Biopsia epatica

Cos'è una biopsia epatica?

Una biopsia epatica è la rimozione di un campione di tessuto dal fegato. La puntura del fegato è anche usata come sinonimo per una biopsia epatica. Viene eseguito per determinare la causa di malattie epatiche non chiare o per eseguire controlli di follow-up per malattie epatiche croniche.

Indicazioni per una biopsia epatica

L'indicazione per una biopsia epatica è fornita dal medico curante. Valuterà attentamente i benefici di una biopsia epatica rispetto ai possibili rischi.
Possibili indicazioni per una biopsia epatica possono essere:

• la chiarificazione dei valori epatici che si discostano dalla norma (aumento dei valori epatici)
• malattia epatica cronica
• malattia infiammatoria del fegato
• sospetto di cancro
• un ittero inspiegabile
• Malattie metaboliche
• un fegato grasso.

La biopsia epatica è dolorosa?

Una biopsia epatica non è molto dolorosa a causa dell'anestesia locale della pelle e dei muscoli nell'area del sito di puntura. Tuttavia, a volte può esserci un leggero dolore durante la procedura. Questi possono irradiarsi nella spalla. In caso di dolore, ovviamente possono essere somministrati antidolorifici.

Che dolore si ha dopo una biopsia epatica?

Una biopsia epatica può provocare dolore lieve e sordo. Questo può anche irradiarsi nella spalla, se necessario. Gli analgesici come il paracetamolo possono essere presi se necessario. L'aspirina e l'ibuprofene dovrebbero essere evitati dopo una biopsia epatica, poiché hanno un effetto inibitorio sulla coagulazione del sangue. Se il dolore è molto grave, consultare immediatamente un medico per escludere possibili complicazioni.

Preparazione prima di una biopsia epatica

I farmaci anticoagulanti devono essere parzialmente sospesi prima di una biopsia epatica. I farmaci anticoagulanti includono Marcumar, nuovi anticoagulanti orali (NOAC), ASA, clopidogrel, ma anche alcuni analgesici (FANS) come l'ibuprofene. La distanza alla quale il farmaco deve essere interrotto e che è possibile continuare a prendere deve essere discussa con il medico curante. Anche dopo la biopsia epatica, il farmaco sospeso non deve essere assunto per alcuni giorni al fine di ridurre il rischio di sanguinamento.
Prima di una biopsia epatica, ci sarà una discussione informativa in cui sarai informato sulla procedura, sui possibili rischi e, se necessario, sulle procedure alternative. In questo giorno, il sangue viene solitamente prelevato di nuovo per determinare i valori ematici correnti. L'emocromo e gli attuali valori di coagulazione sono particolarmente importanti qui.
Il giorno della biopsia epatica, dovresti essere a stomaco vuoto. Ciò significa che l'ultimo pasto può essere assunto la sera prima della biopsia epatica. I liquidi chiari come l'acqua o il tè di solito possono essere bevuti con moderazione fino a 4 ore prima della biopsia. Anche qui si consiglia di consultare il medico curante.
I farmaci che prendi normalmente al mattino ea mezzogiorno del giorno della biopsia epatica dovrebbero solitamente essere presi solo dopo la biopsia epatica. Anche il medico curante la informerà di questo.

Come funziona una biopsia epatica?

La biopsia epatica avviene in posizione supina. Potrebbe essere somministrato un sedativo prima della biopsia. Il fegato si trova sotto l'arco costale destro. Quest'area è sufficientemente disinfettata e la pelle, il grasso sottocutaneo e i muscoli sono sufficientemente anestetizzati con un anestetico locale in modo che si senta solo poco la biopsia epatica. La biopsia epatica viene eseguita con l'ausilio di un dispositivo ad ultrasuoni. Ti verrà chiesto di trattenere il respiro in modo che il fegato continui a scivolare verso il basso. Nel frattempo, un ago cavo rimuove un piccolo cilindro di tessuto dal fegato. Questo richiede solo 2-3 secondi. Puoi quindi continuare a respirare normalmente.
Viene quindi applicata una benda di gesso sterile e bisogna sdraiarsi su un sacco di sabbia sul lato destro per alcune ore per comprimere il sito di puntura. Il tuo polso e la pressione sanguigna verranno controllati a intervalli regolari. Anche l'emocromo verrà ricontrollato. Se tutto è andato liscio, puoi ricominciare a mangiare subito dopo la biopsia epatica.

