Donazione di midollo osseo

• Contatto tra donatore e ricevente

definizione

Persone da uno Donazione di midollo osseo possono trarre vantaggio sono pazienti con a leucemia, che è generalmente indicato come cancro del sangue, come uno leucemia mieloide acuta o uno Leucemia linfoblastica acuta. Nel corso della donazione di midollo osseo sarà Cellule staminali del sangue (cellule staminali ematopoietiche). La tua posizione è principalmente dentro Midollo osseodove le cellule del sangue, come i globuli rossi (Eritrociti) ottenendo prodotti. Questa formazione è nota come emopoiesi. È responsabile della fornitura continua di cellule del sangue.

Nel caso di trapianti di midollo osseo o di cellule staminali è possibile che donatore e ricevente siano la stessa persona, cioè l'interessato riceve da sé le cellule ematopoietiche. In questo caso si parla di trapianto autologo. In un trapianto allogenico, il donatore e il ricevente sono due persone diverse (vedi: donazione di cellule staminali)

Trapianto autologo e allogenico

• Come parte di a trapianto autologo la persona colpita riceve le proprie cellule staminali ematopoietiche. Questi sono davanti a un file chemioterapia dal sangue o quello Midollo osseo isolato. Se intendi prelevare un campione dal sangue periferico, il cellule staminali ematopoietiche essere attirati dalla loro posizione, il midollo osseo, dalla somministrazione di fattori di crescita ematopoietici. I fattori di crescita ematopoietici sono tra i pelle iniettata. Le celle ricercate possono quindi essere ordinate con l'aiuto di separatori di celle (La leucaferesi) sono separati dal sangue. Le cellule tumorali possono quindi essere differenziate dalle cellule staminali ematopoietiche utilizzando metodi speciali, in modo che il successivo trapianto nessuna cellula tumorale nella persona colpita essere introdotto.
• Per uno trapianto allogenico diventa un donatore di midollo osseo disponibile e compatibile con i tessuti necessario. Questo tipo di trapianto viene solitamente utilizzato quando le cellule staminali ematopoietiche della persona colpita sono state completamente distrutte dalle misure di trattamento. Questo accade come parte di un terapia mieloablativa, una terapia che porta alla distruzione del midollo osseo e delle cellule staminali ematopoietiche in esso racchiuse. Di solito richiede chemioterapia ad alte dosi o a Irradiazione una tale caduta. Recentemente, tuttavia, il trapianto allogenico è stato utilizzato anche in pazienti le cui cellule staminali ematopoietiche non sono state distrutte.

Donazione di midollo osseo

Per quello appena descritto trapianto allogenico le persone sono necessarie chi uno Consenso alla donazione di midollo osseo. Quando si cerca un donatore di midollo osseo adatto, si può guardare a tre modi diversi raggiungere l'obiettivo.

1. La più grande probabilità di trovare un donatore adatto è lì tra i fratelli, è incluso circa il 25%. Questo tipo di ricerca è noto come Ricerca di donatori familiari principali (CFD).
2. Anche a altri membri della famiglia può essere tenuto alla ricerca di un donatore adatto (Ricerca di donatori familiari allargati EFDS in breve). La probabilità di una ricerca riuscita diminuisce a circa 5%.
3. Finalmente c'è ancora la possibilità di Donazione esterna, ovvero una ricerca di donatori tra persone non collegate registrate in un registro. Questa ricerca è come Ricerca di donatori di midollo non collegati (UMDS) noto. A causa del numero mondiale di oltre 14 milioni di donatori, è possibile un successo di ricerca con una probabilità di circa il 90% considerevole. Anche se un donatore adatto può essere identificato in questo modo, le possibilità di successo sono maggiore per i donatori correlati ai tessutirispetto ai donatori indipendenti compatibili con i tessuti.

