, in quanto il chirurgo può quindi recuperare la cistifellea in modo più sicuro in questo modo senza possibilmente danneggiare le strutture vicine.