Valutazione del campione di tessuto

Il cilindro di tessuto viene analizzato e valutato da un patologo al microscopio. Spesso il campione viene elaborato con speciali tecniche di colorazione e procedure di test immunologici in modo da ottenere un risultato ancora più preciso. Il risultato è generalmente disponibile dopo 3-5 giorni. Il tuo medico curante discuterà con te il risultato.

Quanto tempo ci vuole per ottenere i risultati?

Di solito il patologo impiega 3-5 giorni per analizzare il campione di tessuto. Con tecniche di esame speciali, il risultato potrebbe richiedere un po 'più di tempo.

Quali sono i rischi di una biopsia epatica?

Una biopsia epatica è una procedura piccola e generalmente a rischio molto basso.
Poiché il fegato è un organo molto ben fornito, può portare a sanguinamento ed ematomi. L'emostasi chirurgica o la somministrazione di sangue estraneo (trasfusioni di sangue) sono molto raramente necessarie.
In rari casi, altri organi, come i polmoni, l'intestino o la cistifellea, possono subire lesioni. In rari casi sono possibili infezioni nell'area della pelle, della parete toracica o del peritoneo (peritonite).
Se il cilindro di tessuto ottenuto non è sufficiente, potrebbe essere necessario eseguire un'altra biopsia epatica.
Una biopsia epatica non deve essere eseguita in caso di grandi quantità di ascite, gravi disturbi della coagulazione del sangue, grave accumulo di bile nel fegato (colestasi), infiammazione delle vie biliari (colangite) al fine di minimizzare i possibili rischi.

Quanto dura una biopsia epatica?

La biopsia epatica stessa, ovvero la rimozione del cilindro di tessuto stesso, richiede solo pochi secondi. Con la preparazione e il follow-up, tuttavia, dovresti pianificare circa 30 minuti per una biopsia epatica.

Quanto costa una biopsia epatica?

Una biopsia epatica viene eseguita dalla compagnia di assicurazione sanitaria per le persone legalmente assicurate con l'indicazione di un medico. Senza un'indicazione giustificata, un medico non eseguirà una biopsia epatica.

Se la biopsia epatica viene fatturata in base al tariffario dei medici (GOÄ), come ad esempio nel caso di assicurati privati, viene fatturata alla tariffa semplice di 14,57 euro. È anche possibile fatturare da 2 a 3 volte la tariffa. A questo si aggiungono i costi per il materiale utilizzato e l'esame dei tessuti.

Ci sono alternative?

Solo una biopsia epatica può fornire una diagnosi affidabile, poiché si tratta di un campione di tessuto. Esistono metodi alternativi per ottenere un campione di tessuto. Utilizzando gli ultrasuoni, la risonanza magnetica (per favore, riferisci: MRI del fegato) o TC possono fornire indizi per una malattia sottostante.

Quanto tempo sei in congedo per malattia dopo una biopsia epatica?

La durata del congedo per malattia dipende dalla tua attività professionale e dal corso dopo la procedura. L'attività fisica intensa dovrebbe essere evitata per almeno una settimana. Se il dolore o le complicazioni sono gravi, è possibile prolungare un congedo per malattia.
Di regola, sei ammalato 3-5 giorni dopo una biopsia epatica se il corso non è complicato.

È possibile eseguire una biopsia epatica su base ambulatoriale?

Una biopsia epatica di solito non viene eseguita su base ambulatoriale. È importante monitorare il paziente 24 ore dopo una biopsia epatica, controllare regolarmente il polso e la pressione sanguigna e controllare nuovamente i valori del sangue. Inoltre, il riposo a letto deve essere mantenuto per 6-8 ore e il sito di puntura deve essere compresso sdraiandosi sul lato destro su un sacco di sabbia per ridurre il rischio di sanguinamento secondario.

Per quanto tempo non posso fare sport?

Dopo una biopsia epatica, si possono svolgere le normali attività. Tuttavia, l'attività fisica intensiva o viaggi in paesi senza moderne strutture sanitarie dovrebbero essere evitati per almeno 7 giorni. Se una biopsia epatica ha sviluppato complicanze, potrebbe essere necessario sospendere l'esercizio fino al completo recupero.