File di donazione di midollo osseo

In tutto il mondo ce ne sono più di 14 milioni di personeche, se necessario, hanno un Donazione di midollo osseo subirebbe. Nel Germania sono circa 4 milioni di donatori registrato. Il File di donatore di midollo osseo tedesco (DKMS) a Tubinga è il più grande registro mondiale di potenziali donatori. Le date delle persone che si sottoporrebbero a donazione di midollo osseo sono da registro centrale dei donatori di midollo osseo in Germania (ZKRD) con sede a Ulm. È qui che i dati di pazienti e donatori si uniscono e vengono confrontati tra loro per trovare un donatore adatto per la donazione di midollo osseo.

Requisiti per l'inclusione nel file tedesco per la donazione di midollo osseo:

• tra i 18 e 55 (massimo 60) anni di età
• fisico Salute
• Peso corporeo di almeno 50 kg e Indice di massa corporea (BMI) di massimo 40
• Luogo di residenza in Germania o un massimo di 50 km dal confine tedesco lontano

Esistono anche criteri di esclusione per la sicurezza del potenziale donatore e anche della persona interessata, ovvero il ricevente:

• Appartenente a uno dei Gruppo di rischio designato dall'associazione medica tedesca e diverse malattie: malattie del sistema nervoso centrale e il psiche, Malattie del vie respiratorie, Malattia cardiovascolare, Disturbi del Coagulazione del sangue e altre malattie del Sangue e il Vasi sanguigni, Malattie del ghiandole endocrine (per esempio. pancreas), Malattie autoimmuni, Tumori e anche gravi malattie infettive (per esempio. Epatite B., Epatite C. o HIV)
• Dipendenza da alcol, droghe o farmaci
• uno o più da un'altra persona organi o tessuti donati
• anche malattie diffuse: una non adeguatamente regolata ipertensione, uno malattia coronarica, Diabete mellito e cronica grave asma

È abbastanza Esistenza di un criterio di esclusioneper rendere impraticabile l'inclusione nel file.

Senza uno dei criteri di esclusione e lo sforzo forse una volta Donazione di midollo osseo per completare, nulla osta all'inclusione nel file di donazione di midollo osseo tedesco. Questo può essere fatto tramite un file Registrazione online, durante un Azione di registrazione o in uno istituzione permanente rispettivamente.
Le informazioni necessarie sul donatore possono essere ottenute con l'aiuto di a Raccolta del sangue o uno Macchia della mucosa della guancia essere vinto. Questi vengono quindi salvati nel file File di donatore di midollo osseo tedesco (DKMS) e im Programma nazionale per donatori di midollo (NMDP) registrato negli Stati Uniti e reso disponibile in forma anonima per un potenziale destinatario in tutto il mondo. La determinazione delle caratteristiche del tessuto è associata ai costi sostenuti dal Registro centrale dei donatori di midollo osseo per la Repubblica federale di Germania (ZKRD) tramite donazioni in denaro. Poco tempo dopo la registrazione con successo, il potenziale donatore riceverà un Carta del donatore con un numero del donatorecon cui può identificarsi per tutto ciò che riguarda la donazione di midollo osseo.

Informazioni necessarie per poter dire se il donatore e il ricevente sono compatibili, sono informazioni su Antigeni HLA ("Antigeni leucocitari umani"). Questi sono con il Antigeni del gruppo sanguigno comparabili che determinano se qualcuno ha il gruppo sanguigno A, B, AB o 0. Il gruppo sanguigno in sé non gioca un ruolo in una donazione di midollo osseo, il che significa che il gruppo sanguigno da donatore e ricevente non necessariamente corrispondono dovere.
Gli antigeni HLA sono Strutture superficiali sulle cellule umaneche rappresentano una possibilità per l'organismo di distinguere tra il tessuto del corpo e quello non corporeo. Ad un Reazione di rifiuto da parte del destinatario è un alto grado di prevenzione Somiglianza tra le caratteristiche del tessuto assolutamente necessario. Le cinque caratteristiche essenziali di HLA sono UN., B., C., DRB1, DQB1che si trovano tutti su un cromosoma dei 46 cromosomi di un essere umano. Questo riunisce l'eredità come un cosiddetto genotipo aploide (aplotipo in breve) invece. Abbiamo mai avuto un aplotipo della madre e un aplotipo del padre ereditato. Di conseguenza, un donatore ideale deve avere esattamente le 10 caratteristiche HLA del ricevente.
Tuttavia, ci sono tratti HLA di ciascuno moltissimi modelli (cosiddetto Gli alleli), che porta a un numero incommensurabile di possibili combinazioni. Ciò richiede un probabilità incredibilmente piccola di una corrispondenza perfetta le caratteristiche HLA. A causa delle condizioni da soddisfare, si verifica a massimo cinque su cento donatori di midollo osseo donati entro un periodo di 10 anni. I giovani donatori che hanno accettato di donare il midollo osseo sono leggermente più probabili.

Cosa succede se un potenziale donatore è compatibile con i tessuti?

Vanno bene Caratteristiche dei tessuti dell'uomo registrato a quelli di una persona affetta, il centro tedesco per i donatori di midollo osseo (DKMS) in contatto con il donatore.
Il resto della procedura prevede a Controllo della salute e una nuova tipizzazione HLA, la cosiddetta Digitazione di conferma, sopra Digitazione di conferma in inglese (CT). Quello inviato Questionario sulla salute serve per registrare i possibili criteri di esclusione sanitaria attuali. Con l'aiuto di un altro Raccolta del sangue si può verificare se le caratteristiche HLA del donatore e del ricevente corrispondono effettivamente. La digitazione di conferma può tramite il medico di famiglia accadere o tramite un medico registrato presso la banca dati tedesca dei donatori di midollo osseo (DKMS).

Per i donatori che si sono registrati un certo tempo fa, per essere precisi, ha avuto luogo prima del 2010 può avere una determinazione di altre caratteristiche HLA nel sangue essere necessario, in quanto questi in particolare non sono stati ancora valutati al momento della registrazione. Oltre a una rinnovata determinazione delle caratteristiche HLA è anche nel sangue Agenti infettivi, come per esempio Virus dell'epatite guardato. Con l'aiuto dei risultati, si decide se il donatore e il ricevente sono compatibili. In tal caso, nulla ostacola la donazione di midollo osseo.

Sarà quindi determinato da aspetti diversicome il attuale condizione di salute della persona interessata. Una volta superati tutti gli ostacoli, il donatore diventa uno decisione finale previsto dopo a illuminismo da parte del file donatore sul prossimo intervento è fatta. Il donatore diventa quindi un dichiarazione scritta di consenso necessario. Anche un esame fisico fa parte della procedura, che viene eseguita in anticipo. Inizia con la persona colpita circa una settimana prima della donazione programmata preparazione per il trapianto di midollo osseo. Questo include uno distruzione mirata il suo midollo osseo danneggiato usando alte dosi chemioterapia o radioterapia. Una volta iniziata, la persona interessata dipende da una donazione di midollo osseo, perché senza questa la sua sopravvivenza è a rischio.

Processo di donazione di midollo osseo

Le cellule staminali ematopoietiche necessarie si trovano principalmente nella cresta iliaca. Attualmente ci sono due modi per ottenere le cellule staminali ematopoietiche desiderate. Una rimozione periferica delle cellule staminali ematopoietiche e la classica donazione di midollo osseo devono essere distinte l'una dall'altra.

Di norma, un donatore deve essere disponibile per entrambe le procedure. Se preferisci un certo metodo di donazione del midollo osseo, cercherai ovviamente di tenerne conto. Tuttavia, da un punto di vista medico, esiste la possibilità che una sola procedura specifica sia possibile per la persona interessata.

1. Raccolta periferica: al donatore devono essere somministrati fattori di crescita ematopoietici (G-CSF) per un periodo di cinque giorni in modo che le cellule staminali ematopoietiche siano prodotte in numero maggiore e siano attirate fuori dalla loro posizione, il midollo osseo. L'abbreviazione G-CSF deriva dal termine inglese Granulocyte Colony Stimulating Factor, che in tedesco significa fattore stimolante le colonie di granulociti.
   Una volta che ciò è accaduto, le cellule possono essere rimosse. Questo viene fatto su base ambulatoriale senza anestesia e richiede circa 3 - 4 ore. Qui, il sangue viene prelevato da una vena del braccio attraverso un separatore cellulare, dove vengono filtrati i componenti del sangue. Il sangue ritorna quindi all'organismo attraverso una vena del braccio nell'altro braccio. Occasionalmente, se la resa è scarsa, potrebbe essere necessario riprenderla il giorno successivo. La procedura è nota come aferesi delle cellule staminali ed è ora utilizzata in circa l'80% dei casi. Ciò significa che nella maggior parte dei casi una donazione di midollo osseo non richiede alcun intervento chirurgico.
2. La classica donazione di midollo osseo: circa 1 - 1,5 litri di miscela di midollo osseo-sangue vengono rimossi dalla cresta iliaca con un ago speciale in anestesia generale. Entro poche settimane, il midollo osseo donato si è nuovamente formato. Tutto sommato, la procedura con induzione e scarica dell'anestesia dura fino a 1 ora e mezza. Per questo il donatore viene ricoverato in ospedale la sera prima e di solito può lasciare l'ospedale il giorno del prelievo, ma non oltre un giorno dopo il prelievo. Il midollo osseo rimosso può quindi essere trasfuso in un ricevente adatto.

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Possibili complicazioni

Il rischio per il donatore nel corso di una donazione di midollo osseo è basso e, nel caso della donazione classica di midollo osseo, è in gran parte lo stesso del rischio di anestesia che è associato ad ogni anestesia eseguita.

È diffusa una differenziazione inadeguata tra midollo osseo e midollo spinale. Poiché il midollo spinale non svolge alcun ruolo per una donazione di midollo osseo, la donazione di midollo osseo non comporta un intervento sulla colonna vertebrale, come spesso si presume il pubblico. Pertanto, la paraplegia come complicanza della donazione di midollo osseo non è da temere.

Le complicazioni che possono verificarsi sono il successivo dolore locale e lividi nell'area del sito di rimozione. Il dolore che si estende per un periodo di tempo più lungo è raro. Se la donazione di midollo osseo avviene tramite una rimozione periferica, l'ingestione del fattore di crescita ematopoietico (G-CSF) può portare a sintomi familiari all'influenza. Possono anche verificarsi dolori muscolari e ossei diffusi e mal di testa. Tuttavia, i sintomi di solito scompaiono entro pochi giorni e possono anche essere trattati con antidolorifici, se necessario.

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Aspetti finanziari e organizzativi

Tutti i costi causati dal Donazione di midollo osseo sorgere, come per gli esami preliminari o il ricovero coperti dall'assicurazione sanitaria. Anche Spese di viaggio o costi sostenuti da uno perdita di guadagno sono coperti dall'assicurazione sanitaria.

A seconda del tipo di donazione di midollo osseo, a Congedo per malattia per i giorni della donazione (estrazione periferica) o per rilasciato circa una settimana (donazione classica di midollo osseo). Il File di donatore di midollo osseo tedesco (DKMS) contatterà il datore di lavoro in caso di imminente donazione di midollo osseo. Il Retribuzione per malattia viene eseguito dal datore di lavoro o dalla banca dati tedesca dei donatori di midollo osseo (DKMS).

Riguardo a assicurazione obbligatoria contro gli infortuniche protegge anche i donatori di tessuto autologo, e altre due polizze assicurative contro gli infortuni che vengono stipulate dal database tedesco dei donatori di midollo osseo (DKMS) sono i donatori durante la procedura e anche durante il viaggio da e verso il sito di rimozione, assicurato.

Contatto tra donatore e ricevente

Generalmente un contatto è quando Sia i donatori che i riceventi sono d'accordo, possibile. Tuttavia, su base personale o tramite lettera diretta, questo è in considerazione delle linee guida tedesche solo dopo due annidopo che è avvenuta la donazione di midollo osseo. Nel frattempo è un scambio anonimo di lettere o regali Può essere implementato tramite il database tedesco dei donatori di midollo osseo (DKMS). In caso di donazioni di midollo osseo per persone colpite all'estero, le normative possono differire da quelle tedesche.